血透室規(guī)章制度大全樣本

蒼溪縣中醫(yī)醫(yī)院管理制度匯編（血透室管理制度分冊）蒼溪縣中醫(yī)醫(yī)院血透室規(guī)章制度目錄1、血透室工作制度……………………52、血透室工作人員職責(zé)………………61）血液凈化室主任工作職責(zé)…………72）血液凈化室護(hù)士長工作職責(zé)………83）血液凈化室醫(yī)師工作職責(zé)…………94）血液凈化室主管護(hù)師職責(zé)…………105）血液凈化室護(hù)師工作職責(zé)…………116）血液凈化室護(hù)士工作職責(zé)…………127）血液凈化室技師工作職責(zé)…………138）血液凈化室保潔職員作職責(zé)………149）、主班(A1)護(hù)士工作職責(zé)……………1510）、A2班護(hù)士工作職責(zé)………………163、血液凈化室醫(yī)療管理制度…………174、醫(yī)療制度……………195、血液凈化室護(hù)理管理制度…………206、護(hù)理制度……………217、血液凈化室質(zhì)量監(jiān)控制度…………228、水處理間規(guī)章制度…………………249、透析液和透析用水質(zhì)量檢測制度…………………2510、血液透析室配液間工作制度………2611、血透患者登記及病歷管理制度……2712、冰箱管理制度………2813、血透室?guī)旆抗芾碇贫取?914、血透室析室患者接診制度…………3015、透析器材提取制度…………………3116、血透室醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度…………3217、血透室搶救設(shè)備管理制度…………3318、血液透析室設(shè)備維護(hù)制度…………3419、血液凈化設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)………3520、血透室醫(yī)療垃圾管理制度…………3621、血透室醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范、步驟………………3722、血透室護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)…………3823、血透室準(zhǔn)入制度和技能標(biāo)準(zhǔn)………3924、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度………4025、發(fā)生職業(yè)暴露處理方法…………4226、血液凈化室設(shè)備設(shè)施及一次性物品管理制度……4327、血液透析室工作人員手衛(wèi)生制度…………………4528、血透室消毒隔離制度………………4629、隔離透析診療室消毒隔離制度…………………4830、血透室醫(yī)院感染管理制度…………4931、血透室醫(yī)院感染監(jiān)測制度…………5132、血透室健康宣傳教育制度………………5333、職業(yè)安全防護(hù)制度…………………5434、血液凈化室布局……………………5635、血液凈化室醫(yī)院感染匯報(bào)制度……5936、血液凈化室搶救制度………………6037、血源性感染病人管理制度…………6138、患者登記制度………6239、機(jī)器消毒制度………6340、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度…………………6441、護(hù)理缺點(diǎn)管理制度及自我監(jiān)控……68血透室工作制度以“患者至上”為宗旨，熱忱為病人服務(wù)，不停提升服務(wù)質(zhì)量。堅(jiān)持崗位責(zé)任制，醫(yī)師，護(hù)士，技師不得擅離職守。醫(yī)師要嚴(yán)格掌握血液透析適應(yīng)癥，禁忌癥，主動收治病人，組織血液透析診療實(shí)施和對危重病人搶救。醫(yī)師在透析前后要認(rèn)真檢驗(yàn)病人并做好醫(yī)療文件書寫。嚴(yán)格查對制度，護(hù)士實(shí)施醫(yī)囑要三查七對，護(hù)士完成當(dāng)日工作后要認(rèn)真復(fù)查，并做好次日工作準(zhǔn)備，發(fā)覺問題立即匯報(bào)。定時(shí)檢驗(yàn)搶救藥品，器材，確保搶救工作正常進(jìn)行。加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，開展科研工作，不停提升專業(yè)水平，對新技術(shù)開展應(yīng)做到有指證、有把握、有準(zhǔn)備。加強(qiáng)進(jìn)修生管理和培養(yǎng)，指定專員教學(xué)，不盲目放手。嚴(yán)格實(shí)施職員手冊及“中心”各項(xiàng)規(guī)章制度。凡進(jìn)入血透室工作人員必需按規(guī)章著工作衣、帽。鞋。進(jìn)入“中心”應(yīng)保持平靜，室內(nèi)定時(shí)進(jìn)行消毒，做空氣培養(yǎng)統(tǒng)計(jì)。室內(nèi)多種儀器、器械、家俱被服等物品應(yīng)放在要求位置上，嚴(yán)格遵照物品、設(shè)備使用保管及檢驗(yàn)查對制度，發(fā)覺問題立即匯報(bào)，并統(tǒng)計(jì)破損、維修、遺失情況。珍惜公物，室內(nèi)器械、全部有專員負(fù)責(zé)，不得私自外借挪用，如有特殊情況立即請示。增收節(jié)支是每個(gè)職員責(zé)任，注意節(jié)省水、點(diǎn)、氣，為了愈加好經(jīng)濟(jì)效益，努力爭取以最小投入取得最大效益。提升警惕重視安全保衛(wèi)工作，注意防火。防盜，防破壞，防事故，隨時(shí)注意消除隱患。嚴(yán)格實(shí)施保密制度。嚴(yán)禁吸煙和隨地吐痰。血透室工作人員職責(zé)血液凈化室主任工作職責(zé)負(fù)責(zé)全方面管理工作和質(zhì)量控制工作。定時(shí)查房，處理臨床疑難問題。監(jiān)督及評定透析質(zhì)量。依透析規(guī)范化要求制訂并實(shí)施透析中心管理要求。安排醫(yī)療、教學(xué)、科研，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考評。血液凈化室護(hù)士長工作職責(zé)護(hù)士長在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，全方面負(fù)責(zé)透析中心護(hù)理管理工作，幫助醫(yī)師落實(shí)連續(xù)性質(zhì)量改善計(jì)劃。負(fù)責(zé)透析護(hù)士專業(yè)技能培訓(xùn)，負(fù)責(zé)護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研。掌握患者動態(tài)情況，并對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行跟蹤調(diào)查立即做好患者意見咨詢和反饋。負(fù)責(zé)透析患者排班、透析工作安排，負(fù)責(zé)對護(hù)士工作質(zhì)量進(jìn)行考評。定時(shí)組織護(hù)理教學(xué)查房和護(hù)理學(xué)術(shù)講座，處理護(hù)理中疑難問題。負(fù)責(zé)制訂護(hù)士獎懲制度悍然護(hù)理員管理制度。負(fù)責(zé)透析易耗器材登記和申領(lǐng)，幫助進(jìn)行透析中心成本核實(shí)和控制。協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)和相關(guān)部門關(guān)系，和工程師加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)，定時(shí)進(jìn)行透析機(jī)和水處理機(jī)大消毒。參與對透析患者健康教育活動，舉行豐富多彩腎友活動，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。血液凈化室醫(yī)師工作職責(zé)負(fù)責(zé)“中心”醫(yī)療，教學(xué)、科研等工作。每日對每班病人巡診，對危重病人隨時(shí)觀察。認(rèn)真進(jìn)行診療、診療和特殊操作，立即下達(dá)醫(yī)囑。定時(shí)為病人化驗(yàn)。認(rèn)真書寫病歷及醫(yī)療文件，填寫特殊報(bào)表，做好交接班工作。參與值班、急診、門診、會診及出診等工作，組織臨床病歷討論，決定患者院內(nèi)會診或轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院。嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，提升醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故。參與中國外新技術(shù)、新療法學(xué)習(xí)，進(jìn)行科學(xué)研究工作，做好資料積累立即總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。擔(dān)任教學(xué)工作，指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生工作。負(fù)責(zé)血透室和醫(yī)療相關(guān)對外聯(lián)絡(luò)。掌握血液透析適應(yīng)癥和禁忌癥。主管護(hù)師職責(zé)在護(hù)士長率領(lǐng)下及本科室主任指導(dǎo)下進(jìn)行工作。對血液凈化中心護(hù)理工作質(zhì)量負(fù)有責(zé)任，發(fā)覺問題立即處理，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。處理科室護(hù)理業(yè)務(wù)上疑難問題，指導(dǎo)疑難血管通路建立，特殊機(jī)器報(bào)警處理，透析器破膜更換步驟等。負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科護(hù)理查房和護(hù)理會診，對護(hù)理業(yè)務(wù)具體指導(dǎo)。對本科發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析判定，并提出防范方法。組織本科室護(hù)師、護(hù)士、新如科護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)帶教。確定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫教材，負(fù)責(zé)講課。