委托單的資料

河南中建建設(shè)工程檢測(cè)有限公司試驗(yàn)委托單第一聯(lián)（白）存根第二聯(lián)（紅）取報(bào)告憑證委托編號(hào)：第一聯(lián)（白）存根第二聯(lián)（紅）取報(bào)告憑證委托單位工程名稱檢測(cè)類別□見證送檢□委托送檢□監(jiān)督抽檢樣品處置□退樣□不退樣樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求檢測(cè)依據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目樣品編號(hào)品種規(guī)格產(chǎn)地/廠家工程部位代表數(shù)量建設(shè)單位送樣單位見證單位施工單位電話電話本人（見證員）___________見證證號(hào)__________________________對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如有假，本人愿意接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處罰。本人（取樣員）________取樣員證號(hào)_______________________對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如有假，本人愿意接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處罰。收樣人：日期：年月日地址：鄭州市航海東路經(jīng)開第五大街129號(hào)咨詢電話：0371--60935778說明：1、委托編號(hào)、試驗(yàn)編號(hào)和樣品狀態(tài)由檢測(cè)單位填寫，所有信息填寫要求完整正確；2、不同樣品種類的請(qǐng)分開填寫；3、本委托單2016年11月01日實(shí)施。河南中建建設(shè)工程檢測(cè)有限公司混凝土/砂漿試驗(yàn)委托單第一聯(lián)（白）存根第二聯(lián)（紅）取報(bào)告憑證委托編號(hào)：第一聯(lián)（白）存根第二聯(lián)（紅）取報(bào)告憑證委托單位工程名稱檢測(cè)類別□見證送檢□委托送檢□監(jiān)督抽檢樣品處置□退樣□不退樣樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求樣品名稱□混凝土抗壓□混凝土抗?jié)B□混凝土抗折□砂漿抗壓□彈性模量樣品規(guī)格□100×100×100□150×150×150□150×150×550□70.7×70.7×70.7□φ175×φ185×150檢測(cè)依據(jù)□GB/T50081-2002□GB/T50082-2009□JGJ/T70-2009□______________檢測(cè)項(xiàng)目□抗壓強(qiáng)度□抗?jié)B等級(jí)□抗折□_________樣品編號(hào)種類強(qiáng)度成型日期養(yǎng)護(hù)條件齡期養(yǎng)護(hù)溫度工程部位樣品組數(shù)建設(shè)單位送樣單位見證單位施工單位電話電話本人（見證員）___________見證證號(hào)__________________________對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如有假，本人愿意接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處罰。本人（取樣員）________取樣員證號(hào)_______________________對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如有假，本人愿意接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處罰收樣人：日期：年月日地址：鄭州市航海東路經(jīng)開第五大街129號(hào)咨詢電話：0371--60935778說明：1、委托編號(hào)、試驗(yàn)編號(hào)和樣品狀態(tài)由檢測(cè)單位填寫，所有信息填寫要求完整正確；2、不同樣品種類的請(qǐng)分開填寫；3、本委托單2016年11月01日實(shí)施。河南中建建設(shè)工程檢測(cè)有限公司細(xì)集料試驗(yàn)委托單第一聯(lián)（白）存根第二聯(lián)（紅）取報(bào)告憑證委托編號(hào)：第一聯(lián)（白）存根第二聯(lián)（紅）取報(bào)告憑證委托單位工程名稱檢測(cè)類別□見證送檢□委托送檢□監(jiān)督抽檢樣品處置□退樣□不退樣樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求樣品名稱□天然砂（河砂、湖砂、海砂、山砂）□人工砂（混合砂、機(jī)制砂）檢測(cè)依據(jù)□JGJ52-2006□JTGE42-2005□GB/T14684-2011□___________檢測(cè)項(xiàng)目□篩分□含泥量□泥塊含量□石粉含量（亞甲藍(lán)）□砂當(dāng)量□棱角性□堅(jiān)固性□________________________樣品編號(hào)品種規(guī)格產(chǎn)地/廠家工程部位代表數(shù)量建設(shè)單位送樣單位見證單位施工單位電話電話本人（見證員）___________見證證號(hào)__________________________對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如有假，本人愿意接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處罰。