舒適圈階段報(bào)告教材

舒適圈成果報(bào)告

--提高危重患者口腔護(hù)理的清潔度腫瘤內(nèi)二科薛淑枝

基本資料

組員↓李倩舒適圈組員↓張敏組員↓同珊珊組員↓陳曉丹組員↓張碧蓉組員↓郭云輔導(dǎo)員:劉清娥組長(zhǎng):薛淑枝圈名選定圈名選定票數(shù)排名選定舒適圈51★口腔圈15守護(hù)圈24天使圈42平安圈33圈名意義：用我們勤勞的雙手與智慧，為患者創(chuàng)造舒適與健康。舒適圈圈徽圈徽意義：彩虹代表多彩人生、代表美好生活。大手代表責(zé)任護(hù)士，小手代表助理護(hù)士，紅心代表患者，在所有護(hù)士共同的精心護(hù)理下，是原本絕望的，對(duì)生活失去信心的患者重拾對(duì)生活的希望。主題選定主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目院方政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高靜脈留置針的留置時(shí)間253021331095提高危重患者口腔護(hù)理的清潔度434540.538166.51降低留置胃管的脫管率383833401493降低留置導(dǎo)尿管的堵塞率2030.528.5321114降低深靜脈置管的非計(jì)劃性拔管率3940.54037.515725表示關(guān)系最強(qiáng)、3表示關(guān)系普通、1表示關(guān)系很少.五個(gè)主題分別依護(hù)士重視程度、可行性、迫切性、圈員能力予以評(píng)分選題理由提高危重患者口腔護(hù)理的清潔度1、我科癌癥晚期患者多，大多生活不能自理，口腔護(hù)理沒(méi)做好容易導(dǎo)致患者發(fā)生肺部感染。2、我科醫(yī)生重視口腔護(hù)理這方面，經(jīng)常反映護(hù)士口腔護(hù)理不到位3、口腔護(hù)理清潔度提高，患者舒服，可以提高滿意度，防止感染發(fā)生，減輕患者費(fèi)用4、可以提高護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理水平，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，提升科室的整體素質(zhì)5、對(duì)醫(yī)院而言患者滿意，護(hù)士素質(zhì)的提高，可以提高醫(yī)院的形象，增加醫(yī)院收益活動(dòng)項(xiàng)目一月周期2014-62014-72014-82014-92014-102014-11

123451234512345123451234512345負(fù)責(zé)人選出圈名及圈徽

薛淑枝1.主題擬定

薛淑枝2.活動(dòng)計(jì)劃擬定

薛淑枝3.現(xiàn)狀把握

陳曉丹4.目標(biāo)設(shè)定

張敏5.解析

李倩6.對(duì)策擬定

同珊珊7.對(duì)策實(shí)施與檢討

李倩8.效果確認(rèn)

張碧蓉9.標(biāo)準(zhǔn)化

郭云10.檢討及改進(jìn)

薛淑枝資料整理及發(fā)表選定下一個(gè)主題

由于是第一次開展品管圈，導(dǎo)致不能按照計(jì)劃按時(shí)完成活動(dòng)，實(shí)際于2015.1完成本輪品管圈活動(dòng)。我科口腔護(hù)理清潔率清潔度例數(shù)所占百分比清潔2646.5%不清潔3053.5%口腔清潔度分級(jí)通過(guò)在中國(guó)知網(wǎng)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)里查找資料，將口腔的清潔度分為五度（5分）0°：清潔；（4分）Ⅰ°：舌苔厚；（3分）Ⅱ°：Ⅰ°和/或有血跡、食物殘?jiān)⑽畚?、痰痂；?分）Ⅲ°：Ⅱ°和/或潰瘍、出血（1分）Ⅳ°：Ⅲ°和/或口腔分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性、霉菌皰疹生長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)?？谇蛔o(hù)理不清潔數(shù)據(jù)收集時(shí)間：6月25日到7月10日項(xiàng)目例數(shù)所占百分比累計(jì)百分比Ⅰ°1963.3%63.3%Ⅱ°826.7%90%Ⅲ°26.7%96.7%Ⅳ°13.3%100%合計(jì)30

