《診斷學基礎(chǔ)》課件-體格檢查基本方法（叩診）

延時符診斷學基礎(chǔ)

體格檢查---基本方法（叩診）

延時符

叩診（percussion）：是醫(yī)生者用手叩擊病人身體表面某一部位，使之振動而產(chǎn)生聲響，根據(jù)聲響特點來判斷被檢查部位的狀態(tài)有無異常。

多用于胸腹部的檢查。

根據(jù)叩診的目的和叩診的手法不同，可分為直接叩診法和間接叩診法

體格檢查

叩

診體

格

檢

查

基

本

方

法延時符

直接叩診法：1.適用范圍：適用于胸部和腹部較廣泛的病變，如大量胸腔積液、腹水、氣胸、胸膜黏連等。2.檢查方法：醫(yī)生右手食指、中指、無名指并攏，用手指的掌面直接拍擊于被檢查部位，借助于拍擊的反響和指下的振動感來判斷病變。

體格檢查體

格

檢

查

基

本

方

法

叩

診延時符

間接叩診法：1.適用范圍：臨床上運用最多的叩診方法。2.檢查方法：以左手中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位，其余手指稍微抬起，勿與體表接觸，右手指自然彎曲，以中指指端垂直叩之，2~3次/秒，叩后右手立即抬起。叩診時，每次力量均勻適中，以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的活動為主，避免肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)參與活動。

體格檢查體

格

檢

查

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法

叩

診延時符叩診音：叩診時被叩擊部位產(chǎn)生的反響稱為叩擊音。

叩診音的不同取決于被叩擊部位組織或器官的致密度、彈性、含氣量、與體表的間距。

叩診音分為清音、濁音、實音、鼓音、過清音五種。

體格檢查體

格

檢

查

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本

方

法

叩

診延時符

叩診音：

1.清音:肺部正常的叩診音，它振動持續(xù)時間長影響不一致的非樂音。2.濁音：是一種音調(diào)較高，音響較弱，振動持續(xù)時間較短的非樂音性叩診音。當叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器時可產(chǎn)生，病理性的情況下可見于肺組織含氣量減少，如胸腔積液、腹腔積液等情況。

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法

叩

診延時符

叩診音：

3.實音：是一種音調(diào)較濁音更高，音響更弱，振動持續(xù)時間更短的非樂音，如叩擊心、肝等實質(zhì)性臟器。病理情況下見于肺實變或大量胸腔積液等情況。4.鼓音：是一種和諧的樂音，如同擊鼓聲，音響比清音更強，振動持續(xù)時間也較長，在叩擊含有大量氣體的空腔臟器時，出現(xiàn)正常情況下，可見于腹部和胃泡區(qū)病理情況可見于氣胸，氣腹肺內(nèi)空洞等。

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法

叩

診延時符

叩診音：5.過清音，介于鼓音與清音之間，是屬于鼓音范疇的一種變音，音調(diào)較清音低，音響較清音強，為類樂性音，是一種病理性的叩診音，臨床上常見于肺氣腫等肺組織含氣量增多、彈性減弱時。

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法

叩

診延時符叩診的注意事項：1.環(huán)境安靜；2.選擇適當?shù)倪翟\方法以及體位，充分暴露檢查部位；3.左右對比；4.叩診時用力要均勻適當，一般叩診可達到的深度為5~7cm；5.注意辨別叩診音的變化。

體格檢查體