本人（取樣員）________取樣員證號(hào)_______________________對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如有假，本人愿意接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處罰。收樣人：日期：年月日地址：鄭州市航海東路經(jīng)開第五大街129號(hào)咨詢電話：0371--60935778說明：1、委托編號(hào)、試驗(yàn)編號(hào)和樣品狀態(tài)由檢測(cè)單位填寫，所有信息填寫要求完整正確；2、不同樣品種類的請(qǐng)分開填寫；3、本委托單2016年11月01日實(shí)施。河南中建建設(shè)工程檢測(cè)有限公司粗集料試驗(yàn)委托單第一聯(lián)（白）存根第二聯(lián)（紅）取報(bào)告憑證委托編號(hào)：第一聯(lián)（白）存根第二聯(lián)（紅）取報(bào)告憑證委托單位工程名稱檢測(cè)類別□見證送檢□委托送檢□監(jiān)督抽檢樣品處置□退樣□不退樣樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求樣品名稱□碎石□卵石□巖石檢測(cè)依據(jù)□JGJ52-2006□JTGE42-2005□GB/T14685-2011□___________檢測(cè)項(xiàng)目□篩分□含泥量□泥塊含量□針狀和片狀顆粒的總含量□壓碎指標(biāo)□巖石抗壓□_________________________樣品編號(hào)品種規(guī)格產(chǎn)地/廠家工程部位代表數(shù)量建設(shè)單位送樣單位見證單位施工單位電話電話本人（見證員）___________見證證號(hào)__________________________對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如有假，本人愿意接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處罰。本人（取樣員）________取樣員證號(hào)______________________對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如有假，本人愿意接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處罰。收樣人：日期：年月日地址：鄭州市航海東路經(jīng)開第五大街129號(hào)咨詢電話：0371--60935778說明：1、委托編號(hào)、試驗(yàn)編號(hào)和樣品狀態(tài)由檢測(cè)單位填寫，所有信息填寫要求完整正確；2、不同樣品種類的請(qǐng)分開填寫；3、本委托單2016年11月01日實(shí)施。河南中建建設(shè)工程檢測(cè)有限公司瀝青及瀝青混合料試驗(yàn)委托單第一聯(lián)（白）存根第二聯(lián)（紅）取報(bào)告憑證委托編號(hào)：第一聯(lián)（白）存根第二聯(lián)（紅）取報(bào)告憑證委托單位工程名稱檢測(cè)類別□見證送檢□委托送檢□監(jiān)督抽檢樣品處置□退樣□不退樣樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求樣品名稱□瀝青混合料□乳化瀝青□石油瀝青□改性瀝青□_______________檢測(cè)依據(jù)□JTGE20-2011□____________檢測(cè)項(xiàng)目□馬歇爾□瀝青含量□礦料篩分□蒸發(fā)殘留物□瀝青三大指標(biāo)（針入度、軟化點(diǎn)、延度）□瀝青薄膜加熱□___________________樣品編號(hào)品種及標(biāo)號(hào)產(chǎn)地/廠家工程部位代表數(shù)量建設(shè)單位送樣單位見證單位施工單位電話電話本人（見證員）___________見證證號(hào)__________________________對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如有假，本人愿意接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處罰。本人（取樣員）________取樣員證號(hào)_______________________對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如有假，本人愿意接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處罰。