驗廠用現(xiàn)場急救手冊

現(xiàn)

場

急

救

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THEFIRSTEDITION第一版2005年7月1日

急救基本程序

急救現(xiàn)場處理的產(chǎn)要任務(wù)是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預防

加重傷情和并發(fā)癥，正確而迅速地把傷病員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。

1、鎮(zhèn)定有序的指揮：一旦災禍突然降臨，不要驚慌失措，如果現(xiàn)

場人員較多，要一面馬上分派人員迅速呼叫醫(yī)務(wù)人員前來現(xiàn)場，一面對

傷病員進行必要的處理。

2、迅速排除致命和致傷因素：如搬開壓在身上的重物，撤離中毒

現(xiàn)場，如果是觸電意外，應立即切斷電源；清除傷病員口鼻內(nèi)的泥砂、

嘔吐物、血塊或其他異物，保持呼吸道通暢等。

3、檢查傷員的生命體征：檢查傷病員呼吸、心跳、脈搏情況。如

有呼吸心跳停止，應就地立刻進行心臟按摩和人工呼吸。

4、止血：有創(chuàng)傷出血者，應迅速包扎止血，材料就地取材，可用

加壓包扎、上止血帶或指壓止血等。同時盡快送往醫(yī)院。

5、如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出，可用干凈毛巾、軟布料或

搪瓷碗等加以保護。

6、有骨折者用木板等臨時固定。

7、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、兩側(cè)瞳孔大小。

有舌后墜者，應將舌頭拉出或用別針穿刺固定在口外，防止窒息。

8、迅速而正確地轉(zhuǎn)運：按不同的傷情和病情，按輕重緩急選擇適

當?shù)墓ぞ哌M行轉(zhuǎn)運。運送途中隨時注意傷病員病情變化。

總之,就地搶救就是保證維持傷病員生命的前提下,應抓主要矛盾,

分清主次，有條不紊的進行，切忌忙亂，以免延誤功喪失有利時機。

現(xiàn)場急救互救程序

現(xiàn)場搶救時間緊，要抓住重點，迅速按以下步驟檢查傷病人。

1.判斷意識輕拍傷病者肩部或面部，并在其耳邊大聲呼喚

“喂，你怎么啦！”以試其反應。對嬰兒采用拍擊跟足或掐其合谷

穴，如能哭泣，則為有意識。

2.高聲呼救傷病者對輕拍、呼喚無反應，表明其已喪失意識,

立即在原地高聲呼救：“快來人呀！救命?。　比粲兴?，先撥打

急救電話，后參與共同搶救。

現(xiàn)場要盡量組織好對傷病者的脫險救援工作，救護人員要有分

工，也要有合作。

3.急救體位傷病者體位：仰臥在堅硬平面上。

如果傷病者是俯臥或側(cè)臥，最好把他翻轉(zhuǎn)為仰臥，放在堅硬平

面上，如木板床上、地板上或背部墊上木板，如此，才能使心臟擠

壓行之有效。不可以將病人平仰臥在柔軟的物體上，如沙發(fā)或彈簧

床上，以免影響胸外心臟擠壓的效果。

（李明）

判斷成人有無意識。

判斷嬰兒有無意識。

現(xiàn)場急救時首先要對病人作哪些檢查？

現(xiàn)場急救，人命關(guān)天，現(xiàn)場急救時的檢查不容許象在醫(yī)院中那

樣全面細致地進行，但是在給病人作急救處理之前，又必須首先了解

病人的主要傷情，對病人進行必要的檢查，特別是對重要的體征更不能

忽略遺漏。所以現(xiàn)場急救的檢查要抓住重點，首先要檢查心臟跳動情況。

心跳是生命的基本體征，正常人每分鐘心跳60—100次。嚴重創(chuàng)傷，大

出血等病人，心跳多增快，但力量較弱摸脈搏時覺脈細而快，每分鐘跳

120次以上時多為早期休克。當病人死亡時，心跳停止。其次是檢查呼

吸，呼吸也是生命的基本體征。正常每分鐘呼吸16—20次，垂危病人

的呼吸多變快、變淺、不規(guī)則。當病人臨死前，呼吸變緩慢、不規(guī)則直

至停止呼吸。在觀察危重病人的呼吸時，由于呼吸微弱，難以看到胸

部明顯的起伏，可以用1小片棉花或小薄紙條，小草等放在人鼻孔旁，

看這些物體是否隨呼吸來回飄動，來判定還有無呼吸。最后看瞳孔，正

常人兩個眼睛的瞳孔是等大、等圓遇到光線照來時可以迅速收縮。當病

人受到嚴重傷害，兩側(cè)的瞳孔可以不一般大，可能縮小或散大。當用電

筒突然刺激瞳孔時，瞳孔不收縮或收縮遲鈍。

心跳停止，呼吸停止，瞳孔散大、固定是死亡的三大特征。

如何使用止血帶、繃帶止血？

止血帶是1886年埃斯馬赫發(fā)明的，它是一種橡皮管，主要用于較

大的動脈血管破裂，用其他止血方法無濟于事時采用。

使用止血帶時，應綁在四肢出血傷口的上方（以能止住血為度），事

先將患肢抬高數(shù)分鐘，局部墊上毛巾或其軟組織物，以防組織擦傷。由

于用止血帶后，結(jié)扎部位下方組織血液供應中斷，時間一久易致組織缺

血。壞死，所以綁血帶的時間不宜過長，每隔30分鐘應放松一次，每

次約半分至一分鐘，以使血液流通。為此，凡上止血帶的地方應有明確

標記，注明綁止血帶時間，以便轉(zhuǎn)運，接收單位據(jù)此能放松，并作必要

處理。

如果沒有止血帶，也可以用寬的布條、毛巾、繃帶等代替，但要

嚴防勒傷組織.

在外傷急救中，常常用到包扎.包扎傷口除了具有保護傷口、預

防感染外，還有止血功能；某些包扎又可以作為固定患肢的方法。

目前常用繃帶包扎小傷口，而把三角巾作包扎大傷口之用。

繃帶包扎法：繃帶通常分硬繃帶及軟繃帶兩種，硬繃帶是在市制的

繃帶上灑上石膏粉，干涸而成石膏繃帶。這里，我們主要談軟繃帶。

（1）常見的軟繃帶有以下幾種：

a.粘膏（即橡皮膏）.

b.卷軸繃帶：用紗布卷成，是繃帶中用途最廣也最方便的一種，

一般長度是5米，寬度根據(jù)需要而定。

使用時，救護人面向傷員，取適宜位置，先在創(chuàng)面上蓋好消毒紗布,

然后左手拿繃帶頭，右手拿繃帶卷，用繃帶的外面貼近局部，包扎時通

常由左向右，從下到上纏繞?？噹Р灰走^緊，以免引起局部腫脹，也不

宜太松，以免滑脫。一般手臂彎著綁（屈肘），腿要直著綁，以便保持肢

體的功能位置

關(guān)節(jié)脫位的急救治療

救護人如不熟悉脫位的整復技術(shù)，不要貿(mào)然試行復位，以免

增加傷員的痛苦，甚至使組織受傷加重。此時，可固定在原有位置保

持安定，局部作冷敷，然后送醫(yī)療單位處理.

如一般脫位，救護人能夠復位，也可在現(xiàn)場進行。復位原則是放

松局部肌肉，按損傷時的作用力向反方向牽引，首先拉開，然后旋轉(zhuǎn),

用力不要過猛，復位后用繃帶固定。

下面介紹幾種常見關(guān)節(jié)脫位的復位方法：

1.下頜關(guān)節(jié)脫位：癥狀是傷員上下牙齒對合不齊。嚼肌緊張，下

頜前移等.

救護人先將兩手的大拇指包上紗布，放在對方兩側(cè)下臼齒上，拇

指壓迫兩側(cè)臼齒，其余四指握下頜弓，提起下巴后上方輕推，大拇指

從牙上滑出。此時，可聽到滑動聲響，表示已復位。復位后，傷員上

下牙齒可對齊，可自由張嘴，但在一個月內(nèi)不宜大張嘴，

2.肩關(guān)節(jié)脫位：典型的癥狀是扁平方肩，肩峰下邊有一凹陷，并

且可摸到肱骨頭，患者手不能貼胸去摸另側(cè)肩.

