消化系統(tǒng)與能量代謝（生理學(xué)課件）

消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)的組成消化道：口腔

咽

食管

胃

小腸

大腸消化腺：唾液腺

肝

胰等消化系統(tǒng)的組成消化：食物在消化道內(nèi)被分解成可吸收的小分子物質(zhì)的過程。吸收：已被消化的食物透過消化道粘膜進(jìn)入血液或淋巴液的過程。消化和吸收概念腸內(nèi)給藥，腸外給藥→入血→藥物吸收機(jī)械性消化：通過消化道的運(yùn)動將食物磨碎，并使之與消化液充分混合，并將食物不斷向消化道遠(yuǎn)端推進(jìn)的過程。化學(xué)性消化：通過消化液中各種消化酶的作用，將食物中大分子物質(zhì)分解為可被吸收的小分子物質(zhì)的過程。消化方式外來神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)（壁內(nèi)神經(jīng)叢）消化器官的神經(jīng)支配自主神經(jīng)及其作用交感神經(jīng)副交感神經(jīng)來源脊髓胸腰段側(cè)角第7、9對腦神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素乙酰膽堿胃腸道運(yùn)動減弱增強(qiáng)消化腺分泌減少分泌增加胃腸激素對消化活動的調(diào)節(jié)臨床應(yīng)用抗消化性潰瘍藥、助消化藥、促胃腸動力藥、瀉藥與止瀉藥等消化性潰瘍、胃食管反流病、急性胃腸炎等1.什么是消化？什么是吸收？2.交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)對消化腺分泌和消化道運(yùn)動各有何調(diào)節(jié)作用？思考題胃酸的分泌及作用胃液中的鹽酸是從哪來的，它又有什么作用？胃酸的來源泌酸腺幽門腺粘液細(xì)胞：粘液賁門腺粘液細(xì)胞：粘液外分泌腺壁細(xì)胞：胃酸、內(nèi)因子主細(xì)胞：胃蛋白酶原粘液細(xì)胞：粘液胃液：無色、無味、酸性(pH0.9-1.5)內(nèi)分泌細(xì)胞：G細(xì)胞、D細(xì)胞、腸嗜鉻樣細(xì)胞來源：鹽酸也稱為胃酸，是由泌酸腺中的壁細(xì)胞分泌正常值：空腹時——0～5mmol/h食物或藥物刺激——20～25mmol/h分泌過程：主動過程，消耗能量胃酸的分泌M阿托品奧美拉唑胃酸的分泌過程H2西米替?、偌せ钗傅鞍酌冈?，提供胃蛋白酶適宜環(huán)境②抑制和殺死細(xì)菌③促進(jìn)蛋白質(zhì)變性，易于消化④促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌⑤有助于小腸對鐵和鈣的吸收鹽酸的生理作用鉍鹽、阿莫西林等抑酸藥臨床應(yīng)用胃酸分泌生理機(jī)制抑胃藥作用機(jī)制

請結(jié)合胃酸分泌的生理知識，分析常用抑酸藥的藥物作用機(jī)制。思考題人體解剖生理學(xué)膽汁的成分、作用及代謝膽汁的成分、作用及代謝我們從食物中可以獲得脂肪，脂肪在機(jī)體是如何被消化的呢?膽汁的成分、作用及代謝膽汁由肝細(xì)胞分泌。非消化期：膽汁→肝管→膽囊管→膽囊消化期：膽囊收縮的膽汁→十二指腸→參與小腸內(nèi)消化。肝細(xì)胞分泌的膽汁→肝管→膽總管→十二指腸→參與小腸內(nèi)消化。正常成人每日膽汁的分泌量為0.8～1.0L。膽汁的成分、作用及代謝膽汁：濃稠，苦味肝膽汁：肝細(xì)胞直接分泌的膽汁，金黃色，

