衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報

衛(wèi)生部(寧夏)農(nóng)村醫(yī)療信息化

試點項目匯報2024/7/81.....資料下載大全衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第1頁Agenda基層農(nóng)村患者健康需求處理方案會診病例匯總基線調(diào)研&試點效果詳細(xì)案例項目效益預(yù)估2024/7/82衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第2頁Agenda基層農(nóng)村患者健康需求處理方案會診病例匯總基線調(diào)研&試點效果詳細(xì)案例項目效益預(yù)估2024/7/83衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第3頁背景……怎樣深入提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療水平和質(zhì)量?怎樣把黨和政府關(guān)心踏踏實實落到實際工作中?把財政資金投入實實在在用到農(nóng)民群眾醫(yī)療保障中,切實解決農(nóng)村群眾“看病難”問題?2024/7/84衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第4頁指導(dǎo)方針衛(wèi)生部“全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議“”結(jié)合實際做好五項試點工作……在加緊推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)同時,組織開展老少邊窮地域巡回醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療試點?！皣鴦?wù)院”關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見“（征求意見稿） 建立使用共享醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)為主要目標(biāo)之一,明確指出”加緊衛(wèi)生醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)…..以建立居民健康檔案為重點,構(gòu)建鄉(xiāng)村信息網(wǎng)絡(luò)平臺。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),主動發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地域遠(yuǎn)程醫(yī)療。2024/7/85衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第5頁基層農(nóng)村居民健康需求時效上及時診療,及時治療方便快捷經(jīng)濟(jì)上治療和藥品費用控制防止因就診而產(chǎn)生交通費用盡早康復(fù),投入勞動生產(chǎn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與大城市同等醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量(國民待遇)個人健康信息建設(shè)和維護(hù)病人檔案可追溯性防止重復(fù)檢驗2024/7/86衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第6頁Agenda基層農(nóng)村患者健康需求處理方案會診病例匯總基線調(diào)研&試點效果詳細(xì)案例項目效益預(yù)估2024/7/87衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第7頁處理方案在寧夏山區(qū)和川區(qū)兩個縣建立數(shù)字化農(nóng)村三級衛(wèi)生診療和數(shù)據(jù)系統(tǒng):區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺計算機(jī)數(shù)字成像(CR)數(shù)字打印等基于公共互聯(lián)網(wǎng),拍片數(shù)字化,數(shù)據(jù)信息化,實現(xiàn)以下功效:遠(yuǎn)程會診電子化健康檔案遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育滿足基層農(nóng)村居民對健康保障要求:實現(xiàn)數(shù)據(jù)到村,影像到縣/鄉(xiāng)農(nóng)村患者鄉(xiāng)/縣級醫(yī)院就地檢驗,就地治療省級醫(yī)院遠(yuǎn)程會診寧夏農(nóng)村醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方案關(guān)鍵點2024/7/88衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第8頁處理方案2024/7/89衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第9頁處理方案設(shè)備名稱功效1.計算機(jī)放射成像系統(tǒng):PoCCR260把X光圖像數(shù)字化；標(biāo)準(zhǔn)化DICOM3.0格式；圖像質(zhì)量大幅提升（5LP/MM）2.激光像機(jī):DV81503.系統(tǒng)服務(wù)器:IDC4.遠(yuǎn)程會診工作站:C-CRIS把X光圖像在2分鐘內(nèi)打印出來；圖像質(zhì)量比模擬膠片飛躍性地提升

整個項目標(biāo)軟件系統(tǒng)維護(hù)；存放會診病例；系統(tǒng)及時升級；短信提醒。。。。。

提交圖像至教授；教授回復(fù)咨詢提議；電子健康檔案&電子病歷；其它5.模擬X光機(jī)

