外科中醫(yī)特色康復(fù)

外科慢性病、康復(fù)期、老年病患者的中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目一、橈骨遠(yuǎn)端骨折：1早期治療:方法：在復(fù)位固定后當(dāng)天或手術(shù)處理后次日,開(kāi)始做肱二頭肌、肱三頭肌等張收縮練習(xí),防止肌腱粘連和肌萎縮;進(jìn)行患肢未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng),包括肩部懸掛位擺動(dòng)練習(xí)和肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí);2～3天后做手部關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng),手指屈伸,并逐漸增加運(yùn)動(dòng)幅度及用力程度;做肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),角度由小到大,逐步加大活動(dòng)范圍;2中期治療:方法：=1\GB3①手指抓握鍛煉及手指的靈活性鍛煉;=2\GB3②適度進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)功能練習(xí),旋前40度,旋后30度左右,逐漸加大,同時(shí)行肘關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng);3晚期治療:拆除外固定后,以關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)為主,每日1～2次;=1\GB3①橈腕關(guān)節(jié)松動(dòng)a牽拉與擠壓,患者坐位,肢體放松,屈肘前臂旋前置于桌面,術(shù)者面對(duì)患者,一手固定其前臂遠(yuǎn)端,另一手握住腕關(guān)節(jié)的近排腕骨處,作縱向牽拉、擠壓橈腕關(guān)節(jié);b前后位滑動(dòng),患者前臂中立位,術(shù)者一手固定前臂遠(yuǎn)端,另手握住近排腕骨部位,輕牽引下,分別向掌背側(cè)滑動(dòng)近排腕骨;c橈尺側(cè)方向滑動(dòng),患者前臂旋前位,術(shù)者一手固定橈骨遠(yuǎn)端另一手握住近排腕骨處,輕牽引下,分別向橈尺側(cè)滑動(dòng)橈腕關(guān)節(jié);d旋前,旋后位滑動(dòng),術(shù)者一手固定前臂遠(yuǎn)端,另一手握近排腕骨處,分別將腕關(guān)節(jié)做旋前、旋后運(yùn)動(dòng);=2\GB3②橈尺關(guān)節(jié)松動(dòng)a患者前臂旋后位,術(shù)者雙手握住患者尺骨遠(yuǎn)端,拇指在掌側(cè),其余4指在背側(cè),術(shù)者尺側(cè)手固定,橈側(cè)拇指將橈骨折端向背側(cè)推動(dòng);b患者前臂旋前位,術(shù)者拇指在背側(cè),其余4指在掌側(cè),橈側(cè)用手固定,拇指將尺骨向掌側(cè)推動(dòng);=3\GB3③腕間關(guān)節(jié)松動(dòng)前后位滑動(dòng),患者前臂中立位,一手握近端,一手握遠(yuǎn)端,往返推動(dòng);做上述運(yùn)動(dòng)后,囑患者向各方向活動(dòng)腕關(guān)節(jié),每日2次,每次30～60分鐘;注意在康復(fù)訓(xùn)練中,宜循序漸進(jìn),忌用暴力強(qiáng)扳,以免引起新的損傷;二、股骨轉(zhuǎn)子間、頸骨折：應(yīng)積極進(jìn)行患肢股四頭肌的舒縮活動(dòng),以及踝關(guān)節(jié)和趾關(guān)節(jié)的屈伸功能鍛煉,以防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬及骨質(zhì)脫鈣現(xiàn)象;解除固定和牽引后,逐漸加強(qiáng)患肢髖、膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng),并可扶雙拐不負(fù)重下床活動(dòng);以后每1-2個(gè)月拍X線片復(fù)查一次,至骨折堅(jiān)固愈合,股骨頭無(wú)缺血性壞死現(xiàn)象時(shí),方可棄拐逐漸負(fù)重行走;常用的辦法有：1、自身重量法：如膝關(guān)節(jié)屈的功用完全阻遏,可利用小腿的重量屈膝關(guān)節(jié),每日3-4次,每次30-40次,屈的角度逐日增大;待此動(dòng)作完成后,可初步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)床邊懸垂屈伸練習(xí),重復(fù)進(jìn)行,重復(fù)20-30次;2、不負(fù)重練習(xí)法：坐于床上,做最大程度的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),必要時(shí)雙手加以輔佐,每日4-5次,每次20-30次;3、負(fù)重練習(xí)法：為使膝關(guān)節(jié)抵達(dá)最大運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,可做蹲、起運(yùn)動(dòng);可扶椅子或床頭;每日2-3次,每次20-30次,角度逐漸增大,一同可以增強(qiáng)下肢肌力,加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性;4、其它：在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功用練習(xí)時(shí)可以輔佐理療、磁療及熱敷等,有利于膝關(guān)節(jié)的功用恢復(fù);三、老年病主以慢性闌尾炎不能耐受手術(shù)者慢性闌尾炎1.按摩手段a患者排空大小便,洗凈雙手,仰臥床上;將雙手對(duì)搓搓熱,然后左手在下,右手在上相疊按壓在腹部;

b以肚臍為中心點(diǎn),緩慢地沿逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)、按揉60次;然后,再沿順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)、按揉60次;按揉時(shí),要先輕后重,且雙手經(jīng)過(guò)右下腹時(shí)要稍微加點(diǎn)力量;

c按揉結(jié)束后,兩手放于肚臍兩旁,上下推搓腹部30次;

d然后盤腿坐起,同樣在后腰兩腎部上下推搓30次;2.艾灸療法1中脘穴取穴方法：人體的上腹部,前正中線上;胸骨下端和肚臍連接線中點(diǎn)即為此穴;操作方法：以艾灸部位感溫?zé)?、微紅為度;每日1次,每次約20分鐘;穴位功效：健脾和胃,降逆止嘔;2神闕穴

取穴方法：肚臍中央即是;

操作方法：患者仰臥位,在上述穴位進(jìn)行隔鹽艾炷灸;施灸時(shí)間：每日1-2次,每次灸20分鐘;

穴位功效：健脾和胃,益氣止嘔;3足三里穴

取穴方法：取穴方法：在外膝眼向下量4橫指處;

操作方法：患者取坐位或仰臥位,點(diǎn)燃艾條,用艾條距施灸部位3厘米左右,固定不移;施灸時(shí)間：每次灸10分鐘,每日1次,一周后改為每周1次,鞏固1個(gè)月;

穴位功效：生發(fā)胃氣,燥化脾濕;4闌尾穴

取穴方法：足三里穴直下2寸;外膝眼以下約五寸,脛骨前脊外側(cè)一橫指處;

操作方法：患者取坐位或仰臥位,點(diǎn)燃艾條,用艾條距施灸部位3厘米左右,固定不移;施灸時(shí)間：每次10分鐘,每日1次,一周后改為每周1次,鞏固1個(gè)月;

穴位功效：調(diào)理腸腑;四、膽囊、闌尾切除術(shù)術(shù)后康復(fù)：1,術(shù)后當(dāng)日宜取平臥2小時(shí)翻身一次,適當(dāng)按摩下肢,清醒或次日取半臥位;2,保持腹腔引流管通暢避免打折,扭曲,受壓,引流袋低于傷口以下;3,未排氣時(shí)禁食水勤溫水漱口,刷牙,排氣時(shí)請(qǐng)通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑進(jìn)食半流質(zhì)飲食,宜吃各種米粥,軟面條,少食多餐,保持低脂肪、低膽固醇、高蛋白質(zhì)的膳食結(jié)構(gòu),忌食腦、肝、腎、魚及油炸食物,更應(yīng)忌食肥肉、忌飲酒;4,術(shù)后第1日,勤下床活