消毒隔離制度

中醫(yī)醫(yī)院消毒隔離制度醫(yī)院各科室：為了加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部、環(huán)?？偩致?lián)合頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》，結(jié)合我醫(yī)院的實(shí)際情況，制定我院博冶中醫(yī)醫(yī)院消毒隔離制度。一、消毒隔離制度1．醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進(jìn)入食堂及其他公共場所。2．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護(hù)理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，3．常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％，干無菌持物鑷及缸每或4小時更換一次，注明更換日期、時間。4．無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，布包裝滅菌有效期一般為二周，梅雨季節(jié)性為7天。5．消毒用碘伏及酒精注明濃度，每日更換，消毒瓶應(yīng)加蓋，每周消毒2次，無菌溶液注明開瓶時間，并簽名。6．冰箱每周消毒保養(yǎng)1次，物品放置有序，無過期物品。7．治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置。8．病室每天通風(fēng)換氣2次，地面每日濕式除塵二次，每周大掃除一次；治療室、手術(shù)室、換藥室每日空氣消毒二次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測1次；紫外線消毒有登記,燈管有強(qiáng)度監(jiān)測，不合格及時更換，超過1000小時更換。9．便器每次用后消毒，消毒液保持有效濃度并有標(biāo)識。10．厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離，使用器械、被服、房間嚴(yán)格終末處理，敷料焚燒。11．凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，按醫(yī)療垃圾分類處理。12．醫(yī)務(wù)人員及病人的臟被服應(yīng)分開存放及清洗消毒；凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進(jìn)行終末處理。13．口腔科和放射科要求使用一次性漱口杯，口腔科所有診療器械必須“一人一用一消毒或滅菌”，高危險(xiǎn)性器械必須滅菌。14．對麻醉機(jī)的螺旋管、呼吸氣囊、呼吸機(jī)導(dǎo)管、呼吸器、霧化器等，均應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒滅菌處理。15．各種內(nèi)窺鏡的清洗、消毒要徹底，并定期做細(xì)菌培養(yǎng)，接觸乙肝病人的內(nèi)窺鏡應(yīng)進(jìn)行特殊處理。16．門診化驗(yàn)單經(jīng)消毒后才能發(fā)出。17．門診應(yīng)設(shè)傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，按傳染病報(bào)告程序上報(bào)。監(jiān)督檢查：（1）在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下開展工作，協(xié)助醫(yī)院感染科對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)控制感染和消毒、滅菌、隔離技術(shù)培訓(xùn)，要有活動內(nèi)容記錄。（2）各科室應(yīng)在護(hù)士長和醫(yī)院感染管理人員領(lǐng)導(dǎo)下完成規(guī)定的各項(xiàng)消毒滅菌檢測工作，并按要求作好記錄。（3）各科消毒隔離制度上墻，對抽查、監(jiān)測中存在的感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進(jìn)措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量控制反饋表”。（4）醫(yī)院供應(yīng)室、手術(shù)室、化驗(yàn)室每月進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次，每次監(jiān)測不少于四種標(biāo)本，其中必須有空氣、手、消毒液、物體表面監(jiān)測項(xiàng)目。每季度接受區(qū)疾控中心進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。（5）對科室發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時報(bào)告護(hù)理部及醫(yī)院感使用。2、工作人員操作前后認(rèn)真洗手；必須熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質(zhì)量要求以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍。3、供應(yīng)室工人必須經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗，消毒員應(yīng)持有上崗證。4、供應(yīng)室內(nèi)保持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點(diǎn)、裂縫、蜘蛛網(wǎng)。每天用消毒液擦拭各個工作室內(nèi)物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。5、無菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應(yīng)有單獨(dú)窗口和專職人員。6、送回供應(yīng)室的醫(yī)療器械，必須先用多酶液浸泡后再洗凈擦干，經(jīng)高壓蒸氣滅菌后備用。7、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。使用時必須進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測必須每鍋進(jìn)行；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)，排氣系統(tǒng)正常方可使用；生物監(jiān)測每月進(jìn)行一次，所有的監(jiān)測必須作好詳細(xì)記錄，資料保存3年。8、已滅菌物品應(yīng)立即存放于無菌間。無菌室應(yīng)干燥通風(fēng)，排氣扇向外排風(fēng)，室內(nèi)、柜內(nèi)清潔，無積灰。9、進(jìn)入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣?lián)Q鞋。10、無菌物品接收時，應(yīng)檢查無菌包標(biāo)記是否完整、包布是否清潔干燥。11、滅菌合格物品必須有明確的滅菌標(biāo)識和有效期，專室專柜存放，并且有效期不得超過七天。過期或有污染可疑的必須重新滅菌。12、無菌室每天空氣消毒兩次，每次60分鐘，并有記錄。13、供應(yīng)室室內(nèi)組裝間、無菌間必須每月做空氣監(jiān)測一次；各區(qū)域的物表、工作人員的手必須每月進(jìn)行一次微生物監(jiān)測。所有的監(jiān)測必須作好詳細(xì)記錄，資料保存3年備查。14、一次性使用無菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后，方可進(jìn)入無菌室單獨(dú)存放，并嚴(yán)格按照一次性醫(yī)療用品管理辦法實(shí)施管理。五、檢驗(yàn)科消毒隔離制度1、工作臺、地面濕掃，每日消毒一次，發(fā)生污染時要及時消毒，無菌室應(yīng)保持清潔，應(yīng)設(shè)有空氣消毒滅菌設(shè)備。2、使用滅菌的采血針、血紅蛋白微量吸管，實(shí)行一人、一針、一吸管、一筒、一巾，抽血后病人使用的止血棉等不隨地亂扔，投入醫(yī)療垃圾污物桶。3、使用后的玻璃器材、試管、吸管等器具必須全部浸泡在消毒液中消毒。然后再用清水洗凈烘干備用。4、剩余標(biāo)本如血液、膿、痰尿等應(yīng)消毒后倒去，糞便標(biāo)本必須滅菌無害化處理、焚毀。5、除門（急）診必須當(dāng)即發(fā)出化驗(yàn)單外，其它均應(yīng)消毒后發(fā)出。6、肝功能檢測應(yīng)有專用臺或室，工作人員在操作時應(yīng)穿隔離衣或?qū)Ｓ靡拢☉?yīng)有明確標(biāo)記），并放在固定地點(diǎn)。金屬儀器設(shè)備每天用畢均應(yīng)消毒處理。7、化驗(yàn)室的每一個部門應(yīng)設(shè)有洗手設(shè)備和消毒液。六、注射室消毒隔離制度1、注射室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，進(jìn)行無菌操作前先洗手，衣帽整齊戴口罩。2、注射時必須一人一針一管（包括皮試），用后放入消毒液浸泡。一次性用品用后必須浸泡在廣譜消毒液中，消毒后送供應(yīng)室處理。3、室內(nèi)應(yīng)有洗手設(shè)備及消毒藥液，每注射一人應(yīng)洗手一次。醫(yī)務(wù)人員的手要經(jīng)常消毒，每月監(jiān)測一次，細(xì)菌總數(shù)不超過5個/cm.4、室內(nèi)每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外線照射60分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)。5、對特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開注射，所用物品器械單獨(dú)處理。6、消毒鑷子及容器應(yīng)配套使用，每周更換消毒液及容器二次。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理7、所有無菌物品有效期不超過一周，過期應(yīng)重新消毒滅菌。8、打開的無菌液及無菌物品，需繼續(xù)使用應(yīng)滅菌保持24小時有效。七、換藥室消毒隔制度1、換藥室須有專人負(fù)責(zé)管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，非換藥人員不得入內(nèi)。2、工作人員要衣帽整潔、語言文明、禮貌待患。無菌操作前洗手、戴口罩，嚴(yán)格無菌操作。3、嚴(yán)格劃分無菌區(qū)和污染區(qū)，無菌物品與有菌物品、清潔物品與污染物品應(yīng)分別放在固定位置，不得混淆。4、除固定敷料外（繃帶等）一切換藥物品（換藥碗、鑷、彎盤、持物鉗等）均需保持無菌，并注明消毒日期，超過一周重新消毒，外用無菌溶液要寫明開啟時間，超過72小時不能使用。5、要保持消毒液的濃度和液量，器械浸泡液每周更換兩次，無菌持物鉗每周消毒和更換兩次。6、有菌和無菌傷口應(yīng)分開處理，換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室處理。7、換藥室要保持清潔、整齊，室內(nèi)每日拖地兩次，用紫外線消毒一次。八、\o"口腔"口腔科消毒隔離制度：1、口腔科布局合理，符合功能流程，診療室和清洗消毒滅菌室單獨(dú)設(shè)立。1、口腔科應(yīng)配備器械清洗消毒滅菌設(shè)備。設(shè)置有專用的器械清洗池，便于口腔器械的及時清洗；配備有B級壓力蒸汽滅菌器，保證口腔器械的及時有效滅菌。3、保持室內(nèi)清潔，每天操作前后及時對工作臺面、診椅用消毒液擦拭消毒，有污染時隨時消毒。室內(nèi)地面每天濕式拖地三次，有污染時隨時用消毒液擦拭消毒。每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底消毒。4、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療操作時，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程搞好自我防護(hù)。戴口罩、帽、配備護(hù)目鏡、橡膠手套，手套一人一用一換，更換時必須“六步洗手法”認(rèn)真洗手。5、嚴(yán)格執(zhí)行口腔器械的清洗消毒滅菌程序和處理原則。6、棉球、敷料等無菌物品，一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時。7、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按《上海市醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放。九、口腔科診療器械清洗消毒制度

