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文檔簡介
工傷索賠委托書公證合同編號(hào):__________甲方(委托方):乙方(受托方):根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國公證法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上,就甲方委托乙方辦理工傷索賠事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、委托事項(xiàng)1.1甲方因在工作過程中發(fā)生意外,導(dǎo)致傷殘,現(xiàn)委托乙方為其辦理工傷索賠事宜。1.2乙方應(yīng)根據(jù)甲方的委托,向相關(guān)管理部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定,并協(xié)助甲方獲取工傷賠償。1.3乙方應(yīng)妥善保管甲方的工傷賠償款項(xiàng),按照甲方的指示進(jìn)行支付。二、受托方的義務(wù)和權(quán)利2.1乙方應(yīng)認(rèn)真履行委托事項(xiàng),誠實(shí)守信,為甲方爭取合法權(quán)益。2.2乙方應(yīng)確保甲方的賠償款項(xiàng)安全,不得挪用、截留、私分或者變相私分。2.3乙方在辦理委托事項(xiàng)過程中,如有違法行為,應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。2.4乙方在完成委托事項(xiàng)后,應(yīng)向甲方出具相關(guān)證明文件。三、甲方的義務(wù)和權(quán)利3.1甲方應(yīng)如實(shí)向乙方陳述事故經(jīng)過,提供相關(guān)證明材料。3.2甲方應(yīng)配合乙方辦理工傷認(rèn)定和賠償事宜。3.3甲方應(yīng)在收到賠償款項(xiàng)后,按照乙方的指示進(jìn)行支付。3.4甲方對(duì)乙方在辦理委托事項(xiàng)過程中的行為負(fù)責(zé),如有違法行為,應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。四、合同的履行和解除4.1雙方應(yīng)按照約定履行合同義務(wù),確保合同的順利進(jìn)行。4.2合同履行過程中,如出現(xiàn)不可抗力等情形,導(dǎo)致無法繼續(xù)履行,雙方可協(xié)商解除合同。4.3合同解除后,乙方應(yīng)將已取得的賠償款項(xiàng)退還甲方。五、違約責(zé)任5.1雙方應(yīng)嚴(yán)格按照合同約定履行義務(wù),如一方違約,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2違約方應(yīng)賠償對(duì)方因此所遭受的損失,包括直接損失和間接損失。六、爭議解決6.1雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。7.2合同期滿后,如雙方未達(dá)成新的協(xié)議,本合同自動(dòng)終止。7.3本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方(蓋章):__________年__________月__________日乙方(蓋章):__________年__________月__________日一、附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方資質(zhì)證明文件3.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表4.傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告5.醫(yī)療費(fèi)用清單6.工資證明文件7.授權(quán)委托書8.工傷賠償計(jì)算公式及相關(guān)法律法規(guī)二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未如實(shí)陳述事故經(jīng)過或提供虛假證明材料2.甲方未配合乙方辦理工傷認(rèn)定和賠償事宜3.乙方未認(rèn)真履行委托事項(xiàng),造成甲方賠償款項(xiàng)損失4.乙方擅自挪用、截留、私分或變相私分甲方賠償款項(xiàng)5.乙方在辦理委托事項(xiàng)過程中存在違法行為三、法律名詞及解釋:1.工傷:在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。2.委托方:因工傷需要索賠的一方。3.受托方:接受委托代為辦理工傷索賠事宜的一方。4.工傷認(rèn)定:依法對(duì)工傷事故進(jìn)行認(rèn)定,確定工傷性質(zhì)和賠償責(zé)任。5.工傷賠償:根據(jù)工傷認(rèn)定結(jié)果,由用人單位或社會(huì)保險(xiǎn)基金支付給受傷職工的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方提供虛假證明材料解決辦法:乙方應(yīng)嚴(yán)格審查證明材料,發(fā)現(xiàn)虛假情況及時(shí)終止合同,并向甲方說明原因。2.問題:工傷認(rèn)定申請(qǐng)被拒絕解決辦法:乙方應(yīng)積極與相關(guān)部門溝通,了解拒絕原因,重新準(zhǔn)備相關(guān)材料再次申請(qǐng)。3.問題:賠償款項(xiàng)延遲支付解決辦法:乙方應(yīng)定期與相關(guān)部門核實(shí)賠償款項(xiàng)進(jìn)度,如有問題,及時(shí)協(xié)調(diào)解決。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方為職工,因工作原因受到傷害,需要申請(qǐng)工傷認(rèn)定和賠償。2.甲方
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