腦梗死病人的護(hù)理

腦梗死病人的護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科20XX-03-26001腦梗死的

概述病例介紹護(hù)理措施定義臨床表現(xiàn)002腦梗死的護(hù)理001腦梗死的概述定義臨床表現(xiàn)因腦部血液循環(huán)

障礙，缺血、缺

氧所致的局限性

腦zu織的缺血或死活軟化。腦梗死(Cl)1、好發(fā)于中老年，伴有高血壓、冠心病或糖尿??；男性稍多于女性。2、多數(shù)在安靜休息時(shí)發(fā)病，不少在睡a眠中發(fā)生，次晨被發(fā)現(xiàn)不能說話，一側(cè)肢體癱瘓。病情多在幾小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)展達(dá)高峰。多數(shù)意a識(shí)清楚，少數(shù)有不同程度的意識(shí)障礙。3、臨床分型前循環(huán)梗死、后循環(huán)梗死、腔隙性梗死臨床表現(xiàn)表達(dá)能力下降記憶退化反應(yīng)遲緩說話重復(fù)言語含糊沒笑臉，胳膊不抬奔醫(yī)院個(gè)案查房實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1血液檢查zu織血

常規(guī)、血糖、血

脂、血液流變學(xué)

、凝血功能。2影像學(xué)檢查(1)CT

檢查：最常用，發(fā)病當(dāng)天多無改變，24h以后腦梗死區(qū)出現(xiàn)低密度灶。(2)MRI

檢查：可以早期顯

示缺血zu織的大小、部位及

可以顯示皮質(zhì)下、腦干和小

腦的小梗死灶。(3)經(jīng)顱多普勒檢查、腦

血管造影等002

病例介紹腦梗死的護(hù)理

護(hù)理措施病例介紹患者，男性，66歲，因“右側(cè)肢體無力兩天”入院?；颊?天前

早晨醒來時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體麻木，活動(dòng)不靈，右手不能持物，無法

穿衣，不能站立，無口齒不清，無大小便失禁，頭痛不明顯，無

惡心嘔吐。既往有“高血壓”病史8年，不規(guī)律口服降壓藥物。體格檢查：T36.4℃,R18次/min,P80次/min

Bp170/95。影像學(xué)：頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性腦梗死。軀體運(yùn)動(dòng)障礙的護(hù)理心理護(hù)理飲食護(hù)理康復(fù)護(hù)理健康指導(dǎo)心理護(hù)理1、

特點(diǎn)：震驚、否定、低落悲觀zu織依賴、接

受、配合2、對策：①注重入院時(shí)創(chuàng)造溫馨環(huán)境②采取理解同情的方式與患者交談，主

動(dòng)關(guān)心，耐心傾聽、回答，鼓勵(lì)表達(dá)③

給病人提供有關(guān)疾病、治a

療及預(yù)后

的可靠消息④語言禮貌得體，避免刺激。飲食護(hù)理·限制脂肪攝入量·控制總熱量·適量增加蛋白質(zhì)·限制食鹽zu織<3g/d·限制精制糖和含糖的甜食·注意烹調(diào)用料·注意多飲水(少用勤物油(少糖·少級(jí)·少味素·少胡嗽)少調(diào)味品(糙米、大妻、燕妻、堅(jiān)果)少加工食品(少藝火提、(各式水果輿蔬菜)低油脂多蔬果

多高織重視患側(cè)刺激：在患側(cè)洗漱、進(jìn)食、測血壓不在患肢輸液，慎用熱手袋熱敷保持良好的肢體位置體位變換(翻身):抑制痙攣、減少患側(cè)受壓，2~3h翻身一次。床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合康復(fù)指導(dǎo)體位擺放·仰臥位：健側(cè)肢體自然擺放；應(yīng)以正常的生理解剖體位擺放患側(cè)肢體?；?/p>

側(cè)肩胛后墊枕，使肩關(guān)節(jié)外展45°、肘

腕關(guān)節(jié)伸直、五指分開伸直、掌心朝

上?；紓?cè)下肢外側(cè)及胭窩下墊枕，保證膝髖自然屈曲、髖關(guān)節(jié)無外旋。也可穿“丁”字鞋糾正足內(nèi)翻及足下垂。體位擺放·健側(cè)臥位時(shí)，偏癱側(cè)上肢有支撐(墊枕),肩關(guān)節(jié)前屈90°,伸肘、伸腕、

伸指、掌心向下；偏癱側(cè)下肢有支撐

(墊枕),呈邁步狀(屈髖、屈膝、踝背屈90°,患足不可懸空)?！そ?cè)臥位可以改善患側(cè)肢體的血液循環(huán)，因此適宜于患者患側(cè)有肢體水腫

或者疼痛以及痙攣的情況下使用。體位擺放·患側(cè)臥位。健側(cè)自然擺放?；紓?cè)上肢拉出，患肩前伸，伸肘前臂

旋后，腕指伸展，手掌朝上?；?/p>

側(cè)下肢自然屈髖屈膝擺放，健下

肢放于患肢前方其下墊枕。此體

位要仔細(xì)擺放患肢，