腫瘤病人的護(hù)理

腫瘤病人的護(hù)理匯報(bào)人：xxx

001腫瘤的分類和病因

002病理生理和臨床表現(xiàn)

003輔助檢查和護(hù)理原則

004預(yù)防和護(hù)理措施目錄CONTENTS001腫瘤的分類和病因腫瘤(tumor)是機(jī)體正常細(xì)胞在不同始

動(dòng)與促進(jìn)因素長(zhǎng)期作用下產(chǎn)生的增生與異

常分化所形成的的新生物。惡性腫瘤對(duì)人類的威脅日益突出，已成為

目前最常見的死亡原因之一。全世界每年

約900萬人患惡性腫瘤。我國(guó)每年新發(fā)病例

約200萬，死亡約140萬人，其中60%以上

為消化系統(tǒng)惡性腫瘤。常見的惡性腫瘤有

肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、結(jié)

直腸癌、宮頸癌及鼻咽癌。良性瘤腫細(xì)胞分化成熟、異型性小、膨脹性生長(zhǎng)、

邊界清楚有包膜、活動(dòng)度大、軟或韌實(shí)、

無轉(zhuǎn)移、對(duì)全身影響小、不會(huì)或小概率復(fù)發(fā)。惡性腫瘤細(xì)胞分化不成熟、異型性大、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、邊界不清幾乎無包膜、活動(dòng)度小、

大多堅(jiān)實(shí)、易轉(zhuǎn)移、對(duì)全身影響大、大概率復(fù)發(fā)。

腫瘤的分類個(gè)人因素遺傳因素內(nèi)分泌因素免疫因素心理-社會(huì)因素

腫瘤的分類物理因素

化學(xué)因素

生物因素環(huán)境因素002病理生理和臨床表現(xiàn)

腫瘤的病理生理惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程可分為癌前期，原位癌及浸潤(rùn)癌3個(gè)階段。

細(xì)胞分化：高-中-低。轉(zhuǎn)移方式：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移。

腫瘤分期--國(guó)際抗癌聯(lián)盟TNM

分期法：T(tumor)

腫塊大小及浸潤(rùn)范圍0~4,x;N(node)

淋巴結(jié)受累情況

0~3;M(metastasis)有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移0,1。5局部表現(xiàn)腫塊、疼痛、潰

瘍、出血、梗阻、

浸潤(rùn)與轉(zhuǎn)移癥狀。全身表現(xiàn)早期不明顯、晚

期呈全身衰竭癥

狀，惡病質(zhì)。

腫瘤的臨床表現(xiàn)003輔助檢查與護(hù)理原則3內(nèi)鏡檢查2影像學(xué)檢查

X

線、超聲、CT、

MRI。4病理學(xué)檢查

是目前確定腫瘤

的直接而可靠的

依據(jù)。1實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)檢查：血、尿及大便常規(guī)腫

瘤標(biāo)記物AFP-肝癌PSA-前列腺

HCG-滋養(yǎng)層腫

瘤基因片段檢測(cè)。

腫瘤的臨床表現(xiàn)手術(shù)根治、姑息化療放療生物治療內(nèi)分泌治療中醫(yī)治療

腫瘤的處理原則004預(yù)防和護(hù)理措施—級(jí)預(yù)防病因預(yù)防，是指消除或減少可能致癌的因素，降

低發(fā)病率。三級(jí)預(yù)防是指治療后的康復(fù)，包括提高生存質(zhì)量，減輕痛

苦，延長(zhǎng)生命，重在對(duì)癥治療。二級(jí)預(yù)防是指早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療以提高生存率降

低死亡率。

腫瘤的預(yù)防◎心理護(hù)理腫瘤病人的心理

特點(diǎn)：震驚否認(rèn)

期、憤怒期、磋商期、抑郁期、

接受期。疼痛護(hù)理觀察疼痛的部位

性質(zhì)持續(xù)時(shí)間。

為病人創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境。糾正營(yíng)養(yǎng)不良

對(duì)病人的體質(zhì)全

身營(yíng)養(yǎng)狀況和進(jìn)

食情況進(jìn)行全面

的了解。

腫瘤的一般護(hù)理措施營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)化療病人應(yīng)給予正確的飲食指導(dǎo)，提高飲食的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，

保證營(yíng)養(yǎng)供給。鼓勵(lì)病人攝入高蛋白、低脂肪、易消化的清

淡食物，多飲水，多吃水果。少量多餐，注意調(diào)整食物的色

香味，忌辛辣油膩等刺激性食物，忌煙酒。保持口腔清潔，

增進(jìn)食欲。遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐劑。嚴(yán)重嘔吐、腹瀉者予靜脈補(bǔ)

液，防止缺水，必要時(shí)給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持。保護(hù)皮膚粘膜指導(dǎo)病人保持皮膚清潔、干燥，不用刺激物質(zhì)如肥皂等；治

療時(shí)要注視病人對(duì)疼痛的主訴，鑒別疼痛的原因，若懷疑藥

物外滲即停止輸液，并針對(duì)外滲藥液的性質(zhì)給予相應(yīng)的處理。

腫瘤的化療護(hù)理措施每周查1次血常規(guī)，血細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3.5×109/L者應(yīng)遵醫(yī)囑停藥或減量。觀察病人血常規(guī)變化，骨髓嚴(yán)重抑制者，注意有無皮膚瘀斑、齒齦出血、血尿、血便等全身出血

傾向；監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)低于50×109/L時(shí)避免外出，低，20×109/L時(shí)絕對(duì)臥床休息，限制活動(dòng)。選擇合適的給藥途徑和方法，最常見為靜脈給藥。根據(jù)藥性選用適宜的溶媒稀釋；合理安排給藥順序，掌握

正確的給藥方法，減少對(duì)血管壁的刺激；有計(jì)劃地由遠(yuǎn)端開始選擇靜脈并注意保護(hù)，妥善固定針頭以防滑脫

藥液外漏。了解化療方案，熟悉化療藥物劑量、作用途徑、給藥方法及毒副作用，做到按時(shí)、準(zhǔn)確用藥，化療藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，不可久置。輸注過程中注意控制速度，并嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)。

并發(fā)癥的觀察與護(hù)理靜脈炎、靜脈栓塞臟器功能障礙感染與出血防止皮膚、黏膜損傷病人放療期間應(yīng)注意：①照射野皮膚忌摩擦、理化刺激，忌搔抓；保持清潔干燥，忌用肥皂洗澡、粗毛巾搓擦，局

部用軟毛巾吸干；②穿著柔軟的棉質(zhì)衣服，及時(shí)更換；③局部皮膚出現(xiàn)紅斑瘙癢時(shí)禁搔抓，禁用乙醇、碘酒等涂擦；

④照射野皮膚有脫皮時(shí)、禁撕脫，應(yīng)讓其自然脫落，

一旦

撕破難以愈合；⑤外出時(shí)戴帽，避免陽光直接暴曬，減少

陽光對(duì)照射野皮膚的刺激。感染的預(yù)防①監(jiān)測(cè)病人有無感染癥狀和體征，每周查一次血常規(guī)；②

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染；③指導(dǎo)并督促病人注

意個(gè)人衛(wèi)生，如口腔清潔等；④外出時(shí)注意保