組織護(hù)理學(xué)院學(xué)生和護(hù)校學(xué)生臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課考評和評定成績。制訂本科室護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施，指導(dǎo)全科護(hù)士、護(hù)師開展護(hù)理科研工作，寫出含有一定水平護(hù)理論文及科研文章。幫助本科室護(hù)士長做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)。護(hù)師職責(zé)在科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進(jìn)行工作。參與科室護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確實(shí)施醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)覺問題立即處理。參與科室危重、疑難患者護(hù)理工作，負(fù)擔(dān)難度較大護(hù)理技術(shù)操作，率領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)臨床實(shí)踐。幫助護(hù)士長確定護(hù)理工作計(jì)劃，參與科室管理工作。參與本科主任（副主任）護(hù)師、主管護(hù)師組織護(hù)理查房，會診和病例討論，主持本病房護(hù)理查房。幫助護(hù)士長負(fù)責(zé)科室護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃并擔(dān)任講課。對護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考評。幫助護(hù)士長制訂本病區(qū)科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研課題并組織實(shí)施。對科室出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，事故進(jìn)行分析，提出防范方法。護(hù)士職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。認(rèn)真實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作制度和操作規(guī)程，正確立即地完成各項(xiàng)護(hù)理工作及技術(shù)操作。正確實(shí)施醫(yī)囑，遵照醫(yī)師診療計(jì)劃，幫助醫(yī)師做多種診療工作。主動參與醫(yī)學(xué)科研工作，并負(fù)責(zé)多種標(biāo)本采集。主動巡視透析室，親密觀察患者病情，認(rèn)真統(tǒng)計(jì)，發(fā)覺異常情況立即匯報(bào)。做好透析患者整體護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理和飲食管理，主動進(jìn)行健康教育。維持透析室秩序，為患者發(fā)明清潔整齊診療環(huán)境。參與護(hù)理教學(xué)和科研工作，指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生、護(hù)理員、衛(wèi)生員、配膳員工作。認(rèn)真做好多種登記及統(tǒng)計(jì)。負(fù)責(zé)透析室消毒隔離及物品管理、包含藥品、器械、消耗品、被服等。注意節(jié)省，加強(qiáng)管理，預(yù)防丟失。參與急診、加班、值班。血液凈化室技師工作職責(zé)1、負(fù)責(zé)本室全部儀器、設(shè)備管理、維修、調(diào)試，定時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)、消毒，發(fā)覺問題立即匯報(bào)。2、透析中要巡視設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，發(fā)覺故障立即排除，并做好統(tǒng)計(jì)。3、嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確立即規(guī)范完成各項(xiàng)技術(shù)操作。4、負(fù)責(zé)檢測每批透析液質(zhì)量。會同醫(yī)師查對當(dāng)日透析液量，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。5、幫助護(hù)士長進(jìn)行多種護(hù)理操作并做好技術(shù)指導(dǎo)。6、負(fù)責(zé)制訂購置設(shè)備零配件計(jì)劃，保管好設(shè)備零配件及維修工具。7、注意節(jié)省，加強(qiáng)防火、防盜方法。8、負(fù)責(zé)培訓(xùn)、指導(dǎo)實(shí)習(xí)生工作。血液凈化室保潔職員作職責(zé)1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、負(fù)責(zé)血液凈化室所屬全部室內(nèi)、環(huán)境衛(wèi)生，保持其清潔整齊。3、負(fù)責(zé)醫(yī)用垃圾和一般生活垃圾處理。4、負(fù)責(zé)污染衣物及被服換洗工作。5、負(fù)責(zé)血液凈化室上取、下送各項(xiàng)工作。6、負(fù)責(zé)透析液輸送準(zhǔn)備工作。主班（A1）護(hù)士工作職責(zé)1、每日配透析液及肝素鹽水，標(biāo)識明確。2、負(fù)責(zé)患者管路沖洗及上下機(jī)，設(shè)置透析數(shù)據(jù)，定時(shí)監(jiān)測生命體征。3、備下次透析前用物（穿刺包、一雙消毒手套、兩根穿刺針、一根止血帶、創(chuàng)可貼、置管病人另擺放5ml注射一副、一塊敷料貼、兩瓶鹽水）。4、每日透析患者所用藥品，如：肝素、促紅素，并負(fù)責(zé)搜集寫清姓名，放于診療車上。5、檢驗(yàn)搶救車、心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶、吸引器等設(shè)備，確保搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)。6、每日清點(diǎn)無菌物品。7、保持診療車清潔并整理用物，隨時(shí)添加所需要物品。8、保持診療室整齊有序，并督促檢驗(yàn)護(hù)理員工作。9、嚴(yán)格實(shí)施當(dāng)日醫(yī)囑。A2班護(hù)士工作職責(zé)1、自己分管病人，立即為病人穿刺診療，設(shè)定、統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)參數(shù)。2、本組病人上機(jī)后立即查對。查對內(nèi)容為：血流量、超濾量，鈉濃度、溫度、肝素用量和機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況。3、負(fù)責(zé)本組病人上機(jī)后全部護(hù)理，包含：最少每半小時(shí)巡視一次，最少每小時(shí)測量一次生命體征，透析情況及病人觀察和統(tǒng)計(jì)，幫助病人進(jìn)餐、飲水、嘔吐及大小便等。遇有自己分管病人出現(xiàn)病情改變時(shí)，立即通知值班醫(yī)生，并配合醫(yī)生搶救、處理。4、負(fù)責(zé)透析病人健康教育。5、幫助活動不便病人到位、就坐及離開。并管理好自己分管病人家眷。6、負(fù)責(zé)擺放下午和次日透析病人管路。7、負(fù)責(zé)自己分管病人診療、用藥情況。血液凈化室醫(yī)療管理制度1、血液凈化室由科主任領(lǐng)導(dǎo)，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師和技師給必需幫助。2、實(shí)施患者實(shí)名制管理，制訂嚴(yán)格接診制度，建立規(guī)范合理透析診療步驟。3、工作人員必需嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度，含有高度責(zé)任心，堅(jiān)守工作崗位。嚴(yán)禁擅離職守，做到“三心”：對患者服務(wù)熱心、觀察病情細(xì)心、處理問題耐心。注意觀察患者透析時(shí)情況，立即處理問題。4、凡進(jìn)入血液凈化室工作人員必需著工作服、戴工作帽、換工作鞋；醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)該穿工作服、換工作鞋，對患者進(jìn)行診療或護(hù)理操作時(shí)應(yīng)該遵照醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范。5、血液透析室使用醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、醫(yī)療用具等符合國家標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)國家相關(guān)要求進(jìn)行使用和管理。6、嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度、相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程、設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)制度等。7、依據(jù)設(shè)備要求定時(shí)對水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、消毒，定時(shí)進(jìn)行水質(zhì)檢測，確保符合質(zhì)量要求；每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍；并將上述統(tǒng)計(jì)登記保留。8、設(shè)置隔離診療間或隔離區(qū)域，配置專門透析操作用具車、搶救車等。對乙型及丙型肝炎患者進(jìn)行隔離透析，工作人員相對固定。9、為透析設(shè)備建立檔案，對透析設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)，確保透析機(jī)及其它相關(guān)設(shè)備正常運(yùn)行。10、建立良好醫(yī)患溝通渠道，根據(jù)要求對患者推行通知手續(xù)，維護(hù)患者權(quán)益。