肱骨下脫位的整復時，伸臂，肩半外展，牽引，在腋內(nèi)推肱骨頭向

上.前脫位時，要屈肘，上臂貼胸，外旋肩關(guān)節(jié)，肘貼胸向前移，

橫過胸前，旋肩關(guān)節(jié)，將手放到內(nèi)側(cè)肩；后脫位時，使肩半外展，屈

肘，外旋肩，肘向前移，用手推肱骨頭.

復位后常用繃帶固定一個半月.

3.肘關(guān)節(jié)脫位：脫位后肘關(guān)節(jié)腫脹，前臂不能屈.

救護人握住患者前臂，慢慢牽引，保持牽引力，屈曲肘關(guān)節(jié)，恢復

原來位置。

如何安全轉(zhuǎn)送病人？

遇到了急癥病人，采取什么樣的體位好?用哪些搬運方法轉(zhuǎn)送安全?

途中應注意什么問題?這些都是應該了解的。

一般說來，對急癥病人，應該以平臥為好，使其全身舒展，上下肢

放直。再根據(jù)不同的病情，作一些適當?shù)恼{(diào)整。如高血壓腦出血病人，

頭部可適當墊高，減少頭部的血流，昏迷者，可將其頭部偏向一側(cè)，以

便嘔吐物或痰液污物順著流出來，不致吸入；再如對外傷出血處于休

克狀態(tài)的病人，可將其頭部適當放低些；至于心臟病患者出現(xiàn)心力衰竭、

呼吸困難者可采取坐位，使呼吸更通暢。

當把病人從床上拾到擔架上時，動作應該輕柔協(xié)調(diào)，盡量減少病人

的勞累和痛苦。對于各種外傷病人，在搬動時要注意對傷處的保護，

如骨折的肢體應有人專門扶持，脊椎骨折時要使其背部保持平穩(wěn)；頭部

顱腦外傷者，要有人專門包頭避免晃動。

抬擔架上下樓梯時，應當盡量保持水平位置。

在轉(zhuǎn)送途中，對于危重病人應當嚴密注意其呼吸、脈搏清理、通暢

呼吸道。天氣寒冷時，應注意病人的保溫，可就地取材，以毛巾、大

衣或被子包蓋好病人身體，令其安靜休息；如衣服受濕時，有條件時應

盡快換上干衣服.

到了醫(yī)院后，應介紹病人的病情以及救治情況，供醫(yī)生參考。

在這里應當指出的是盡量不要用拖拉機轉(zhuǎn)運傷病員。因為拖拉機的

噪聲大易引起大腦皮層功能紊亂，對于破傷風、腦炎、妊娠子癇等病人，

可以引起抽搐。

遇到交通事故時怎么辦?

第一個看到交通事故發(fā)生的人往往不是民警，也不一定是醫(yī)務(wù)人

員，然而交通事故的傷員必須在現(xiàn)場進行緊急處理。于是熱心的人們

便會自行組織起來救護傷員，這時如果你在場，你可知道該怎么辦才

適宜嗎？

此時當務(wù)之急首先是設(shè)法打電話或派人去報告交通監(jiān)理部門，把出

事的時間、地點、傷亡情況等告訴他們；并設(shè)法通知就近的醫(yī)療衛(wèi)生

單位，請求派出救護車和救護人員。

對于傷員則不必急于把他們從車上或車下往外拖，而應該首先檢

查傷員是否失去知覺，還有沒有心跳和呼吸，有無大出血，有無明顯的

骨折；如果傷員已發(fā)生昏迷，這時可先松開他們的頸、胸、腰部的貼

身衣服，把他的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)并清除口鼻中的嘔吐物、血液、污物等，以

免引起窒息；如果心跳和呼吸都停止了，應該馬上進行口對口人工呼

吸和胸外心臟按壓；如果有嚴重外傷出血，可將頭部放低，傷處抬高,

并用干凈的手帕、毛巾在傷口上直接壓迫或把傷口邊緣捏在一起止血；

如果發(fā)生開放性骨折和嚴重畸形則易于發(fā)現(xiàn)，但是由于穿著衣服有時

難以發(fā)現(xiàn)，所以不應急于搬動病者或扶其站立，以免骨折斷端移位，

損傷周圍血管和神經(jīng)；如果病人發(fā)生昏迷、瞳孔縮小或散大，甚至對

光反應消失或遲鈍，則應考慮有顱內(nèi)損傷情況，必須立即送醫(yī)院搶救;

至于一般的傷員，可根據(jù)不同的傷情予以早期處理，讓他們采取各自

認為恰當?shù)捏w位，耐心地等待有關(guān)部門前來處理。

怎樣取出耳內(nèi)異物？

異物入耳主要由于兒童的好奇心或惡作劇將異物塞人外耳道所致，也

有因不慎將棉花、沙布等異物遺留在外耳道.

盡管異物有多種多樣，一般將其分為非動物性異物和動物性兩種。

前者多見于小玻璃球、金屬小玩具、果核、紙團和豆類等，后者多

為蚊蟲、臭蟲、小蜂螂等。大的異物可引起聽力障礙.耳嗚、耳痛

和反射性咳嗽：豆類遇水膨脹可刺激外耳道皮膚發(fā)炎、糜爛和感染；異

物嵌頓在耳道的骨性部分時可有劇烈的疼痛；進入耳道的動物性異物爬

行和搔動時。使人感到難以忍受的耳嗚和耳痛。

一旦發(fā)觀耳內(nèi)有異物后，一般應到醫(yī)院由醫(yī)生進行處理。因為外

耳道的盡頭只是一層很薄的鼓膜，稍不小心便會將鼓膜弄被，引起感

染。在無法就醫(yī)時，可根據(jù)異物性質(zhì)、大小和位置來決定取異物的辦

法，按下列辦法作出處理：

1.如果是非動物性異物時，可試單腳進行跳動幾次，并將患側(cè)向

低處，也可能將異物跳出來.

2.如果是水進入耳朵時，可按上法跳動或以棉桿輕輕探入耳中，將

水分吸干.

3.細小的異物進入耳朵時，一般可用鐐子取出。遇水后膨脹的豆

類可先用95%酒精滴入，使脫水縮小后再取出.對于圓形的小玻璃球可

用特制的器械取出，不能用鏡子，以防將異物推向深處.

4.進入的動物性異物，可先滴人香油或其他油類，使動物淹死,

也可用70%酒精或乙醛滴人，使之麻痹癱瘓后再行取出.或者用電燈接

近耳邊照射外耳道，或者吹入香煙的煙霧，將小蟲引出來。

魚刺鰻喉怎么處理？

日常生活中，在吃東西時不小心被魚刺、竹簽、雞骨、鴨骨等鯉

住咽喉的意外常有發(fā)生。

咽部被鰻處多位于扁桃體上、舌根、會厭溪等處。當進食中有可能

因倉促進食而發(fā)生魚刺等頤喉時，應小心本病。此時大多有刺痛或吞咽

時加重，影響進食，對于少年兒童，較大的異物還可引起呼吸困難及窒

息。此時，應積極進行處理：

1.令病人張口，用筷子或匙柄輕輕壓住舌頭，露出舌根，打著手

電筒看能否看到有魚刺等異物。如有時可用鏡子將異物夾出。

2.如病人自覺魚刺等鰻在會厭周圍或食管里，不易取出時，可讓

病人含一些食醋，慢慢地吞下或用中藥烏梅（去核）蘸砂糖含化咽下或用

中藥威靈仙30克，加水兩碗，煎成藥，在30分鐘內(nèi)慢慢咽下，一日

兩劑，一般吃1一4齊IJ,魚刺即可軟化自落痊愈。

如方便時，最好能就醫(yī)處理。至于民間有些人習慣用大口吞咽飯

團或菜團的方法，企圖把魚刺壓到胃內(nèi)。這種方法有時會適得其反，

輕則加重局部組織損傷，重者可造成食管穿孔，其至傷及大血管引起

大出血。

被瘋狗咬傷怎么辦？

人不慎被瘋狗或被患了狂犬病的狗咬傷，就可能患上狂犬病.因

此，傷口處理很重要，及時地正確地處理傷口便能防止狂犬病的發(fā)

生.

