問(wèn)題解決型護(hù)理品管圈QCC成果匯報(bào)課件之提高產(chǎn)婦母嬰保護(hù)知識(shí)知曉率

提高產(chǎn)婦母嬰保護(hù)知識(shí)知曉率活動(dòng)時(shí)間：2020.3-2020.9匯報(bào)人：AAA

目錄CONTENTS關(guān)于XX圈主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定對(duì)策擬定010203040507對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)08091011解析06下期主題12關(guān)于XX圈醫(yī)院介紹關(guān)于XX圈科室簡(jiǎn)介紹興市柯橋區(qū)婦幼保健院（紹興市柯橋區(qū)婦女兒童醫(yī)院）是一家政府辦非營(yíng)利性的公益二類事業(yè)單位，主要承擔(dān)婦女兒童醫(yī)療、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)和臨床教育、科研、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)2017年12月17日投入使用,產(chǎn)科具有專科醫(yī)療特色的醫(yī)教研全面發(fā)展的科室現(xiàn)有床位90張，醫(yī)護(hù)人員69名/01關(guān)于XX圈關(guān)于XX圈圈的組成圈名：XX圈成立時(shí)間：2020年3月08日成員人數(shù)：9人輔導(dǎo)員：OOO圈長(zhǎng)：AAA活動(dòng)時(shí)間：2020年3月08日-2020年9月7日主題：提高產(chǎn)婦母嬰保護(hù)知識(shí)知曉率圈成員介紹姓名圈內(nèi)職務(wù)學(xué)歷職稱分工AAA圈長(zhǎng)活動(dòng)計(jì)劃擬定及指導(dǎo)BBB圈員效果確認(rèn)CCC現(xiàn)狀把握DDD分析原因EEE對(duì)策擬定、實(shí)施及檢討FFF對(duì)策擬定、制作PPTGGG現(xiàn)狀把握、制作PPTHHH標(biāo)準(zhǔn)化KKK目標(biāo)設(shè)定

制表人：AAA時(shí)間：2020.3.08關(guān)于XX圈圈的組成產(chǎn)一科護(hù)士長(zhǎng)，主管護(hù)師AAA（圈長(zhǎng)）BBBVIP護(hù)士長(zhǎng)HHH婦產(chǎn)科責(zé)任組長(zhǎng)EEE產(chǎn)一科責(zé)任組長(zhǎng)KKK婦產(chǎn)科護(hù)士DDDVIP產(chǎn)科責(zé)任組長(zhǎng)GGGVIP產(chǎn)科護(hù)士FFF婦科護(hù)士陸文蘭婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)本次征集9個(gè)候選圈名9，全體成員投票后（每位成員投三票），XX圈獲得票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為XX圈關(guān)于XX圈討論圈名選定序號(hào)姓名圈名投票票數(shù)選定1FFF活力圈★12GGG關(guān)愛(ài)圈★13DDD為愛(ài)守護(hù)圈★★★34EEE親泌圈★★25HHH唯愛(ài)圈★★★★★56KKK愛(ài)嬰圈★17BBBXX圈★★★★★★★★8

★8AAA圓圈圈★★★39陸文蘭圈圈圓圓★★★3

制表人：AAA時(shí)間：2020.3.08本次征集9個(gè)候選圈徽，全體成員投票后（每位成員只投3票）關(guān)于XX圈討論圈徵選定

制表人：AAA時(shí)間：2020.3.08序號(hào)姓名圈徽圈徽意義投票票數(shù)選定1FFF用雙手托起明天的太陽(yáng)★12GGG讓母嬰在我們的環(huán)繞下成長(zhǎng)★13DDD讓媽媽的孕育之旅像幸運(yùn)草一樣幸福幸運(yùn)★★★34EEE下一代在希望和愛(ài)護(hù)下孕育★★25HHH大手牽小手，母嬰在愛(ài)心中成長(zhǎng)★★★★★56KKK我們用充滿希望的雙手守護(hù)母嬰★17BBB用雙手守護(hù)母嬰安全和成長(zhǎng)★★★38AAA護(hù)士用愛(ài)心編織成平安的花環(huán)，守護(hù)母嬰健康，家庭幸福和諧★★★★★★★★8★9陸文蘭孕育之路就像浴火重生的鳳凰，充滿美好和希望★★★3關(guān)于XX圈圈的意義XX圈：以母嬰健康為中心，希望在我們醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)和護(hù)理下，每個(gè)媽媽都有一段幸福安康的孕育之旅。綠色，淡綠色，紫紅色，紫色代表著不同的層級(jí)燕子是春天的使者，代表有護(hù)士在就有溫暖燕子標(biāo)識(shí)是我們柯橋區(qū)婦保院脫帽后護(hù)士的象征，燕子口銜蘭花，蘭花潔白芬芳，悠遠(yuǎn)清香，被當(dāng)作人品的象征我們用愛(ài)心，關(guān)心編織成平安的花環(huán)，希望通過(guò)我們不懈的努力守護(hù)母嬰健康，家庭幸福和諧/02主題選定主題選定選題過(guò)程主題評(píng)價(jià)題目重要性迫切性圈能力總分選定提案人提高母乳喂養(yǎng)時(shí)效性31313193