11、建立血液透析患者登記及病歷管理制度。透析病歷包含首次病歷、透析統(tǒng)計(jì)、化驗(yàn)統(tǒng)計(jì)、用藥統(tǒng)計(jì)等。12、醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)該根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)要求進(jìn)行分類和處理13、血液凈化室標(biāo)準(zhǔn)上一律拒絕探視、陪同，家眷請?jiān)陂T外等候，未經(jīng)許可不得進(jìn)入，以免增加感染機(jī)會。如需要進(jìn)入時(shí)，需穿隔離衣、換拖鞋。14、提升警惕重視安全保衛(wèi)工作，注意防火、防盜、防破壞、防事故。隨時(shí)注意消除隱患；制訂及實(shí)施多種應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)療制度1、對首次透析患者做好知情同意書填寫并簽字。2、正確實(shí)施醫(yī)囑和各項(xiàng)診療工作，了解患者病情、飲食、心理等情況，對患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，透析病歷按規(guī)范書寫。3、提前到崗，做好病人診療前透析時(shí)間、透析超濾、干體重、鈉鹽及鉀設(shè)置及復(fù)查項(xiàng)目等上機(jī)前設(shè)定并填寫。4、接待患者態(tài)度和藹，并做好講解、解釋工作，巡視中聽取患者主訴，對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到不離崗，隨叫隨到，對危重患者做好搶救準(zhǔn)備。5、監(jiān)督患者按時(shí)服藥，定時(shí)復(fù)查相關(guān)項(xiàng)目，做好出院病人隨訪并統(tǒng)計(jì)。6、主動參與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新技術(shù)，不停豐富血液凈化方面理論及實(shí)踐知識，為患者接收高品質(zhì)透析發(fā)明良好條件。血液凈化室護(hù)理管理制度1、在科主任指導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)護(hù)理管理，主治醫(yī)師和技師給必需幫助。2、嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。3、血液凈化室工作人員必需含有高度責(zé)任心，堅(jiān)守工作崗位。4、進(jìn)入透析室須穿工作服、戴工作帽、換工作鞋、操作時(shí)戴口罩。5、每個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)5—6臺透析機(jī)，注意觀察病人透析時(shí)情況，立即發(fā)覺問題并按醫(yī)囑給處理。6、保持環(huán)境清潔、整齊、舒適、平靜。7、定時(shí)進(jìn)行透析用水、透析液監(jiān)測。8、備齊搶救儀器設(shè)備和用物，專員負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)、填充。9、乙肝、丙肝等病人，透析后器械、用物嚴(yán)格消毒，消耗品焚燒處理。護(hù)理制度1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下做好各項(xiàng)工作。2、認(rèn)真遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴(yán)格實(shí)施無菌操作，嚴(yán)防交叉感染。3、正確實(shí)施醫(yī)囑，制訂相關(guān)護(hù)理計(jì)劃，幫助醫(yī)生做各項(xiàng)診療工作。4、透析過程中常常巡視患者，親密觀察患者病情，有問題立即處理同時(shí)做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。5、了解患者病情、飲食、心理等情況，為患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，主動開展多種形式健康教育，做好透析患者飲食管理和生活指導(dǎo)。6、保持透析室環(huán)境整齊、舒適、平靜及空氣清新。做好消毒隔離及物品管理。7、主動參與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新技術(shù)，不停豐富血液透析方面理論及實(shí)踐知識，為患者接收高品質(zhì)透析發(fā)明良好條件。血液凈化室質(zhì)量監(jiān)控制度1. 以“患者至上”為宗旨，熱忱為患者服務(wù)，不停提升服務(wù)質(zhì)量。2. 嚴(yán)格根據(jù)血液凈化無菌操作規(guī)程進(jìn)行操作。3. 進(jìn)入科室應(yīng)保持平靜，室內(nèi)定時(shí)進(jìn)行消毒，做空氣培養(yǎng)并統(tǒng)計(jì)，進(jìn)入血液凈化室應(yīng)更衣，換鞋，戴帽子，戴口罩，嚴(yán)格洗手。4. 對血液透析機(jī)定時(shí)消毒、嚴(yán)格監(jiān)測，并責(zé)任到人。5. 堅(jiān)持崗位責(zé)任制，醫(yī)師、護(hù)士不得擅離職守。主動巡視透析室，親密觀察患者病情，認(rèn)真統(tǒng)計(jì)，發(fā)覺異常情況立即處理、6. 醫(yī)師嚴(yán)格掌握血液透析診療適應(yīng)癥、禁忌癥，主動收治病人，組織血液透析診療實(shí)施和對危重病人搶救。7. 醫(yī)師在透析前后要認(rèn)真檢驗(yàn)病人并做好醫(yī)療文件書寫，填寫特殊報(bào)表，做好交接班工作。8. 認(rèn)真實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作制度和操作規(guī)程，正確立即完成各項(xiàng)護(hù)理工作及技術(shù)操作，并認(rèn)真做好多種登記和統(tǒng)計(jì)。9. 嚴(yán)格查對制度，護(hù)士實(shí)施醫(yī)囑要三查七對，護(hù)士完成當(dāng)日工作后須認(rèn)真復(fù)查，并做好次日工作準(zhǔn)備，發(fā)覺問題要立即匯報(bào)。10. 定時(shí)檢驗(yàn)搶救器材、藥品，確保搶救工作正常進(jìn)行。11. 加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，開展科研工作，不停提升專業(yè)水平，對新技術(shù)開展應(yīng)做到有指征、有把握、有準(zhǔn)備。12. 加強(qiáng)進(jìn)修生管理和培養(yǎng)，制訂專員教學(xué)，不盲目放手。13. 珍惜公物，室內(nèi)器械、物品全部有專員負(fù)責(zé)，不得私自外借挪用，如有特殊情況立即請示。14. 制訂用水、用電緊急工作預(yù)案，定時(shí)對血液透析機(jī)及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行檢驗(yàn)維修，確保病人透析安全。15. 做好透析患者整體化護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理和飲食管理，主動進(jìn)行健康教育。維護(hù)血液凈化室秩序，為患者發(fā)明清潔整齊平靜舒適診療環(huán)境。水處理間規(guī)章制度1、水處理間應(yīng)該保持干燥，水、電分開。每六個(gè)月應(yīng)對水處理系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對。此項(xiàng)工作由生產(chǎn)廠家或本單位科室兼職技師完成。2、水處理設(shè)備應(yīng)該有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)注冊證、生產(chǎn)許可證等。每一臺水處理設(shè)備應(yīng)建立獨(dú)立工作檔案，統(tǒng)計(jì)水處理設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，包含設(shè)備使用工作電壓、水質(zhì)電導(dǎo)度和各工作點(diǎn)壓力范圍等。3、水處理間設(shè)定在清潔區(qū)，工作人員更換工作鞋后方能進(jìn)入水處理間。4、保持地面清潔，天天進(jìn)行空氣消毒1次，每次1小時(shí)。節(jié)省用水，天天透析機(jī)消毒結(jié)束后立即關(guān)閉水源。5、注意安全，嚴(yán)禁外人進(jìn)出水處理間，清洗結(jié)束后立即關(guān)閉水泵電源，水處理間門上鎖。6、定時(shí)對水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗并登記。7、消毒（0.3%過氧乙酸1000ml）間隔3月進(jìn)行一次。消毒程序按廠家要求進(jìn)行。8、水濾過芯更換依據(jù)潔凈度及水表壓力決定。9、每七天檢驗(yàn)并統(tǒng)計(jì)透析用水電導(dǎo)度、硬度、氯含量，每個(gè)月進(jìn)行水處理系統(tǒng)各部位細(xì)菌培養(yǎng)，每三個(gè)月內(nèi)毒素檢測一次，每十二個(gè)月進(jìn)行一次微量元素檢測，水質(zhì)符合國家《血液透析和相關(guān)診療用水（YY0572-）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》。透析液和透析用水質(zhì)量檢測制度1、做好水處理設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)。2.做好透析用水水質(zhì)和透析液監(jiān)控：1）、透析用水每個(gè)月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，采樣部位為反滲水輸水管路末端，細(xì)菌數(shù)不能超出200cfu/ml。2）、透析液每三個(gè)月進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，采樣部位為透析液進(jìn)入透析器位置，細(xì)菌數(shù)不能超出200cfu/ml。3）、每三個(gè)月進(jìn)行一次透析用水內(nèi)毒素檢測，采樣部位同上，要求內(nèi)毒素<2EU/ml。