一旦被瘋狗咬傷后，應立即擠壓傷口，排出局部血液并用20%的肥

皂水或0.1%新潔爾滅溶液徹底清洗傷口；然后用3—5%的碘酒或

50—70%酒精石炭酸等燒灼傷口，也可用醋、白酒或蔥白100克、甘草

250克煎水后洗傷口處.除未傷及大血管無需緊急止血以外，三日內(nèi)不

必包扎或縫合傷口.

當傷口經(jīng)過處理后，應立即到當?shù)匦l(wèi)生防疫部門就診，一旦懷疑

為患了狂犬病的狗咬傷，即需按規(guī)定注射狂犬疫苗，注射方法是0、3、

7、14、30天各注射一次，注射當天為。天，注完5次為完成。如

果上肢、軀干、頭面部被嚴重咬傷，在受傷的72小時內(nèi)。傷口周圍應

浸潤性注射抗狂犬病血清，并注射狂犬疫苗。同時，應采取抗破傷風措

施，注射精制破傷風抗毒素1500—3000單位作被動免疫。注射前應

常規(guī)作血清過敏試驗，若過敏者應脫敏。為了防止傷口感染，有條

件時應使用抗生素藥物，并根據(jù)病人情況作進一步對癥處理.

狂犬病除了被瘋狗咬傷可引起外，被貓或狼咬傷后也有患病的可

能，如不慎被貓或狼咬傷，也應按上述處理，不可等閑視之.

氣管異物怎樣搶救？

氣管異物多發(fā)生于幼兒.當小孩邊吃邊玩時，突然停止活動，

出現(xiàn)哭鬧、陣發(fā)性高聲嗆咳、陣發(fā)性喘鳴、面色紫綃、呼吸困難、繼而

窒息、神志不清和昏迷等時，應懷疑氣管異物.

氣管異物是導致小孩意外死亡的常見原因，多發(fā)生在1一5歲的

兒童，由于其發(fā)病驟然，病變迅速，危險性大，家長了解這些知識很有

必要.常見的氣管異物有西瓜子、花生米、糖塊、硬幣、黃豆以及一

些光滑的小玩具等.由于異物完全堵塞氣管后可引起室息，超過四分

鐘便會危及生命，即使搶救成功，也常會留下嚴重的后遺癥.所以現(xiàn)

場急救非常重要.

下面介紹幾種易于掌握的救治方法：

1.立即塞一個牙墊或類似牙墊的代用品，把口張開，以便從口腔

中排出異物.

2.向病者口腔內(nèi)伸進食指或一個大棉桿，或牙刷柄，直達咽部，

刺激其作防御性深呼吸.

3.設(shè)法使病者增加上腹部的腹壓以排除氣管異物.

(D搶救者站在病人背后，摟住病人腰部，用右手拇指的根背部

頂在病人上腹部，左手疊于右手之上，間斷向被救人的胸腹部上、后

方用力擠壓，借助膈肌壓縮肺臟，產(chǎn)生氣沖將氣管內(nèi)異物排出.

(2)當病人昏倒時，可將其仰臥，搶救者可雙膝跪于地，面對病人,

張開雙腿于其兩測，上身前傾，握緊右拳，置右拳于劍突直下方，左

掌緊壓右拳，突然迅速地向下朝前內(nèi)方向垂按其中上腹。此時患者可能

于受重壓之后嘔出胃內(nèi)容物，同時，也可見噴咳出梗于氣管的異物.為

了避免再度吸人胃內(nèi)容物，當咳出異物時應令其側(cè)臥。

4.如果病人為小兒時，還可施行下列三種現(xiàn)場急救法：

(1)急救時救護者：取坐位，讓小兒面向前坐于救護者的腿上，然

后救護者用兩手的中指和食指，用力向后上方擠壓小兒的上腹部，壓后

隨即放松，重復進行。

(2)對年齡稍大一點的小兒，可讓其趴在救護者的膝蓋上，頭朝下，

捶其背部.

(3)兩名救者時，可1人將小兒倒提離地，1人用手拍背，掏咽部，

可使異物迅速排出.

以上諸法，都是現(xiàn)場急救中行之有效的，只要掌握要領(lǐng)，不需特別

訓練，大都可以獲得成功.當然，如不成功應速送醫(yī)院搶救.

此外，如果到醫(yī)院非常方便，一旦懷疑氣管異物時可立即送醫(yī)院救

護.如為少年兒童時，可馬上將病人面向抱他的人側(cè)身抱起，使頭部

枕在抱他的人的左臂上.這樣抱時可以讓異物較為順利地進入較為粗

短的右側(cè)支氣管內(nèi)，避免異物在氣管內(nèi)上下或長住，而讓右側(cè)支氣管

堵塞，使左側(cè)可移動而進行呼吸，為去醫(yī)院搶救贏得時間.

總之，氣管異物是危急癥之一，要抓緊時機，盡快急救方可成功.否

則，便會危及生命或留下嚴重后遺癥.

如何進行傷口的初步處理？

各種外傷，常常引起皮膚和軟組織的損傷，嚴重時甚至斷肢。傷

口處理正確，能使其迅速愈合；反之，可能化膿感染，經(jīng)久不愈，甚

至因并發(fā)全身感染、氣性壞疽、破傷風等危及生命。因此，對于創(chuàng)傷

的傷口，一定要進行嚴格認真的處理。

人體一旦遭受創(chuàng)傷，如果處理傷口不及時，便容易使傷口感染。

處理傷口的原則為：

1.止血：可根據(jù)具體情況及時止血.

2.包扎：傷口包扎得當，可使其少出血，少化膿，少痛苦.扎時

要做到快、準、輕、牢，快，動作迅速敏捷；準，部位準確、嚴密;

輕，動作要輕，不碰傷口；牢，包扎牢靠，松緊適當。

具體步驟是：

(1)先用碘酒后用酒精消毒，沿著傷口的邊緣由里向外擦，不要把

碘酒、酒精涂入傷口內(nèi).傷口內(nèi)如有異物，要慎重處理，大而易取的，

可取出；深而小不易取出的不要勉強取，以免把細菌帶入傷口或增加

出血。

(2)小傷口可以在其淺表涂一點紅汞(紅藥水)或紫藥水，較大傷口

則不宜涂上述藥水，以免給下步處理增加困難.傷口上用消毒紗布或

敷料覆蓋，并用繃帶(或三角巾)包扎.遇有腸或組織膨出時，應用干

凈飯碗，紗布圈套扣住膨出物再包扎，以防擠壓損傷組織.

(3)在處理較大的創(chuàng)傷傷口時，必須進行詳細檢查，不能只顧傷口

表面而忽略內(nèi)在損傷，頭部傷口合并顱腦外傷者，傷員一般都有神志

異常，兩側(cè)瞳孔不一般大；胸部傷口合并有腦膜、肺腔損傷時，傷員

一般都有呼吸困難；腹部傷口合并臟器損傷時，傷員一般都有腹肌緊張、

腹痛等表現(xiàn)；肢體傷口合并骨折時，會有肢體活動障礙，骨異?；顒?/p>

等現(xiàn)象。

下面談一下大創(chuàng)傷斷肢的處理，遇到斷肢或斷手指時，既要保護好

創(chuàng)面，更要將斷肢冷藏好，及時地送到醫(yī)院，盡量為斷肢再植成功創(chuàng)造

條件。

正確的作法是：用消毒過的紗布(或干凈紗布)將斷肢、斷指包好，

放進無漏洞的塑料或橡皮口袋中，緊扎袋口，周圍再敷以冰塊冷凍.

千萬不要在斷肢上面涂擦消毒液或把斷肢浸夜酒精或其他消毒液

中，這樣做使組織細胞凝固、變質(zhì)，失去再植的機會，結(jié)果事與愿違.

將斷肢、指泡在各種高滲或低滲的溶液中同樣也是錯誤的，前者使

細胞癟縮，后者使細胞破裂。因此，我們一定要冷靜地按著上述正確

的方法，將斷肢冷藏好，并以最決的速度送往醫(yī)院.

