免疫學(xué)應(yīng)用-免疫學(xué)防治及免疫學(xué)診斷

免疫學(xué)應(yīng)用第1節(jié)免疫學(xué)防治第2節(jié)免疫學(xué)診斷目錄

第1節(jié)免疫學(xué)防治學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握熟悉掌握人工自動(dòng)免疫、人工被動(dòng)免疫、疫苗、計(jì)劃免疫的概念；人工自動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫的比較。熟悉人工免疫的常用制劑；常用的抗原抗體反應(yīng)類型。導(dǎo)學(xué)免疫學(xué)應(yīng)用免疫預(yù)防（一）人工自動(dòng)免疫：是給機(jī)體（），使機(jī)體（）產(chǎn)生特異性免疫力的方法。特點(diǎn)？制劑？（二）人工被動(dòng)免疫：是給機(jī)體（），使機(jī)體（）活動(dòng)某種特異性免疫力的方法。特點(diǎn)？制劑？（三）計(jì)劃免疫（一）免疫治療患兒，男，5歲。近1年來反復(fù)發(fā)生中耳炎、扁桃體炎、肺炎等疾病。近期左膝關(guān)節(jié)明顯疼痛入院治療?；?yàn)檢查：外周血Ig5.8%（正常參考值11.9%-23%），各類Ig均下降，外周血中B淋巴細(xì)胞測(cè)定值為0.1.患者可能患了什么疾病，病因是什么？2.針對(duì)該患者病情，如何進(jìn)行治療？案例一、免疫預(yù)防免疫獲得方式自動(dòng)免疫被動(dòng)免疫自然自動(dòng)免疫:患過傳染病或隱性感染自然被動(dòng)免疫：經(jīng)胎盤和初乳人工自動(dòng)免疫：接種疫苗(一)人工自動(dòng)免疫概念：給機(jī)體輸入疫苗、類毒素等抗原物質(zhì)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體或效應(yīng)T淋巴細(xì)胞，從而獲得免疫力的方法稱~。特點(diǎn)：1.產(chǎn)生免疫慢2.維持時(shí)間長3.可用于傳染病的特異性預(yù)防1.人工自動(dòng)免疫常用的生物制品(1)類毒素概念：細(xì)菌外毒素經(jīng)0.3%~0.4%甲醛處理后，使其失去毒性，保留其免疫原性，制成類毒素。常用白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素和百日咳死疫苗混合制成“百白破”三聯(lián)疫苗。(2)疫苗概念：用病原微生物制成的人工免疫制品稱為~。疫苗分為活疫苗和死疫苗（滅活疫苗）。常用的死疫苗和活疫苗死疫苗：是選用免疫原性強(qiáng)的病原體，經(jīng)人工培養(yǎng)后，用理化方法滅活制成。（百日咳、乙腦、傷寒、流腦、鉤端螺旋體、斑疹傷寒、狂犬病、乙肝疫苗等

）

活疫苗：是用減毒或基本無毒的活的病原微生物制成的疫苗，稱活疫苗。（卡介苗、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腮腺炎、風(fēng)疹疫苗等

）死疫苗（滅活疫苗）活疫苗（減毒疫苗）制劑特點(diǎn)殺死的病原微生物，毒性強(qiáng)弱毒或無毒的活的病原微生物接種劑量與次數(shù)量較大，2~3次量較小，1次保存及有效期易保存，約1年不易保存，4℃數(shù)周免疫效果較低，維持?jǐn)?shù)月~2年較高，維持3~5年甚至更長死疫苗和活疫苗的比較(3)新型疫苗好，不良反應(yīng)少。如流感桿菌多糖疫苗、肺炎鏈球菌莢膜多糖疫苗。合成肽疫苗：人工合成抗原多肽，將合成肽與載體結(jié)合制成的疫苗。優(yōu)點(diǎn)是安全，可大量生產(chǎn)。如臨床試驗(yàn)階段的瘧疾疫苗，研制中的腫瘤疫苗、HIV疫苗及毒素疫苗等?；蚬こ桃呙纾喝鐚⒕幋aHBsAg的基因插入酵母菌基因組中制成的DNA重組乙肝疫苗已廣泛應(yīng)用。計(jì)劃免疫概念：是根據(jù)某些特定傳染病的疫情檢測(cè)和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序有計(jì)劃的進(jìn)行人群預(yù)防接種，提高人群免疫水平，達(dá)到控制以至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的而采取的措施。我國計(jì)劃免疫程序表類別年（月）齡