4）、定時(shí)進(jìn)行透析液電解質(zhì)檢測，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果應(yīng)符合要求。5）、透析用水化學(xué)污染物情況最少每十二個(gè)月測定一次，軟水硬度及游離氯檢測最少每七天進(jìn)行一次，透析用水必需符合中國醫(yī)藥業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《血液透析和相關(guān)診療用水》（YY0572-）要求，并參與AAMI標(biāo)準(zhǔn)。血液透析室配液間工作制度1由專員負(fù)責(zé)透析液制備工作。2、嚴(yán)禁無關(guān)人員隨意進(jìn)入。3、配制透析液必需戴口罩帽子、穿工作服及更換拖鞋。4、嚴(yán)格實(shí)施透析液配制步驟并統(tǒng)計(jì)。5、AB液配制用攪拌桶及10L/20L透析液桶標(biāo)識清楚并保持清潔。6、AB液配制完成后，用反滲水沖洗攪拌桶并控干加蓋。更換濾芯及關(guān)閉電源。7、10LA液桶用完即用反滲水清洗控干備用，10L/20LB液現(xiàn)配現(xiàn)用不過夜，用后用反滲水清洗控干備用。8、每個(gè)月做空氣培養(yǎng)一次統(tǒng)計(jì)。9、每日紫外線照射及地面濕式拖洗兩次，每次紫外線照射一小時(shí)并統(tǒng)計(jì)。10、每個(gè)月對透析液進(jìn)行檢測（離子濃度、細(xì)菌培養(yǎng)），并作好統(tǒng)計(jì)。11、下班時(shí)關(guān)水及關(guān)電源。血透患者登記制度血液透析患者應(yīng)實(shí)施實(shí)名制管理，建立完整病歷統(tǒng)計(jì)，及有效證件、聯(lián)絡(luò)電話、住址、工作單位、居住條件等。制訂嚴(yán)格接診制度，血液透析前測量生命體征、問診并做好統(tǒng)計(jì)。新血液透析患者要嚴(yán)格問詢病史，必需時(shí)對患者做對應(yīng)檢驗(yàn)。對于發(fā)燒透析患者，一定要首先排除傳染性疾病，進(jìn)行親密觀察，必需時(shí)隔離透析。血液透析室必需對每一臺透析機(jī)進(jìn)行編號，患者使用透析機(jī)要相對固定，并做好統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)保留最少4周以上。血液透析室應(yīng)依據(jù)設(shè)備要求制訂并實(shí)施對應(yīng)操作常規(guī)或操作規(guī)范。對于和血液透析相關(guān)有創(chuàng)性操作，比如動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、中心靜脈置管術(shù)、內(nèi)瘺穿刺術(shù)，體外循環(huán)術(shù)，血液透析室應(yīng)向病人及家眷講明操作或診療目標(biāo)、可能出現(xiàn)并發(fā)癥及其方法，并簽署知情同意書。冰箱管理制度1、冰箱定位放置，專員管理。2、冰箱僅用于存放需要低溫保留藥品和醫(yī)用物品，不得存放其它物品。3、按要求每日監(jiān)測冰箱溫度。4、冰箱內(nèi)藥、物品分類放置，并按效期前后次序排列和取用。5、每七天對冰箱內(nèi)藥品進(jìn)行清理檢驗(yàn)，確保無過期、失效、變質(zhì)藥品。6、每七天對冰箱進(jìn)行清理擦拭消毒。7、確保藥品外包裝無潮濕發(fā)霉現(xiàn)象。血透室?guī)旆抗芾碇贫?、血透室?guī)旆吭O(shè)在清潔區(qū)，進(jìn)入庫房前先更換工作鞋，分設(shè)干濕庫房，透析液、透析干粉、生理鹽水存放在濕庫房。其它物品存放在干庫房，多種物品按類存放。2、庫房物品要建賬，做到登記賬目立即，確保物品賬目正確，賬物相符，每個(gè)月必需清點(diǎn)一次。3、注意安全，庫房內(nèi)嚴(yán)禁私拉亂接電源及用電器，保持通風(fēng)、干燥、清潔，做到防火、防盜、防爆、防潮，嚴(yán)禁煙火。4、庫房內(nèi)不得存放私人物品。5、庫房內(nèi)物品由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，護(hù)工負(fù)責(zé)領(lǐng)取，做到按月有計(jì)劃領(lǐng)取，控制支出，預(yù)防浪費(fèi)，避免變質(zhì)、過期。6、多種物資未經(jīng)同意不得外借，不準(zhǔn)私用。7、庫房門要隨時(shí)上鎖，下班前注意檢驗(yàn)。血液透析室患者接診制度1、對于第一次透析患者或由其它中心轉(zhuǎn)入患者必需在診療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染相關(guān)檢測。2、通知患者血液透析可能帶來血源性傳染疾病，患者必需遵守血液凈化室相關(guān)傳染病控制相關(guān)要求，并簽署診療知情同意書。透析器復(fù)用本院禁用，使用一次性透析器。3、建立患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件中對乙肝和丙肝等傳染病患者做明確標(biāo)識。4、首次透析患者由主管醫(yī)師確定透析處方，如脫水量、抗凝劑種類和計(jì)量、透析頻率等。5、通知患者要注意透析期間體重增加情況，有沒有出血跡象，病情改變及用藥情況，方便下次透析前通知主管醫(yī)師或接診護(hù)士立即調(diào)整。6、長久病人由接診護(hù)士接診后稱體重、測血壓、脈搏，能夠自行計(jì)算脫水量病人可直接進(jìn)入透析間，不能自行計(jì)算脫水量由護(hù)士依據(jù)透析單位上透析前體重和干重計(jì)算脫水量。7、假如病人血壓顯著低于基礎(chǔ)血壓或嚴(yán)重高血壓時(shí)，護(hù)士不能私自上機(jī)，要請示醫(yī)生，進(jìn)行處理。透析器材提取使用制度1、嚴(yán)格實(shí)施查對制度，遵醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)本班透析所需透析器材數(shù)量、型號。2、由兩名護(hù)士共同到倉庫提取透析器材。3、提取透析器時(shí)注意檢驗(yàn)透析器材有沒有過期及破損等現(xiàn)象。4、發(fā)覺異常情況，如：透析器材超出使用期、包裝破損、透析器破裂等立即向護(hù)士長匯報(bào)并立即登記于透析器材不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)本上。5、提取完成后由兩名護(hù)士共同查對并登記和透析器材使用統(tǒng)計(jì)本上。血透室醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度為了保障血透患者診療質(zhì)量和安全，進(jìn)入血透室工作醫(yī)務(wù)人員需進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，具體方法以下：1、血液透析從業(yè)醫(yī)生、護(hù)士和技師需接收3～6個(gè)月專業(yè)培訓(xùn)，理論和操作考評，考評合格并取得上崗證后方可上崗。血液透析醫(yī)師培訓(xùn)要求：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，參與不少于30例腎臟疾病和50例尿毒癥病例臨床管理，參與不少于20例血液透析導(dǎo)管置管手術(shù)助手工作，并經(jīng)考評合格；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，參與對血液透析患者全過程管理，包含診療前評價(jià)、診療性檢驗(yàn)結(jié)果解釋、血液透析通路建立和并發(fā)癥處理、血液透析方案制訂、血液透析操作和過程統(tǒng)計(jì)、透析急慢性并發(fā)癥處理、重癥透析患者處理和透析質(zhì)量監(jiān)控和評價(jià)。1、血液透析護(hù)士培訓(xùn)要求：在上級護(hù)師指導(dǎo)下，參與不少于100例次血透管理，并經(jīng)考評合格。其中內(nèi)瘺穿刺不少于100例次，導(dǎo)管護(hù)理不少于50例次；在上級醫(yī)師和護(hù)師指導(dǎo)下，參與對血液透析患者全過程管理，包含診療前評價(jià)、診療性檢驗(yàn)結(jié)果解釋、血液透析通路并發(fā)癥處理、血液透析方案制訂、血液透析操作和過程統(tǒng)計(jì)、透析急慢性并發(fā)癥處理、重癥透析患者處理和透析質(zhì)量監(jiān)控和評價(jià)。2、每個(gè)月科室組織進(jìn)行一次血液透析專業(yè)知識學(xué)習(xí)。3、每3～4年一次輪換到上級醫(yī)院或多種培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。血透室搶救設(shè)備管理制度1、搶救車及搶救儀器定位放置。2、搶救車內(nèi)物品、藥品放在車內(nèi)指定位置。每個(gè)抽屜上全部有物品標(biāo)識。3、每班定時(shí)查對搶救車內(nèi)物品，定時(shí)測試心電監(jiān)護(hù)儀及除顫儀并統(tǒng)計(jì)，確保搶救設(shè)備功效完好，物品、藥品在使用期內(nèi)。近效期物品、藥品應(yīng)立即使用或更換；發(fā)覺器械問題應(yīng)立即通知相關(guān)部門維修。4、搶救車內(nèi)物品、藥品僅供搶救時(shí)使用；非搶救情況，不得挪用，搶救結(jié)束責(zé)任護(hù)士應(yīng)立即在本班內(nèi)補(bǔ)齊。5、全部電器設(shè)備應(yīng)由設(shè)備科按我院制度定時(shí)（每十二個(gè)月一次）檢驗(yàn)、維修，并做好統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)在設(shè)備科立案。6、全部護(hù)士必需熟知搶救用物放置位置，熟練掌握搶救儀器操作及使用。熟知搶救藥品作用機(jī)制及使用方法。7、每位護(hù)士有責(zé)任保持搶救車內(nèi)物品清潔、整齊、定位放置。8、搶救車專員負(fù)責(zé)管理。血透室設(shè)備維護(hù)制度一、血透機(jī)維護(hù)保養(yǎng)1、為每一臺透析機(jī)建立檔案，內(nèi)容包含透析機(jī)出廠信息、操作運(yùn)轉(zhuǎn)和維修統(tǒng)計(jì)。2、透析機(jī)天天早上應(yīng)該進(jìn)行自檢，自檢全部經(jīng)過以后方可進(jìn)行診療，不許可人為跳過自檢程序。3、每個(gè)診療班次之間應(yīng)該進(jìn)行透析機(jī)內(nèi)外消毒。4、天天診療結(jié)束時(shí)必需按廠家要求進(jìn)行透析機(jī)脫鈣、消毒。