認(rèn)知障礙篩查

關(guān)于認(rèn)知障礙篩查概述

認(rèn)知

大腦接收處理外界信息從而能動地認(rèn)識世界的過程。認(rèn)知功能涉及記憶、注意、語言、執(zhí)行、推理、計算和定向力等多種區(qū)域認(rèn)知障礙

上述區(qū)域中的一項或多項功能受損，它可以不同程度影響患者的社會功能和生活質(zhì)量，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致患者死亡

第2頁,共26頁，星期六，2024年，5月概述

認(rèn)知功能障礙的原因神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病

心腦血管疾病

營養(yǎng)代謝障礙（特別是糖尿?。?/p>

感染

外傷

腫瘤

藥物濫用等第3頁,共26頁，星期六，2024年，5月概述

認(rèn)知功能障礙的分類

癡呆--以認(rèn)知障礙表現(xiàn)為核心，伴有精神行為癥狀，導(dǎo)致日常生活能力下降的一組疾病第4頁,共26頁，星期六，2024年，5月認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷門診篩查流程圖第5頁,共26頁，星期六，2024年，5月認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷

（1）病史采集：現(xiàn)病史

既往史

家族史1、注冊登記、家屬（或患者）自評護(hù)士注冊登記預(yù)約門診時間護(hù)士發(fā)放自評表自評表推薦使用AD8（阿爾茨海默病8篩查量表）、IQ-CODE（老年認(rèn)知功能減退知情者問卷）2、初篩第6頁,共26頁，星期六，2024年，5月

認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷第7頁,共26頁，星期六，2024年，5月

認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷歷次診療的時間檢查結(jié)果用藥及療效第8頁,共26頁，星期六，2024年，5月認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷既往史：

尤其要注意詢問可能導(dǎo)致認(rèn)知障礙的疾病，如腦血管病、帕金森病、癲癇、精神疾病等疾患、外傷、長期腹瀉或營養(yǎng)不良（維生素缺乏）、甲狀腺功能障礙、肝腎功能不全、輸血或冶游史、酗酒、一氧化碳中毒、毒物或藥物濫用等第9頁,共26頁，星期六，2024年，5月認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷家族史：

應(yīng)重點詢問并詳細(xì)記錄初步判斷患者是否有認(rèn)知障礙及可能的病因

第10頁,共26頁，星期六，2024年，5月認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷（2）體格檢查：第11頁,共26頁，星期六，2024年，5月認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷3、輔助檢查（1）神經(jīng)心理測試：AD8MMSE/MOCAADAS-cog、ADL、HIS、NPI、HAMD、HAMA等

第12頁,共26頁，星期六，2024年，5月認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷3、輔助檢查（2）化驗檢查：

甲狀腺功能HCY、葉酸、B12

梅毒血清檢測、人類免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋體

血常規(guī)、血沉

生化全套

第13頁,共26頁，星期六，2024年，5月認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷3、輔助檢查（3）影像學(xué)檢查：MRI(包括冠狀位海馬的掃描)、CT

第14頁,共26頁，星期六，2024年，5月認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷3、輔助檢查(4)電生理檢查：

腦電圖-癡呆的診斷及鑒別診斷

早期：波幅降低和a節(jié)律減慢晚期：彌漫性慢波

第15頁,共26頁，星期六，2024年，5月認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷3、輔助檢查(4)特殊檢查：

腦脊液檢查PET

基因測定

第16頁,共26頁，星期六，2024年，5月認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷4.確定診斷：

第17頁,共26頁，星期六，2024年，5月認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷MCI診斷標(biāo)準(zhǔn)：

同時符合以下幾項：1.患者或知情者主感覺有認(rèn)知功能的下降2.客觀檢查有認(rèn)知功能受損3.日常生活基本正常4.不符合癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)

第18頁,共26頁，星期六，2024年，5月認(rèn)知功能障礙的篩查與診斷第19頁,共26頁，星期六，2024年，5月認(rèn)知功能障礙的治療方案制定治療方案：

第20頁,共26頁，星期六，2024年，5月藥物治療1.膽堿酯酶抑制劑：包括：多奈哌齊等2.興奮性氨基酸受體拮抗劑：

包括：美金剛等

認(rèn)知功能障礙的治療方案第21頁,共26頁，星期六，2024年，5月認(rèn)知功能障礙的治療方案精神行為癥狀治療

應(yīng)注意藥物使用原則：

1.謹(jǐn)慎調(diào)整劑量2.個體化用藥3.低劑量起始4.首先非典型抗精神病藥第22頁,共26頁，星期六，2024年，5月認(rèn)知功能障礙的治療方案非藥物治療1.社會心理治療

2.認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練

如：音樂治療、光照療法等第23頁,共26頁，星期六，2024年，5月認(rèn)知功能障礙的治療方案照料與護(hù)理1.按不同階段制定治療計劃，實施分期照料

2.對照料者的