DDD提高產(chǎn)婦母嬰保護(hù)知識(shí)知曉率273145103

HHH提高產(chǎn)科病人入院計(jì)劃性31313799EEE提高母乳喂養(yǎng)的知曉率31313799

BBB提高病人血栓操的執(zhí)行性27313189

陸文蘭提高產(chǎn)婦對(duì)嬰兒沐浴時(shí)間安排的滿意率23253583

GGG降低病歷書寫缺陷率31412799

KKK產(chǎn)科3H特色護(hù)理品牌的開(kāi)展時(shí)效率27292783FFF評(píng)價(jià)說(shuō)明重要性迫切性圈能力分?jǐn)?shù)次重要次迫切0-50%1重要迫切51-75%3極重要極迫切76-100%5注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共9名圈員參加，采用5、3、1打分，根據(jù)票選分?jǐn)?shù)，第一順位為本次活動(dòng)主題制表人：AAA時(shí)間：2020.3.15主題選定主題說(shuō)明出院產(chǎn)婦產(chǎn)后自我護(hù)理能力包括：產(chǎn)后衛(wèi)生保健，新生兒護(hù)理，母乳喂養(yǎng)知識(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理，休息及飲食。共5個(gè)部分。指標(biāo)定義產(chǎn)后自我護(hù)理能力知曉率=所查住院產(chǎn)婦出院前一天對(duì)保護(hù)能力知識(shí)量表的知曉項(xiàng)目數(shù)/所查住院產(chǎn)婦出院前一天對(duì)保護(hù)能力知識(shí)量表項(xiàng)目總數(shù)×100%衡量指標(biāo)主題選定選題背景產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換、角色適應(yīng)及身體各器官（除乳腺外）接近或恢復(fù)到未孕時(shí)的一段關(guān)鍵時(shí)期近年來(lái)產(chǎn)后母嬰健康問(wèn)題已廣泛引起社會(huì)、社區(qū)以及家庭等各方面的關(guān)注有文獻(xiàn)報(bào)道仍然有不少產(chǎn)婦有產(chǎn)后自我護(hù)理及照顧新生兒能力不足的問(wèn)題。而提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力，是幫助母嬰順利度過(guò)產(chǎn)褥期，保障母嬰健康最有效的措施之一主題選定參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)馮祺榮.母嬰床旁護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦自我護(hù)理能力及護(hù)理滿意度的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014(2):110-111張拉文,李占軍,張英,等.產(chǎn)婦自理能力評(píng)估量表在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2014(25):84-85.劉曉艷.對(duì)出院產(chǎn)婦開(kāi)展健康教育護(hù)理服務(wù)的效果分析[J]

《實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志》.

2020年19期朱曉梅.健康管理在促進(jìn)產(chǎn)婦出院后產(chǎn)褥期恢復(fù)中的應(yīng)用效果[J]當(dāng)代護(hù)士(上旬刊).2020-04-042主題選定選題意義對(duì)科室而言提高團(tuán)隊(duì)專業(yè)能力，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，體現(xiàn)職業(yè)價(jià)值感。對(duì)醫(yī)院而言提高醫(yī)護(hù)綜合服務(wù)能力，提高患者滿意度，提升醫(yī)院品牌形象。對(duì)患者而言改善患者住院期間就醫(yī)體驗(yàn)并對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒出院后的自我保護(hù)做好宣教工作，引導(dǎo)母嬰保護(hù).對(duì)護(hù)士而言明確工作目標(biāo)，使護(hù)理工作有章可循，密切護(hù)患關(guān)系，拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。主題選定活動(dòng)前無(wú)形成果評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均和諧程度283.1積極性303.3責(zé)任感293.2溝通配合252.8愉悅感252.8凝聚力262.9解決問(wèn)題能力283.1品管手法222.4制表人：AAA時(shí)間：2020.3.15主題選定QCSTORY適用判定課題達(dá)成型關(guān)系程度問(wèn)題解決型1.以前未曾有過(guò)經(jīng)驗(yàn)，欲順利完成首次面臨的工作2.893.671.欲解決原來(lái)已在實(shí)施工作中的問(wèn)題2.欲大幅度打破現(xiàn)狀2.784.332.欲維持或提升現(xiàn)狀水平3.欲挑戰(zhàn)魅力性品質(zhì)、魅力性水平2.673.113.欲保障質(zhì)量現(xiàn)狀、當(dāng)前水平4.欲提前應(yīng)對(duì)可預(yù)見(jiàn)的課題1.674.444.欲防治再發(fā)生已出現(xiàn)的問(wèn)題5.通過(guò)方案，IDEA的追究與實(shí)施可達(dá)成目標(biāo)2.223.335.透過(guò)真因探究而消除問(wèn)題判定結(jié)果合計(jì)得分判定結(jié)果×12.2218.89√注：1.關(guān)系程度三段評(píng)價(jià)：大=5;中=3；小=12.圈員9人，實(shí)到9人，各自評(píng)價(jià)給分合計(jì)后確定