外傷出血如何急救？

由于外傷引起的大出血，如不及時予以止血與包扎，會嚴重地威

脅人的健康，乃至生命。

外傷出血，按血管的種類分動脈出血、靜脈出血和毛細血管出血

三種。

按出血部位分為：

外出血：身體表面受傷引起的出血，血液從傷口流出。

內(nèi)出血：體內(nèi)的臟器和組織受損傷而引起的內(nèi)出血，血液流入體腔

內(nèi)，外表看不見。如肝破裂，胸腔受傷引起的血胸等。

皮下出血：皮膚未破，只在皮下軟組織內(nèi)出血，如挫傷，淤斑等。

外傷出血的臨床表現(xiàn)：

1.動脈出血：由于動脈血管內(nèi)壓力較高，所以出血時呈泉涌、

搏動性，尤其是大的動脈血管破裂，血液呈噴射狀，顏色鮮紅，常在短

時內(nèi)造成大量失血，易引起生命危險。

2.靜脈出血：出血時緩緩不斷地外流，呈紫紅色。如大靜脈出血,

往往受呼吸運動的影響，吸氣時流出較緩，呼氣時流出較快。

3.毛細血管出血：出血時，血液成水珠樣流出，多能自動凝固止

血。

外傷出血的急救方法

指壓止血法，在傷口的上方，即近心端，找到跳動的血管，用手指

緊緊壓住.這是緊急的臨時止血法，與此同時，應準備材料換用其他止

血方法。

采用此法，救護人必須熟悉各部位血管出血的壓迫點。

面部出血：用拇指壓迫下頜角與凝結(jié)節(jié)之間的面動脈。

前頭部出血：壓迫耳前下頜關(guān)節(jié)上方的顆動脈。

后頭部出血：壓住耳后突起下面稍外側(cè)的耳后動脈。

腋窩和肩部出血：在鎖骨上凹，胸鎖乳突肌外緣向下內(nèi)后方，對準

第一肋骨，壓住鎖骨下動脈。

前臂出血：在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處，施以壓力，將肱動脈壓于

肱骨上。

手掌和手背出血：在腕關(guān)節(jié)內(nèi)，即我們通常按脈搏的地方，按到跳

動的槎動脈血壓住。

手指出血：用健側(cè)的手指，使勁捏住傷手的手指根部，即可止血。

大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指壓住股動脈之壓點,

（在大腿根部的腹股溝中點），用力向后壓，為增強壓力，另一手的拇指

可重疊壓力。

足部出血：在踝關(guān)節(jié)下側(cè)，足背跳動的地方，用手指緊緊壓住。

加壓包扎止血法：用消毒的紗布，棉花作成軟墊放在傷口上，再

用力加以包扎，以增大壓力達到止血的目的。此法應用普遍，效果也

佳。

怎樣做胸外心臟按壓術(shù)?

胸外心臟按壓就好象“人工心跳”，暫時幫助心臟進行工作，將血

液壓出去，流回來，使血液仍能繼續(xù)循環(huán).

由于心臟按壓的部位在胸部，此時又必須同時做人工呼吸，而俯臥

壓背、仰臥壓胸、仰臥牽臂式人工呼吸法就不易實施，只能作口對口吹

氣式人工呼吸，可以十分協(xié)調(diào)地進行，一人作心臟按壓，另一人作口

對口吹氣。為了使操作順利，病人要躺臥在木板或平整的地面上，以便

救護人按壓時背面有硬物支撐。

具體方法是讓病人仰臥，搶救者站或跪在一側(cè)，用一手的掌根貼在

病人胸骨上2/3與下1/3交界處，另一手疊在這只手背上，兩臂肘關(guān)

節(jié)伸直，靠上身重量作快速按壓，使胸骨下陷約3—4厘米，心臟間接

受到壓迫，然后放松，有節(jié)奏地一壓一松，每分鐘約60—70次。口對

口吹氣與胸外心臟按壓常同時進行，一般每吹一口氣，作4—5次心臟

按壓。如果現(xiàn)場搶救時，只有一人操作，則可以先吹兩口氣，然后作10

次心臟按壓，按比例反復進行.

如病人出現(xiàn)面色轉(zhuǎn)紅，瞳孔縮小，可觸及脈搏或測到血壓，說明心

跳已經(jīng)恢復.反之，身體冰冷、關(guān)節(jié)強硬、肌肉變硬、瞳孔散大，對光

反射消失，則病人已真正死亡.

中風病人如何緊急救護？

腦血管疾病，也稱為腦血管意外，祖國醫(yī)學稱之為中風，包括

腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成和腦栓塞等疾病。它與冠心病、

癌癥是當今世界上人類三大死亡病因之一，是嚴重危害人民生命健康的

常見多發(fā)病。它的特點是，病人肢體癱瘓、失語、昏迷。

出血性腦血管病，包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血是在高血壓腦動脈

硬化的基礎(chǔ)上由于血壓急劇升高、腦小動脈血管破裂引起，與高血壓有

密切關(guān)系；而缺血性腦血管病，包括腦血栓形成和腦栓塞主要與腦動

脈粥樣硬化有關(guān)某些動脈管腔狹窄引起閉塞或形成血栓，使腦的某一

局部血流供應中斷，以至發(fā)生該部位腦組織的缺血而引起。

出血性腦血管疾病發(fā)病急劇，發(fā)展快，常常倒在臥室、廁所或其他

場合；而缺血性腦血管疾病多發(fā)生在安靜狀態(tài)下，如在睡眠中、休息時,

多是在起來活動時才感覺肢體不靈活，說話也不利落。

當遇到中風病人時該怎么辦？

1.讓病者保持安靜，如果在浴室、廁所等地時，應安靜地就近轉(zhuǎn)

移到易于處置的地方。

2.將病者上半身墊高少許，躺下，松開衣服，室內(nèi)保持安靜和暖。

3.因為腦出血病人常發(fā)生嘔吐，為便于嘔吐物吐出，以免誤入氣

管，可將病者頭部側(cè)向一邊。

4.病者出現(xiàn)大、小便失禁時，應就地處置，不要移動上半身。

5.病者口部常較干燥，可用1%的重碳酸鈉水或溫開水潤濕口唇.并

以濕棉簽將口中的粘液抹掉.

腦血管意外病人是否該住院進一步治療應由醫(yī)師作出決定。所以懷

疑中風時盡快送醫(yī)院就診，以免拖延時間。

?抽搐的緊急處理方法

發(fā)現(xiàn)小兒抽搐，家長應及時送孩子去醫(yī)院。在路途中，家長要采用

一些緊急處理的方法，以免發(fā)生意外。

1、用紗由哎呀手帕裹在筷子或小調(diào)羹上，塞在小兒上下齒之間，以防

咬破舌頭。如果牙齒咬得很緊，不要強行撬開，可用筷子從兩旁牙縫中

插入。

2、保持呼吸道暢通。解開小兒領(lǐng)口，放松褲帶，讓小兒平臥，頭側(cè)向

一側(cè)，以防嘔吐物吸入呼吸道而造成窒息。

3、針刺人中穴或用手指重按人中穴位，有時也可起到止痙的效果。

當小兒因高熱而抽搐時，還應當讓孩子睡在涼快的地方，解開衣服,

用冷水浸濕毛巾置于額部、腋竄及腹股溝大血管處，以加速機體散熱，

促使體溫下降。

除了高熱外，低血鈣、低血糖、癲癇、腦膜炎、腦炎及細菌性痢疾

等，也會引起抽搐，因此，最好請兒科醫(yī)生檢查治療。

如何判斷燒傷面積?輕度燒傷有何簡便治法?

