高熱驚厥業(yè)務(wù)查房

高熱驚厥業(yè)務(wù)查房作者：日期：目錄CONTENTS高熱驚厥基本概念與發(fā)病原因診斷方法與鑒別診斷要點(diǎn)治療原則與藥物選擇策略01高熱驚厥基本概念與發(fā)病原因定義臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識(shí)喪失。持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至10分鐘不等，嚴(yán)重者可持續(xù)數(shù)十分鐘。高熱驚厥，又稱為熱性驚厥，是小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高至38℃以上時(shí)發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染和其他可導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。高熱驚厥定義及臨床表現(xiàn)發(fā)病原因高熱驚厥的發(fā)病原因主要與小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善有關(guān)，同時(shí)與感染、遺傳、免疫等多種因素有關(guān)。危險(xiǎn)因素包括家族遺傳因素、圍生期異常因素（如產(chǎn)傷、窒息等）、患有某些基礎(chǔ)疾?。ㄈ缦忍煨阅X部疾病、代謝性疾病等）。發(fā)病原因與危險(xiǎn)因素分析6月至3歲的小兒是高熱驚厥的易感人群，且男性患兒多于女性。此外，有高熱驚厥家族史的小兒也更容易患病。易感人群特征針對(duì)易感人群，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力，減少感染性疾病的發(fā)生。同時(shí)，對(duì)于有高熱驚厥家族史的小兒，應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷，以便早期發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措施。在小兒出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取措施降低體溫，如物理降溫、口服退熱藥等，以避免高熱驚厥的發(fā)生。預(yù)防措施易感人群特征及預(yù)防措施02診斷方法與鑒別診斷要點(diǎn)突然發(fā)作的全身或局部肌群強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，伴有意識(shí)障礙，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分鐘不等臨床表現(xiàn)重點(diǎn)觀察患兒的神志、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等生命體征，檢查有無腦膜刺激征等異常體征體格檢查臨床表現(xiàn)與體格檢查重點(diǎn)對(duì)于疑似顱內(nèi)感染的患兒，需進(jìn)行腦脊液檢查以明確診斷腦脊液檢查可了解患兒內(nèi)環(huán)境情況，有助于判斷驚厥原因血清電解質(zhì)及血糖測(cè)定01020304檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例，有助于判斷是否存在感染血常規(guī)有助于判斷腦功能狀態(tài)，排除癲癇等疾病腦電圖實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目選擇及意義鑒別診斷流程首先排除顱內(nèi)感染，再考慮其他可能導(dǎo)致驚厥的疾病，如低血糖、低血鈣、癲癇等注意事項(xiàng)在診斷過程中，需詳細(xì)詢問病史，了解家族遺傳史和既往疾病史；注意觀察驚厥發(fā)作時(shí)的癥狀，如抽搐部位、持續(xù)時(shí)間等；對(duì)于復(fù)雜型高熱驚厥的患兒，應(yīng)警惕發(fā)展為癲癇的可能。同時(shí)，要與中毒性腦病、顱內(nèi)占位性病變以及癲癇等相鑒別。鑒別診斷流程與注意事項(xiàng)03治療原則與藥物選擇策略01020304控制驚厥降溫處理保持呼吸道通暢監(jiān)測(cè)生命體征首先應(yīng)立即控制驚厥發(fā)作，可通過使用鎮(zhèn)靜藥物如水合氯醛或地西泮等，確?；純喊踩＜皶r(shí)采取物理降溫和藥物降溫措施，以減少高熱對(duì)大腦的損害。密切觀察患兒呼吸、心率、血壓等生命體征變化。將患兒頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清理口鼻分泌物，防止窒息。急性期治療原則和方法論述首選藥物藥物劑量調(diào)整療程制定藥物副作用監(jiān)測(cè)根據(jù)患兒具體情況，通常首選苯巴比妥或地西泮等鎮(zhèn)靜藥物控制驚厥。根據(jù)患兒體重、年齡及驚厥程度，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，以達(dá)到最佳治療效果。依據(jù)患兒病情及恢復(fù)情況，制定合理的療程，確保治療效果并減少不良反應(yīng)。密切觀察患兒用藥后反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換藥物，以減少副作用。藥物治療方案制定及調(diào)整依據(jù)預(yù)防腦水腫心臟并發(fā)癥預(yù)防呼吸衰竭預(yù)防與處理肝腎功能保護(hù)密切觀察患兒呼吸情況，及時(shí)清理呼吸道分泌物，必要時(shí)給予吸氧或機(jī)械通氣。保持患兒安靜，避免過度刺激，使用脫水劑降低顱內(nèi)壓，以預(yù)防腦水腫發(fā)生