3.關(guān)系程度的合計(jì)分?jǐn)?shù)差應(yīng)大于高分者的1/3制表人：AAA時(shí)間：2020.3.15/03計(jì)劃擬定計(jì)劃擬定計(jì)劃實(shí)施

WHATWHATWHOHOWWHERE月2020.032020.042020.052020.062020.072020.082020.09負(fù)責(zé)人品管工具活動(dòng)地點(diǎn)項(xiàng)目/周234123412341234123412341確定成員

AAA

辦公室P主題選定

AAA頭腦風(fēng)暴辦公室計(jì)劃擬定

AAA頭腦風(fēng)暴、甘特圖護(hù)士站現(xiàn)況把握

CCC查檢表、柏拉圖病區(qū)目標(biāo)設(shè)定

KKK條形圖辦公室解析

DDD魚骨圖、柏拉圖辦公室對(duì)策擬定

呂春花FFF頭腦風(fēng)暴、小組討論護(hù)士站D實(shí)施與檢討

EEEPDCA辦公室C效果確認(rèn)

BBB柏拉圖、雷達(dá)圖病區(qū)A標(biāo)準(zhǔn)化

HHH頭腦風(fēng)暴、小組討論辦公室檢討與改進(jìn)

AAA小組討論護(hù)士站制表人：AAA時(shí)間：2020.3.21/04現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握改善前流程圖入院當(dāng)天宣教產(chǎn)后一天宣教評(píng)估產(chǎn)后二天宣教評(píng)估產(chǎn)后三天宣教評(píng)估產(chǎn)后四天本次活動(dòng)改善重點(diǎn)出院當(dāng)天再宣教評(píng)估合格是否備注：產(chǎn)后第一天宣教內(nèi)容：新生兒喂養(yǎng)；母乳喂養(yǎng)知識(shí)；預(yù)防靜脈血栓；預(yù)防跌倒；疫苗接種；新生兒基礎(chǔ)知識(shí)及生理現(xiàn)象。產(chǎn)后第二天宣教內(nèi)容：新生兒沐??；新生兒撫觸；嬰兒智護(hù)；產(chǎn)褥期護(hù)理知識(shí)。評(píng)估第一天宣教情況再宣教產(chǎn)后第三天宣教內(nèi)容：產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理；新生兒疾病篩查；出生證辦理；42天體檢。評(píng)估第二天宣教情況再宣教產(chǎn)后第四天：發(fā)放針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行再宣教。制表人：AAA時(shí)間：2020.4.22現(xiàn)況把握`改善前查檢表項(xiàng)目

日期WHO:團(tuán)員6人WHEN:2020年3月22~2020年4月22日WHERE:產(chǎn)科三個(gè)科室WHAT:2020.3-4月產(chǎn)科三個(gè)科室出院前一天的產(chǎn)婦WHY:分析產(chǎn)婦母嬰保護(hù)知識(shí)知曉率HOW:產(chǎn)婦保護(hù)量表HOWMANY:共收集約80例數(shù)據(jù)資料現(xiàn)況把握`改善前查檢表項(xiàng)目

日期本輪查檢按計(jì)劃用時(shí)4周，共6人通過(guò)同質(zhì)化的培訓(xùn)進(jìn)行提問(wèn)，對(duì)3個(gè)科室平均抽樣共80個(gè)病人，每張量表共分5部分內(nèi)容，相對(duì)應(yīng)題目共90題，總分100分，按照知曉4分（主要內(nèi)容能回答，知曉80%算知曉），部分知曉2分（主要內(nèi)容能回答，知曉50%算部分知曉），不知曉0分（主要內(nèi)容能回答，知曉50以下%算不知曉），進(jìn)行打分。三個(gè)科室抽樣80份，應(yīng)用Delphi法構(gòu)建的產(chǎn)褥期婦女自我護(hù)理能力自評(píng)量表制作的表單，進(jìn)行知曉率打分現(xiàn)況把握原因健康教育形式單一宣教內(nèi)容缺乏護(hù)士宣教不到位護(hù)士教育知識(shí)缺乏產(chǎn)婦及家屬不重視教育設(shè)備原因分類年齡18-2525-4040以上文化初中以下中專，高中本科以上