燒傷是由于熱、電、化學物質(zhì)傷害身體表面而引起的一種損傷。平

時以火傷和燙傷最為常見。燒傷小則傷及皮膚，大則影響到全身，一旦

發(fā)生大面積燒傷，往往造成死亡。

燒傷的深度一般分為3度。I度是表皮淺層的損傷，皮膚潮紅、稍腫，

伴有灼痛。淺n度是表皮全層和真皮淺層的損傷，產(chǎn)生水疤、充血、腫

脹，明顯劇痛。深I(lǐng)I［度是表皮全層和真皮大部分的損傷，有水疤，創(chuàng)面

蒼白，夾有紅色斑點，疼痛遲鈍。HI度是全層皮膚的損傷，甚至侵害到

皮下組織、肌肉、骨。皮膚呈現(xiàn)蒼白或焦黑，組織水腫，失去彈性和痛

覺。

對燒傷面積的估計，這兒只介紹小面積燒傷的估計方法，即手掌法，以

病人的手為準。病人手指并攏時，一手掌面積為1%,手指分開時為

1.25%。這是指占全身表面積而言，如某處燒傷面積有兩個手掌大（手

指并攏），該處燒傷面積就占全身表面積的2%。

燒傷的治療一般要根據(jù)燒傷深度來處理。I度燒傷可自行處理，或到附

近醫(yī)療站進行診治。簡便有效方法是涂上燒傷膏，蓋上消毒紗布，包扎;

或用食醋100克，食鹽50克，雞蛋2個（用蛋清）放碗內(nèi)攪勻，涂抹傷

處，每日數(shù)次，此法對輕度燒傷療效較好；亦可用白糖1份，冷開水3

份配成溶液涂抹患處，每日數(shù)次。

現(xiàn)場急救是很重要的，特別對于避免深度燒傷，或大面積燒傷，是很重

要的措施。要讓燒傷者盡快脫離火源（包括熱水、電等）。若衣服被燒后

切忌狂跑，以免增加空氣流速，火借風威，燃燒更旺，造成更嚴重燒傷。

正確的方法是，傷員馬上臥地，就地緩緩翻滾，或用被褥壓蓋滅火。在

臥倒位置將燃著的衣褲脫去，已熄滅的衣服亦須脫掉。由于電源引起的，

應立即切斷電源。若是被熱水燙傷，應將被熱水浸濕的衣服迅速脫去。

千萬不可用沙土、報紙、油、粉等涂抹創(chuàng)面，以免造成創(chuàng)面處理困難，

必要時可用干凈衣服或被單包裹，應及時將傷員送往醫(yī)院進行搶救。一

般燒傷面積度在10%以上（小兒在5%以上），或嚴重燒傷均需住院治療。

?野外活動中事故的處理

要點

一旦發(fā)生事故需冷靜作出判斷，并迅速采取處置措施。

應馬上組織人員進行救護。

出發(fā)前要備好藥物、夾板、繃帶等，事先考慮好緊急聯(lián)絡(luò)的方法等

中暑

迅速將病人轉(zhuǎn)移到樹蔭下等涼快的地方。讓病人躺下，解開衣服，或用

冷水毛巾擦身，或邊用酒精擦身邊用口吹，促使酒精快速揮發(fā)散熱?；?/p>

者想喝水時可以給涼開水或鹽水。重癥中暑出現(xiàn)抽搐者，應馬上叫救護

車送醫(yī)院。

曬痛

皮膚被曬發(fā)紅并出現(xiàn)疼痛時可用冷水毛巾敷在患部，直至痛感消失為

止。也可以涂上防曬油脂。出現(xiàn)水泡時，不要去挑破，用冷水毛巾敷著

去醫(yī)院處理。

游泳中小腿抽筋

游泳者發(fā)生抽筋應馬上上岸，把腳伸直坐下，反復用手捏住大足趾向后

拉，并按摩小腿肌肉。如不能上岸的話，應吸著氣，讓背浮起在水中做

上述動作。

凍傷

用37℃左右的溫水慢慢地使患部溫暖，若出現(xiàn)紅腫，用紗布包后去醫(yī)

院處理。注意：凍傷后不能用火烘，或用熱水洗，也不可以按摩患部。

誤飲了毒水

要以手指挖喉，引起反射性嘔吐，迅速讓病人吐出毒水。如果是毒性強

的毒水，應馬上送醫(yī)院灌洗胃腸。

接觸性皮炎斑疹

當接觸某些物質(zhì)而致皮膚出現(xiàn)奇癢、紅腫時，要趕快離開引起過敏的物

質(zhì)，并用水清洗患部，馬上更換衣服。紅腫厲害時，可以涂腎上腺皮質(zhì)

激素軟膏。容易引起斑疹的物質(zhì)有：化妝品、染發(fā)水、涂料、野漆樹、

銀杏樹、洗滌劑等。

暈車

調(diào)換到晃動輕微的位置，打開窗戶呼吸新鮮空氣，解開衣服，想吐時以

吐出為好?？赏氯胨芰洗?。暈車有相當一部分是心理因素引起的，所

有要盡量分散暈車者的注意力，必要時也可以服用藥物來防止。

便秘

生活環(huán)境改變，很容易引起便秘，應盡量保持每天定時排便，并盡快適

應野外廁所的使用。

被狗或貓咬傷

被咬后應迅速用凈水涂肥皂沖洗干凈，包上紗布再去醫(yī)院檢查。被狗咬

傷的傷口，容易化膿，所以必須進行徹底的傷口處理，及時注射疫苗。

鸚鵡的排泄物會引起感染，出現(xiàn)持續(xù)的淋巴腫、發(fā)燒等，應去醫(yī)院治療。

蛇咬傷

被咬的肢體應放低，在傷口靠近心臟的一端用領(lǐng)帶等輕輕地扎起來。口

內(nèi)無舌、齦潰破或唇裂傷口者，可以口對傷口猛吸10來次，每吸一口

血馬上吐掉，最后還需漱口。傷口部位應保持不動，如是腳傷，應抬著

去醫(yī)院。被毒蛇咬傷是危險的，被無毒蛇咬也必須去醫(yī)院處理

蜂刺

被蜂刺后，首先把毒刺拔出，用手擠出毒液，然后涂上氨水和抗組織胺

軟膏。如果被刺后出現(xiàn)惡心，抽搐等癥狀是危險預兆，要趕緊上醫(yī)院。

若被刺后20分鐘以內(nèi)無異常反應，一般說問題不大。

被毛蟲刺傷

被帶有毒腺的毛蟲刺傷后，傷部即變紅腫，并有痛感?？捎檬謹D出毒汁,

并用肥皂、自來水擦洗干凈。

娛蚣咬傷

娛蚣是毒蟲，被咬后局部馬上會出現(xiàn)紅腫，并伴有劇烈疼痛，應馬上擠

出毒液，在傷口的近心端部位用領(lǐng)帶等扎起來。并用自來水沖洗，進行

冷敷，涂上抗組織胺軟膏后馬上去醫(yī)院。

?保證野外活動安全的十條

1.掌握應急處理方法。

2.注意天氣預報。

3.適時添加衣服。

4.避免過于疲勞。

5.盡量有規(guī)律地進食，并注意飲食衛(wèi)生。

6.充足睡眠，注意溫度、姿勢等。

7.排便最好在早飯后進行。

8.注意個人衛(wèi)生，如不能洗澡，也要擦身換衣。

9.保持集體友愛，互通信息，相互幫助。

10.一旦發(fā)生事故，果斷處理，切莫相互埋怨而耽誤了搶救時機。

?把握身體情況的三要點

1.出發(fā)前每人應介紹自己的健康狀況，如脈搏、體溫等，核查后出發(fā)。

2.注意臉色和表情等，如臉色不好，眼睛充血，打嗝過多，要馬上向

帶隊者報告。

3.要注意過于沉悶和過于興奮等精神方面的變化情況。

?避免危險的六個方面

1.夜晚不要單獨外出。

2.不要靠近山崖、河邊，以及火山口。

3.不要在生疏山頭上玩得太久，天氣突變時，應找安全地方躲避。

4.身體不行時，不要硬撐趕路，應暫時休息。

5.出現(xiàn)迷路時要冷靜判斷，千萬別慌不擇路，亂跑亂竄。

6.準備好緊急聯(lián)絡(luò)的方法等。

?急救用品代用法

各種急性病癥的發(fā)生，誰也很難預料是在什么時候、什么地點，就

是平時準備了家庭急救箱，但也不能把它隨身帶到發(fā)生事故的現(xiàn)場，下

面介紹一下急救用品的代用法，使之在應急處理時派上用場。

操作要領(lǐng)