高頻高壓發(fā)生器；500毫安；立位和臥位全方位攝片2024/7/810衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第10頁處理方案CRVsDR中等CR(計算機(jī)放射成像系統(tǒng))經(jīng)濟(jì)型DR(數(shù)字化放射成像系統(tǒng))備注價格約60萬元約110萬元維護(hù)成本約3萬/年約6萬/年鄉(xiāng)/鎮(zhèn)衛(wèi)生院年收入約70萬圖像質(zhì)量空間分辨率:5lp/mm空間分辨率:4-5lp/mm圖像質(zhì)量相當(dāng).放射劑量偏高低CR放射劑量偏高,但都在FDA和SFDA安全標(biāo)準(zhǔn)內(nèi).病人流通量20人/小時30人/小時縣級醫(yī)院流通量約在10人/小時以內(nèi).臨床應(yīng)用滿足各種臨床要求(包含床旁攝影)滿足各種臨床要求,但不能床旁攝影環(huán)境要求對現(xiàn)場環(huán)境沒有特殊要求.對溫度/濕度/電源有限定條件.DR數(shù)字化探測器對環(huán)境有特殊需要.CR是當(dāng)前唯一能滿足農(nóng)村市場數(shù)字化設(shè)備.2024/7/811衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第11頁處理方案醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程會診醫(yī)用圖像(DICOM3.0)數(shù)字格式:CR/DR/CT/核磁共振/超聲….;非醫(yī)用圖像

數(shù)字格式:心電圖/三大常規(guī)化驗/生化檢驗/內(nèi)窺鏡檢驗…..;網(wǎng)上聊天功效…….新農(nóng)合管理系統(tǒng)醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)政府衛(wèi)生信息公告系統(tǒng);婦幼資料管理系統(tǒng);重大醫(yī)療事故通報系統(tǒng);醫(yī)學(xué)研究/統(tǒng)計系統(tǒng);其它…..遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)(包含村醫(yī)健康網(wǎng)站)全科實時會診音頻通話;視頻通話.電子健康檔案(包含電子病歷和流行病學(xué)統(tǒng)計單元)系統(tǒng)服務(wù)器(IDC)遠(yuǎn)程會診工作站(C-CRIS)2024/7/812衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第12頁試點單位A.申請端縣級鄉(xiāng)鎮(zhèn)級村級固原市原州區(qū)人民醫(yī)院三營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院趙寺村村醫(yī)室鴉兒溝村村醫(yī)室青銅峽市青銅峽市人民醫(yī)院瞿靖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院蔣頂村村醫(yī)室情誼村村醫(yī)室B.會診端寧夏醫(yī)科大學(xué)隸屬醫(yī)院上海交通大學(xué)隸屬瑞金醫(yī)院中山大學(xué)隸屬第二醫(yī)院處理方案2024/7/813衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第13頁網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃圖處理方案2024/7/814衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第14頁方案流程

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1)2)6)3)4)5)處理方案2024/7/815衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第15頁Agenda基層農(nóng)村患者健康需求處理方案會診病例匯總基線調(diào)研&試點效果詳細(xì)案例項目效益預(yù)估2024/7/816衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第16頁會診病例匯總以上數(shù)據(jù)截止于11月06日9:30；共計339例病例上傳；其中CT115例，CR224例。2024/7/817衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第17頁Agenda基層農(nóng)村患者健康需求處理方案會診病例匯總基線調(diào)研&試點效果詳細(xì)案例項目效益預(yù)估2024/7/818衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第18頁基線調(diào)研&試點效果1）.調(diào)查對象:門診患者:1,200人;住院患者:200人；農(nóng)村居民:1,700人基層醫(yī)務(wù)人員:220人共計:3，320人2).工具:寧夏回族自治區(qū)/市/縣/中心衛(wèi)生院門診患者隨機(jī)抽樣調(diào)查表；寧夏回族自治區(qū)/市/縣/中心衛(wèi)生院住院病人隨機(jī)抽樣調(diào)查表；農(nóng)村基層居民求醫(yī)方式入戶調(diào)查表；寧夏回族自治區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員對遠(yuǎn)程醫(yī)療認(rèn)知調(diào)查表；寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息抽樣調(diào)查表；遠(yuǎn)程醫(yī)療圖解。2024/7/819衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第19頁進(jìn)村調(diào)研訪問村醫(yī)訪問回族居民在衛(wèi)生院調(diào)研

