2024年工傷賠償協(xié)議格式版（5篇）

2024年工傷賠償協(xié)議格式版工傷賠償協(xié)議書(shū)甲方：（公司名稱）地址：（公司地址）法定代表人：（法定代表人姓名）聯(lián)系電話：（聯(lián)系電話）乙方：（員工姓名）身份證號(hào)碼：（身份證號(hào)碼）住址：（住址）聯(lián)系電話：（聯(lián)系電話）鑒于，甲方是一家合法注冊(cè)的企業(yè)，乙方是甲方的雇員，雙方在甲方工作期間發(fā)生一起工傷事故。為了維護(hù)雙方的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，甲、乙雙方根據(jù)自愿、平等、協(xié)商一致的原則，達(dá)成以下協(xié)議：一、工傷事故情況1.工傷發(fā)生時(shí)間：（具體日期和時(shí)間）2.工傷發(fā)生地點(diǎn)：（具體地點(diǎn)）3.工傷事故經(jīng)過(guò)：（詳細(xì)描述工傷事故的經(jīng)過(guò)）4.工傷類(lèi)型：（如骨折、損傷等）5.工傷程度：（如輕傷、重傷等）二、責(zé)任劃分1.甲方在工傷事故中承擔(dān)的責(zé)任：（列明甲方存在的責(zé)任，并在此表明愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任）2.乙方在工傷事故中存在的責(zé)任：（說(shuō)明乙方存在的責(zé)任，并在此表明愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任）三、工傷賠償內(nèi)容1.乙方的工傷賠償事宜：（詳細(xì)列明乙方的工傷賠償內(nèi)容，如醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金等）（可以根據(jù)實(shí)際情況增加或減少具體賠償項(xiàng)目）2.甲方的工傷賠償事宜：（詳細(xì)列明甲方的工傷賠償內(nèi)容，如支付醫(yī)療費(fèi)、支付工傷保險(xiǎn)費(fèi)等）（可以根據(jù)實(shí)際情況增加或減少具體賠償項(xiàng)目）四、工傷賠償金額1.乙方的工傷賠償金額：（詳細(xì)列明乙方的工傷賠償金額，包括各項(xiàng)具體賠償項(xiàng)目的具體金額）（可以根據(jù)實(shí)際情況增加或減少具體賠償項(xiàng)目）2.甲方的工傷賠償金額：（詳細(xì)列明甲方的工傷賠償金額，包括各項(xiàng)具體賠償項(xiàng)目的具體金額）（可以根據(jù)實(shí)際情況增加或減少具體賠償項(xiàng)目）五、甲方的責(zé)任和義務(wù)1.甲方應(yīng)負(fù)責(zé)為乙方提供必要的治療和康復(fù)服務(wù)，支付乙方的醫(yī)療費(fèi)用，并按照相關(guān)規(guī)定購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)。2.甲方應(yīng)按時(shí)足額支付乙方的工傷賠償款項(xiàng)，并保證乙方的合法權(quán)益。六、乙方的責(zé)任和義務(wù)1.乙方應(yīng)積極接受治療和康復(fù)，配合甲方進(jìn)行工傷相關(guān)程序的辦理，提供真實(shí)有效的資料和證明。2.乙方應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度和勞動(dòng)合同，盡職盡責(zé)地完成工作任務(wù)。七、協(xié)議的生效和解除1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。2.本協(xié)議解除的條件包括：（列明協(xié)議解除的具體條件，如賠償款支付完畢、康復(fù)治療完成等）八、爭(zhēng)議解決1.因協(xié)議履行發(fā)生的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。2.若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提起仲裁。九、協(xié)議書(shū)生效方式及份數(shù)本協(xié)議書(shū)正本一式（份數(shù)），每一方共同執(zhí)有同等效力。甲方（公司名稱）:乙方（員工姓名）:法定代表人（簽名）：日期：（簽署日期）聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：以上為工傷賠償協(xié)議書(shū)內(nèi)容，雙方在自愿、平等、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達(dá)成一致意見(jiàn)，并共同簽署確認(rèn)。2024年工傷賠償協(xié)議格式版（2）甲方（單位）：_____有限公司，地址：_____法定代表人：_____乙方（工人）：_____，性別_____，_____歲，住址：_____，身份證號(hào)：_____乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)_____元（大寫(xiě)：____人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用（以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣_(tái)____元（大寫(xiě)：_____）。3、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣_(tái)____元（大寫(xiě)：_____），余款人民幣_(tái)____元（大寫(xiě)：_____）于_____付清。4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。甲方簽章：_____乙方簽字：_____時(shí)間：_____時(shí)間：_____見(jiàn)證人：_____2024年工傷賠償協(xié)議格式版（3）工傷賠償協(xié)議樣本甲方：XXX公司地址：XXX法定代表人：XXX聯(lián)系電話：XXX乙方：XXX住址：XXX聯(lián)系電話：XXX根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿、公平的原則，就乙方在甲方公司工作期間發(fā)生的工傷事故進(jìn)行協(xié)商，達(dá)成如下工傷賠償協(xié)議：一、賠償范圍及金額1.甲方將對(duì)乙方因工傷事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行賠償。2.乙方事故醫(yī)療費(fèi)用總額為人民幣XXX元，由甲方全額承擔(dān)。3.乙方根據(jù)工傷殘疾程度享受傷殘賠償金，乙方工傷殘疾鑒定結(jié)果為X級(jí)，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，乙方的傷殘賠償金總額為人民幣XXX元，由甲方一次性支付。4.乙方享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由甲方一次性支付，金額為人民幣XXX元。5.乙方享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，由甲方一次性支付，金額為人民幣XXX元。6.乙方提前離職所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用，將根據(jù)乙方提前離職前最后一個(gè)月的工資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算，并由甲方在本協(xié)議簽訂后的三個(gè)工作日內(nèi)支付。二、賠償支付方式和期限1.