5、每個(gè)月對透析機(jī)情況進(jìn)行檢驗(yàn)校準(zhǔn)，包含配比透析液PH值，電導(dǎo)率，漏血報(bào)警，氣泡監(jiān)測，確保對患者安全。二、水處理設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)1、為水處理設(shè)備建立檔案，內(nèi)容包含水處理設(shè)備出廠信息、消毒和沖洗統(tǒng)計(jì)、問題和維護(hù)保養(yǎng)統(tǒng)計(jì)。2、定時(shí)對水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗并登記。每七天一、四清洗砂罐，每七天二、五清洗碳罐，每七天三、六清洗水軟化罐。3、水濾過芯更換依據(jù)潔凈度及水表壓力決定，通常半月一次。4、每日檢驗(yàn)并統(tǒng)計(jì)透析用水電導(dǎo)度、硬度、氯含量，每個(gè)月進(jìn)行水處理系統(tǒng)各部位細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測，每十二個(gè)月進(jìn)行一次微量元素檢測，水質(zhì)符合國家《血液透析和相關(guān)診療用水（YY0572-）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》。血液凈化設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)1、血液透析機(jī)要有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)注冊證、生產(chǎn)許可證等。2、血液透析機(jī)應(yīng)該處于良好運(yùn)行工作狀態(tài)，每一臺血液透析機(jī)應(yīng)該建立獨(dú)立運(yùn)行檔案統(tǒng)計(jì)；每六個(gè)月應(yīng)該對血液透析機(jī)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對。此項(xiàng)工作由機(jī)器生產(chǎn)廠家或本單位兼職技師完成。3、每次透析后應(yīng)該校準(zhǔn)血液透析機(jī)工作參數(shù)，根據(jù)生產(chǎn)廠家要求進(jìn)行消毒，化學(xué)消毒或熱消毒。4、每個(gè)月應(yīng)該對設(shè)備消毒劑進(jìn)行檢測，包含消毒劑濃度和設(shè)備消毒劑濃度等。血透室醫(yī)療垃圾管理制度1、科室設(shè)置專門醫(yī)療垃圾存放處，凡醫(yī)療垃圾均需裝入加蓋污染桶內(nèi)，并做到垃圾袋每日定時(shí)更換，污物桶天天定時(shí)清潔消毒。2、科室應(yīng)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類放置，并裝入統(tǒng)一專用垃圾袋，其中通常醫(yī)療廢物使用黃色垃圾袋、生活垃圾使用黑色垃圾袋。3、科室將醫(yī)療廢物分裝處理完成后，由護(hù)工將醫(yī)療廢物按放置時(shí)間、地點(diǎn)、專員轉(zhuǎn)運(yùn)到指定收置地點(diǎn)?？剖易o(hù)工應(yīng)和收置醫(yī)療垃圾工人做好交班、登記，雙方簽字。4、使用過一次性注射器針頭或銳器不應(yīng)和其它醫(yī)療垃圾混放，必需安全地放入銳器盒進(jìn)行集中統(tǒng)一焚燒。一次性血透管理、透析器放入黃色醫(yī)用垃圾袋，由醫(yī)院集中處理。5、嚴(yán)禁使用后針頭回套或彎曲毀形。6、嚴(yán)禁在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療垃圾，或?qū)⑨t(yī)療垃圾混入其它廢物和生活垃圾。加強(qiáng)監(jiān)督、定時(shí)檢驗(yàn)。血透室醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范、步驟感染性廢物（如：棉球、棉簽、沙布等）感染性廢物（如：棉球、棉簽、沙布等）損傷性廢物（如醫(yī)用針頭、玻璃安瓿）銳器盒裝入醫(yī)用垃圾袋銳器盒裝入醫(yī)用垃圾袋專員專車運(yùn)輸專員專車運(yùn)輸廣元市醫(yī)療廢物處理中心廣元市醫(yī)療廢物處理中心醫(yī)用廢棄物醫(yī)用廢棄物血透室護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)1、多種規(guī)章零制健全，各級人員職責(zé)明確。2、室內(nèi)布局合理，物品陳設(shè)規(guī)范，保持清潔、整齊、平靜、舒適、空氣新鮮。3、嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離制度及出入管理制度，進(jìn)入血透室必需更衣、換鞋，室內(nèi)每日空氣消毒1次，每次2小時(shí)。地面和室內(nèi)用具每日消毒液擦拭2～3次。4、各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，對透析器、透析管保持良好護(hù)理、專員專用。管道系統(tǒng)接頭牢靠，無滑脫。透析前及透析后測體重及血壓、脈搏并統(tǒng)計(jì)。透析過程中親密觀察病情，無透析并發(fā)癥。5、透析護(hù)理統(tǒng)計(jì)單統(tǒng)計(jì)應(yīng)客觀、立即、真實(shí)、正確、完整。熟練掌握透析機(jī)器性能，有專員負(fù)責(zé)，定時(shí)檢修。6、對透析病人應(yīng)有全方面系統(tǒng)健康教育，使病人掌握相關(guān)透析知識，教會病人自護(hù)技巧。7、每個(gè)月作透析用水細(xì)菌培養(yǎng)和每三個(gè)月內(nèi)毒素檢測一次；每個(gè)月作空氣培養(yǎng)；每個(gè)月對物體表面及工作人員手作細(xì)菌總數(shù)培養(yǎng)并對全部檢測結(jié)果作統(tǒng)計(jì)。血透室準(zhǔn)入制度和技能標(biāo)準(zhǔn)1、衛(wèi)生部要求血液透析室應(yīng)在二級以上醫(yī)院經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批才能設(shè)置。2、血液透析室應(yīng)含有透析診療區(qū)、水處理間、診療準(zhǔn)備室、接診區(qū)、醫(yī)務(wù)人員辦公室等基礎(chǔ)功效區(qū)。3、血液透析室應(yīng)含有質(zhì)量合格透析機(jī)、水處理裝置、雙路供電系統(tǒng)、搶救設(shè)備等。4、血透室從業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、應(yīng)接收不少于3個(gè)月以上血液透析專業(yè)培訓(xùn)，衛(wèi)生員需經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門崗前培訓(xùn)。5、血透室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施各大項(xiàng)操作規(guī)程，熟練掌握血液透析機(jī)操作而且有嫻熟血管穿刺技術(shù)，定時(shí)巡視病人及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)。6、血液透析室必需建立并嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測制度、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)備運(yùn)行統(tǒng)計(jì)及檢修制度、垃圾處理制度及緊急意外情況處理預(yù)案等制度、規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度1、建立人員健康檔案，定時(shí)進(jìn)行健康檢驗(yàn)，必需時(shí)注射乙肝疫苗，保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。2、提供必需防護(hù)用具，包含手衛(wèi)生設(shè)施，合格防護(hù)用具如口罩、帽子。3、血液透析室工作人員在工作中發(fā)生被血液污染銳器刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)該采取對應(yīng)處理方法，并立即匯報(bào)機(jī)構(gòu)內(nèi)相關(guān)部門。4、定時(shí)對工作人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，提升職業(yè)防護(hù)能力和處理水平。5、操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，穿戴個(gè)人防護(hù)裝置。（1）醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手。（2）醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染物體表面時(shí)應(yīng)戴手套，離開透析單元時(shí)，應(yīng)脫下手套，并進(jìn)行洗手或快速手消毒。（3）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥品、抽血、處理血標(biāo)本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機(jī)等操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套。（4）在接觸不一樣患者時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。（5）以下情況應(yīng)強(qiáng)調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手：脫去個(gè)人保護(hù)裝備后；開始操作前或結(jié)束操作后；從同一患者污染部位移動到清潔部位時(shí)；接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染物品后。1、處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時(shí)要戴手套，處理以后要洗手。2、預(yù)防銳器傷方法（1）使用后針頭，銳器應(yīng)放于銳器盒內(nèi)。