白內(nèi)障的治療課件

白內(nèi)障的治療白內(nèi)障的治療白內(nèi)障的治療一、什么是白內(nèi)障

各種原因引起晶狀體混濁可稱之。

二、白內(nèi)障的分類

按病因分為年齡相關(guān)性（老年性）、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、后發(fā)性等白內(nèi)障。

按發(fā)病時(shí)間分為先天性和后天獲得性白內(nèi)障等。

按晶狀體混濁的形態(tài)分為點(diǎn)狀、冠狀和板層白內(nèi)障等。

按晶狀體混濁的部位分為皮質(zhì)性、核性和囊膜下白內(nèi)障等。白內(nèi)障的治療白內(nèi)障的治療三、白內(nèi)障臨床表現(xiàn)：

1、視物模糊

2、視力下降

3、近視性漂移，多見(jiàn)于核性混濁為主者

4、單眼復(fù)視

5、眩光

6、色覺(jué)漂移

7、視野缺損白內(nèi)障的治療白內(nèi)障的治療白內(nèi)障的治療白內(nèi)障的治療白內(nèi)障的治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障又稱老年性白內(nèi)障，是在中老年開(kāi)始發(fā)生的晶狀體混濁，隨著年齡增加，其患病率也明顯增高。【臨床表現(xiàn)】常雙眼患病，但發(fā)病有先有后，嚴(yán)重程度也不一致。主要癥狀為眼前陰影和漸進(jìn)性、無(wú)痛性視力減退?！驹\斷】在散瞳后，以檢眼鏡或裂隙燈顯微鏡檢查晶狀體。根據(jù)晶狀體混濁的形態(tài)和視力情況，可明確診斷?！局委煛磕壳吧袩o(wú)療效肯定的藥物。因白內(nèi)障影響工作和生活時(shí)，可考慮手術(shù)治療。通常采用囊外摘除（包括白內(nèi)障超聲乳化術(shù)）聯(lián)合人工晶狀體（intraocularlens,IOL）植入術(shù)。白內(nèi)障的治療白內(nèi)障的治療白內(nèi)障的治療白內(nèi)障的治療先天性白內(nèi)障先天性白內(nèi)障是兒童常見(jiàn)的眼病，為出生時(shí)或出生后第一年內(nèi)發(fā)生的晶狀體混濁。【病因】各種影響胎兒晶狀體發(fā)育的因素都可能引起先天性白內(nèi)障：遺傳病毒感染藥物和發(fā)射線全身疾病【臨床表現(xiàn)】可為單眼或雙眼。許多先天性白內(nèi)障患者常合并其他眼病或異常，如斜視、眼球振顫、視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜病變等等?！驹\斷】主要根據(jù)晶狀體混濁形態(tài)和部位來(lái)診斷?！局委煛磕繕?biāo)是恢復(fù)視力，減少弱視和盲目的發(fā)生。定期觀察對(duì)視力影響不大者，一般不需治療。手術(shù)明顯影響視力的，可選擇晶狀體切除術(shù)或晶狀體吸出術(shù)。一般認(rèn)為宜盡早手術(shù)。手術(shù)愈早，獲得良好視力的機(jī)會(huì)愈大。屈光矯正和視力訓(xùn)練用于無(wú)晶狀體眼，以防治弱視，促進(jìn)融合功能的發(fā)育。常用的方法有：①眼鏡矯正②角膜接觸鏡③人工晶狀體植入：目前認(rèn)為，一般最早在2歲時(shí)進(jìn)行手術(shù)。白內(nèi)障的治療外傷性白內(nèi)障【診斷】根據(jù)受傷史和晶狀體混濁的形態(tài)和程度，可作出診斷?！局委煛烤铙w混濁局限，影響視力不大時(shí)，可隨診觀察。明顯混濁影響視力時(shí)，應(yīng)行白內(nèi)障摘除術(shù)。外傷性白內(nèi)障多為單眼，術(shù)后應(yīng)盡量植入IOL。白內(nèi)障的治療代謝性白內(nèi)障因代謝障礙引起的晶狀體混濁，稱為代謝性白內(nèi)障。常見(jiàn)的有：糖尿病性白內(nèi)障半乳糖性白內(nèi)障為常染色體隱性遺傳。手足抽搐性白內(nèi)障又稱低鈣性白內(nèi)障，由于血清鈣過(guò)低引起。白內(nèi)障的治療后發(fā)性白內(nèi)障是指白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后，或外傷性白內(nèi)障部分皮質(zhì)吸收后所形成的晶狀體后囊膜混濁?！驹\斷】白內(nèi)障囊外摘除術(shù)或晶狀體外傷史。裂隙燈檢查可以確定晶狀體后囊膜混濁的程度?！局委煛慨?dāng)后發(fā)性白內(nèi)障影響視力時(shí)，可用YAG激光將瞳孔區(qū)的晶狀體后囊膜切開(kāi)。術(shù)后滴用糖皮質(zhì)激素，預(yù)防炎癥反應(yīng)，并觀察眼壓的變化。白內(nèi)障的治療白內(nèi)障的治療藥物及中毒性白內(nèi)障糖皮質(zhì)激素所致的白內(nèi)障縮瞳劑所致的白內(nèi)障氯丙嗪所致的白內(nèi)障白內(nèi)障的治療

目前至少有40種抗白內(nèi)障藥物在世界各國(guó)臨床使用，但能證明其有效性的直接證據(jù)甚少。藥物治療白內(nèi)障的治療手術(shù)時(shí)機(jī)1．視力的原因當(dāng)白內(nèi)障引起的視力下降影響到患者工作、學(xué)習(xí)和生活時(shí)，即可進(jìn)行手術(shù)。由于不同的患者對(duì)視力的需求明顯的不同，因此很難確定一個(gè)視力標(biāo)準(zhǔn)作為手術(shù)的適應(yīng)癥。由于矯正視力低于0.3時(shí)，該眼就屬于低視力眼，因此進(jìn)行手術(shù)是有理由的。2．醫(yī)療的原因因白內(nèi)障引起眼部其他病變，如晶狀體源性青光眼時(shí)，或影響其他眼病，如糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療時(shí)，應(yīng)進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。白內(nèi)障的治療術(shù)前檢查：1.驗(yàn)光測(cè)角膜曲率2.眼壓3.綜合驗(yàn)光4.空腹血尿常規(guī)5.內(nèi)皮細(xì)胞記數(shù)6.ECG7.A/B超8.淚道沖洗9.生命體征10.散瞳.裂隙燈.檢眼鏡白內(nèi)障的治療手術(shù)治療白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)（ICCE）將包括囊膜在內(nèi)的晶狀體完整摘除，可不用顯微手術(shù)鏡完成手術(shù)，操作較簡(jiǎn)單。但發(fā)生玻璃體脫出和視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥的機(jī)會(huì)較多。白內(nèi)障囊外摘除術(shù)