醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測制度

醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測制度第一章總則第一條為了保障醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平，確保患者生命安全和身體健康，訂立本醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測制度。第二條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測是醫(yī)院日常管理工作的緊要內(nèi)容，對于完善醫(yī)療服務(wù)體系、優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升醫(yī)療質(zhì)量具有緊要意義。第三條醫(yī)院的各級管理人員和醫(yī)務(wù)人員必需嚴(yán)格遵守本制度，認(rèn)真履行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測的職責(zé)，確保制度的有效實施。第二章目標(biāo)和任務(wù)第四條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測的目標(biāo)是供應(yīng)安全有效、合理經(jīng)濟(jì)、高效便捷的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的不絕提高。第五條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測的任務(wù)包含：監(jiān)測醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療質(zhì)量問題；分析醫(yī)療活動數(shù)據(jù)，評估醫(yī)療工作的有效性和效率；供應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)信息，支持決策和管理改進(jìn)；訂立和實施醫(yī)療質(zhì)量管理措施，推動醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)。第三章組織與職責(zé)第六條醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測工作的組織、協(xié)調(diào)和管理。第七條醫(yī)療質(zhì)量管理部門的重要職責(zé)包含：訂立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測計劃，明確監(jiān)測內(nèi)容、方法和要求；組織醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測活動，收集醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)；分析醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)，評估醫(yī)療質(zhì)量情形；提出醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)措施和建議，并跟蹤改進(jìn)實施情況；定期向醫(yī)院管理層報告醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測工作情況。第八條各臨床科室、醫(yī)療服務(wù)部門和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)樂觀搭配和支持醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測工作，供應(yīng)真實、準(zhǔn)確、完整的監(jiān)測數(shù)據(jù)。第九條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測工作應(yīng)與醫(yī)療事故處理、投訴處理等工作相銜接，形成完整的質(zhì)量管理體系。第四章監(jiān)測內(nèi)容和方法第十條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測的內(nèi)容包含但不限于以下方面：臨床路徑和規(guī)范操作流程的執(zhí)行情況；各類醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的安全有效性；醫(yī)療活動的效果和結(jié)果評估；醫(yī)療資源利用情況和效率評估；患者滿意度和醫(yī)患關(guān)系監(jiān)測；職業(yè)道德和倫理問題的違規(guī)監(jiān)控。第十一條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測可以采用以下方法：臨床數(shù)據(jù)收集和分析；抽樣調(diào)查和訪談；患者滿意度調(diào)查；醫(yī)療活動結(jié)果評估；專家評審和對照組研究。第五章報告和改進(jìn)第十二條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測部門應(yīng)當(dāng)定期向醫(yī)院管理層報告醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測的結(jié)果和分析，提出改進(jìn)建議和措施。第十三條醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測的報告和建議，及時布置相應(yīng)改進(jìn)工作，并監(jiān)督改進(jìn)措施的實施情況。第十四條各臨床科室、醫(yī)療服務(wù)部門和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)樂觀參加醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果的分析和討論，自動反饋改進(jìn)的實施情況和效果。第十五條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量獎懲制度，對優(yōu)秀的醫(yī)療質(zhì)量管理單位和個人予以表揚(yáng)，對醫(yī)療質(zhì)量不合格、嚴(yán)重違規(guī)的單位和個人依法追究責(zé)任。第六章法律責(zé)任第十六條醫(yī)院對于違反本規(guī)章制度的行為，將依照相關(guān)法律法規(guī)予以相應(yīng)的懲罰和紀(jì)律處分。第十七條對于發(fā)生的醫(yī)療事故和醫(yī)療質(zhì)量問題，醫(yī)院將依照相關(guān)法律法規(guī)履行相應(yīng)的報告、處理和賠償責(zé)任。第七章附則第十八條本制度自頒布之日起實施，具體解釋權(quán)歸醫(yī)院管理層全部。第十九條對于本制度存在的不足和問題，醫(yī)院管理層將依據(jù)實際情況進(jìn)行修訂和完善，并及時向全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行