異位妊娠的護(hù)理課件(精制手工圖文)

異位妊娠與護(hù)理匯報(bào)：xxx目

錄01

病史介紹02

什么是異位妊娠03

治療與護(hù)理—01—病史介紹基本情況：姓名：張

XX

科別：婦產(chǎn)科床號(hào)：xx

床病歷號(hào)：xx

性別：女年齡：30歲病史陳述者：患者本人

可靠深度：基本可靠

主管醫(yī)生：xx主

訴

：右下腹劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐，肛門墜脹感。病史介紹既往史：平素月經(jīng)規(guī)律3-4/28-30日，現(xiàn)停經(jīng)45天，周前開始出現(xiàn)少量陰道流血，少于月經(jīng)量。飲食佳，便正常。繼往無胃痛史，2年前患過“盆腔炎”。G2P1人流1。病史介紹盤廉帶子宮子宮須溯道波膚病史介紹查體：T

36.5℃P

108次/分

BP60/40mmHg神智清，面色蒼白，心肺聽診未及雜音。腹平，右下腹壓痛(+),反跳痛(±),無明顯肌緊張，移動(dòng)性濁音(+)。β-HCG>25u.后穹窿穿刺：

抽出2ml不凝血。B

超

：子宮飽滿，血運(yùn)豐富，右側(cè)見胎囊光環(huán)。輔助檢查：血常規(guī)：WBC:11.1×109/L,HGB:121g/L

PLT:235

×109/L尿思考：初步診斷異位妊娠思考什么是異位妊娠2

是不是異位妊娠3

是什么性質(zhì)和類型4

是什么原因?qū)е?/p>

的5

如何治療和護(hù)理預(yù)后六部問答-

02什么是異位妊娠什么是異位妊娠正常受孕過程定義：孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。也稱“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見。檢

查時(shí)常有腹腔內(nèi)出血體征，子宮旁有包塊，超聲檢查可助診。什么是異位妊娠什么是異位妊娠異位妊娠與宮外孕的概念關(guān)系輸卵管、卵巢

闊

韌

帶、腹

腔等多處妊娠異位妊娠宮外孕宮頸、殘角、

宮角處妊娠貧血貌腹膜刺激征，移動(dòng)性濁音陰道后穹窿飽滿觸碰宮頸舉痛或搖擺痛停

經(jīng)陰

道

流

血腹

痛暈

厥

與

休

克

腹

部

包

塊癥狀什么是異位妊娠體征惡心嘔吐、體溫升高、可捫及包塊、壓痛、腹肌緊張、卵巢包塊邊界清楚、

蒂部壓痛、緊張黃體破裂發(fā)生在特定時(shí)期，側(cè)突發(fā)腹

痛，壓痛，反跳痛，腹脹，移動(dòng)性濁音(出血多時(shí))Hb↓,

后穹窿穿刺，HCG(

一

)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，發(fā)熱惡心嘔吐，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，反

跳痛急性闌尾炎絕經(jīng)史，腹痛，主要在下

腹正中，陰道流血，子宮

增大與妊娠相符，宮頸口可能嵌頓卵巢扭轉(zhuǎn)鑒別

診斷宮內(nèi)流產(chǎn)是不是異位妊娠什么性質(zhì)和類型輸卵管妊娠(95%)傘部及

間質(zhì)部妊娠壺腹部妊娠腹腔妊娠異位妊娠峽部妊娠卵巢妊娠宮頸妊娠是什么原因?qū)е碌妮斅压芮华M窄慢性輸卵管炎是什么原因?qū)е碌妮斅压馨l(fā)育不良或畸形是什么原因?qū)е碌妮斅压茏訉m內(nèi)膜異位癥是什么原因?qū)е碌呐枨荒[瘤壓迫或牽引是什么原因?qū)е碌脑新淹庥?

03治療與護(hù)理非手術(shù)治療1.般早期未破裂型，血β—HCG<2000u/L;2.無明顯內(nèi)出血；輸卵管妊娠包塊直徑≤3cm;

3.患者要求保留生育能力者，可選擇保守治療。非手術(shù)治療的關(guān)鍵：1.及早診斷；2.殺胚。可參考HCG、B超等動(dòng)態(tài)觀察療效。治療和護(hù)理手術(shù)治療1.根治性手術(shù)適用于內(nèi)出血并發(fā)休克的急診患者。2.保守手術(shù)適用于對(duì)保留輸卵管及其功能有生育要求的年輕女性，特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病

變者。如果采用顯微手術(shù)技術(shù)可以提高日后的受孕

率。治療和護(hù)理治療和護(hù)理期待療法少數(shù)輸卵管妊娠可發(fā)生自然流產(chǎn)、吸收，癥狀輕而無須手術(shù)和藥物治療。適用于：①腹痛輕，出血少；②隨診可靠；③血

β-HCG值低于1000U/L,

并持續(xù)下降；④無輸卵管妊娠破裂證據(jù)；⑤附件包塊<3cm或未探及；⑥無腹腔內(nèi)出血。期待治療過程中應(yīng)注意生命體征、腹痛變化，配合B型超聲和血β—HCG監(jiān)測。治療和護(hù)理①立即平臥位、

吸氧，建立靜脈

通

道

補(bǔ)

充

血

容

量嚴(yán)密觀察生命

體征變化②配合醫(yī)生進(jìn)行

輔助檢查，盡快

確診③

術(shù)后病情觀察執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。√

手

術(shù)

病

人①避免刺激，避免增加腹壓的動(dòng)

作，禁止性生活

禁止灌腸，忌隨意搬動(dòng)病人及按

壓病人下腹部②保持外陰清潔③

密切觀察生命體征及病情變化√

非

手

術(shù)

病

人異位妊娠的護(hù)理①注意休息，加

強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血

；②1個(gè)月內(nèi)禁止

性生活和盆浴；

③講述手術(shù)方式

以及對(duì)側(cè)輸卵管

情況，為下次妊

娠做好心理準(zhǔn)備④隨訪?！?/p>

健

康

教

育本病例患者術(shù)后預(yù)后良好，治愈出院。預(yù)后◆腰背肌練習(xí)，5點(diǎn)支撐法術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天?？祻?fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3

點(diǎn)支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天。腰背肌練習(xí)，點(diǎn)支撐法(拱橋支撐法)術(shù)后9-10天，平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部