接種新冠疫苗授權(quán)書(shū)

接種新冠疫苗授權(quán)書(shū)合同編號(hào)：__________甲方（授權(quán)方）：________________乙方（被授權(quán)方）：________________根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則基礎(chǔ)上，就甲方授權(quán)乙方進(jìn)行新冠疫苗接種相關(guān)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、授權(quán)范圍1.甲方授權(quán)乙方在其提供的接種場(chǎng)所為甲方提供新冠疫苗接種服務(wù)。2.甲方授權(quán)乙方在疫苗接種過(guò)程中，對(duì)甲方的健康狀況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定是否適合接種疫苗。3.甲方授權(quán)乙方在疫苗接種后，對(duì)甲方進(jìn)行觀察，以確保甲方不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疫苗接種反應(yīng)。二、甲方權(quán)利和義務(wù)1.甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供其健康狀況、過(guò)敏史、疾病史等信息，以便乙方進(jìn)行評(píng)估。2.甲方在接種疫苗后，應(yīng)按照乙方的要求進(jìn)行觀察，并在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)告知乙方。3.甲方應(yīng)對(duì)乙方提供的疫苗接種服務(wù)予以支付，支付方式為_(kāi)_______________。三、乙方權(quán)利和義務(wù)1.乙方應(yīng)對(duì)甲方的健康狀況進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定是否適合接種疫苗。2.乙方應(yīng)在接種過(guò)程中，嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的疫苗接種程序和劑量為甲方接種疫苗。3.乙方應(yīng)在疫苗接種后，對(duì)甲方進(jìn)行觀察，并在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)采取措施。4.乙方應(yīng)對(duì)甲方的個(gè)人信息予以保密，不得泄露給第三方。四、違約責(zé)任1.甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議約定的條款履行各自的權(quán)利和義務(wù)。2.如甲方未按照約定提供健康狀況等信息，導(dǎo)致乙方無(wú)法正常進(jìn)行評(píng)估和接種的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議。3.如乙方未按照約定提供疫苗接種服務(wù)，或者泄露甲方個(gè)人信息的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、終止、解除及解釋等事項(xiàng)，如有爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。六、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)___年。甲方（授權(quán)方）：________________乙方（被授權(quán)方）：________________簽訂日期：________________一、附件列表：1.甲方健康狀況、過(guò)敏史、疾病史等相關(guān)信息的證明文件。2.乙方提供的疫苗接種服務(wù)相關(guān)資質(zhì)和證明文件。3.新冠疫苗接種說(shuō)明書(shū)或者知情同意書(shū)。4.甲乙雙方簽訂的爭(zhēng)議解決協(xié)議。5.疫苗接種觀察記錄表。二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定提供健康狀況等信息，導(dǎo)致乙方無(wú)法正常進(jìn)行評(píng)估和接種的，視為甲方違約。2.乙方未按照約定提供疫苗接種服務(wù)，或者泄露甲方個(gè)人信息的，視為乙方違約。3.如甲乙雙方在履行過(guò)程中發(fā)生其他違反協(xié)議約定的行為，可根據(jù)具體情況認(rèn)定為違約行為。三、法律名詞及解釋：1.合同法：是指調(diào)整平等主體之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的法律規(guī)范總稱。2.傳染病防治法：是指調(diào)整關(guān)于預(yù)防、控制和治療傳染病活動(dòng)的一系列法律規(guī)范。3.疫苗接種：是指將疫苗通過(guò)注射等方式引入人體，以誘導(dǎo)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對(duì)特定病原體的免疫應(yīng)答。4.疫苗接種服務(wù)：是指為甲方提供疫苗接種的場(chǎng)所、疫苗、以及接種后的觀察等系列服務(wù)。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.甲方在接種疫苗后出現(xiàn)嚴(yán)重的疫苗接種反應(yīng)，乙方應(yīng)立即采取措施進(jìn)行救治，并按照約定進(jìn)行賠償。2.乙方提供的疫苗接種服務(wù)不符合約定，甲方有權(quán)解除協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.甲乙雙方在履行過(guò)程中產(chǎn)生爭(zhēng)議，應(yīng)進(jìn)行友好協(xié)商解決；如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方為乙方提供健康狀況等信息，乙方為甲方提供疫苗接種服務(wù)。2.乙方在疫苗接種過(guò)程中對(duì)甲方進(jìn)行觀