瀘州市城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查研究報(bào)告

瀘州市城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)實(shí)狀況調(diào)查匯報(bào)摘要:本文關(guān)鍵從現(xiàn)在瀘州市城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)實(shí)狀況及老人所存在需求入手對(duì)瀘州市城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)實(shí)狀況進(jìn)行了深入調(diào)查,結(jié)合問(wèn)卷法語(yǔ)訪談法從對(duì)居家養(yǎng)老了解程度、日常生活照料情況、醫(yī)療衛(wèi)生需求和精神慰藉四大方面進(jìn)行了困境分析,并以社會(huì)工作視角從政府、小區(qū)和社會(huì)三方面提出了相關(guān)推進(jìn)瀘州市城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老服務(wù)幾點(diǎn)提議。一、調(diào)研情況（一）全市老年人口基礎(chǔ)情況一個(gè)國(guó)家或地域60歲以上人口所占百分比達(dá)成或超出總?cè)丝跀?shù)10％，或65歲以上人口達(dá)成或超出總?cè)丝跀?shù)7％時(shí)，其人口即稱為“老年型"人口，這么社會(huì)即稱之為“老齡社會(huì)”。，瀘州市老年人口百分比突破總?cè)丝诎俜直?0%，進(jìn)入了老齡化社會(huì)。到底，瀘州市60歲以上老年人76萬(wàn)，超出了總?cè)丝?5%，80歲以上高齡老人約12萬(wàn)人，占老年人口總數(shù)15%。空巢老人約38萬(wàn)人，占老年人口總數(shù)50%。估計(jì)到，本市60歲以上老人將達(dá)成100多萬(wàn)，高齡老人、空巢老人將迅猛增加，老齡問(wèn)題已經(jīng)引發(fā)了社會(huì)廣泛關(guān)注，營(yíng)造“老有所學(xué)、老有所樂(lè)、老有所養(yǎng)、老有所為”社會(huì)環(huán)境成為了我們共同責(zé)任。（二）三、本市城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)實(shí)狀況社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度不停完善。企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍不停擴(kuò)大，參保人數(shù)逐年增加、基金征繳連年超額完成目標(biāo)任務(wù)。截止末，企業(yè)職員養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)成32.55萬(wàn)人，比“十.五”末增加了50.23%。全市企業(yè)職員養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)征收達(dá)17.98億元，完成整年目標(biāo)任務(wù)104.03%，同比增加了5.77%，保持了多年上升勢(shì)頭?！瑸o縣、古藺縣前后被民政部同意為全國(guó)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)縣。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)事業(yè)逐步發(fā)展。一是國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)全方面推進(jìn)?，F(xiàn)全市國(guó)辦城市福利院有8所，設(shè)有床位1000張，即瀘州市福利院、敘永縣社會(huì)福利院、其它各區(qū)縣分別有一所社會(huì)福利救助中心。有農(nóng)村敬老院150所，設(shè)有床位12099張，其中已達(dá)省一、二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有105所，有經(jīng)過(guò)民政部門同意、采取自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧方法運(yùn)行民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)13家，設(shè)有床位824張，近期入住率為63%。二是民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)加緊發(fā)展。多年來(lái)，市民政局累計(jì)資助龍馬潭區(qū)西部特護(hù)院40余萬(wàn)元、資助江陽(yáng)區(qū)杜氏家庭式養(yǎng)老院3萬(wàn)元，并協(xié)調(diào)相關(guān)部門為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在用地、用水等方面提供必需支持。

居家養(yǎng)老服務(wù)站試點(diǎn)工作不停推進(jìn)。以創(chuàng)建“民生工程”養(yǎng)老服務(wù)示范化小區(qū)為契機(jī)，狠抓了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、小區(qū)服務(wù)為依靠、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)；從起，開(kāi)始在江陽(yáng)區(qū)、龍馬潭區(qū)、納溪區(qū)5個(gè)小區(qū)開(kāi)展以政府購(gòu)置服務(wù)為主體居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作。前后出臺(tái)了瀘州市居家養(yǎng)老服務(wù)第一、第二輪試點(diǎn)方案，各試點(diǎn)小區(qū)相繼成立了居家養(yǎng)老服務(wù)站，制訂了相關(guān)居家養(yǎng)老示范化工作制度及考評(píng)措施，已經(jīng)有2個(gè)小區(qū)獲省“養(yǎng)老服務(wù)示范化小區(qū)”。依靠養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置了專業(yè)服務(wù)人員，累計(jì)為300多名“三無(wú)”、高齡、優(yōu)撫、低保殘疾和空巢名老人提供服務(wù)3000余次，服務(wù)時(shí)間4000余小時(shí)。

養(yǎng)老服務(wù)人員強(qiáng)化管理。在養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)還未納入勞動(dòng)部門專業(yè)技能培訓(xùn)計(jì)劃情況下，從去年開(kāi)始，由市老齡辦下屬瀘州市為老服務(wù)工作者協(xié)會(huì)牽頭，聘用專業(yè)護(hù)工及資深法律人士，對(duì)全市全部敬老院院長(zhǎng)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任人進(jìn)行培訓(xùn)，系統(tǒng)傳授養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)照料、心理?yè)嵛?、涉老法?guī)、信息系統(tǒng)管理知識(shí)，提升了養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)水平。