基線調(diào)研&試點效果2024/7/820衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第20頁農(nóng)村患者外出就診費用支出情況(不包含醫(yī)藥費):表1-農(nóng)村患者誤工成本分析（包含陪同人員）;表2-農(nóng)村患者赴縣市醫(yī)院、省級醫(yī)院住院前求診,交通費用分析（包含陪同人員）;表3-農(nóng)村患者赴縣市醫(yī)院、省級醫(yī)院住院前求診,食宿成本分析（包含陪同人員）表4-農(nóng)村患者赴縣市醫(yī)院、省級醫(yī)院就診費用累計（包含陪同、交通、食宿）以上數(shù)據(jù)來自于:楊建軍(寧夏醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院).10.28<<寧夏農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目基線調(diào)研匯報>>基線調(diào)研&試點效果2024/7/821衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第21頁住院患者所在醫(yī)院平均陪同人員數(shù)(注1)平均陪同天數(shù)人均每日誤工成本(注2)總體誤工成本(注3)代碼及公式(N)(D)(w)W=w*(N+1)*D銀川:寧夏醫(yī)學(xué)院隸屬醫(yī)院2.44(人)5.8(4302/365=11.79元/天)235.23(元)青銅峽:青銅峽市醫(yī)院2.81(人)2.2(4938/365=13.53元/天)113.41(元)固原:原州區(qū)人民醫(yī)院3.69(人)2.7(2241/365=6.14元/天)77.75(元)注1:平均陪同人員數(shù):該院住院每一名患者陪同人員人數(shù)，該值取被調(diào)查對象平均陪同人員數(shù)。注2:人均每日誤工成本:依據(jù)底統(tǒng)計數(shù)據(jù)，銀川周圍農(nóng)業(yè)人口、青銅峽市周圍農(nóng)業(yè)人口、固原市周圍農(nóng)業(yè)人口年純收入，分別除以，一年365天，所得到每日平均誤工成本。注3:總體誤工成本:平均陪同人員數(shù)+患者本人，乘以，人均每日誤工成本，所得到是該地陪同一名患者看病總體誤工成本。表1-農(nóng)村患者及陪同人員誤工成本分析基線調(diào)研&試點效果2024/7/822衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第22頁住院患者所在醫(yī)院平均陪同人員數(shù)人均交通成本總體交通成本(注1)代碼及公式(N)(j)J=j*(N+1)*2銀川:寧夏醫(yī)學(xué)院隸屬醫(yī)院2.44(人)20.44(元)140.62(元)青銅峽:青銅峽市醫(yī)院2.81(人)3.47(元)26.44(元)固原:原州區(qū)人民醫(yī)院3.69(人)8.77(元)82.26(元)表2-農(nóng)村患者赴縣市醫(yī)院、省級醫(yī)院住院前求診,交通費用分析（包含陪同人員）注1:包含患者本人及陪同家眷交通成本(往返)?；€調(diào)研&試點效果2024/7/823衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第23頁住院患者所在醫(yī)院平均陪同人員數(shù)平均陪同天數(shù)人均每日食宿成本食宿成本(患者+陪同)(注1)代碼及公式(N)(D)(a)A=a*D*(N+1)銀川:寧夏醫(yī)學(xué)院隸屬醫(yī)院2.44(人)5.827.23(元)543.3(元)青銅峽:青銅峽市醫(yī)院2.81(人)2.235.03(元)293.62(元)固原:原州區(qū)人民醫(yī)院3.69(人)2.715.32(元)193.98(元)表3-農(nóng)村患者赴縣市醫(yī)院、省級醫(yī)院住院前求診,食宿成本分析（包含陪同人員）注1:包含外地患者本人及陪同家眷在患者住院之前，在當(dāng)?shù)厮ㄙM食宿成本。不包含住院期間食宿及陪同誤工成本。