疫苗基礎(chǔ)免疫出生時(shí)卡介苗，乙肝疫苗11個(gè)月乙肝疫苗22個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎疫苗13個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎疫苗2，百白破14個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎疫苗3，百白破25個(gè)月百白破36個(gè)月乙肝疫苗38個(gè)月麻疹疫苗加強(qiáng)免疫1.5－2歲百白破44歲脊髓灰質(zhì)炎疫苗7歲麻疹疫苗、白喉破傷風(fēng)二聯(lián)疫苗接種途徑：不同疫苗采用不同接種途徑。一般死疫苗皮下注射；活疫苗皮膚劃痕、皮內(nèi)注射或自然感染途徑口服。接種反應(yīng)：

死疫苗接種后可能出現(xiàn)：局部紅腫、疼痛、淋巴結(jié)大、發(fā)熱、頭痛、惡心等。先天免疫缺陷或免疫功能抑制者，接種活疫苗后會(huì)引起嚴(yán)重感染，如接種后腦炎。個(gè)別有過敏反應(yīng)。這些需要嚴(yán)格掌握接種對(duì)象。預(yù)防接種禁忌癥有下列情況應(yīng)禁忌或暫緩接種：高熱、嚴(yán)重心血管疾病、急性傳染病、惡性腫瘤、腎病、活動(dòng)性結(jié)核、活動(dòng)性風(fēng)濕病、甲亢、糖尿病、免疫缺陷病等病人不易接種。為防止流產(chǎn)和早產(chǎn)，孕婦應(yīng)暫緩接種。(二)人工被動(dòng)免疫概念：是指給機(jī)體輸入抗體或細(xì)胞因子所獲得的特異性免疫。特點(diǎn)：1.產(chǎn)生免疫快2.維持時(shí)間短3.用于疾病的治療或緊急預(yù)防1.人工被動(dòng)免疫常用生物制品抗毒素非特異性免疫球蛋白人特異性免疫球蛋白抗毒素概念：是用類毒素多次免疫動(dòng)物（通常選擇馬）所制備的免疫血清。方法：待免疫馬產(chǎn)生大量抗體（抗毒素）后，采血，分離血清，主要用于外毒素中毒的治療合緊急預(yù)防。如：白喉、破傷風(fēng)、肉毒及氣性壞疽的抗毒素。非特異性免疫球蛋白正常人血漿中丙種球蛋白（IgG、IgM）和產(chǎn)婦胎盤丙種球蛋白（IgG)用途：常用于麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、甲肝等疾病的潛伏期治療或緊急預(yù)防。另外,患丙種球蛋白缺乏癥的患者需長期注射此制劑，以維持抵抗力。人特異性免疫球蛋白從某傳染病恢復(fù)期患者的血漿中提取特異性免疫球蛋白，或從接種疫苗、類毒素者血漿中提取的高效價(jià)抗體。適用于緊急情況。2.人工被動(dòng)免疫注意事項(xiàng)防止超敏反應(yīng)：動(dòng)物免疫血清既是抗體，又是異種蛋白，注射前要詢問病史，做皮試，必要時(shí)脫敏。早期足量：抗毒素只能中和游離的外毒素，不能阻止已結(jié)合在組織細(xì)胞上的外毒素。人工主動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫接種物質(zhì)抗原抗體或細(xì)胞因子等免疫出現(xiàn)時(shí)間慢，1~4周快，立即免疫維持時(shí)間長，數(shù)月~數(shù)年短，2~3周主要用途預(yù)防治療或緊急預(yù)防比較人工自動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫的比較二、免疫治療概念：采用物理、化學(xué)和生物學(xué)手段來改變機(jī)體的免疫功能狀態(tài)，達(dá)到治療疾病的目的稱為~。免疫治療包括三方面的內(nèi)容：1.免疫調(diào)節(jié)：是用人為措施調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能狀態(tài)，使免疫功能增強(qiáng)或減弱。包括免疫增強(qiáng)療法和免疫抑制療法。2.免疫重建：即將免疫功能正常個(gè)體的造血干細(xì)胞或淋巴細(xì)胞移植給患有免疫功能缺陷的個(gè)體，使后者的免疫功能得到恢復(fù)。3.免疫替代：因機(jī)體缺乏某種免疫活性物質(zhì)，通過向機(jī)體輸入該物質(zhì)，從而維持機(jī)體的免疫功能。如針對(duì)先天性無丙種球蛋白血癥患者，持續(xù)輸入正常人免疫球蛋白，可在較長時(shí)間內(nèi)維持其生命。免疫增強(qiáng)劑免疫抑制劑合成藥物左旋咪唑、西咪替丁糖皮質(zhì)類固醇、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤微生物制劑卡介苗、短小棒狀桿菌環(huán)孢素A、FK-506生物制品淋巴因子，免疫核糖核酸、胸腺素抗淋巴細(xì)巴血清、抗全T細(xì)胞血清、單克隆抗體中草藥豬芩、靈芝雷公騰、青蒿素（一）免疫調(diào)節(jié)——免疫治療制劑（二）免疫重建骨髓移植異體骨髓移植和自體骨髓移植胚胎肝移植臍血干細(xì)胞移植骨髓移植異體骨髓移植：異體骨髓移植必須供者與受者HLA配型相同才能成功，否則會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)，在移植前必須作組織配型。自體骨髓移植：腫瘤患者接受放療和化療之前，將骨髓取出后低溫下保存，放療或化療結(jié)束后，再將其骨髓回輸，重建患者的造血和免疫功。胚胎肝移植胚胎肝內(nèi)有大量造血干細(xì)胞，移植入的胚肝免疫細(xì)胞在受者中樞免疫器官中發(fā)育成熟后，即可發(fā)揮免疫應(yīng)答的作用。臍血干細(xì)胞移植臍血干細(xì)胞免疫原性較弱，來源方便，臍血干細(xì)胞移植可以部分代替同種異體骨髓移植。免疫防治免疫預(yù)防人工自動(dòng)免疫生物制品類毒素：白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素疫苗死疫苗：百日咳、傷寒、狂犬病、乙肝疫苗等活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等新型疫苗：用途：抗感染、抗腫瘤、計(jì)劃免疫注意事項(xiàng)接種對(duì)象、接種劑量和時(shí)間、接種途徑、接種反應(yīng)、禁忌癥人工被動(dòng)免疫生物制品抗毒素非特異性免疫球蛋白人特異性免疫球蛋白注意事項(xiàng)：防止超敏反應(yīng)、早期足量免疫治療免疫調(diào)節(jié)：免疫增強(qiáng)療法和免疫抑制療法免疫重建骨髓移植胚胎肝移植臍血干細(xì)胞移植小結(jié)一、名詞解釋1.人工自動(dòng)免疫2.人工被動(dòng)免疫3.疫苗4.生物制品二、填空題

