（品牌）（設(shè)備名稱）設(shè)備產(chǎn)品報價表

附件1XX（品牌）（設(shè)備名稱）設(shè)備產(chǎn)品報價表供應(yīng)商名稱：時間：2023/**設(shè)備名稱（注冊名）品牌與產(chǎn)地規(guī)格型號設(shè)備注冊證號該機型首次上市時間整機保修期（年）數(shù)量（臺/套）整機報價（單臺/萬元）最快到貨時間（自合同簽定之日起算）保修期外貴重零配件供應(yīng)折扣保修期外年維保范圍及費用市場同檔次的設(shè)備品牌及型號備注說明：1.設(shè)備整機質(zhì)保期至少為5年；2.多臺設(shè)備的，請分別列明；3.本表所需的所有信息為必填項，需詳盡填報，不可缺項。生產(chǎn)廠家名稱：聯(lián)系人及電話：供應(yīng)商名稱（蓋章）： 授權(quán)代表人：聯(lián)系電話（座機+手機）：日期：附件2設(shè)備選配件及零配件耗品報價表設(shè)備名稱：序號注冊證名稱/產(chǎn)品名稱品牌規(guī)格型號數(shù)量報價成交價備注1生產(chǎn)廠家名稱：聯(lián)系人及電話：供應(yīng)商名稱（蓋章）： 授權(quán)代表人：聯(lián)系電話（座機+手機）：日期：附件3耗材試劑報價表序號注冊證名稱產(chǎn)地品牌規(guī)格型號計量單位藥交平臺交易情況線下備注是否已上藥交平臺藥交平臺掛網(wǎng)編碼最低成交價（元）報價（元）成交價（元）是□否□是□否□是□否□說明：1.如本次調(diào)研/議價僅涉及醫(yī)用設(shè)備，但設(shè)備有配套耗材/試劑的，請按此表填報相關(guān)數(shù)據(jù)。2.如本次調(diào)研/議價僅涉及耗材/試劑的，也按此表填報相關(guān)數(shù)據(jù)。生產(chǎn)廠家名稱：聯(lián)系人及電話：供應(yīng)商名稱（蓋章）： 授權(quán)代表人：聯(lián)系電話（座機+手機）：日期：附件4公司藥交平臺網(wǎng)簽信息表序號產(chǎn)品名稱（注冊證名稱）產(chǎn)品編碼規(guī)格型號生產(chǎn)廠家掛網(wǎng)價（元）成交價（元）備注生產(chǎn)廠家名稱：聯(lián)系人及電話：供應(yīng)商名稱（蓋章）： 授權(quán)代表人：聯(lián)系電話（座機+手機）：日期：

附件5XX（設(shè)備品牌+設(shè)備型號）市內(nèi)用戶名單序號用戶單位在用設(shè)備型號購置時間科室使用人聯(lián)系方式備注附件6投標(biāo)廉潔承諾書重慶市婦幼保健院：為了積極配合醫(yī)院進行的招標(biāo)工作，有效遏制不公平競爭和違規(guī)違紀(jì)問題的發(fā)生，確保招標(biāo)工作的公平、公正、公開，我們特向醫(yī)院承諾如下事項：1.自覺遵守國家法律法規(guī)及有關(guān)廉政建設(shè)制度。2.沒有串標(biāo)、圍標(biāo)等惡意行為，否則自愿接受醫(yī)院處罰。3.不以回扣、宴請等方式影響醫(yī)院工作人員采購的選擇權(quán)和對供應(yīng)商（服務(wù)商）選擇權(quán)。4.不以任何理由向醫(yī)院相關(guān)工作人員行賄或饋贈禮金、禮券、有價證券、禮品。我們將認(rèn)真履行以上承諾，并接受監(jiān)督檢查，若有違反上述承諾或違反有關(guān)法律法