基線調(diào)研&試點效果2024/7/824衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第24頁住院患者所在醫(yī)院總體誤工成本總體交通費用總體食宿成本累計代碼及公式WJAW+J+A銀川:寧夏醫(yī)學(xué)院隸屬醫(yī)院235.23(元)140.62(元)543.3(元)919.15(元)青銅峽:青銅峽市醫(yī)院113.41(元)26.44(元)293.62(元)433.47(元)固原:原州區(qū)人民醫(yī)院77.75(元)82.26(元)193.98(元)353.99(元)表4-農(nóng)村患者赴縣市醫(yī)院、省級醫(yī)院就診費用累計（包含陪同、交通、食宿）基線調(diào)研&試點效果2024/7/825衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第25頁注1/注2:李娟,于保榮,湯勝藍(lán),等.山東、寧夏農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)需要、需求研究.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì).,27(2):32-34注3:原州區(qū)“新農(nóng)合”辦公室統(tǒng)計數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)診患者測算項目公式固原市原州區(qū)農(nóng)業(yè)總?cè)丝跀?shù)396,300農(nóng)村人群4周患病率注135.36%農(nóng)村人群4周患病數(shù)396,300*35.36%=140,132農(nóng)村患病人群4周就診率注212.30%農(nóng)村患病人群4周就診數(shù)140,132*12.30%=17,236農(nóng)村患病人群4周轉(zhuǎn)診率注37.65%農(nóng)村患病人群4周轉(zhuǎn)診人數(shù)17,236*7.65%=1,318農(nóng)村患病人群每年轉(zhuǎn)診人數(shù)1,318*13=17,137遠(yuǎn)程會診免轉(zhuǎn)院百分比5%5%遠(yuǎn)程會診惠澤人群(原州區(qū))17,137*5%=857人次基線調(diào)研&試點效果2024/7/826衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第26頁Agenda基層農(nóng)村患者健康需求處理方案會診病例匯總基線調(diào)研&試點效果詳細(xì)案例項目效益預(yù)估2024/7/827衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第27頁個案一:固原市原州區(qū)三營鎮(zhèn)趙寺村5隊四組農(nóng)戶，郭老伯，72歲，漢族，鄉(xiāng)小學(xué)退休數(shù)學(xué)教師，家中3子1女，退休金1,800/月。因為有固定工資收入，所以郭老伯家經(jīng)濟(jì)條件在村里屬于很好。2個兒子在三營鎮(zhèn)上工作，小兒子和女兒現(xiàn)在上海工作。去年老伴因慢性膽囊炎時常發(fā)作，曾由家眷陪同去固原市原州區(qū)人民醫(yī)院就診，用了3天時間，做化驗、膽囊彩超、胸片、心電圖等檢驗?；ㄙM是：交通費2人共20元，住宿費2人2晚共80元，餐費2人3天共120元，檢驗費約150元，共計370元。因為兒女在上海便于照料，所以決定去上海做手術(shù)治療。

聽取我們介紹遠(yuǎn)程會診服務(wù)內(nèi)容后，郭老伯認(rèn)為，“假如遠(yuǎn)程會診能夠幫助病人就近看病，有效降低往返奔走次數(shù)，節(jié)約一定費用，又能夠直接取得上海方面教授意見，必要時再去上?？床【筒粫в忻つ啃粤恕?/p>

必定是件大好事?！痹敿?xì)案例2024/7/828衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目匯報第28頁個案二:固原市原州區(qū)三營鎮(zhèn)鴉兒溝村一隊一組農(nóng)戶，何老伯，72歲，回族，務(wù)農(nóng)，家中3女。11畝地，1頭牛。去年12月1日，1歲外孫女不吃飯、乏力、睡覺不好，由她母親和父親（是卡車司機(jī)，長久在外跑運輸）姐姐陪同去固原市原州區(qū)醫(yī)院看病。交通費30元。經(jīng)檢