1.長筒襪子：不管穿在身上的還是舊的，均可在應急處理時作繃帶

用。

2.領(lǐng)帶：骨折時可以作固定夾板用或作止血帶用。

3.浴巾：上肢骨折時可作三角巾用。

4.手帕：用電熨斗充分熨燙后可作消毒紗布用。

5.手帕、手巾：出血時可用作止血，也可作冷濕敷用。

6.雜志、尺子、厚包裝紙、傘、手杖均能在骨折時作夾板用。

注意事項

1.乘坐汽車發(fā)生事故時，用坐罩止血是不干凈的，為了防止感染，

車內(nèi)應常備急救箱，以防萬一。

2.不管用什么物品來替代止血帶止血，都應在替代品上標明止血的

時間，每隔40分鐘放松一次。因為采用這種方法止血后，如不定時放

松止血帶，會引起遠端壞死，甚至必須截肢。

3.當用木棒、裁尺、木板、手杖、厚雜志等代用品當夾板用時，其

外邊最好再用毛巾之類包襯一下，使患部得到充分固定。

急救一般原則

任何急救,首重生命徵象的維持,遵守ABC三個原則：

A(Airway)B(Breathing)C(Circulation)

需要特別急救措施的損傷：

?胸部創(chuàng)傷：

若造成胸腔與外界相通，可造成致命的張力性氣胸而暴斃,傷者的存活

機會可能要視緊密封閉傷口的速度而定。令傷者盡量呼氣，呼完后盡可

能屏住氣息,此時施救者盡快為患者封閉傷口(氣密)。

?腹部創(chuàng)傷：

包扎傷口，治療休克。當腹內(nèi)腸子或其他內(nèi)臟由傷口突出腹部時，切勿試

行將他們推回去。必要時可搬動突出的腸子，以便蓋住傷口.從急救包

取出消毒敷料蓋上，并用生理時鹽水將敷料澆濕,然彳菱用繃帶繞住腹部

固定。

!嚴禁傷者飲食任何食物或液體。最好使用側(cè)臥，以免吸入嘔吐物窒息。

?腹部刺傷：

刺入物不可立即拔出，用敷料壓迫傷口兩側(cè)，用膠布固定或用繃帶做壓

迫包扎彳灸，以曲膝且側(cè)臥之姿勢立即后送。

?頭部創(chuàng)傷：

注意有無伴隨頸椎受傷，如有懷疑應將頸部固定。切記不可給予嗎啡治

療。

如有下列情形,應檢查有無頭部外傷：

◎現(xiàn)在或最近曾有不省人事

◎耳、鼻部有血液流出

◎脈搏很慢

◎頭痛

◎嘔吐

◎曾有痙攣

◎呼吸很慢

?現(xiàn)場止血法

血液對于人的正常生理非常重要。成年人正常時全身的血液占體重

的8%。當傷口小、出血量少時，傷者全身情況無明顯變化。當損傷后失

血量超過全部血量的20%時，就會出現(xiàn)臉色蒼白，手腳發(fā)涼，脈搏細弱

等休克表現(xiàn)。當出血量達到總血量的40%時，病人就會有生命危險。外

傷發(fā)生后，失血的速度越快，對人的生命威脅越大。幾分鐘內(nèi)失血1000

毫升就可致人死命。所以，在急救現(xiàn)場根據(jù)傷口的部位、大小、深度以

及出血的顏色、速度，迅速判斷出血的性質(zhì)，決定止血方法，是挽救傷

員生命的關(guān)鍵。如果傷口內(nèi)隨心跳節(jié)律一股股噴射而出鮮紅色的血液，

這種情況為動脈出血；如果傷口內(nèi)出血速度較慢，血色暗紅，持續(xù)涌出

則為靜脈出血。以下介紹的是現(xiàn)場急救中外出血的止血方法。而臟器破

裂造成的內(nèi)出血則必需經(jīng)醫(yī)院手術(shù)治療。

(1)直接壓迫止血法：在野外發(fā)生意外傷害，如果傷口不大且為表淺，

血液流出速度緩慢，可直接用干凈柔軟的敷料或手巾壓在傷口上止血。

若此法無效，再改用其他止血方法。

(2)指壓法：

在現(xiàn)場急救中最快速、最有效的止血法是指壓動脈止血法。此法根據(jù)人

體主要動脈的體表投影位置，用單個或多個手指向骨骸方向加壓，以壓

閉動脈來止住傷口的大量出血。指壓止血只要摸準位置，壓迫力度夠，

就能起到立竿見影的止血效果。此法的缺點是效果有限不能持久，但是

在發(fā)生大出血時能為尋找急救材料或使用其他止血方法贏得時間。

?病發(fā)和事故的現(xiàn)場處理

要點

?幫助病人保持最舒服的姿勢，以減輕痛感。

?移動病人不要勉強硬搬，可以叫人幫忙，要小心、協(xié)調(diào)。

?讓病人躺倒或移動時，注意不要加重病情。

?對意識清楚、臉色正常者，注意保暖

墊低枕頭，找平坦的地方，讓病人躺倒。

臉色正常者，只要蓋棉毯保暖就行。

意識清楚，無休克癥狀者，可讓病人保持原有姿勢，不宜多搬動。

?對感到心臟，胸部痛苦的病人

用棉被墊在病人背后，讓病人呈平臥姿勢。

面朝椅背坐下，讓腳伸出，頭擱在坐椅背上，這一姿勢可以幫助減輕呼

吸困難。

?對臉色異常、有休克癥狀、下肢出血的病人

用棉被墊高下肢部。

休克癥狀：脈搏、呼吸加快，面色蒼白，冒冷汗，血壓下降，意識模糊，

手腳發(fā)冷。

?對處于昏睡狀態(tài)的病人

讓病人側(cè)身躺下，輕輕將腳彎曲，把自然彎曲了的左手腕壓在右手心背,

將下腭擱在上面，使下腭突出，舌伸出，這樣有利呼吸道通暢。

?必須馬上轉(zhuǎn)移傷者的情況

交通事故的現(xiàn)聲人多，不利于急救，必須馬上把受傷者轉(zhuǎn)移到安全地方

作處理。

火災和煤氣中毒現(xiàn)場，溫度高和溫度低，對受傷者影響甚大，易使病情

惡化，也必須馬上轉(zhuǎn)移到能進行急救處理的地方。

?暫時不動體位的情況

骨折病人，尤其是頸、胸、腰部和脊椎骨折，可用毛巾或布條簡易固定,

移動時要保持平穩(wěn)。

對腦中風者，絕對不能移動，如倒在狹小的廁所或浴缸里，也可輕輕地

移至附近的可以開展急救的地方，讓病人保持昏睡體位，注意保暖，等

候救護車。

失去意識時：保呼吸道暢通

碰到重癥病人時，首先確認意識是否清楚。

對失去意識者，要檢查呼吸道情況，確保呼吸道暢通。

發(fā)現(xiàn)口腔與呼吸道有異物堵塞時，要馬上清除。

察看意識存在否

可大聲呼喊病人名字，用手敲拍病人臉部，或擰、掐病人人中及手腳等。

檢查呼吸情況

檢查一下有否心跳，可用手掌心或耳朵貼在病人鼻或口前體察，也可以

用一絲餐巾紙放在病人鼻或嘴前，看看紙是否晃動來檢查。如無感覺的

話，說明呼吸已停止。

有呼吸但無意識時，可讓病人保持昏睡體位

讓病人向左側(cè)臥，將頭部向后抬起，下腭突出?；杷w位可防止舌頭后

落而堵寒呼吸道，同時又使唾液和嘔吐物容易流出，以保持呼吸道暢通。

失去意識時為什么容易引起呼吸道閉塞

意識不清往往是出血等原因引起腦部血循環(huán)不足，同時因缺氧引起腦功

能障礙而產(chǎn)生的。

出現(xiàn)昏睡狀態(tài)時，下腭、頸部的肌肉松馳，如仰臥、舌頭后墜會堵塞呼

吸道。同時，唾液和嘔吐物會囤積在呼吸道里，影響呼吸。

呼吸困難最易造成窒息死亡，所以意識不清時，最主要的就是要確保呼

吸道暢通。

?進行人工呼吸時，將病人頭部后仰，以確保呼吸道暢通

1.讓病人仰睡，一手托住病人頭部，一手按住額部朝后拉。

2.用棉毯或枕頭墊在病人肩下，使頭部呈后仰姿勢。

3.或腰部癱瘓時，要挾持下腭，維持頭部中立位

4.挾住下腭向前提起，防止舌頭后墜，手腳出現(xiàn)麻痹，有可能頸椎受

傷了，絕對不能使勁彎曲頸部，以免脊髓進一步損傷。

5.咽喉出血或嘔吐物滯留時，需馬上清除

6.用手帕卷在手指上伸進嘴里卷擦，用指交叉法打開嘴巴取異物。

7.出血或有嘔吐，假牙、斷牙、糖果以及外傷引起的出血時，會嚴重

影響呼吸道暢通，必須盡快清除。

?怎樣讓病人躺倒

對意識清楚、臉色正常者，注意保暖

1,墊低枕頭，找平坦的地方，讓病人躺倒。

2.臉色正常者，只要蓋棉毯保暖就行。

3.意識清楚，無休克癥狀者，可讓病人保持原有姿勢，不宜多搬動。

對感到心臟，胸部痛苦的病人

1,用棉被墊在病人背后，讓病人呈平臥姿勢。

2.面朝椅背坐下，讓腳伸出，頭擱在坐椅背上，這一姿勢可以幫助減

輕呼吸困難。

對臉色異常、有休克癥狀、下肢出血的病人

1,用棉被墊高下肢部。

2.休克癥狀：脈搏、呼吸加快，面色蒼白，冒冷汗，血壓下降，意識

模糊，手腳發(fā)冷。

對處于昏睡狀態(tài)的病人

讓病人側(cè)身躺下，輕輕將腳彎曲，把自然彎曲了的左手腕壓在右手心背

上，將下腭擱在上面，使下腭突出，舌伸出，這樣有利呼吸道通暢。

?交通事故中胸部外傷急救

胸部受傷，輕的只是胸壁被擦、受挫或打擊，主要是胸壁痛，經(jīng)過止痛、

熱敷、服用舒筋活血藥等治療，幾天就好了，重的，可能有肋骨骨折，

以及由此引起的血胸或氣胸，它將引起嚴重的呼吸困難，以至休克，甚

至死亡。

急救措施

胸部外傷時，最危險的是每當呼吸時傷口有響聲（即開放性氣胸）。此

時應立即用鋁片或塑料片密封傷口，再用膠布固定，不讓空氣通過。密

封時，只要把傷口封嚴即可，覆蓋物不必太大。一時找不到密封用的鋁

片時，可立即用手捂住，患部向下側(cè)臥，等待救護車。

胸部發(fā)生骨折會有各種各樣的情形。如相連的幾根肋骨同時骨折，叫”