通過(guò)對(duì)保護(hù)知識(shí)知曉率低的情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，了解知曉率低的項(xiàng)目相況，并全員進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，制定出原因查檢表，隨即詢問(wèn)剛調(diào)查的當(dāng)事產(chǎn)婦了解原因，記錄可能造成保護(hù)能力知曉率低的原因次數(shù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。附.查檢表（產(chǎn)婦保護(hù)能力知曉率低原因查檢表）現(xiàn)況把握改善前查檢對(duì)象：產(chǎn)婦母嬰保護(hù)知識(shí)知曉率時(shí)間：2020年3月22日~2020年4月22日方法：采取發(fā)放問(wèn)答卷的方式收集患者80人次，根據(jù)調(diào)查研究顯示，保護(hù)能力知曉率如下，知曉率為65%數(shù)據(jù)收集總和表總評(píng)分項(xiàng)目數(shù)知曉項(xiàng)目知曉率新生兒護(hù)理（10題）10*8035244%母乳喂養(yǎng)知識(shí)（10題）10*8046458%休息及飲食（5題）5*8025664%基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)（5題）5*8031278%產(chǎn)后衛(wèi)生保健知識(shí)（10題）10*8068085%制表人：AAA時(shí)間：2020.4.22現(xiàn)況把握改善前查檢產(chǎn)婦保護(hù)能力知曉率低情況匯總表原因項(xiàng)目平均次數(shù)積累百分比健康教育形式單一5034%宣教內(nèi)容缺乏4564%護(hù)士宣教不到位2077%護(hù)士教育知識(shí)缺乏1889%產(chǎn)婦及家屬不重視1096%教育設(shè)備原因6100%制表人：AAA時(shí)間：2020.4.22現(xiàn)況把握改善前原因分析根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，“健康教育形式單一、宣教內(nèi)容缺乏、護(hù)士宣教不到位”這三個(gè)因素在所有的原因中占了77%，故將此三項(xiàng)列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)。結(jié)論制表人：AAA時(shí)間：2020.4.22/05目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定圈能力目標(biāo)現(xiàn)狀產(chǎn)婦母嬰保護(hù)知識(shí)知曉率為65%圈員能力表職務(wù)姓名工作年資（占30%）學(xué)歷改善能力（占30%）主題改善能力（占40%）改善能力圈長(zhǎng)AAA1929本科2513084圈員陸文蘭1828本科2513083BBB1828本科2513083DDD1424本科2502069EEE1222本科2502067HHH1121本科2502066GGG313本科2502059KKK313本科2502059FFF313本科2502059圈能力69注意事項(xiàng)：1.工作年資基礎(chǔ)分為10分，每年加1分，>25年均為30分。2.學(xué)歷改善能力基礎(chǔ)分15分，中專至博士每增加一級(jí)加5分。3.主題改善能力，基礎(chǔ)分20分，有參加過(guò)品管圈1次者，在能力值上加10分，最高分40分。制表人：AAA時(shí)間：2020.4.30目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)況值）*改善重點(diǎn)*圈能力=65%+35%*77%*65%

=83%改善幅度=（目標(biāo)值-現(xiàn)狀值）/現(xiàn)狀值=（83%-65%）/65%

=27.6%18%制表人：AAA時(shí)間：2020.4.30/06解析解析為什么健康教育形式單一魚骨圖為什么健康教育形式單一要因人員家屬健康宣教模式不合理病患護(hù)士宣教不到位觀念落后未考慮病人需求文化水平差異自身接受能力不強(qiáng)不重視護(hù)士責(zé)任心不夠資料收集不全缺乏宣教資料無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化健康教育資料未進(jìn)行統(tǒng)一資料收集制作成本過(guò)高環(huán)節(jié)制度環(huán)境未尋找健教依據(jù)缺少健教制度標(biāo)準(zhǔn)制作流程欠缺無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化流程各科內(nèi)容不統(tǒng)一無(wú)反饋考核無(wú)統(tǒng)一健康宣教資料各科沒(méi)有統(tǒng)一培訓(xùn)培訓(xùn)缺乏針對(duì)性制作人：AAA時(shí)間：2020.5.07解析為什么健康教育形式單一要因解析要因中要因小要因圈員圈員圈員圈員圈員圈員圈員圈員圈員總分備注人員護(hù)士護(hù)士責(zé)任心不考慮病人需求353535535375健康宣教模式不合理355535553392宣教不到位33113513323病患自身接受能力不化水平差異33113513323家屬不重念落節(jié)缺乏宣教資料無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化健康教育資料33113513323資料收集不全未進(jìn)行統(tǒng)一資料收集553355533376制作成本過(guò)高355533535377制度無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化流程缺少健教制度33113513323未尋找健教依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制作流程欠缺353535535378環(huán)境各科內(nèi)容不統(tǒng)一無(wú)反饋考核353555535393無(wú)統(tǒng)一健康宣教資料553555535411各科沒(méi)有統(tǒng)一培訓(xùn)培訓(xùn)缺乏針對(duì)性333555555394根據(jù)要因擬定對(duì)策，按照“5.3.1”評(píng)分原則打分，總分為45分，大于36分為主要因素制作人：AAA時(shí)間：2020.5.07解析項(xiàng)目負(fù)性問(wèn)題數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比（%）標(biāo)準(zhǔn)制作流程欠缺2430.00%30.00%培訓(xùn)缺乏針對(duì)性1721.25%51.25%無(wú)統(tǒng)一健康宣教資料1518.75%70.00%健康宣教模式不合理1316.25%86.25%未進(jìn)行統(tǒng)一資料收集56.25%92.50%制作成本過(guò)高33.75%96.25%未考慮病人需求22.50%98.75%無(wú)反饋考核11.25%100.00%合計(jì)80100.0