1.人工自動(dòng)免疫輸入機(jī)體的物質(zhì)是________，免疫生效時(shí)間________，維持時(shí)間________，主要用于_________________。

2.免疫重建的方法有_______________、_______________、________________。目標(biāo)檢測(cè)三、選擇題 1.人工自動(dòng)免疫的最大優(yōu)點(diǎn)是

A.免疫出現(xiàn)快B.維持時(shí)間長C.制劑好保存D.注射劑量小E.副作用小2.下列不屬于我國兒童基礎(chǔ)免疫規(guī)劃疫苗種類的是

A.卡介苗B.乙肝疫苗C.甲肝疫苗D.百白破三聯(lián)疫苗E.脊髓灰質(zhì)炎疫苗四、簡答題 比較人工自動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫的不同特點(diǎn)。

免疫學(xué)應(yīng)用第1節(jié)免疫學(xué)防治第2節(jié)免疫學(xué)診斷目錄

第2節(jié)免疫學(xué)診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握熟悉能理解抗原抗體檢測(cè)的原理并能解釋玻片凝集反應(yīng)結(jié)果。熟悉常用的抗原抗體反應(yīng)類型。什么是免疫學(xué)檢測(cè)？含義：應(yīng)用免疫學(xué)原理檢測(cè)抗原、抗體、免疫活性細(xì)胞、細(xì)胞因子等免疫相關(guān)物質(zhì)及體液中的微量物質(zhì)是免疫學(xué)檢測(cè)的方法。包括：抗原抗體反應(yīng)免疫細(xì)胞檢測(cè)細(xì)胞因子檢測(cè)皮膚試驗(yàn)應(yīng)用：臨床診斷,分析病情,調(diào)整治療和判斷預(yù)后一、檢測(cè)抗原或抗體的體外試驗(yàn)1、原理：在一定條件下（溫度、PH、離子濃度等）抗原與相應(yīng)抗體在體外可特異性結(jié)合，并出現(xiàn)可見現(xiàn)象。2、應(yīng)用：（1）定性檢測(cè)（2）定量檢測(cè)3、抗原或抗體檢測(cè)的意義：診斷疾病4、抗原抗體反應(yīng)的特點(diǎn)：（1）特異性；（2）比例性；（3）可逆性；（4）階段性?？乖贵w反應(yīng)的類型1.凝集反應(yīng)2.沉淀反應(yīng)3.免疫標(biāo)記技術(shù)1.凝集反應(yīng)概念：細(xì)菌、紅細(xì)胞等顆粒性抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合，在一定條件下形成肉眼可見的凝集現(xiàn)象（1）直接凝集反應(yīng)①玻片凝集反應(yīng)②試管凝集反應(yīng)（2）間接凝集反應(yīng)（1）直接凝集反應(yīng)①玻片凝集反應(yīng)菌種鑒定或分型、ABO血型鑒定（2）間接凝集反應(yīng)概念：將可溶性抗原（或抗體）吸附或偶聯(lián)于與免疫無關(guān)的顆粒上，使之成為致敏顆粒，再與相應(yīng)抗體（或抗原）作用，在一定條件下，出現(xiàn)特異性凝集現(xiàn)象應(yīng)用：抗O試驗(yàn)、類風(fēng)濕因子檢測(cè)2.沉淀反應(yīng)概念：可溶性抗原與相應(yīng)抗體特異性結(jié)合，在一定條件下出現(xiàn)肉眼可見的沉淀現(xiàn)象。（1）單向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)（2）雙向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)（3）免疫濁度測(cè)定（1）單向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)（2）雙向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)AgAb雙向擴(kuò)散結(jié)果示意圖3.