（2）嚴(yán)禁用手彎曲被污染針頭。（3）嚴(yán)禁雙手回套針帽。（4）嚴(yán)禁用手分離使用過針具和針管。（5）嚴(yán)禁反復(fù)使用一次性醫(yī)療用具。發(fā)生職業(yè)暴露處理方法1、被血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面時(shí)，應(yīng)立即先用肥皂液和流動水清洗被污染皮膚，用生理鹽水沖洗被污染粘膜。2、發(fā)生皮膚黏膜針刺傷、切割傷、咬傷等損傷應(yīng)該輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂水和流動水進(jìn)行沖洗。受傷部位傷口沖洗后，應(yīng)該用消毒液，如用70%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被接觸粘膜，應(yīng)該反復(fù)用生理鹽水沖洗潔凈。3、發(fā)生職業(yè)暴露后匯報(bào)步驟，發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在第一時(shí)間匯報(bào)科主任、護(hù)士長，同時(shí)匯報(bào)院感科。處理完后填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露記錄表》，交醫(yī)院感染管理辦公室立案。感染辦依據(jù)暴露人員具體情況指導(dǎo)對應(yīng)預(yù)防用藥。4、被HBV或HCV陽性一患者血液、體液污染銳器刺傷推薦在二十四小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢驗(yàn)，陰性者全部于1～3月后再檢驗(yàn)，仍為陰性可給予皮下注射乙肝疫苗。血液凈化室設(shè)備設(shè)施及一次性物品管理制度1、每臺透析機(jī)設(shè)有編號及建立維修登記本，日常保養(yǎng)和消毒根據(jù)廠家工程師要求實(shí)施，出現(xiàn)故障時(shí)由廠家相關(guān)技術(shù)人員維修，并登記故障原因及排除方法。2、每日對水處理機(jī)表面進(jìn)行擦拭，巡視水處理機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，每日監(jiān)測電導(dǎo)率，每七天監(jiān)測水硬度及殘余氯，并統(tǒng)計(jì)，每三個(gè)月進(jìn)行細(xì)菌內(nèi)毒素檢測，統(tǒng)計(jì)存檔，每六個(gè)月至十二個(gè)月由廠家對水處理系統(tǒng)進(jìn)行消毒，有維護(hù)及消毒統(tǒng)計(jì)。3、每七天檢驗(yàn)監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常并登記，如有故障，立即排除，并登記故障原因及排除方法。4、建立空氣凈化消毒機(jī)使用登記本，定時(shí)維護(hù)并有統(tǒng)計(jì)。設(shè)備由廠家定時(shí)清洗和更換。5、物品在使用期內(nèi)使用。消毒藥劑，放于陰涼處，遠(yuǎn)離易燃易爆物品，確保清潔衛(wèi)生。6、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用具由藥劑科統(tǒng)一采購，臨床科室不得私自采購和試用。7、一次性使用醫(yī)療用具只能一次性使用，嚴(yán)禁反復(fù)使用和回流市場。8、使用一次性無菌醫(yī)療用具前應(yīng)認(rèn)真檢驗(yàn)，若發(fā)覺包裝標(biāo)識不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損，過了使用期和產(chǎn)品有不潔等不得使用；使用時(shí)若發(fā)覺熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況，應(yīng)立即停止使用，必需立即留取標(biāo)本送檢，按要求登記發(fā)生時(shí)間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結(jié)果；所包含一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用具生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等，立即匯報(bào)醫(yī)院感染管理科、藥劑科和該產(chǎn)品采購部門。9、一次性使用無菌醫(yī)療用具使用后，按國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求處理。血液透析室工作人員手衛(wèi)生制度1、工作人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒液擦手。2、工作人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染物體表面時(shí)應(yīng)帶手套，離開透析單元時(shí)應(yīng)脫下手套。3、工作人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒液擦拭，操作時(shí)應(yīng)帶口罩和手套：深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥品、抽血、處理血標(biāo)本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機(jī)。4、在接觸不一樣患者、進(jìn)入不一樣透析單元、清洗不一樣機(jī)器時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒液擦手。5、以下情況應(yīng)強(qiáng)調(diào)洗手或用快速手消毒液擦手：脫去個(gè)人保護(hù)裝置后；開機(jī)操作前或結(jié)束操作后；從同一患者污染部位移動到清潔部位時(shí)；接觸患者粘膜、破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染物品后。6、工作人員在進(jìn)行非無菌操作時(shí)盡可能勿帶手套，進(jìn)行無菌操作時(shí)一雙手套護(hù)理一位病人。血透室消毒隔離制度一、血透室必需劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。二、血透室環(huán)境保持整齊平靜，溫度20～26。C，每日通風(fēng)換氣兩次。三、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入血液透析室應(yīng)穿工作服、戴帽、換鞋，醫(yī)護(hù)人員不能在血液透析室吃、喝或抽煙，不和病人共餐，應(yīng)每十二個(gè)月參與醫(yī)院組織體格檢驗(yàn)，對乙肝表面抗體陰性應(yīng)接種乙肝疫苗。嚴(yán)禁陪客隨意進(jìn)入透析室。四、醫(yī)護(hù)人員對病人進(jìn)行有創(chuàng)性診療和診療操作時(shí)應(yīng)戴一次性消毒手套；對不一樣病人進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)該更換手套。五、新病人首次血液透析前，常規(guī)檢驗(yàn)肝、腎功效、血常規(guī)、測定肝炎標(biāo)志物及HIV抗體，建立HCV、HBV陽性血液透析病人登記制度，定機(jī)透析，透析后機(jī)器進(jìn)行嚴(yán)格消毒，用后一次性血路管、中空纖維不得復(fù)用。六、病人進(jìn)入血液透析室時(shí)應(yīng)更換拖鞋。床單位每人一更換，每七天根本消毒。血壓計(jì)袖帶每日以紫外線照射消毒，每七天消毒一次。七、透析前后用消毒毛巾擦試透析機(jī)表面，一機(jī)一巾，透析機(jī)內(nèi)部管路消毒應(yīng)嚴(yán)格按廠家要求，按程序消毒。八、廢棄消耗品必需清點(diǎn)后毀形，裝入黃色醫(yī)用垃圾袋密封后送醫(yī)院指定地點(diǎn)處理，并有登記。九、天天診療結(jié)束后紫外線空氣消毒1小時(shí)，每個(gè)月一次空氣、物品表面及工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)，并做好登記。十、醫(yī)院感染管理部門每三個(gè)月或不定時(shí)對血透室消毒隔離情況進(jìn)行監(jiān)測，立即通報(bào)整改意見。隔離透析診療室消毒隔離制度1、工作人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)穿工作服，專用鞋。2、操作前應(yīng)戴口罩、帽子，嚴(yán)格實(shí)施無菌操作。3、隔離室分三個(gè)透室：二透析室為梅毒陽性區(qū)，用物以黃色為標(biāo)識，三透析室為乙肝抗體陽性區(qū)，用物以紅色為標(biāo)識，四透析室為經(jīng)空氣傳輸隔離區(qū)，用物以綠色為標(biāo)識。醫(yī)護(hù)人員相對固定。4、空氣消毒法：每日空氣消毒機(jī)定時(shí)消毒二次，每次2小時(shí)，必需時(shí)臨時(shí)開機(jī)。清晨開窗通風(fēng)1個(gè)小時(shí)。5、地面每日濕式清潔2次，拖布專用，消毒液為0.5g/L含氯制劑。6、患者走獨(dú)立隔離通道，全部用具、器械均專病專用。7、室內(nèi)一切棄物，均視為醫(yī)用垃圾，一并做特殊標(biāo)識。8、血壓計(jì)袖帶、止血鉗、巾鉗子清洗消毒在本室內(nèi)進(jìn)行。9、每個(gè)月空氣培養(yǎng)一次并統(tǒng)計(jì)。血液透析室醫(yī)院感染管理制度1、科室成立醫(yī)院感染管理小組，嚴(yán)格實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》，負(fù)責(zé)制訂各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度和方法。2、科室設(shè)置在清潔、平靜區(qū)域，配置空氣消毒設(shè)施。布局合理，內(nèi)設(shè)一般病人透析間（區(qū)）、隔離病人透析間（區(qū)）診療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室，各區(qū)劃分明確，嚴(yán)格管理。

3、病人在透析前需做乙肝、丙肝及艾滋病毒感染等相關(guān)病原學(xué)檢驗(yàn)，并定時(shí)復(fù)查。傳染病患者應(yīng)該在隔離透析間內(nèi)進(jìn)行，固定床位，專機(jī)透析，并采取對應(yīng)消毒隔離方法。急診病人應(yīng)專機(jī)透析。

