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董氏小兒推拿第一節(jié):了解孩子的身體:正常情況下,我國(guó)兒童的面色應(yīng)該微黃、紅潤(rùn)而有光澤,受遺傳因素和成長(zhǎng)環(huán)境的影響,孩子的面色會(huì)稍有差異,有的小孩子膚色白凈,有的小孩子膚色比較黃,有的小孩子皮膚會(huì)黑一些。但總體上以微黃而潤(rùn)澤為孩子的正常面色。(一)觀面色,知五臟面色紅:屬心,主熱、主驚。孩子面紅耳赤且伴有咽痛,一般為外感風(fēng)熱;孩子午后顴骨附近發(fā)紅,為陰虛內(nèi)熱;顴骨紅得如同化過妝一樣,說明病情危重。新生嬰兒面色紅嫩是正常的。面色青:屬肝,主寒、主痛、主瘀、主驚。孩子面色青黯,神志不清,抽搐,為驚風(fēng)和癲癇發(fā)作;孩子面色青白,多數(shù)是里寒腹痛;孩子嘴唇顯紫色,臉色發(fā)青,呼吸急促,是肺氣閉塞,氣血瘀阻。面色黃:屬脾,主傷食、濕滯或體虛。孩子身體和眼睛同時(shí)為黃色可能是胎黃或黃疸;面色呈黃色且顏色鮮明為濕熱,面色呈黃色但顏色晦暗為寒濕;面色黃中帶白斑可能是蛔中?。好娣狐S并且發(fā)黑說明脾曾蓑;面黃并且委白則可能是疳積,面色白:屬肺,主虛、主寒。孩子臉色咣白,大多是因?yàn)榉螝馓摚荒樕S白,多見于吐瀉后;臉色蒼白,四肢厥冷,為陽氣暴脫之象。面色黑:屬腎,主寒、主痛、主水濕停飲,主惡候。孩子臉色青黑,多為陰寒證候;臉色黑得像煤炭一樣,有可能是藥物或食物中毒;孩子臉色青黑晦黯,為腎氣衰竭,不論病情剛剛發(fā)作還是生病時(shí)間很長(zhǎng),都非常危險(xiǎn),家長(zhǎng)要高度重視。(二)審苗竅,知疾患苗竅也就是我們常說的眼、耳、口、鼻、舌和前陰(生殖器和尿道口)、后陰(肛門)。中醫(yī)認(rèn)為,苗竅與臟腑有著密切的聯(lián)系,“舌為心之苗。肝開竅于目。肺開竅于鼻。脾開竅于口,腎開竅于耳及前后二陰”。苗竅出現(xiàn)異常,通常說明其所對(duì)應(yīng)的臟腑發(fā)生了病變。眼:觀察孩子眼睛時(shí)。主要是注意孩子的眼神和眼皮、眼白、瞳仁。孩子目光有神,眼珠黑白分明,光亮靈活,說明肝腎精氣充足,身體健康。孩子眼皮稍稍腫脹,多數(shù)是剛剛開始發(fā)生水腫。孩子眼白紅赤,為感受風(fēng)熱。發(fā)熱咳嗽且眼淚汪汪,可能是要出麻疹?;蛘呤侵馗忻埃⒆友郯装l(fā)黃,一般是有黃疸。孩子睡覺的時(shí)候上下眼皮合不攏,多為脾虛,慢驚風(fēng)的孩子也可能出現(xiàn)。孩子的眼睛凹陷,啼哭無淚,一般是嘔吐、腹瀉后脫水所致。耳:主要是注意觀察孩子耳朵的外形、顏色、有沒有分泌物等。如果耳朵以耳垂為中心彌漫腫脹,一般是痄腮;如果孩子耳朵內(nèi)疼痛,而且有膿液流出.一般是中耳炎??冢褐饕强醋齑?、牙齒、牙齦、咽喉、扁桃體、口腔黏膜的情況。如果孩子嘴唇顏色淡白,為氣血虧虛;牙齒逾期不出,多半是腎氣不足:牙齦紅腫,一般是胃火上沖所致-如果孩子咽喉腫痛、發(fā)熱。是外感風(fēng)熱;扁桃體紅腫,是外感風(fēng)熱或者肺胃之火上炎;咽痛微紅.