(一)了解路徑經(jīng)過(guò)調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,80%老人對(duì)于居家養(yǎng)老有一定程度了解,但真正了解居家養(yǎng)老老人僅占15%。而老年人對(duì)于居家養(yǎng)老了解路徑,關(guān)鍵是經(jīng)過(guò)小區(qū)宣傳、報(bào)刊書籍、電視廣播、親戚好友和鄰居,其中經(jīng)過(guò)小區(qū)了解老人最多,占到了25.7%?？梢?jiàn)居家養(yǎng)老對(duì)于宣傳居家養(yǎng)老知識(shí)關(guān)鍵性,但現(xiàn)在大部分小區(qū)對(duì)于宣傳重視度不夠,宣傳方法僅限于在小區(qū)櫥窗里張貼出相關(guān)文件或報(bào)刊文章相關(guān)章節(jié)等,但因?yàn)椴簧倮夏耆诵袆?dòng)不便或文化程度較低,她們不太能夠關(guān)注到這些信息。(二)日常生活照料方面,瀘州市政府出臺(tái)了購(gòu)置老年人家政服務(wù)相關(guān)政策,即由政府買單,家政人員上門為老人提供部分簡(jiǎn)單家政服務(wù),該項(xiàng)政策普遍受到了老年人群體歡迎,但在實(shí)施過(guò)程中卻碰到種種困境。首先因?yàn)槭艿劫Y金等方面限制,政府購(gòu)置服務(wù)對(duì)象數(shù)量極其有限,很多迫切需要該項(xiàng)服務(wù)老人因不滿足條件而被拒之門外。其次,現(xiàn)在大多數(shù)小區(qū)所提供日常照料服務(wù)只是限于打掃衛(wèi)生、洗衣做飯等相對(duì)簡(jiǎn)單上門服務(wù),像更高一級(jí)服務(wù)諸如家電維修、代購(gòu)、水電維修、上門剪發(fā)、送餐服務(wù)提供卻極少。最終因?yàn)槔夏耆舜蠖啾容^保守,對(duì)于外人戒備心比較高,她們往往不會(huì)讓家政服務(wù)人員在家中逗留太長(zhǎng)時(shí)間,完成部分基礎(chǔ)打掃工作后就讓她們離開(kāi)了,通常全部沒(méi)有達(dá)成政府購(gòu)置服務(wù)時(shí)數(shù),這就造成了很大資源浪費(fèi)。(三)醫(yī)療衛(wèi)生需求方面本市不少小區(qū)全部設(shè)置了小區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站,我們所接觸調(diào)查對(duì)象中,有51%老年人所在小區(qū)設(shè)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站,小區(qū)醫(yī)院因其距離近,就醫(yī)便利,能夠省去大量排隊(duì)等候時(shí)間,價(jià)格實(shí)惠和服務(wù)人性化等優(yōu)勢(shì)而被大家稱為“家門口醫(yī)院”。但據(jù)我們調(diào)查,享受過(guò)小區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)老人中僅有31.5%對(duì)本小區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站采取很滿意和比較滿意態(tài)度。不少老人反應(yīng)這些服務(wù)站設(shè)備比較陳舊、藥品數(shù)量也較少、工作人員態(tài)度也不是很友善,可見(jiàn),對(duì)于老年人群體來(lái)說(shuō),醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站即使路很近,但心卻很遠(yuǎn)。據(jù)調(diào)查，江陽(yáng)區(qū)和龍馬潭區(qū)小區(qū)還為老人專門舉行上門診療、舉行安全知識(shí)講座、派發(fā)醫(yī)療保健手冊(cè)、贈(zèng)予無(wú)償醫(yī)療品等四項(xiàng)服務(wù)。(四)精神慰藉方面伴隨家庭結(jié)構(gòu)小型化,空巢老人愈來(lái)愈多。這就使得老年人精神慰藉成為一個(gè)關(guān)鍵課題。據(jù)調(diào)查顯示,61.3%老人表示不期望有些人上門陪她們聊天,22%老人有這種意愿。在服務(wù)設(shè)施方面,70.2%老人所在小區(qū)設(shè)有老年人活動(dòng)室,33%設(shè)有老年人閱覽室。但這些活動(dòng)室大全部比較陳舊、狹小、陰暗,空氣不流通、渾濁,而且大部分活動(dòng)室已成了變相棋牌室;在小區(qū)活動(dòng)開(kāi)展方面,有45.5%老年人明確表示期望小區(qū)多舉行部分適合老年人活動(dòng)。54.8%老人所在小區(qū)開(kāi)展過(guò)文藝演出,34.2%老人所在小區(qū)開(kāi)展過(guò)大眾健身,而至于科普知識(shí)宣傳、座談會(huì)、老年人愛(ài)好小組開(kāi)展更比較少。廣泛開(kāi)展真正適合老年人生理、心理特征活動(dòng)是小區(qū)服務(wù)應(yīng)有之義。四、提議和對(duì)策居家養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)展離不開(kāi)政府宏觀指導(dǎo),所以政府應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念,對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作給更多重視和扶持,尤其是在居家養(yǎng)老服務(wù)工作起步階段,服務(wù)開(kāi)展怎樣,很大程度上取決于政府對(duì)其態(tài)度和支持力度。我們認(rèn)為,推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù),政府應(yīng)做好以下幾方面工作:（一）、廣泛開(kāi)展宣傳教育,為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)提供良好小區(qū)氣氛。小區(qū)應(yīng)加大對(duì)居家養(yǎng)老宣傳重視程度,鑒于多數(shù)老年人文化知識(shí)水平有限和部分老年人行動(dòng)不便,小區(qū)應(yīng)充足動(dòng)員小區(qū)資源,爭(zhēng)取將居家養(yǎng)老基礎(chǔ)常識(shí)普及到每家每戶,從而增強(qiáng)老年人權(quán)利意識(shí),激勵(lì)老年人表示自己利益訴求,同時(shí)也達(dá)成對(duì)小區(qū)居民教育作用,創(chuàng)建一個(gè)友好、友愛(ài)、尊老理想小區(qū)。其次,做好居家老人宣傳教育,逐步改變老年人傳統(tǒng)生活觀念和消極消費(fèi)理念,促進(jìn)老年人對(duì)社會(huì)認(rèn)同感和信任感,消除顧慮和偏見(jiàn),激勵(lì)更多老年人走出心理陰影,融入小區(qū)大家庭,樂(lè)于接收服務(wù),利于工作推進(jìn)。（二）、加大資金投入,為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供必需經(jīng)費(fèi)確保。開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)必需有一定經(jīng)費(fèi)作確保,但現(xiàn)在政府對(duì)其資金投入嚴(yán)重不足,經(jīng)費(fèi)缺乏,迫使現(xiàn)在居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象大多局限于最困難、最需要幫助空巢高齡老年人家庭,而無(wú)力顧及數(shù)量占絕對(duì)多數(shù),身體尚好,有一定自理能力老年人需求,而且服務(wù)內(nèi)容少、服務(wù)層次低。所以政府以后在考慮老年福利設(shè)施投入和老年事業(yè)經(jīng)費(fèi)安排時(shí),應(yīng)列出一部分專門用于小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)支出,并逐步擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象范圍。這么才能從資金上確保居家養(yǎng)老服務(wù)順利開(kāi)展。（三）、制訂扶持政策,為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供政策保障。居家養(yǎng)老服務(wù)工作作為一個(gè)社會(huì)福利性和保障性工作,政府須有一定政策扶持和傾斜力度。比如對(duì)參與居家養(yǎng)老服務(wù)工作社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)出臺(tái)優(yōu)待和優(yōu)惠政策,如合適減免稅收,貸款優(yōu)待等,激發(fā)她們參與主動(dòng)性,提升服務(wù)檔次和質(zhì)量;和加大對(duì)小區(qū)醫(yī)院扶持力度,經(jīng)過(guò)制訂相關(guān)政策吸引優(yōu)異醫(yī)務(wù)工作人員下到基層,到小區(qū)醫(yī)院提供服務(wù),提升小區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平及服務(wù)質(zhì)量,方便老人就醫(yī)。（四）、培養(yǎng)專業(yè)人員，整合各類人力資源