1、口腔科嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)定。2、設(shè)器械清洗消毒室、診療室、操作室。

3、保持診室空氣流通、環(huán)境整潔后進(jìn)行空氣消毒。

4、對每位病人操作前后必須洗手，操作時戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時配戴防護(hù)鏡。

5、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。

6、口腔檢查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等采用一次性。用后先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后作無害化處理。

7、修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)材料應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。

8、進(jìn)入口腔內(nèi)的器械一人一套一用一消毒/滅菌。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學(xué)滅菌劑。

9、滅菌器每月生物監(jiān)測一次，空氣、物表、手、消毒用品每月培養(yǎng)一次。

10、每日對化學(xué)滅菌劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測。

11、污染、清潔、無菌物品分開存放，嚴(yán)禁一次性物品重復(fù)使用。

十、口腔科診療器械清洗消毒工作流程器械分類——器械去污——器械清洗——器械消毒/滅菌——效果檢查——無菌存放——使用十一、口腔科感染管理制度1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。2、設(shè)器械清洗消毒室、診療室、操作室。3、保持診室空氣流通、環(huán)境整潔，每天工作結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒。4、對每位病人操作前后必須洗手，操作時戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時配戴防護(hù)鏡。5、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。6、診室地面、物表、無影燈拉手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭，遇有污染時，隨時消毒。7、口腔檢查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等采用一次性。用后先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后作無害化處理。