為什么健康教育形式單一真因驗(yàn)證制作人：AAA時(shí)間：2020.5.07解析為什么宣教內(nèi)容缺乏魚骨圖為什么宣教內(nèi)容缺乏要因人員健康宣教模式不合理護(hù)士宣教不到位護(hù)士責(zé)任心不夠資料收集不全缺乏宣教資料無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化健康教育資料未進(jìn)行統(tǒng)一資料收集制作成本過(guò)高環(huán)節(jié)制度環(huán)境監(jiān)管制度缺少健教制度執(zhí)行不到位無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化流程各科內(nèi)容不統(tǒng)一無(wú)反饋考核無(wú)統(tǒng)一健康宣教資料各科沒(méi)有統(tǒng)一培訓(xùn)培訓(xùn)缺乏針對(duì)性培訓(xùn)不到位無(wú)專人負(fù)責(zé)反饋機(jī)制未執(zhí)行數(shù)據(jù)未整合制作人：AAA時(shí)間：2020.5.07解析為什么宣教內(nèi)容缺乏要因解析要因中要因小要因圈員圈員圈員圈員圈員圈員圈員圈員圈員總分備注人員護(hù)士護(hù)士責(zé)任心不訓(xùn)不到位33313113321健康宣教模式不合教不到位33113513323環(huán)節(jié)缺乏宣教資料無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化健康教育資料333555555392無(wú)專人負(fù)責(zé)33113513323資料收集不全未進(jìn)行統(tǒng)一資料收作成本過(guò)度無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化流程缺少健教制度33113513323監(jiān)管制度執(zhí)行不到位353535535374反饋機(jī)制未執(zhí)行353555535393數(shù)據(jù)未整境各科內(nèi)容不統(tǒng)一無(wú)反饋考核33113513323無(wú)統(tǒng)一健康宣教資料553555535411各科沒(méi)有統(tǒng)一培訓(xùn)培訓(xùn)缺乏針對(duì)性33313113321根據(jù)要因擬定對(duì)策，按照“5.3.1”評(píng)分原則打分，總分為45分，大于36分為主要因素制作人：AAA時(shí)間：2020.5.07解析項(xiàng)目負(fù)性問(wèn)題數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比（%）無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化健康教育資料2648.15%48.15%無(wú)統(tǒng)一健康宣教資料1731.48%79.63%執(zhí)行不到位712.96%92.59%未執(zhí)行47.41%100.00%合計(jì)80100.0

為什么宣教內(nèi)容缺乏真因驗(yàn)證制作人：AAA時(shí)間：2020.5.07解析為什么護(hù)士宣教不到位魚骨圖為什么護(hù)士宣教不到位要因人員家屬健康宣教模式不合理病患護(hù)士工作排班不合理自我觀念強(qiáng)工作量大水平低難接受溝通方式未到位不了解護(hù)士責(zé)任心不夠資料收集不全缺乏宣教資料無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化健康教育資料未進(jìn)行統(tǒng)一資料收集制作成本過(guò)高環(huán)節(jié)制度環(huán)境未尋找健教依據(jù)缺少健教制度標(biāo)準(zhǔn)制作流程欠缺無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化流程各科內(nèi)容不統(tǒng)一無(wú)反饋考核無(wú)統(tǒng)一健康宣教資料各科沒(méi)有統(tǒng)一培訓(xùn)培訓(xùn)缺乏針對(duì)性制作人：AAA時(shí)間：2020.5.07解析為什么護(hù)士宣教不到位要因解析要因中要因小要因圈員圈員圈員圈員圈員圈員圈員圈員圈員總分備注人員護(hù)士護(hù)士責(zé)任心不作量大33313113321健康宣教模式不合理353555535392工作排班不合患溝通方式未到位353555535393水平低難接受353535535377家屬不了我觀念強(qiáng)353555535394環(huán)節(jié)缺乏宣教資料無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化健康教育資料353555535395資料收集不全未進(jìn)行統(tǒng)一資料收集33113513323制作成本過(guò)度無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化流程缺少健教制尋找健教依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制作流程欠缺353535535378環(huán)境各科內(nèi)容不統(tǒng)一無(wú)反饋考統(tǒng)一健康宣教資料553555535411各科沒(méi)有統(tǒng)一培訓(xùn)培訓(xùn)缺乏針對(duì)性333555555396根據(jù)要因擬定對(duì)策，按照“5.3.1”評(píng)分原則打分，總分為45分，大于36分為主要因素制作人：AAA時(shí)間：2020.5.07解析制作人：AAA時(shí)間：2020.5.07項(xiàng)目負(fù)性問(wèn)題數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比（%）培訓(xùn)缺乏針對(duì)性2127.63%27.63%無(wú)統(tǒng)一健康宣教資料1722.37%50.00%無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化健康教育資料1519.74%69.74%健康宣教模式不合理1317.11%86.84%溝通方式未到位56.58%93.42%家屬自我觀念強(qiáng)33.95%97.37%標(biāo)準(zhǔn)制作流程欠缺22.63%100.00%合計(jì)77100.0