改善前柏拉圖結(jié)論：口腔護(hù)理分為0°、Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°、Ⅳ°，Ⅰ°以上為不清潔，根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，根據(jù)80/20法則，Ⅰ°和Ⅱ°所占比例最高，占90%，因此，本圈將改善重點(diǎn)定位如何降低Ⅰ°和Ⅱ°的例數(shù)。

目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值1=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*改善重點(diǎn)*圈能力）=19-（19*90%*60%）≈8.7目標(biāo)值2=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*改善重點(diǎn)*圈能力）

=8-（8*90%*60%）≈3.7要因分析圖為何口腔護(hù)理清潔度低患者原因材料原因護(hù)士原因制度原因設(shè)備原因牙關(guān)緊閉棉簽擦洗力度不夠患者不能配合替硝唑太苦溶液?jiǎn)我幻耷蚰Σ亮μ∪狈π虉?zhí)行力度不夠缺乏開口器和壓舌板電動(dòng)牙刷太貴缺乏PH試紙操作方法不對(duì)舌苔太厚責(zé)任心不夠懶散人員不夠人員更換頻繁未正規(guī)培訓(xùn)新護(hù)士太多未根據(jù)PH值選溶液患者昏迷或模糊不合理使用治療用具督促不力問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案

提高危重患者口腔護(hù)理的清潔度

責(zé)任心不強(qiáng)進(jìn)行口腔護(hù)理重要性的宣教，同事間加強(qiáng)督促，護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)口腔護(hù)理的效果進(jìn)行檢查監(jiān)督不合理使用治療用具配置開口器、血管鉗、壓舌板等口腔護(hù)理用具，根據(jù)患者口腔情況選擇合適的用具進(jìn)行口腔護(hù)理溶液?jiǎn)我桓鶕?jù)醫(yī)囑及患者口腔情況，進(jìn)行患者口腔人員不夠改善護(hù)理人力的配置，彈性排班知識(shí)缺乏進(jìn)行口腔護(hù)理知識(shí)講課并對(duì)新護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理操作培訓(xùn)，選擇適宜的培訓(xùn)時(shí)間對(duì)策擬定表對(duì)策一對(duì)策名稱進(jìn)行口腔護(hù)理重要性的宣教，加強(qiáng)督促主要因素責(zé)任心不強(qiáng)對(duì)口腔護(hù)理重要性不了解改善前：1、新護(hù)士較多，做事較懶散2、對(duì)口腔護(hù)理重要性不了解對(duì)策內(nèi)容：進(jìn)行口腔護(hù)理重要性的宣教同事間加強(qiáng)督促，護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)口腔護(hù)理的效果進(jìn)行檢查監(jiān)督

對(duì)策實(shí)施：1、在護(hù)士辦公室對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理重要性的宣教2、同事間加強(qiáng)監(jiān)督，護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)口腔護(hù)理的效果進(jìn)行檢查監(jiān)督3、對(duì)新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)負(fù)責(zé)人：薛淑枝實(shí)施時(shí)間：2014-9-17實(shí)施地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室對(duì)策處置：實(shí)施效果好，繼續(xù)維持，加強(qiáng)監(jiān)督對(duì)策效果確認(rèn)：宣教完成，每個(gè)護(hù)士對(duì)口腔護(hù)理的重要性有清楚的認(rèn)識(shí)護(hù)士責(zé)任心提高對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策二對(duì)策名稱根據(jù)患者口腔情況選擇合適的用具及護(hù)理液進(jìn)行口腔護(hù)理主要因不合理使用治療用具，口腔護(hù)理液?jiǎn)我桓纳魄埃?、口腔護(hù)理用具缺乏，用棉簽進(jìn)行擦洗2、溶液?jiǎn)我?，僅用替硝唑及生理鹽水對(duì)策內(nèi)容：1、配置開口器、血管鉗、壓舌板等口腔護(hù)理用具2、根據(jù)患者口腔情況選擇合適的用具及護(hù)理液進(jìn)行口腔護(hù)理