浮動骨折”（連枷胸）。這時受傷者一定要患部向下安靜地平臥。

如果胸部骨折只是裂紋，斷端未錯開，問題不大，只緊裹胸部即可。要

是斷端成叉，就要警惕，萬一叉端又戳破了胸腔，甚至傷及血管和肺，

那么，血積在胸腔里就成了血胸；肺破氣泄，氣積在胸腔里，就成了氣

胸，進而把心肺壓迫向?qū)?cè)。此時，應讓患者向下平臥。若呼吸停止，

則進進行人工呼吸，注意保持呼吸道暢通，等待救護車。

心肺是維持生命的重要臟器，都位于胸腔，當胸部受傷時，要盡快地作

急救處理，如密封傷口等，以防萬一。

事故后顱腦外傷的搶救

現(xiàn)在，機動車多，交通事故多，工地、工廠多，工傷也多……創(chuàng)傷傷員

大增，因傷死亡人數(shù)接近于感染性疾病及癌癥。傷員死因主要是顱腦損

傷，所以搶救顱腦損傷是處理創(chuàng)傷的重點。

腦是神經(jīng)中樞，腦組織最脆弱，難再生修復。顱腦損傷易造成傷員

死亡、留下殘疾。顱腦損傷死亡原因主要是：顱內(nèi)出血、腦挫裂傷，這

兩者相互關(guān)聯(lián)，均會發(fā)展形成腦疝。腦疝形成2?3小時則可造成傷員

致殘，時間越長，搶救成功的機會越少，腦疝超過6小時的，救活的機

會渺茫。腦出血的療效優(yōu)于腦挫裂傷，而腦出血中的硬膜外血腫療效最

佳，搶救及時可完全恢復。

在搶救現(xiàn)場中除了大出血的傷員之外，應首先把頭部有傷的傷員挑

出來。剛發(fā)生車禍后，昏迷的傷員一般是頭部受傷，脈搏微弱的傷員是

休克傷員，休克也會意識不清，但休克傷昏迷稍晚于頭部傷，這些昏迷

傷員要馬上送到就近的醫(yī)院。被送的傷員要平臥，傷員嘔吐需及時處理,

因為昏迷傷員會將嘔吐物誤吸入肺中，堵塞氣道，造成窒息，使傷情加

重，甚至呼吸停止。

醫(yī)院急診室的值班醫(yī)生應先聯(lián)系做頭顱CT掃描，出現(xiàn)腦疝的要立

即在急診室做術(shù)前準備。有實力的醫(yī)院可在急診科設(shè)置手術(shù)室，顱腦損

傷手術(shù)做完后，然后再將傷員送回神經(jīng)外科做進一步的治療。

如下情況容易出現(xiàn)耽誤搶救：許多顱腦損傷的傷員，頭發(fā)未剃光之

前看不清傷痕，有些旋轉(zhuǎn)傷的顱腦損傷傷員甚至全身完好無損，若無人

目擊受傷過程，缺少經(jīng)驗的醫(yī)生常會考慮到其他疾病而誤診。我曾遇到

一位男性年輕病人，獨自一人昏迷倒在家中，被送往一家醫(yī)科大學臨床

醫(yī)院，先請了內(nèi)科教授會診，認為是中毒，安置于神經(jīng)內(nèi)科治療，一天

后病人出現(xiàn)昏迷加深、抽搐，才做CT檢查，發(fā)現(xiàn)硬膜外血腫，血腫量

100余毫升。手術(shù)前剃光頭后才發(fā)現(xiàn)枕部頭皮瘀血，推測系摔傷。由于

延誤時間長，手術(shù)效果差，病人重殘。

迷信大醫(yī)院。許多人誤認為昏迷的病人只有大醫(yī)院才能救治，不惜

代價將傷員送往大醫(yī)院，而不是就近搶救，耽誤了時間。實際上，中等

醫(yī)院日常工作不很忙，能及時搶救傷員，搶救成功的機會可能會更高。

交通事故多發(fā)生于郊外或交通發(fā)達地區(qū)，這些地區(qū)的醫(yī)院常搶救顱

腦損傷傷員，許多醫(yī)院有神經(jīng)外科醫(yī)生，有能力完成顱腦手術(shù)。顱腦損

傷的搶救一定要快速及時，就近治療。

?車禍傷急救

車禍又稱交通肇事。車輛自撞或互撞易造成各種傷害，如各類骨折、

軟組織挫裂傷、腦外傷、各種內(nèi)臟器官損傷。多為復合傷，應全面檢查,

防止漏診.下面介紹腦震蕩、顱骨骨折、胸部和腹部創(chuàng)傷作一些介紹

一、腦震蕩

癥狀：

腦震蕩是閉合性顱腦損傷最輕的一種，無神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損傷，有

暫時性功能障礙。休息幾天后功能可完全恢復，不遺留有其他障礙。臨

床表現(xiàn)為傷后出現(xiàn)暫時性神志恍惚或昏迷，持續(xù)幾秒、幾分鐘甚至幾小

時，醒后對受傷經(jīng)過記憶不清，或有頭暈、頭痛、嘔吐等，但癥狀多在

數(shù)天后消失。

急救措施：

安靜休息幾天，對癥治療，或給予少量鎮(zhèn)靜劑。如短期內(nèi)經(jīng)一般治

療癥狀未見好轉(zhuǎn)，或反面而加重者，需做進一步檢查處理。

二、顱骨骨折

癥狀和體征：

開放性顱骨骨折有頭皮裂開，所以容易發(fā)現(xiàn)。閉合性顱骨骨折有時

可見局部凹陷或頭皮有血腫而隆起，這多半表明有顱底骨折，伴有腦脊

液漏。如晨腦組織受到不同程度的損傷，或有顱內(nèi)血腫壓迫，則昏迷時

間較長，或清醒后又陷入昏迷，說明情況十分嚴重，應即速外理，否則

有生命危險。

急救措施：

將傷員平放，頭稍墊高。有創(chuàng)口或腦脊液外溢時，按前面所述原則

處理。耳鼻有溢液者，切不可加壓填塞。應急送醫(yī)院進一步處理。

三、胸部創(chuàng)傷

癥狀：

傷后常引起損傷性窒息，病人在短時間內(nèi)出現(xiàn)胸部劇痛，面色蒼白、

出冷汗、四肢厥冷，甚至休克、如出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽有血痰，胸廓部

出現(xiàn)皮下氣腫，說明肺部有損傷，引起氣胸或血胸。

急救措施：

立即取半臥位，如果胸壁有傷口，造成開放性氣胸，應迅速將傷口

包扎封閉，使開放性氣胸改變成閉合性氣胸，速送醫(yī)院。

四、腹部臟器損傷

癥狀：