為什么護(hù)士宣教不到位真因驗(yàn)證解析真因確認(rèn)培訓(xùn)缺乏針對(duì)性無(wú)統(tǒng)一健康宣教資料無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化健康教育資料健康宣教模式不合理取重復(fù)出現(xiàn)多次的真因?yàn)楸敬位顒?dòng)改善的重點(diǎn)！/07對(duì)策擬定對(duì)策擬定制作人：AAA時(shí)間：2020.5.15問(wèn)題真（要）因?qū)Σ咴u(píng)價(jià)采納負(fù)責(zé)人執(zhí)行期限編號(hào)重要性效益性可行性總分為什么產(chǎn)婦母嬰保護(hù)知識(shí)知曉率低？培訓(xùn)欠缺針對(duì)性針對(duì)自我護(hù)理能力的宣教內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)454341129DDD、GGG7.8-7.214分層級(jí)培訓(xùn)21191959無(wú)統(tǒng)一的健康宣教資料建立統(tǒng)一完善的健康宣教資料393533107HHH、KKK5.7-5.311標(biāo)準(zhǔn)化健康宣教制作流程欠缺建立健康宣教流程（內(nèi)容，反饋，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)333939111陸文蘭。BBB5.31-6.72健康宣教模式不合理建立多樣化的健康宣教模式）453331109EEE、FFF6.8-7.73召開(kāi)健教會(huì)議，討論健教模式15111137根據(jù)真因擬定對(duì)策，成員按5/3/1進(jìn)行評(píng)分，總分為135分，大于108分為對(duì)策/08對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策1對(duì)策一對(duì)策名稱建立各科統(tǒng)一的健康宣教資料原因無(wú)統(tǒng)一的健康宣教資料改善前：經(jīng)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1、各科健康宣教資料不統(tǒng)一，有的也不規(guī)范。2、大多健康宣教資料來(lái)自于其他科室種類繁多沒(méi)有針對(duì)性3、沒(méi)有自己科室針對(duì)母嬰保護(hù)能力的紙質(zhì)資料及視頻，對(duì)策內(nèi)容：1.根據(jù)產(chǎn)婦保護(hù)能力的每個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行文獻(xiàn)的查找，資料有出處及來(lái)源。2、根據(jù)5個(gè)保護(hù)能力的大點(diǎn)進(jìn)行工作分工，制作視頻資料3、與宣教科合作制定宣教資料制作的規(guī)范4.與信息科聯(lián)系，在固定時(shí)間段可以播放或選擇視頻播放。負(fù)責(zé)人：HHH.KKK實(shí)施時(shí)間：2020.5.7-2020.5.31實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科病房操作說(shuō)明：

1、2020-5.1-2020-5-15根據(jù)分工制作紙質(zhì)資料，內(nèi)容有出處，文獻(xiàn)支持。

2、2020.5-16-2020.5-26根據(jù)分工完成視頻制作

3、完成宣教的創(chuàng)新，建立點(diǎn)餐式健康宣教本設(shè)立二維碼及健康宣教視頻多媒體點(diǎn)餐式播放。

4.口頭宣教要與演示宣教相結(jié)合對(duì)策處置：上述內(nèi)容列為保護(hù)能力宣教內(nèi)容正式內(nèi)容，成效良好，列入標(biāo)準(zhǔn)，上報(bào)護(hù)理部及宣教科審核后，向全產(chǎn)科推廣，內(nèi)容定時(shí)更新及不之處，繼續(xù)改善對(duì)策效果確認(rèn)：保護(hù)能力知識(shí)的知曉率明顯提高，資料及視頻制作有效，入院病人每人一張點(diǎn)餐宣教單。PDAC項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查時(shí)間3.22-4.225-25-5-31資料來(lái)源產(chǎn)褥期婦女自我護(hù)理能力自評(píng)量表產(chǎn)婦保護(hù)能力的知曉率65%86%制作人：AAA時(shí)間：2020.7.22對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策1媽媽課堂點(diǎn)餐式健康宣教本二維碼進(jìn)入宣教知識(shí)視頻入口多媒體電視點(diǎn)播演示宣教利用多種形式宣教保護(hù)知識(shí)針對(duì)產(chǎn)婦保護(hù)能力知曉率低，我們采取了點(diǎn)餐式宣傳，制作了宣教視頻，利用多媒體進(jìn)行播放，手機(jī)微信播放，并針對(duì)個(gè)體進(jìn)行口頭宣教與演示宣教相結(jié)合的宣教模式，每星期開(kāi)展媽媽課堂取得了良好的效果；對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策2對(duì)策二對(duì)策名稱建立健康宣教流程（內(nèi)容，反饋，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）原因標(biāo)準(zhǔn)化健康宣教制作流程欠缺改善前：經(jīng)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在以下幾個(gè)問(wèn)題：1、無(wú)健康宣教統(tǒng)一流程2、無(wú)健康宣教管理制度3、科室無(wú)健康宣教專員對(duì)策內(nèi)容：1、每個(gè)科室設(shè)定2位健康宣教專員；2、有健康宣教管理制度3、建立健康宣教流程負(fù)責(zé)人：CCCBBB實(shí)施時(shí)間：2020.6.1-2020.6.7實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科病房操作說(shuō)明：