對(duì)策實(shí)施：1、科內(nèi)配置開口器2個(gè)、血管鉗6把、一次性壓舌板等口腔護(hù)理用具2、根據(jù)患者口腔情況選擇合適的用具進(jìn)行口腔護(hù)理，昏迷患者用開口器和壓舌板，有兩個(gè)護(hù)士配合進(jìn)行口腔護(hù)理3、根據(jù)醫(yī)囑及患者口腔情況，進(jìn)行患者口腔PH測(cè)試，根據(jù)PH值選擇適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理液負(fù)責(zé)人：郭云張敏實(shí)施時(shí)間：2014-9-4實(shí)施地點(diǎn)：病房對(duì)策處置：實(shí)施效果好，繼續(xù)維持對(duì)策效果確認(rèn)：口腔護(hù)理設(shè)備齊全護(hù)士能夠根據(jù)口腔情況選擇適合的口腔護(hù)理用具，通過(guò)口腔對(duì)策實(shí)施與檢討口腔護(hù)理液對(duì)策三對(duì)策名稱進(jìn)行口腔護(hù)理知識(shí)講課并對(duì)新護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理操作培訓(xùn)主要因知識(shí)缺乏改善前：新進(jìn)護(hù)士缺乏口腔護(hù)理培訓(xùn)對(duì)策內(nèi)容：1、進(jìn)行口腔護(hù)理知識(shí)講課并對(duì)新護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理操作培訓(xùn)2、選擇適宜的培訓(xùn)時(shí)間對(duì)策實(shí)施：1、5月21日科室技能小組組長(zhǎng)李倩對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)2、7月16日-7月21日李倩對(duì)護(hù)理員教進(jìn)行培訓(xùn)3、8月1日對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理知識(shí)進(jìn)行講課，講授口腔護(hù)理的新方法與技術(shù)負(fù)責(zé)人：薛淑枝實(shí)施時(shí)間：2014-5-21至2014-9-5實(shí)施地點(diǎn)：干五科監(jiān)護(hù)室

對(duì)策處置：實(shí)施效果好，繼續(xù)維持對(duì)策效果確認(rèn)：培訓(xùn)完成，抽查護(hù)士及護(hù)理員口腔護(hù)理操作考試，符合要求對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策四對(duì)策名稱改善護(hù)理人力的配置，彈性排班主要因人員不夠改善前：護(hù)士缺乏，治療較多，導(dǎo)致每個(gè)口腔護(hù)理只有一名護(hù)士并且所用時(shí)間較短對(duì)策內(nèi)容：1、增加一名助理護(hù)士協(xié)助基礎(chǔ)護(hù)理2、改善護(hù)理人力的配置，合理排班3、明確每班護(hù)士責(zé)任

對(duì)策實(shí)施：1、向護(hù)理部要求增加一名助理護(hù)士，協(xié)助基礎(chǔ)護(hù)理2、制定及實(shí)施護(hù)士人力資源配置原則及標(biāo)準(zhǔn)，合理調(diào)配人力資源3、護(hù)士明確各班各班工作職責(zé)負(fù)責(zé)人：李倩實(shí)施時(shí)間：2014-9-4實(shí)施地點(diǎn)：病房

對(duì)策處置：改進(jìn)后效果良好，繼續(xù)維持對(duì)策效果確認(rèn)：大家有效開展實(shí)施對(duì)策實(shí)施與檢討項(xiàng)目改善前改善后備注調(diào)查日期2014-6-25至2014-7-102014-11-25至2014-12-10

資料來(lái)源收集我科危重患者口腔護(hù)理后，對(duì)其清潔度進(jìn)行評(píng)價(jià)收集我科危重患者口腔護(hù)理后，對(duì)其清潔度進(jìn)行評(píng)價(jià)

例數(shù)5656

數(shù)據(jù)Ⅰ°:19例Ⅱ°：8例Ⅲ°：2例Ⅳ°：1例Ⅰ°：4例Ⅱ°：2例Ⅲ°：1例Ⅳ°：1例

合計(jì)308效果確認(rèn)--有形成果改善后柏拉圖目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%達(dá)標(biāo)率=(8-30）/（14-30）×100%=137.5%有形成果通過(guò)實(shí)施一