病人感到腹部持續(xù)性痛，陣發(fā)加劇，不敢深呼吸，腹壁緊張如板狀,

并出現(xiàn)癥狀如惡心、嘔吐、嘔血甚至失血性休克。要考慮有腹腔臟器（如

胃、腸）破裂。引起腹膜炎，或?qū)嵸|(zhì)性臟器（如肝、脾、腎）破裂出血。

急救措施：

避免進食、飲水或用止痛劑，速送往醫(yī)院診治。

?腹部外傷急救

腹部外傷的輕重程度差別很大，輕的僅傷及腹壁層，表現(xiàn)為傷處疼痛、

腫脹和血腫等，應讓傷員平臥休息，可先用熱敷和止痛，觀察疼痛是否

好轉(zhuǎn)。重的可累及內(nèi)臟，如肝脾破裂引起大出血，表現(xiàn)為面色蒼白、血

壓低、脈細弱，神志煩躁，主訴口渴；或有胃腸穿孔引起腹膜炎，傷員

主訴全腹持續(xù)性疼痛，不敢深呼吸或翻身，腹部拒按，因均可加劇腹痛

程度。雖訴口渴，暫勿給飲水，讓傷員安靜平臥，等待送醫(yī)院急救。

急救措施

腹壁有傷口的，稱為開放性損傷，如傷口中有大網(wǎng)膜或小腸脫出腹壁外,

不要強行推回腹腔內(nèi)，暫用消毒紗布覆蓋保護即可，否則會加重污染，

甚或?qū)е滦菘说陌l(fā)生。急送醫(yī)院后做清創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中檢查有無內(nèi)臟損傷。

?顱腦外傷急救

顱腦外傷有時伴有其他部位的外傷，如骨折、肝脾破裂等內(nèi)臟傷，

在此僅對處理顱腦外傷時的注意事項作一介紹。

顱腦外傷后有一段昏迷時間，有的在受傷后即有意識喪失，神志不

清，有兩種情況：一是昏迷時間很短，在幾分鐘到30分鐘內(nèi)清醒的多

是腦震蕩；有的無昏迷但對受傷前的事件記憶喪失，醫(yī)學上稱為逆行性

遺忘。對這類傷員要絕對臥床，并嚴密觀察，因為少數(shù)傷員在這一清醒

期后有顱內(nèi)血腫壓迫腦組織再度昏迷時，需要急診搶救。至于一直清醒

的傷員因腦水腫而有頭痛癥狀的可給脫水劑治療，輕微頭痛癥狀有時會

維持一二個月，不必緊張，以后會逐步消失。二是昏迷一直不醒，說明

有腦挫傷、腦裂傷、顱內(nèi)出血或腦干損傷，要送醫(yī)院治療。

急救措施

送醫(yī)院前讓病人平臥，去掉枕頭、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止嘔吐時食物吸入氣

管而致窒息。更不要捏人中或搖動頭部以求弄醒病人，這樣反會加重腦

損傷和出血的程度。頭皮血管豐富，破裂后易出血，看來很狼狽，但只

要用一塊紗布用手指壓住即可。

?心肺復蘇急救不一定要口對口

傳統(tǒng)上的心肺復蘇術(shù)和口對口人工呼吸幾乎畫上等號，不過并不是每個

人都愿意和陌生人口對口的，根據(jù)最新的研究顯示，對于因心臟突發(fā)狀

況而需要急救的人，單純實施胸外按摩的效果并不比配合實施口對口人

工呼吸的效果來的差。

對于一個沒有急救經(jīng)驗的路人來說，要他們對需要急救的陌生人實

施口對口人工呼吸還是頗有顧忌，他們比較愿意實施胸外按摩。這主要

是因為害怕經(jīng)由與陌生人口對口接觸而感染病毒。

根據(jù)亞利桑納大學最新的研究顯示，當昏迷的原因在于心臟問題而

非關(guān)呼吸問題時，單獨實施胸外按摩的效果可能要比實施其它急救方式

來的好，但這并非表示口對口人工呼吸就應該被禁止。

對于一個接受過完整急救訓練的人來說，實施口對口人工呼吸配合

胸外按摩，的確可以提高受救者的存活率；但是大部分的情況下，實施

急救的人幾乎都沒有受過正統(tǒng)的急救訓練，他們對于CPR的認識都來自

于第二手的傳播途徑，真正會派上用場的都是最簡單好記的急救方法。

所傳遞的訊息越少，就越容易被記得，也就越實用！而根據(jù)統(tǒng)計，只有

2.9%的人覺得胸外按摩術(shù)困難；但是卻有7.2%的人覺得口對口人工呼

吸困難。

?胸外按摩急救術(shù)的要點如下：

1.急救員跪在患者肩旁。

2.利用靠近患者下肢的食指和中指，沿著肋骨邊緣向上滑行到肋骨與胸

骨交接處之心窩部位。

3.將中指放在心窩處，并將食指合并在胸骨下端定位。

4.另一只手掌根置于食指旁的胸骨上（即胸骨的下半段）。

5.將定位的手重疊于其上，兩手手指互扣或平行、手指上翹，以避免觸

及肋骨。

6.以每分鐘80至100次的速率，施行15次的胸外按摩（15次的壓縮時

間共約9~11秒鐘），每次下壓胸廓約4?5公分。

7.下壓與放松時間應相等，施壓時口里數(shù)著一下，二下、三下...十三、

十四、十五，注意念第一個字時下壓、第二個字時放松。

8.15次胸外按摩后施行2次人工呼吸（約4~7秒鐘）。

9.持續(xù)上項CPR動作約1分鐘（約四個循環(huán)），再檢查脈搏和呼吸。

10.若仍無呼吸、脈搏，再繼續(xù)施行CPR,并每4?5分鐘檢查患者脈搏

與呼吸一次。

?在意外傷害的事故現(xiàn)場，作為參與救護的人員不要被當時混亂

的場面和危急的情況所干擾。應該沉著鎮(zhèn)靜地觀察傷者的病情，在短時

間內(nèi)作出傷情判斷，本著無搶救生命后減少傷殘的急救原則，先對傷者

的生命體征進行觀察判斷，它包括神志，呼吸，脈搏，心跳，瞳孔，血

壓。（但在急救現(xiàn)場一般無條件測量生命體征。）然后再檢查局部有無創(chuàng)

傷，出血，骨折畸形等變化。其具體檢查順序如下：

檢查神志是否清醒

神志是否清醒是指傷員對外界的刺激是否有反應。可以大聲呼喊病

人，敲打病人臉頰或擰病人手腳等。如果傷員毫無反應稱為神志不清或

消失，預示著病情嚴重。此時要保持傷員呼吸道暢通，謹防窒息。如傷

員