甲方將于本協(xié)議簽訂之日起三個(gè)工作日內(nèi)，通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬等形式，一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)用、傷殘賠償金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等費(fèi)用。2.甲方將于乙方提前離職之日起的三個(gè)工作日內(nèi)，通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬等形式，支付乙方提前離職所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用。三、附條件與要求1.乙方在接受醫(yī)療期間，應(yīng)按照醫(yī)生的建議，積極接受治療，及時(shí)復(fù)查，并堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，努力恢復(fù)身體健康。2.乙方在康復(fù)期間，應(yīng)配合甲方的安排，接受相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，并提供康復(fù)情況進(jìn)展報(bào)告。3.乙方在康復(fù)期間，不得從事可能危及生命安全或加重傷情的工作，如有違反，甲方有權(quán)不支付相應(yīng)的康復(fù)費(fèi)用。四、保密條款1.甲乙雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及相關(guān)事項(xiàng)應(yīng)予保密，未經(jīng)另一方書(shū)面同意，不得向任何第三方透露。2.因乙方違反保密條款而造成的損失，由乙方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任及賠償。五、爭(zhēng)議處理1.本協(xié)議所引發(fā)的爭(zhēng)議應(yīng)由甲乙雙方共同協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。2.申請(qǐng)仲裁的一方可以也自愿提請(qǐng)人民法院進(jìn)行訴訟。六、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為XXXX年XX月XX日。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。甲方（蓋章）：乙方（簽字）：XX年XX月XX日2024年工傷賠償協(xié)議格式版（4）甲方：_____性別：_____出生年月：_____身份證碼：_____家庭住址：_____電話：_____乙方：_____公司住所地：_____法人代表：_____鑒于甲方于____年____月____日在_____工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事,依照國(guó)家有關(guān)法律及_____地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實(shí)事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,達(dá)成協(xié)議如下：一、賠償金額：1、甲、乙雙方一致確認(rèn),乙方于____年____月____日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣￥_____元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款￥_____元。2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金（包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用）共計(jì)人民幣_(tái)____元整。甲方自愿放棄其他請(qǐng)求,雙方從此無(wú)涉。二、付款期限：本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng),在本協(xié)議簽定之日即付人民幣;____年____月____日前付人民幣;余款人民幣于____年____月____日前付清。乙方可以通過(guò)銀行匯款方式支付上述款項(xiàng),甲方的銀行賬戶為：_____.三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;六、本協(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。七、違約責(zé)任：1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天50元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。八、以上條款雙方均自愿遵守。九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。甲方（負(fù)責(zé)人）簽字：_____乙方簽字：_________年____月____日____年____月____日2024年工傷賠償協(xié)議格式版（5）【協(xié)議書(shū)格式模板】工傷賠償協(xié)議書(shū)甲方：（用人單位名稱）法定代表人/授權(quán)代表人：（姓名）地址：聯(lián)系電話：乙方：（工傷員工姓名）身份證號(hào)碼：住址：聯(lián)系電話：雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方職工乙方發(fā)生的工傷事故進(jìn)行賠償，并達(dá)成以下協(xié)議：一、事故經(jīng)過(guò)（在此描述詳細(xì)的工傷事故經(jīng)過(guò)，包括時(shí)間、地點(diǎn)、原因等）二、工傷認(rèn)定甲方與乙方共同委托相關(guān)部門(mén)對(duì)乙方的工傷進(jìn)行認(rèn)定，確認(rèn)乙方的傷情屬于工傷，并達(dá)成一致意見(jiàn)。三、賠償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和公司規(guī)定，甲方同意對(duì)乙方的工傷進(jìn)行賠償，具體賠償標(biāo)準(zhǔn)如下：1.醫(yī)療費(fèi)用：甲方將負(fù)責(zé)支付乙方因工傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于住院治療、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等。乙方應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等相關(guān)材料，以便甲方報(bào)銷(xiāo)。2.護(hù)理費(fèi)用：甲方將支付乙方因工傷所需的護(hù)理費(fèi)用，根據(jù)乙方的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的賠償。3.殘疾補(bǔ)助金：依據(jù)乙方的工傷殘疾程度，甲方將支付相應(yīng)的殘疾補(bǔ)助金給乙方，以補(bǔ)償乙方的殘疾帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。4.一次性傷殘補(bǔ)助金：甲方將支付一次性傷殘補(bǔ)助金給乙方，根據(jù)乙方的工傷殘疾程度和工齡進(jìn)行對(duì)應(yīng)的賠償。5.工傷津貼：甲方將支付乙方因工傷致使暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力期間的工傷津貼。6.此外，雙方可自行協(xié)商確定其他賠償內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。四、賠償支付方式甲方將按照上述賠償標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)支付相應(yīng)的賠償金