收樣人：日期：年月日地址：鄭州市航海東路經(jīng)開第五大街129號(hào)咨詢電話：0371--60935778說明：1、委托編號(hào)、試驗(yàn)編號(hào)和樣品狀態(tài)由檢測(cè)單位填寫，所有信息填寫要求完整正確；2、不同樣品種類的請(qǐng)分開填寫；3、本委托單2016年11月01日實(shí)施。河南中建建設(shè)工程檢測(cè)有限公司__________配合比試驗(yàn)委托單委托編號(hào)：HNZJWTD-09委托單位工程名稱檢測(cè)類別□見證送檢□委托送檢□監(jiān)督抽檢□樣品處理□退樣□不退樣檢測(cè)依據(jù)□JGJ55-2011□CJJ1-2008□JTG/TF50-2011□JGJ/T98-2010□______________樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求原材料廠家或產(chǎn)地規(guī)格/強(qiáng)度樣品編號(hào)水泥第一聯(lián)（第一聯(lián)（白）存根第二聯(lián)（紅）取報(bào)告憑證第一聯(lián)（第一聯(lián)（白）存根第二聯(lián)（紅）取報(bào)告憑證細(xì)集料1細(xì)集料2粗集料1粗集料2粗集料3摻合料1摻合料2外加劑1外加劑2樣品編號(hào)工程部位強(qiáng)度等級(jí)/抗?jié)B等級(jí)坍落度/稠度（mm）建設(shè)單位送樣單位見證單位施工單位電話電話本人（見證員）___________見證證號(hào)__________________________對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如有假，本人愿意接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處罰。本人（取樣員）________取樣員證號(hào)_______________________對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如有假，本人愿意接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處罰。收樣人：日期：年月日地址：鄭州市航海東路經(jīng)開第五大街129號(hào)咨詢電話：0371--60935778說明：1、委托編號(hào)、試驗(yàn)編號(hào)和樣品狀態(tài)由檢測(cè)單位填寫，所有信息填寫要求完整正確；2、不同樣品種類的請(qǐng)分開填寫；3、本委托單2016年11月01日實(shí)施。河南中建建設(shè)工程檢測(cè)有限公司瀝青配合比試驗(yàn)委托單委托編號(hào)：HNZJWD-10委托單位工程名稱檢測(cè)類別□見證送檢□委托送檢□監(jiān)督抽檢樣品處理□退樣□不退樣檢測(cè)依據(jù)□JGJE20-2011□______________樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求原材料廠家或產(chǎn)地品種/規(guī)格第一聯(lián)（白）存根第二聯(lián)（紅）取報(bào)告憑證第一聯(lián)（白）存根第二聯(lián)（紅）取報(bào)告憑證瀝青第一聯(lián)（第一聯(lián)（白）存根第二聯(lián)（紅）取報(bào)告憑證礦粉細(xì)集料1細(xì)集料2粗集料1粗集料2粗集料3樣品編號(hào)工程部位混合料種類建設(shè)單位送樣單位見證單位施工單位電話電話本人（見證員）___________見證證號(hào)__________________________對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如有假，本人愿意接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處罰。本人（取樣員）________取樣員證號(hào)_______________________對(duì)該委托檢驗(yàn)試樣真實(shí)性、代表性負(fù)責(zé)，如有假，本人愿意接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律給予的處罰。收樣人：日期：年月日地址：鄭州市航海東路經(jīng)開第五大街129號(hào)咨詢電話：0371--60935778說明：1、委托編號(hào)、試驗(yàn)編號(hào)和樣品狀態(tài)由檢測(cè)單位填寫，所有信息填寫要求完整正確；2、不同樣品種類的請(qǐng)分開填寫；3、本委托單2016年11月01日實(shí)施。河南中建建設(shè)工程檢測(cè)有限公司防水卷材試驗(yàn)委托單第一聯(lián)（白）存根第二聯(lián)（紅）取報(bào)告憑證委托編號(hào)：第一聯(lián)（白）存根第二聯(lián)（紅）取報(bào)告憑證委托單位工程名稱檢測(cè)類別□見證送檢□委托送檢□監(jiān)督抽檢樣品處置□退樣□不退樣樣品狀態(tài)□符合要求□不符合要求樣品名稱□SBS□高分子防水材料□預(yù)鋪/濕鋪防水卷材□___________檢測(cè)依據(jù)□GB50208-2011□GB18242-2008□GB/T18173.1-2012□GB/T23457-2009□___________