1、3個(gè)科室每個(gè)科室設(shè)立2位健康宣教員，并宣教科報(bào)備。設(shè)立健康宣教員職責(zé)，制定健康宣教檢查表單每季度一次進(jìn)行檢查。

2.院級(jí)設(shè)立健康宣教管理制度

3、在產(chǎn)科設(shè)立健康宣教的流程，使用專用宣教單，根據(jù)宣教單指引宣教具體內(nèi)容，健康宣教員及時(shí)評(píng)價(jià)效果，護(hù)士長(zhǎng)檢查反饋。對(duì)策處置：1、標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一的健康宣教流程，2.制定健康宣教管理制度3.健康宣教委員會(huì)的健康宣教專員，設(shè)立健康宣教員職責(zé)4.有健康宣教質(zhì)控表單成效良好，列入標(biāo)準(zhǔn)，成為我們今后的SOP標(biāo)準(zhǔn)流程制定和后續(xù)的健康宣教持續(xù)改進(jìn)奠定了良好的基礎(chǔ)。對(duì)策效果確認(rèn)：產(chǎn)后自我護(hù)理知識(shí)知曉率有效提高，更改宣教流程及根據(jù)宣教管理制度，由設(shè)立的科室宣教員進(jìn)行查檢監(jiān)控有效PDAC項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查時(shí)間5.25-5.316.5-6.7資料來(lái)源產(chǎn)褥期婦女自我護(hù)理能力自評(píng)量表產(chǎn)婦保護(hù)能力的知曉率86%90%制作人：AAA時(shí)間：2020.7.22對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策2健康宣教管理制度健康宣教員名單及職責(zé)健康宣教質(zhì)控表單健康宣教流程新病人入院發(fā)放點(diǎn)餐宣教本二維碼掃描學(xué)習(xí)評(píng)估掌握情況發(fā)放保護(hù)能力測(cè)評(píng)表出院須知健康教育質(zhì)控表單

科室

日期

項(xiàng)目分值內(nèi)容和要求扣分得分產(chǎn)后第一天40分1.新生兒沐浴2.新生兒撫觸3.更換尿不濕4.臍部護(hù)理臀部護(hù)理5.輔食添加6.新生兒排便的特點(diǎn)7.良好的睡眠及預(yù)防嗆奶的方法8.靜脈血栓操知識(shí)9.預(yù)防跌倒知識(shí)10.新生兒疫苗接種知識(shí)11母乳喂養(yǎng)的好處及正確喂奶的姿勢(shì)0.50.50.520.50.51210.52

產(chǎn)后第二天30分1.嬰兒智護(hù)訓(xùn)練2.生理性黃疸3.產(chǎn)褥期護(hù)理知識(shí)4.產(chǎn)后康復(fù)操2222

產(chǎn)后第三天20分1.新生兒疾病篩查2.出生證辦理知識(shí)22

產(chǎn)后第四天10分1.42天體檢2

備注：每次查檢5個(gè)病人對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策3對(duì)策三對(duì)策名稱設(shè)立多樣化的健康宣教模式原因健康宣教模式不合理改善前：經(jīng)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1、各科大多以口頭宣教為主。2、只有母乳喂養(yǎng)紙質(zhì)宣教冊(cè)3、演示宣教未仔細(xì)講解對(duì)策內(nèi)容：1.口頭宣教與演示宣教相結(jié)合2、點(diǎn)餐式宣教3、多媒體宣教4.媽媽課堂5.大型愛(ài)嬰講座負(fù)責(zé)人：EEE

FFF實(shí)施時(shí)間：2020.6.8-2020.7.7實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科病房操作說(shuō)明：

1、設(shè)立產(chǎn)科演示宣教項(xiàng)目?jī)?nèi)容，進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，能進(jìn)行同質(zhì)化宣教

2、點(diǎn)餐式宣教設(shè)立規(guī)范，統(tǒng)一宣教

3、每個(gè)病人要告知多媒體宣教的節(jié)目播放時(shí)間，并放入入院宣教告知書內(nèi)容。

4.每周三一次媽媽課堂，由中級(jí)職稱以上的專科老師講課，統(tǒng)一制作宣教PPT，期望講座的出席率85%以上，制作簽到表簽到，課后發(fā)放滿意度測(cè)評(píng)表，課件照片留檔保存。