4、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵照無菌技術(shù)操作和手衛(wèi)生制度、遵照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)本身防護(hù)，穿防護(hù)衣、戴手套，從事已知或可疑毒性或污染物濺灑操作步驟時(shí)，應(yīng)戴面罩及口罩。為不一樣病人進(jìn)行操作時(shí)，必需更換手套。

5、建立健全消毒隔離和質(zhì)量控制制度。對血液透析機(jī)定時(shí)消毒，嚴(yán)格監(jiān)測；加強(qiáng)透析液制備過程和進(jìn)出透析機(jī)透析液、透析用水等質(zhì)量監(jiān)測；定時(shí)對反滲機(jī)和供水管路進(jìn)行消毒和沖洗，具體統(tǒng)計(jì)備查。

6、嚴(yán)格實(shí)施一次性使用無菌醫(yī)療用具管理制度。一次性空心纖維透析器不得反復(fù)使用。7、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例監(jiān)測，應(yīng)觀察并統(tǒng)計(jì)患者每次透析時(shí)臨床情況，對透析中出現(xiàn)發(fā)燒反應(yīng)病人，立即進(jìn)行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制方法，做好對應(yīng)管理及監(jiān)測并立即匯報(bào)。

8、工作人員定時(shí)接收體檢，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)，必需時(shí)注射乙肝疫苗。

9、嚴(yán)格探視和陪護(hù)管理，進(jìn)入血液透析室人員必需更衣、換鞋等，注意手衛(wèi)生。

10、每次透析結(jié)束后應(yīng)更換床單、被單，對透析診療區(qū)內(nèi)全部物品表面及地面進(jìn)行清潔或消毒。

11、每個(gè)月對透析單元做環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：空氣、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測。每個(gè)月對透析用水和透析液生物檢測，每三個(gè)月透析用水內(nèi)毒素檢測，每十二個(gè)月對透析用水化學(xué)污染物檢測，符合國家標(biāo)準(zhǔn)方可從事血液透析診療。12、醫(yī)療廢物管理應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)要求進(jìn)行分類、處理。透析廢水應(yīng)排入醫(yī)院污水系統(tǒng)。13、醫(yī)務(wù)人員如發(fā)生銳器傷或職業(yè)暴露時(shí)應(yīng)立即按《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進(jìn)行局部處理并上報(bào)院感辦，組織評定、預(yù)防和隨訪。血透室醫(yī)院感染監(jiān)測制度環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：透析室物品表面和空氣、物體、機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病員微生物培養(yǎng)監(jiān)測，保留原始統(tǒng)計(jì)，建立記錄表。透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測對于第一次開始透析新入患者或其它中心轉(zhuǎn)入患者必需在診療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染相關(guān)檢驗(yàn)。對于HBV抗原陽性患者應(yīng)深入行HBV-DNA及肝功效指標(biāo)檢測，對于HCV抗體陽性患者，應(yīng)深入行HCV-RNA及肝功效指標(biāo)檢測。保留原始統(tǒng)計(jì)，登記患者檢驗(yàn)結(jié)果。對長久透析患者應(yīng)該每6月檢驗(yàn)乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物一次；保留原始統(tǒng)計(jì)并登記。對于血液透析患者存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時(shí)應(yīng)進(jìn)行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢驗(yàn)。如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽性，應(yīng)立即對親密接觸者進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)志物監(jiān)測。對于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染患者，如病毒檢測陰性，在1—3月后重新檢測病毒標(biāo)志物。對乙肝陰性患者進(jìn)行乙肝疫苗接種。醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測及防范工作人員應(yīng)掌握和遵照血液凈化中心感染控制制度和規(guī)范。對血液凈化中心工作人員定時(shí)進(jìn)行乙肝和丙肝標(biāo)志物檢測。對于乙肝陰性人員提議接種乙肝疫苗。工作人員遇針刺傷后緊急處理措施：輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液，再用流動水沖洗（黏膜用生理鹽水反復(fù)沖洗）然后后消毒液進(jìn)行消毒并包扎。填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露記錄表》，交醫(yī)院感染管理辦公室立案。被HBV或HCV陽性患者血液，體液污染銳器刺傷，推薦二十四小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行乙肝標(biāo)志物檢驗(yàn)，陰性者于1-3月后再檢驗(yàn)，仍為陰性者給予皮下注射乙肝疫苗。血透室健康宣傳教育制度1、新病人入院時(shí)護(hù)士應(yīng)熱情接待，具體為病人介紹血透環(huán)境，血透規(guī)章制度。2、新病人對血液透析有恐懼感，主管護(hù)士應(yīng)向病人及親屬解釋血透診療原理和效果。解除患者恐懼心理，正確測量透析前體重。3、新病人由首次透析主管護(hù)士給健康宣傳教育，包含疾病知識、飲食知識、靜脈導(dǎo)管護(hù)理、內(nèi)瘺鍛煉及護(hù)理等，而且發(fā)放相關(guān)健康宣傳教育資料。4、健康宣傳教育后要統(tǒng)計(jì)在健康宣傳教育本，而且患者護(hù)士雙署名。老病人由主管護(hù)士在上機(jī)后依據(jù)不一樣情況給合適宣傳教育，包含飲食注意事項(xiàng)、導(dǎo)管護(hù)理、用服藥指導(dǎo)、內(nèi)瘺保護(hù)等。5、做宣傳教育時(shí)要同時(shí)對病人給心理護(hù)理，激勵患者樹立生活信心，主動、樂觀生活態(tài)度，保持良好心情，堅(jiān)持規(guī)律、充足透析和診療。職業(yè)安全防護(hù)制度為保護(hù)血液凈化室衛(wèi)生人員職業(yè)健康，避免接觸病人血液、體液、分泌物等有害原因而造成疾病，特制訂此制度，要求血液凈化室全體衛(wèi)生人員認(rèn)真遵照實(shí)施。一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均含有傳染性，不管是否有顯著血跡污染、是否有破損皮膚和粘膜，接觸上訴物質(zhì)者必需進(jìn)行隔離預(yù)防。二、基礎(chǔ)要求：1、要預(yù)防血源性疾病和非血源性疾病傳輸；2、強(qiáng)調(diào)做好雙向防護(hù)：既預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又預(yù)防疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；3、依據(jù)疾病關(guān)鍵傳輸路徑采取對應(yīng)隔離方法。三、防護(hù)方法：（一）進(jìn)入血液凈化室前應(yīng)更換整齊工作服、拖鞋，從工作人員通道進(jìn)入血液凈化室，進(jìn)入工作區(qū)應(yīng)先洗手，再按工作要求穿戴個(gè)人防護(hù)用具。（二）在透析操作中嚴(yán)格遵照手衛(wèi)生和預(yù)防銳器傷要求：1、衛(wèi)生人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液診療、護(hù)理、清潔等工作時(shí)必需戴手套，操作完成，脫去手套后立即洗手，必需時(shí)進(jìn)行手消毒。注意：戴手套不能替換洗手，脫手套后應(yīng)立即洗手。2、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該戴手套、含有防滲透性能口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或有可能污染醫(yī)務(wù)人員身體時(shí)，還應(yīng)該穿戴含有防滲透性能隔離衣或圍裙。3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液診療和護(hù)理操作時(shí)必需戴雙層手套。4、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要確保充足光線，并尤其注意預(yù)防被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。5、使用后銳器應(yīng)該直接放入耐刺、防滲漏利器盒，或利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處理，也能夠使用含有安全性能注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。嚴(yán)禁將使用后一次性針頭重新套上針頭套。嚴(yán)禁用手直接接觸使用后針頭、刀片等銳器。6、處理醫(yī)療廢物時(shí)戴手套，處理后洗手。