神經(jīng)外科學(xué)專業(yè)知識7

［模擬］神經(jīng)外科學(xué)專業(yè)知識7

A3型題

男性，55歲，突然頭疼2小時，查體，神清，痛苦面容，四肢肌力肌張力無

改變，頸無抵抗，頭顱CT示左側(cè)裂池有高密度影像。

第1題：

診斷為

A.腦梗死

B.腦出血

C.腦膜炎

D.腦供血不足

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

參考答案：E

第2題：

最可能的出血來源為

A.腫瘤

B.煙霧病

C.顱內(nèi)動脈瘤

D.腦血管畸形

E.腦動脈硬化

參考答案：C

第3題：

最重要的治療措施是

A.絕對臥床休息

B.冬眠物理降溫

C.動脈瘤夾閉術(shù)

D.止血劑

E.脫水劑

參考答案：C

男性，8歲，發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個月，于體位改變時出現(xiàn)，近期出

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現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞。查體可見：視神經(jīng)乳頭水腫，IX、X腦神經(jīng)麻痹

第4題：

考慮病變部位是

A.側(cè)腦室

B.額葉

C.第四腦室

D.第三腦室

E.腦干

參考答案：C

第5題：

進一步檢查首選

A.腦脊液化驗

B.腦室造影

C.MRI

D.腦血管造影

E.頭顱平片

參考答案：C

第6題：

可能最大的定性診斷為

A.室管膜瘤

B.星形細胞瘤

C.脈絡(luò)叢乳突狀瘤

D.膠樣囊腫

E.髓母細胞瘤

參考答案：E

女性，45歲，頭部外傷3小時，傷后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光

反射消失，左側(cè)肢體肌張力增高，病理反射(+)左頂枕部有直徑4cm頭皮下血腫，

頭顱CT示右額潁部高密度新月影像。

第7題：

診斷是

A.右額顆腦挫傷，腦疝

B.右額顆腦內(nèi)血腫，腦疝

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C.右額顆急性硬膜下血腫，腦疝

D.右額顆急性硬膜外血腫，腦疝

E.右額顆急性硬膜下積液，腦疝

參考答案：C

第8題：

出血來自

A.腦膜中動脈

B.腦表面挫傷小動脈

C.腦橋靜脈

D.矢狀竇

E.蛛網(wǎng)膜顆粒

參考答案：B

第9題：

最重要的治療措施是

A.冬眠療法

B.氣管切開

C.脫水療法

D.止血，抗感染

E.腫清除術(shù)

參考答案：E

男性，50歲，病程6個月，左側(cè)肢體乏力起病，逐漸出現(xiàn)頭痛和語言笨拙。

入院檢查眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力W級，左下肢病理征(+)。CT檢查可見

顱內(nèi)一低密度病灶，周圍無水腫，增強后無強化

第10題：

考慮病變部位是

A.右額部

B.左額部

C.右頂部

D.左頂部

E.右小腦

參考答案：A

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第11題：

進一步檢查首選

A.腦脊液化驗

B.腦電圖

C.MRI

D.腦血管造影

E.頭顱平片

參考答案：C

第12題:

首先考慮診斷

A.腦膿腫

B.星形細胞瘤

C.腦出血

D.腦膜瘤

E.腦包蟲病

參考答案：B

某患者因頭痛、步態(tài)不穩(wěn)3個月入院，行顱腦MRI檢查提示后顱窩占位

第13題：

如患者表現(xiàn)為軀干性和下肢遠端共濟失調(diào)，行走時兩足分離過遠，左右搖晃醉漢

步態(tài)，病變考慮位于

A.小腦半球

B.腦干

C.小腦蚓部

D.小腦幕

E.小腦腦橋角

參考答案：C

第14題：

如病變位于小腦半球，眼部征象為

A.垂直性震顫

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B.水平性震顫

C.旋轉(zhuǎn)性震顫

D.以上均可出現(xiàn)

E.無震顫

參考答案：D

第15題:

如出現(xiàn)交叉性麻痹，可能位于

A.小腦半球

B.腦干

C.小腦蚓部

D.小腦幕

E.小腦腦橋角

參考答案：B

男性，50歲，病程6個月，左側(cè)肢體乏力起病，逐漸出現(xiàn)頭痛和語言笨拙。

入院檢查眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力IV級，左下肢病理征(+)。CT檢查可見

顱內(nèi)一低密度病灶，周圍無水腫，增強后無強化

第16題:

正確的治療為

A.抗生素控制感染

B.腫瘤切除

C.開顱探查、活檢

D.脫水、止血等對癥治療

E.驅(qū)蟲治療

參考答案：B

第17題：

患者術(shù)后復(fù)查腫瘤縮小65%,療效評價

A.顯效

B.有效

C.微效

D.無變化

E.惡化

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參考答案：B

第18題：

病人術(shù)后恢復(fù)情況為：可以自理，但不能進行正常活動，患者Karnofsky評分為

A.100

B.90

C.80

D.70

E.60

參考答案：D

男性，30歲，腦外傷昏迷1小時，查體，GCS7分，瞳孔左側(cè)4mm、右側(cè)2mm,

左瞳孔光反射消失，右側(cè)肢體癱瘓，血壓170/1OOmmHg,脈搏60次/分，呼吸12

次/分。

第19題：

最有價值的檢查為

A.頭顱X線片

B.腰穿

C.腦超聲

D.頭顱CT

E.腦血管造影

參考答案：D

第20題:

頭顱CT示，左額顆底面廣泛腦挫裂傷，潁葉腦內(nèi)血腫量60ml,同側(cè)腦室受壓,

中線向右移位15mm,考慮出血受傷機制為

A.左枕部的加速性損傷所致

B.右枕部的減速性損傷所致

C.左額潁部對沖傷所致

D.左額潁部沖擊傷所致

E.以上均不正確

參考答案：B

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第21題:

該患者目前最適宜的治療方法為

A.嚴(yán)密觀察

B.大量應(yīng)用激素

C.腰穿放療

D.急癥開顱手術(shù)

E.絕對休息，對癥處理

參考答案：D

女性，65歲，主因頭痛，右半肢體麻木，乏力2個月，入院查體，神清，血

壓正常，眼底視神經(jīng)乳頭水腫，右面部感覺減退，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)巴氏征

陽性，胸片示右肺第二肋間可見陰影。

第22題:

初步診斷為

A.腦萎縮

B,顱內(nèi)壓增高

C.腦梗死

D.腦干缺血性病灶

E.腦膿腫

參考答案：B

第23題：

首先應(yīng)檢查

A.胸部CT

B.腰穿

C.腦超聲

D.頭顱CT或MRI

E.腦血管造影

參考答案：D

第24題：

頭顱CT示顱內(nèi)占位性病變，周圍水腫，但中線移位大于0.5cm,首先考慮診斷

為

A.腦出血

B.腦膿腫

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C.腦轉(zhuǎn)移瘤

D.慢性硬腦膜下血腫

E.原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤

參考答案：C

第25題：

降低患者顱內(nèi)壓的最佳措施為

A.腰穿放液

B.脫水劑

C.過度換氣

D.去骨片減壓

E.開顱病灶切除

參考答案：E

男性，47歲，頭痛發(fā)病，病程4個月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐。入

院檢查：意識清，眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力W級，腱反射活躍，病理征(+)

第26題:

目前能確定的診斷是

A.腦梗死

B.腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦水腫

E.顱內(nèi)壓增高

參考答案：E

第27題：

應(yīng)采用的檢查

A.X線顱片

B.腦電圖

C.腦血管造影

D.CT

E.ECT

參考答案：D

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第28題:

腦CT檢查示：右潁頂部低密度灶，其外后方可見一略高密度結(jié)節(jié)，右側(cè)腦室體

受壓，中線結(jié)構(gòu)右移。增強示結(jié)節(jié)均勻強化，整個病灶呈類圓形，邊界清晰，周

圍無水腫。結(jié)合CT檢查，患者較接近下面哪項診斷

A.星形細胞瘤

B.腦膜瘤

C.腦膿腫

D.腦出血

E.腦梗死

參考答案：A

第29題:

根本治療原則是

A.脫水治療

B.給予抗炎治療

C.冬眠物理降溫

D.去病因治療

E.去骨瓣減壓

參考答案：D

男性，30歲，發(fā)現(xiàn)頭皮下腫物10年，漸進性增大，近6個月來生長較快。

查體：右側(cè)頂部一5cm大小局部隆起，質(zhì)地較硬，與皮膚無粘連，無壓痛。X線

檢查發(fā)現(xiàn)右頂骨外板圓形局限性高密度影

第30題:

診斷最可能為

A.頭皮腫物

B.顱骨骨瘤

C.顱骨骨髓炎

D.顱骨成骨細胞瘤

E.顱骨纖維肉瘤

參考答案：B

第31題:

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治療首選

A.抗生素治療

B.病理活檢

C.手術(shù)切除

D.放療照射

E.不需處理

參考答案：C

女性，63歲，左眼視力下降，并突眼5個月，查體，左眼IV、VI神經(jīng)麻痹角

膜反射消失，MRI示蝶骨崎內(nèi)側(cè)型腦膜瘤，直徑2.5cm。

第32題：

為治療的需要，還應(yīng)查

A.頭顱正側(cè)位片

B.蝶鞍斷層X線攝影

C.腦血管造影

D.視覺誘發(fā)電位

E.磁共振成像血管造影

參考答案：C

第33題:

患者術(shù)后神志清醒，但術(shù)后6小時再度出現(xiàn)昏迷，此時應(yīng)

A.調(diào)整脫水劑的劑量

B.床頭抬高15°

C.人ICU監(jiān)護

D.頭顱CT排除術(shù)后血腫

E.使用地西泮防治癲癇

參考答案：D

女性，35歲。右側(cè)肢體無力6個月，后逐漸出現(xiàn)頭痛和言語表述不清。入院

檢查：眼底視乳頭水腫，運動性失語，右上下肢肌力四級，右下肢病理征(+)

第34題:

首先應(yīng)采用的輔助檢查是

A.X線頭顱片

B.腦電圖

C.全腦血管造影

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D.CT

E.MRA

參考答案：D

第35題:

考慮病變部位是

A.右額葉

B.左額葉

C.右頂葉

D.左頂葉

E.右小腦

參考答案：B

男性，58歲，耳鳴1年，右側(cè)明顯，右側(cè)視力下降，查體，右側(cè)突眼，球結(jié)

膜充血，右潁部可聞及與脈搏一致的轟鳴樣雜音。

第36題：

最可能的診斷為

A.眶內(nèi)血管瘤

B.眶內(nèi)動脈瘤

C.眶內(nèi)腦膜瘤

D.頸動脈海綿竇屢

E.海綿竇尖

參考答案：D

第37題:

最佳的檢查為

A.MRI

B.MBA

C.PET

D.DSA

E.ECT

參考答案：D

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男性患者，40歲，病程4個月，右側(cè)肢體無力發(fā)病，逐漸出現(xiàn)頭痛和語言笨

拙，入院檢查眼底視盤水腫，不完全運動性失語，右上下肢肌力四級，右下肢病

理征(+)。

第38題:

考慮病變部位是

A.右額葉

B.左額葉

C.右頂葉

D.左頂葉

E.右小腦

參考答案：B

多數(shù)患者語言中樞位于左側(cè)額中回后部(Broca氏區(qū))，加之患者有右側(cè)肌力減

退，可以初步判斷患者病變在左側(cè)額葉。

第39題：

應(yīng)采用的輔助檢查是

A.X線頭顱片

B.腦電圖

C.腦血管造影

D.CT

E.ECT

參考答案：D

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，以右額葉占位性病變可能性最大；頭顱CT檢查較之其他檢

查可迅速、準(zhǔn)確的明確病變性質(zhì)與部位，因此應(yīng)作為首選。

男性，36歲，頭痛頭昏3個月，左耳鳴耳聾1個月。查體：眼底視乳頭水腫，

左聽力下降，神經(jīng)性耳聾，左側(cè)面部淺感覺正常，角膜反射遲鈍，無面癱，四肢

肌力、肌張力正常，腱反射對稱，未引出病理征。左側(cè)上下肢共濟失調(diào)，Romberg

征