5.每半年一次大型愛(ài)嬰大講座固定時(shí)間為護(hù)士節(jié)及母乳喂養(yǎng)日對(duì)策處置：每周三一次媽媽課堂每年護(hù)士節(jié)，母乳喂養(yǎng)日固定大型愛(ài)嬰講座。宣教科備案，定時(shí)召開(kāi)。列入標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)策效果確認(rèn)：保護(hù)能力知識(shí)的知曉率明顯提高，多樣化宣教有效，媽媽課堂出席率占科室住院病人數(shù)的95%以上。課后滿意度測(cè)評(píng)為100%PDAC項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查時(shí)間6-5-6-77-1-7-7資料來(lái)源產(chǎn)褥期婦女自我護(hù)理能力自評(píng)量表產(chǎn)婦保護(hù)能力的知曉率90%92%制作人：AAA時(shí)間：2020.7.22對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策3多樣化的健康宣教模式多樣化的健康宣教模式對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策4對(duì)策四對(duì)策名稱針對(duì)自我護(hù)理能力的宣教內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)原因培訓(xùn)缺乏針對(duì)性改善前：經(jīng)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，科室及院級(jí)未進(jìn)行同質(zhì)化宣教的任何培訓(xùn)對(duì)策內(nèi)容：1.演示宣教培訓(xùn)2、點(diǎn)餐式宣教培訓(xùn)3、口頭宣教培訓(xùn)4.媽媽課堂講課內(nèi)容培訓(xùn)負(fù)責(zé)人：DDD

GGG實(shí)施時(shí)間：2020.7.8-2020.7.21實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科病房操作說(shuō)明：

1、根據(jù)產(chǎn)科演示宣教項(xiàng)目?jī)?nèi)容，進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，能進(jìn)行同質(zhì)化宣教

2、點(diǎn)餐式宣教多媒體教室進(jìn)行培訓(xùn)

3、針對(duì)保護(hù)能力知識(shí)點(diǎn)口頭宣教模式，產(chǎn)科人員組織知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化口頭宣教的能力

4.每周三一次媽媽課堂，統(tǒng)一宣教PPT后對(duì)健康宣教員進(jìn)行宣教培訓(xùn)對(duì)策處置：上述內(nèi)容列為新護(hù)士入科的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)內(nèi)容。對(duì)策效果確認(rèn)：保護(hù)能力知識(shí)的知曉率明顯提高，健康宣教的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，同質(zhì)化宣教有效。PDAC制作人：AAA時(shí)間：2020.7.22項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查時(shí)間7.1-7.77-16-7-21資料來(lái)源產(chǎn)褥期婦女自我護(hù)理能力自評(píng)量表產(chǎn)婦保護(hù)能力的知曉率92%92%對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策4知識(shí)考核培訓(xùn)由DDD組織知識(shí)技能培訓(xùn)，并進(jìn)行理論考核，考核后進(jìn)行一對(duì)一技能帶教，提升大家的專業(yè)知識(shí)技能/09效果確認(rèn)效果確認(rèn)有形成果改善后數(shù)據(jù)收集表項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查時(shí)間4月1號(hào)-4月15號(hào)7月28日-8月12日資料來(lái)源產(chǎn)褥期婦女自我護(hù)理能力自評(píng)量表

調(diào)查人數(shù)8080總評(píng)分項(xiàng)目數(shù)36003600知曉率65%91%改善后數(shù)據(jù)收集總和表總評(píng)分項(xiàng)目數(shù)知曉項(xiàng)目知曉率新生兒護(hù)理（10題）80076095%母乳喂養(yǎng)知識(shí)（10題）80068085%休息及飲食（5題）40035288%基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)（5題）40036090%產(chǎn)后衛(wèi)生保健知識(shí)（10題）80076896%制表人：AAA時(shí)間：2020.08.22效果確認(rèn)有形成果改善前后柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖制表人：AAA時(shí)間：2020.08.22效果確認(rèn)有形成果目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=(91-65)/(83-65)×100%=144.44%進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=(91-65)/65×100%=40%制表人：AAA時(shí)間：2020.08.22效果確認(rèn)有形成果健康宣教質(zhì)控表單點(diǎn)餐式宣教菜單健康宣教管理制度效果確認(rèn)無(wú)形成果評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均和諧程度283.1384.21.1

積極性303.3404.41.1

責(zé)任感293.2414.61.4

溝通配合252.8384.21.4

愉悅感252.8364.01.2

凝聚力262.9384.21.3

解決問(wèn)題能力283.1394.31.2

品管手法222.4414.62.2

制表人：AAA時(shí)間：2020.08.22效果確認(rèn)無(wú)形成果制表人：AAA時(shí)間：2020.08.22病人滿意度改善前86.67%改善后96.67%滿意度提高10%2020.04.05-2