有灰白色假膜但又擦不掉,是患有白喉:如果兩頰黏膜有白色的小點(diǎn),且周圍有紅暈,是麻疹黏膜斑;孩子嘴里出現(xiàn)很多像雪花一樣的白屑,是鵝口瘡。鼻:注意觀察鼻子的外形、顏色及有沒有鼻涕、鼻涕的性狀(色、質(zhì)、味)如何。如果孩子鼻塞、流清鼻涕,是風(fēng)寒感冒;鼻涕為黃色且濃稠,為風(fēng)熱感冒;鼻衄多為肺經(jīng)有熱;鼻翼扇動(dòng),一般是肺氣閉塞所致。舌:主要是注意察看孩子的舌體、舌質(zhì)、舌苔的變化。小孩舌體柔軟,顏色淡紅潤(rùn)澤,活動(dòng)自如,舌面上有干濕適中的薄薄的舌苔,為健康之相。新生兒舌頭呈紅色且沒有舌苔、吃奶的嬰兒舌上有乳白色舌苔也為正常現(xiàn)象。如果舌體腫大,呈青紫色,可能是中毒。如果舌質(zhì)淡白,則為氣血虧虛;舌苔黃膩,為濕熱內(nèi)蘊(yùn)或乳食內(nèi)停等。有些小孩吃進(jìn)一些帶顏色的食品,也可能讓舌苔的顏色產(chǎn)生變化,要注意加以區(qū)別。二陰:主要是看前后二陰(生殖器與肛門)的外觀和顏色。男孩陰囊不緊不松,稍有色素沉著是正常;陰囊松弛,多為體虛或者發(fā)熱;陰囊和陰莖一起腫脹,可能是腎炎水腫。女孩前陰發(fā)癢,一般是濕熱下注,或是患有直腸陰道瘺及蟯蟲病。(三)看指紋,知百脈3歲以下的孩子,皮薄膚嫩,特別適合用望食指絡(luò)脈的方式來診斷身體狀況。所謂食指絡(luò)脈,就是指虎口至食指?jìng)?cè)的淺表靜脈,是寸口脈的分支,與寸口脈同屬肺經(jīng),其形色變化可以反應(yīng)寸口脈的變化,所以,望孩子的食指絡(luò)脈與把脈的意義相同,可以直接診察身體內(nèi)的病變。食指靠近手掌的第一節(jié)為風(fēng)關(guān);第二節(jié)為氣關(guān);第三節(jié)為命關(guān)。家長(zhǎng)可以抱起孩子,向著亮處,用左手大拇指和食指握住孩子的食指末端,再以右手大拇指在孩子虎口至食指?jìng)?cè)的淺表靜脈從指尖向指根部推擦幾次,用力適中,使指紋顯露,這樣才容易觀察??粗讣y時(shí),可以記住這一歌訣:浮沉分表里、紅紫辨寒熱、淡滯定虛實(shí),三關(guān)測(cè)輕重。正常指紋表現(xiàn):孩子身體狀況正常時(shí),指紋多數(shù)隱隱有淺紫色,并且不會(huì)顯示到風(fēng)關(guān)以上的位置。病癥指紋對(duì)應(yīng)表現(xiàn):浮沉分表里:指紋浮露為病邪在表:指紋深沉為病邪在里。紅紫辨寒熱:指紋顯紅色,主寒證:指紋顯青色,主驚、主痛、主抽搐:指紋顯黃色,多為脾虛;指紋顯青紫色主熱毒深重、血絡(luò)郁閉的危癥。淡滯定虛實(shí):指紋色淡主虛,色深郁滯,推之不暢主實(shí)證。三關(guān)測(cè)輕重:指紋現(xiàn)于風(fēng)關(guān),說明病情輕,容易治療;指紋現(xiàn)于氣關(guān),說明病邪深入。病情較重:指紋現(xiàn)于命關(guān)或者透過命關(guān)直到指甲,說明病情危重。以上方法可以為家長(zhǎng)觀察孩子身體狀況供一定的參考,要確診孩子的病癥,還是需要去看中醫(yī)師,以免延誤孩子病情。