（三）接觸化學(xué)消毒劑等有害因子時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施操作規(guī)程，預(yù)防皮膚、粘膜直接接觸，做好防護(hù)。揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)使用時(shí)除做好防護(hù)外，應(yīng)確保工作場所通風(fēng)良好，預(yù)防對呼吸道粘膜損傷。（四）新護(hù)士進(jìn)入血液凈化室工作要進(jìn)行健康檢驗(yàn)，乙型肝炎表面抗原陰性要注射疫苗并建立健康檔案，加強(qiáng)血液凈化室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)和健康管理工作，提供必需防護(hù)用具，每十二個(gè)月定時(shí)體檢，保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。血液凈化室布局血液凈化室應(yīng)功效齊全、布局合理，相關(guān)區(qū)域及通道有明確劃分并標(biāo)識清楚，應(yīng)劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)：包含透析準(zhǔn)備間、工作人員休息室、干庫房、濕庫房、水處理間。半污染區(qū)：包含透析間、隔離透析間、病人通道（包含更衣更鞋）及病人休息室、工作人員通道（包含更衣更鞋）、接診室等。污染區(qū)：包含醫(yī)用污物通道及醫(yī)用污物間等。一、透析準(zhǔn)備間（一）透析準(zhǔn)備間用于透析準(zhǔn)備，應(yīng)大于10m2，并依據(jù)透析室規(guī)模合適增加面積。（二）透析準(zhǔn)備間應(yīng)達(dá)成《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中要求Ⅱ類環(huán)境要求，和透析區(qū)相通。方便使用。透析中使用藥品、生理鹽水應(yīng)在透析準(zhǔn)備間準(zhǔn)備和配制。備用消毒物品（無菌物品、靜脈穿刺包）應(yīng)在透析準(zhǔn)備間儲存?zhèn)溆?。透析器、管路、穿刺針等耗材能夠存放在?zhǔn)備間。應(yīng)配置透析診療車，內(nèi)含透析操作必需物品及藥品。二、干、濕庫房血液透析室應(yīng)在清潔區(qū)設(shè)置儲藏消耗品、布類、文件干庫房，物品應(yīng)分類存放；在清潔區(qū)設(shè)置儲存透析液或透析干粉濕庫房，通風(fēng)良好，安置空調(diào)，保持較低室溫。并建立有嚴(yán)格庫房管理制度。三、水處理間水處理間應(yīng)為水處理機(jī)所占面積1.5倍。地面承重符合設(shè)備要求，地面應(yīng)進(jìn)行防水處理并設(shè)置地漏。水處理間應(yīng)保持適宜室溫，含有良好隔音和通風(fēng)條件，防鼠防蠅設(shè)備。水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射，自來水供給應(yīng)滿足水處理機(jī)要求，入口處安裝壓力表，入口處壓力應(yīng)符合設(shè)備要求，供水和排水管路應(yīng)選無毒材料，確保管路通暢，無死腔。四、透析間（一）透析間是透析患者接收透析診療區(qū)域。（二）透析間應(yīng)達(dá)成《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中要求Ⅱ類環(huán)境，平靜、光線充足，含有空氣消毒或凈化裝置、空調(diào)等，透析診療間地面應(yīng)使用防酸材料，提議墻角為弧形。設(shè)置地漏。配置供氧設(shè)備及負(fù)壓吸引。（三）一臺透析機(jī)和一臺透析椅（床）為1個(gè)透析診療單元，透析診療單元面積大于5m2，透析單元之間間隔應(yīng)大于0.8m。（四）護(hù)士站設(shè)在便于觀察病人、運(yùn)輸設(shè)備和處理病情地方。（五）透析間應(yīng)配有搶救設(shè)備，包含氧氣設(shè)備、搶救車、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器、簡易呼吸器等。五、人員通道和病人休息區(qū)（一）透析室應(yīng)分別設(shè)置工作人員通道和病人通道，各區(qū)大小依據(jù)透析室規(guī)模而定，以不擁擠、舒適為度。（二）工作人員在更衣室更換衣服、工作帽和工作鞋后方可進(jìn)入透析準(zhǔn)備間和透析間。（三）病人需要更換消毒拖鞋后方能進(jìn)入透析間，超出10臺機(jī)器中心提議設(shè)置病人家眷休息區(qū)域。六、工作人員辦公室辦公室應(yīng)配置電腦等辦公用具，滿足臨床工作和質(zhì)量控制工作需要。七、醫(yī)用污物間和污物通道透析室應(yīng)設(shè)置專門污染區(qū)用來臨時(shí)存放醫(yī)療廢物（使用過透析器、管路、穿刺針、注射器、醫(yī)用手套等），根據(jù)醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行存放和處理。生活垃圾不得和醫(yī)療垃圾混合存放，應(yīng)有專門存放位置。醫(yī)院感染匯報(bào)制度嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)要求，建立健全院內(nèi)感染病例發(fā)覺、登記、匯報(bào)分析、反饋系統(tǒng)。科室醫(yī)生，應(yīng)掌握《醫(yī)院感染診療標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診療和匯報(bào)。經(jīng)治醫(yī)生發(fā)覺醫(yī)院感染病例后，應(yīng)立即填寫《院內(nèi)感染病例匯報(bào)卡》或電話匯報(bào)控感辦，由專職人員進(jìn)行核實(shí)登記。科室設(shè)置院感兼職控制員，發(fā)覺院感病例或爆發(fā)流行時(shí)，應(yīng)按程序進(jìn)行匯報(bào)，并立即進(jìn)行隔離診療。院感兼職人員應(yīng)根據(jù)監(jiān)測計(jì)劃開展前瞻性監(jiān)測和全方面綜合性監(jiān)測，發(fā)覺感染病例，督促醫(yī)生立即匯報(bào)。院感專職人員負(fù)責(zé)對多種檢測報(bào)表、原始資料進(jìn)行登記、查對、統(tǒng)計(jì)、分析，發(fā)覺漏報(bào)病例，立即和主管醫(yī)師聯(lián)絡(luò)，分析，查找原因，以采取有效控制方法。如確診為傳染病醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)根據(jù)《傳染病防治法》相關(guān)要求進(jìn)行匯報(bào)。每個(gè)月10號前，院感專職人員將上月院內(nèi)感染發(fā)病率、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測資料進(jìn)行整理、匯總、分析和效果評價(jià)，并將匯總資料向各科室反饋。搶救制度因心衰、高鉀等需急診透析患者，在透析診療過程中發(fā)生失衡綜合征、低血壓、腦出血等列為搶救范圍。如有搶救病人，醫(yī)生護(hù)士要立即到位，搶救車全部物品專供搶救使用，用后由值班人員立即補(bǔ)充，每日交接，物品不得外借。如有搶救病人，科主任、護(hù)士長立即做好人員分工，各負(fù)其職，，如主任，護(hù)士長不在班，白天由主班護(hù)士負(fù)責(zé)組織搶救，晚班由值班護(hù)士組織搶救。凡參與搶救人員，應(yīng)服從分配，嚴(yán)守崗位，嚴(yán)厲工作，不得擅離職守。夜間搶救如碰到困難時(shí)，應(yīng)立即匯報(bào)主任、護(hù)士長或院總值班組織搶救，不得延誤。搶救中需要其它科室配合，應(yīng)立即通知做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，以節(jié)省時(shí)間，確保搶救工作順利進(jìn)行。血源性感染病人管理制度建立經(jīng)血源性感染病人預(yù)檢分診，有專員負(fù)責(zé)預(yù)檢分診工作。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)檢分診時(shí)應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)、及相關(guān)工作制度。醫(yī)務(wù)人員要如實(shí)登記就診病人診療及其陪同人員基礎(chǔ)情況，包含姓名、性別、年紀(jì)、單位、職業(yè)、住址及其它相關(guān)信息。按要求立即上報(bào)相關(guān)傳染病信息。進(jìn)入透析室管理制度工作人員管理：工作人員進(jìn)入透析區(qū)應(yīng)穿工作服、戴帽、更鞋，不留長指甲，不染指甲。在接觸病人時(shí)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防進(jìn)行。嚴(yán)禁在室內(nèi)吸煙、進(jìn)食。病人管理：病人如室更鞋方可進(jìn)入；非病人物品不能帶入室內(nèi)；一般病人和經(jīng)血源感染病人應(yīng)分區(qū)進(jìn)行透析診療。機(jī)器消毒制度天天：1、兩個(gè)病人之間進(jìn)行一次常規(guī)消毒2、下班前進(jìn)行一次常規(guī)消毒3、將消毒液吸管從消毒液中取出4、用含氯制劑抹布擦拭機(jī)器外表面，用清水?dāng)Q干抹布擦拭觸摸屏護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度一、護(hù)理安全管理制度目：規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理安全管理，提升護(hù)理質(zhì)量，確保住院患者安全護(hù)理。引用文憑：《全國醫(yī)院工作制度和人員崗位職責(zé)》適用范圍：各護(hù)理單元正文：1、嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護(hù)理工作正常進(jìn)行。2、科室安全管理有專員負(fù)責(zé)，定時(shí)組織檢驗(yàn)，發(fā)覺事故隱患按程序立即匯報(bào)，采取方法，立即改善，護(hù)士長為科室護(hù)理安全管理責(zé)任人。3、嚴(yán)格實(shí)施交接班制度、差錯(cuò)事故登記匯報(bào)制度、分組護(hù)理制度，立即巡視病房，認(rèn)真觀察病情