加強(qiáng)對(duì)從事居家養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)。在開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)中，能夠?qū)⑴嘤?xùn)過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化，如使用統(tǒng)一教材、統(tǒng)一考試機(jī)制等，合格以后頒發(fā)經(jīng)國(guó)家認(rèn)可資格證書。主動(dòng)和勞動(dòng)就業(yè)部門聯(lián)絡(luò)，開(kāi)展崗前就業(yè)培訓(xùn)，實(shí)施勞動(dòng)準(zhǔn)入制度，含有這個(gè)資格證書人才能夠從事這方面工作，以有效提升服務(wù)人員素質(zhì)和服務(wù)水平。主動(dòng)發(fā)展小區(qū)內(nèi)外有條件人加入到養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中來(lái)，擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。除培訓(xùn)組織一批養(yǎng)老護(hù)理員，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供專業(yè)隊(duì)伍外，各小區(qū)基層還應(yīng)安排專業(yè)人員負(fù)責(zé)管理居家養(yǎng)老服務(wù)工作。這么，不僅能夠處理部分人就業(yè)問(wèn)題，還能夠充實(shí)服務(wù)隊(duì)伍。能夠借鑒國(guó)外“義工”制度，小區(qū)為中青年志愿者和學(xué)生活動(dòng)提供平臺(tái)，進(jìn)行制度性安排，為每個(gè)志愿者建立檔案，作為她們以后升學(xué)、獎(jiǎng)勵(lì)等方面依據(jù)?？偠灾?，充足調(diào)動(dòng)社會(huì)各界參與，共同支持小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

五、小結(jié)伴隨瀘州市人口日趨老齡化、高齡化