若淺表靜脈看起來浮顯,多屬感冒,就是病灶附著在皮膚淺表,只要發(fā)發(fā)汗,毒素隨著汗液出來了就會(huì)好,給孩子捏捏脊,休息幾天很快就痊愈了;若淺表靜脈看起來沉隱,那說明病躲在身體內(nèi)很深的地方,很難出來,就只能通過小兒按摩慢慢調(diào)理好身體,等孩子體內(nèi)的正氣強(qiáng)壯了,才能一步步地把病根徹底拔掉。若淺表靜脈的顏色鮮紅,屬于外感感冒;呈紫紅色,屬于里熱證,就是熱邪在身體內(nèi)較深的部位,需要經(jīng)常清天河水才能慢慢把熱邪清除掉。天河水在孩子的前臂內(nèi)側(cè)正中線,父母用食、中二指腹從孩子的腕橫紋推向肘橫紋,約推3分鐘。若淺表靜脈的顏色是青色,表示孩子經(jīng)常有疼痛或者驚風(fēng),有的孩子經(jīng)??摁[,一看虎口到食指?jìng)?cè)的淺表靜脈是青色的,就要仔細(xì)全面檢查;若淺表靜脈的顏色是紫黑色,表示孩子血絡(luò)郁閉,需要給孩子捏脊。若淺表靜脈顏色很淡,表示孩子脾虛、氣血不足,這就要推脊柱穴:自大椎至龜尾穴,用食、中指指腹直推,由上而下,稱為“推脊柱”,主治:高熱。七節(jié)穴:自第四腰椎至尾椎骨成一直線,用拇指或食、中指的指腹作推法,自上而下或自下而上均可,名為“推七節(jié)”,向下推,瀉熱通便。向上推,止瀉。龜尾穴:尾椎骨端,用拇指端作揉法(右旋),名為“揉龜尾”。主治:泄瀉、痢疾、脫肛、便閉疾病治療:1、感冒發(fā)熱:組方:開天門24次,推坎宮24次,推太陽30次,清肺金400次,揉外勞宮50次,清天河水300次,揉大椎30次,揉肺俞50次,按肩井5次。發(fā)熱無汗加推三關(guān)500次,咳嗽加揉、推膻中各50次,揉乳根50次,高熱加推脊柱200次,退六腑200次。2、嘔吐:組方:開天門24次,推坎宮24次,揉太陽(向眼睛方向)24次,補(bǔ)脾土500次,清大腸100次,推板門50次,推膻中30次,摩中脘5分鐘,按足三里10次,揉涌泉(左旋)50次。傷食、傷乳加揉摩中脘各3分鐘,嘔吐兼泄瀉加揉龜尾300次,推七節(jié)200次。3、泄瀉:組方:補(bǔ)脾土500次,推大腸120次,揉板門50次,摩腹3分鐘,揉臍5分鐘,推七節(jié)(向上)200次,揉龜尾500次,按足三里20次。內(nèi)傷乳食,瀉下物穢臭而完谷不化加清脾土100次,清大腸200次,食入即瀉加捏脊3遍。4、疳積:表現(xiàn):身體消瘦,腹部脹大,胃口不好,有口臭,夜間煩躁,大便酸臭,小便混濁。組方:補(bǔ)脾土500次、清肝木200次,清心火120次,補(bǔ)腎水160次,揉板門50次,摩中脘5分鐘,摩腹3分鐘,揉臍3分鐘,捏脊5遍。5、遺尿:表現(xiàn):3歲以上的孩子,輕的一夜尿床一次或一點(diǎn),重的一夜尿床2—3次不等。組方:補(bǔ)脾土800次,補(bǔ)腎水800次,推三關(guān)300次,揉摩丹田20分鐘,按百會(huì)50次。孩子較大的可以按成人推拿手法中的手法:平推腎俞、八髎,以熱為度。6、脫肛:表現(xiàn):直腸脫出肛門外,多因體質(zhì)虛弱或泄瀉日久所致。癥狀為:精神萎靡,胃口不好,肛門脫出不收,腫痛難受。組方:補(bǔ)脾土500次,推大腸100次,補(bǔ)肺金200次,
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