弱堿性，pH約7.4。膽囊膽汁：膽囊中儲存的膽汁，深綠色，弱酸性，pH約6.8。膽汁的成分：水、膽鹽、卵磷脂、膽固醇、膽色素、Na+、K+、Ca2+、HCO3-膽汁是唯一不含消化酶的消化液。一、膽汁的成分二、膽汁的作用膽汁的主要作用有:①乳化脂肪，促進(jìn)脂肪分解。②促進(jìn)脂肪吸收，促進(jìn)脂溶性維生素(A、D、E、K)的吸收。③中和胃酸，保護(hù)小腸粘膜免受酸的侵蝕三、膽汁的代謝隨膽汁進(jìn)入小腸的膽鹽，大約95％在回腸末端被吸收進(jìn)入血液，通過肝門靜脈重新回到肝，再次參與組成膽汁成分，這一過程稱為膽鹽的腸肝循環(huán)。膽鹽的腸肝循環(huán)對肝膽汁的分泌具有很強(qiáng)的促進(jìn)作用。膽固醇結(jié)合膽汁酸（合成0.4~0.6g/d代謝池3~5g/d）四、臨床應(yīng)用膽道阻塞的病人，膽汁排放困難，影響脂肪的消化、吸收及脂溶性維生素的吸收；膽汁排出不暢致使膽管內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致一部分膽汁進(jìn)入血液而出現(xiàn)黃疸。四、臨床應(yīng)用右上腹疼痛、腹脹、厭食、消化不良、黃疸膽汁的淤積肝細(xì)胞分泌功能的障礙膽管的痙攣四、臨床應(yīng)用常見利膽藥：消膽安、思美泰、喜美欣思考題思考題：膽道阻塞的病人會對機(jī)體造成什么影響？胰液的成分及作用胰液是消化道內(nèi)最重要、消化功能最強(qiáng)的消化液胰腺胰腺生長抑素外分泌腺內(nèi)分泌腺1-2L/d、無色、無味、堿性、pH7.8-8.4腺泡細(xì)胞：胰酶胰高血糖素小導(dǎo)管管壁細(xì)胞:H2O、HCO3-胰島素胰頭胰體胰尾胰管肝胰壺腹HCO3-HCO3-是胰液中含量最多的無機(jī)物作用：1.中和HCl，保護(hù)腸黏膜

2.為各種胰酶的活動提供最適環(huán)境胰蛋白酶原和糜蛋白酶原胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶腸激酶、胰蛋白酶單獨(dú)作用能將蛋白質(zhì)分解為?和胨。共同作用時將蛋白質(zhì)分解為氨基酸。胰蛋白酶胰淀粉酶作用的最適pH為6.7～7.0胰淀粉酶淀粉麥芽糖等胰脂肪酶作用的最適pH為7.5～8.5甘油三酯甘油+甘油一酯+脂肪酸胰脂肪酶臨床應(yīng)用胰導(dǎo)管梗阻、痙攣或飲食不當(dāng)胰腺組織自身消化，發(fā)生急性胰腺炎血漿淀粉酶含量增加是早期診斷胰腺炎的依據(jù)之一抑制胰液分泌是治療急性胰腺炎最基本、最重要的環(huán)節(jié)1.請說明胰液的主要成分及作用。2.請分析急性胰腺炎的病因病理及藥物治療。思考題吸收的部位吸收：食物的成分或其消化后的產(chǎn)物通過上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴的過程。營養(yǎng)物質(zhì)是在哪里被吸收的呢？主要部位：小腸口腔食管:部分藥物胃:酒精和少量水分大腸:水分和無機(jī)鹽吸收的主要部位栓劑藥物阿司匹林弱酸性藥物硝酸甘油①吸收面積大②食物在小腸內(nèi)停留時間長③食物在小腸內(nèi)已被充分消化成可以吸收的小分子物質(zhì)④小腸絨毛內(nèi)，有豐富的毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管，還有平滑肌和神經(jīng)纖維。原因臨床應(yīng)用視頻：藥物在小腸的吸收臨床應(yīng)用通過吸收部位的學(xué)習(xí)，對一些藥物的吸收部位有了初步認(rèn)識，為后續(xù)藥理課的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。請結(jié)合結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分析，為什么小腸是吸收的主要部位？思考題小腸內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收這些營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)是怎么被吸收的呢?糖、蛋白質(zhì)、脂肪、無機(jī)鹽、維生素等糖的吸收吸收方式：單糖吸收機(jī)制：主動轉(zhuǎn)運(yùn)吸收途徑：血液蛋白質(zhì)的吸收吸收方式：氨基酸吸收機(jī)制：主動轉(zhuǎn)運(yùn)吸收途徑：血液脂肪的吸收吸收方式：甘油、脂肪、甘油一脂吸收機(jī)制：出入胞作用吸收途徑：血液（短鏈）淋巴（長鏈）無機(jī)鹽、水、維生素的吸收物質(zhì)名稱吸收特點(diǎn)無機(jī)鹽