免疫標(biāo)記技術(shù)概念：用熒光素、酶、放射性核素、膠體金、發(fā)光劑等標(biāo)記物對(duì)抗原或抗體進(jìn)行標(biāo)記，與相應(yīng)未標(biāo)記的抗體或抗原結(jié)合反應(yīng)，通過對(duì)標(biāo)記物的測(cè)定可確定待檢物質(zhì)的含量。特點(diǎn)：提高了檢測(cè)的靈敏度。（1）酶免疫技術(shù)（2）熒光免疫技術(shù)（3）放射免疫技術(shù)（4）金標(biāo)免疫技術(shù)（1）酶免疫技術(shù)概念：用酶作為標(biāo)記物，檢測(cè)抗原或抗體。反應(yīng)中的酶與抗原抗體復(fù)合物結(jié)合在一起，并能催化隨后加入的底物，使底物顯色，根據(jù)顏色的有無和深淺判斷抗原或抗體的有無和含量應(yīng)用：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)為目前應(yīng)用最廣泛的免疫檢測(cè)技術(shù)；用于多種病原微生物所引起的傳染病、寄生蟲病及非傳染病等方面的免疫診斷（2）熒光免疫技術(shù)（3）放射免疫技術(shù)概念：是用放射性核素標(biāo)記抗原或抗體進(jìn)行免疫學(xué)檢測(cè)的技術(shù)應(yīng)用：人體各種微量蛋白質(zhì)、激素、藥物和腫瘤標(biāo)志物的定量分析缺點(diǎn)：是放射性核素對(duì)人有一定危害，需要特殊的設(shè)備（4）金標(biāo)免疫技術(shù)概念：是以膠體金作為標(biāo)記物，用于抗原抗體檢測(cè)的技術(shù)。通過觀察顏色變化用于抗原抗體的定位或定性分析應(yīng)用：體液中抗原或抗體的檢測(cè)，如HCG、抗HCV、抗HIV的測(cè)定。斑點(diǎn)金免疫滲濾試驗(yàn)最常用二、免疫細(xì)胞檢測(cè)1.T細(xì)胞數(shù)量檢測(cè)2.T細(xì)胞功能檢測(cè)3.T細(xì)胞亞群檢測(cè)1.T細(xì)胞數(shù)量檢測(cè)E花環(huán)試驗(yàn)正常值為60%～80%，若花環(huán)形成率下降，表明細(xì)胞免疫功能降低。E花環(huán)試驗(yàn)電鏡圖2.T細(xì)胞功能檢測(cè)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)3.T細(xì)胞亞群檢測(cè)原理：不同的T細(xì)胞亞群帶有不同的CD分子（如CD4、CD8），他們可以和熒光素標(biāo)記的相應(yīng)單克隆抗體結(jié)合，在熒光顯微鏡下，這些細(xì)胞呈現(xiàn)出熒光，借此可區(qū)分不同的T細(xì)胞亞群應(yīng)用：了解機(jī)體的免疫狀態(tài)和探討免疫調(diào)節(jié)與自身免疫性疾病和腫瘤的發(fā)生發(fā)展的關(guān)系有重要臨床意義三、細(xì)胞因子檢測(cè)原理：免疫細(xì)胞間的相互作用常常是通過細(xì)胞因子來實(shí)現(xiàn)的，機(jī)體的炎癥反應(yīng)也是由細(xì)胞因子引起的方法：抗原抗體檢測(cè)法、生物活性檢測(cè)法、分子生物學(xué)檢測(cè)法應(yīng)用：評(píng)估機(jī)體的免疫狀態(tài)，判定治療效果及預(yù)后四、皮膚試驗(yàn)

(體內(nèi)免疫學(xué)檢測(cè)法)皮膚試驗(yàn)是檢測(cè)機(jī)體免疫反應(yīng)常用的一種體內(nèi)試驗(yàn)方法。1.速發(fā)型(Ⅰ型)超敏反應(yīng)皮膚試驗(yàn)2.