單價堿性鹽類——吸收速度很快

多價堿性鹽類——吸收很慢

與鈣結(jié)合形成沉淀的鹽——不能被吸收

水

被動吸收，動力源于滲透壓梯度維生素

水溶性維生素——擴(kuò)散方式被吸收

脂溶性維生素——與脂肪吸收相似臨床應(yīng)用外來蛋白質(zhì)被吸收入血抗原-抗體反應(yīng)，出現(xiàn)過敏癥狀（魚蝦等）硫酸鎂等鹽類瀉藥形成腸道高滲，妨礙水的吸收，產(chǎn)生瀉下作用1.試述糖的吸收形式和轉(zhuǎn)運(yùn)途徑。2.試述脂肪的吸收形式和轉(zhuǎn)運(yùn)途徑。思考題基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝（basalmetabolism）基礎(chǔ)代謝---人體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時間的能量代謝稱為基礎(chǔ)代謝率1.清晨空腹，禁食12小時以上2.靜臥，全身肌肉放松3.清醒、神情安寧4.室溫20~25℃基礎(chǔ)狀態(tài)基礎(chǔ)代謝

我國正常人基礎(chǔ)代謝率的平均值（kJ/㎡·h）

年齡（歲）11～1516～1718～1920～3031～4041～5051以上

男性

195.4193.3166.1157.7158.6154.0149.0女性172.4181.6154.0146.4146.9142.3138.5基礎(chǔ)代謝（basalmetabolism）基礎(chǔ)代謝（basalmetabolism）實(shí)測值?正常平均值

基礎(chǔ)代謝率相對值在±15%之內(nèi)均屬正?；A(chǔ)代謝率=正常平均值×100%臨床應(yīng)用基礎(chǔ)代謝率的測定是臨床診斷甲狀腺疾病的重要輔助方法之一

臨床應(yīng)用發(fā)熱、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病等基礎(chǔ)代謝率病理性饑餓、腎病綜合征、腎上腺皮質(zhì)功能低下等基礎(chǔ)代謝率思考題?何謂基礎(chǔ)代謝率，其測定有何臨床意義？人體解剖生理學(xué)能量的來源和利用能量的來源和利用維持人體正常運(yùn)轉(zhuǎn)需要能量，那能量從哪里來呢?一、能量的來源糖、脂肪、蛋白質(zhì)一、能量的來源糖氧化分解能量人體所需能量的50%~70%一、能量的來源人體所需要的能量30%-40%來自脂肪。一、能量的來源只有在長期不能進(jìn)食或體力極度消耗時，機(jī)體才依靠分解蛋白質(zhì)供能，維持基本的生理活動。二、能量轉(zhuǎn)移與利用三、臨床應(yīng)用攝入能量=消耗能量

體重不變

能量平衡攝入能量＜消耗能量

體重減少

能量負(fù)平衡攝入能量＞消耗能量

體重增加

能量正平衡過度消瘦會使機(jī)體抵抗各種不利因素刺激的能力降低；肥胖則可以引發(fā)多種疾病，如心腦血管疾病、高脂血癥、糖尿病等。思考題思考題：能量的來源和利用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是什么？感謝聆聽正常體溫及其調(diào)節(jié)人體的正常體溫及生理變動體溫---機(jī)體深部組織的平均溫度(體核溫度)。（一）正常體溫直腸溫度：36.9?37.9℃口腔溫度

:36.7?37.7℃腋窩溫度

:36.0?37.4℃1.晝夜變化2.性別差異3.年齡影響4.其他因素（二）體溫的生理變動人體的正常體溫及生理變動一晝夜中，體溫呈周期性波動清晨2:00-6:00體溫最低午后1:00-6:00體溫最高波動幅度一般不超過1℃晝夜變化體溫的晝夜變化可能與下丘腦的生物鐘功能及內(nèi)分泌腺的節(jié)律性活動有關(guān)人體的正常體溫及生理變動

性別差異：

成年女性高于男性0.3℃

女性基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期呈現(xiàn)規(guī)律性波動人體的正常體溫及生理變動人體的正常體溫及生理變動年齡影響：幼兒高于成年人，成年人高于老年人其他因素：肌肉活動↑→體溫↑精神緊張→體溫↑麻醉→體溫↓體溫調(diào)節(jié)

體溫調(diào)節(jié)的基本中樞—下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞整合機(jī)構(gòu)的中心部位—（PO/AH）體溫調(diào)節(jié)