第二章 牙的發(fā)育課件

第二章牙的發(fā)育

主講:崔海慶第二章牙的發(fā)育-1學(xué)習(xí)要求熟悉牙齒發(fā)育的全部過程.掌握鐘狀期牙胚的結(jié)構(gòu)和成釉細(xì)胞的分化。了解造牙上皮組織的演化（牙板、造釉器，上皮根鞘）及牙齒硬組織的形成與機(jī)體內(nèi)在因素及環(huán)境因素的關(guān)系。

第二章牙的發(fā)育-1一.牙胚的發(fā)生和分化

牙板(dentallamina)：在胚胎第5周，原口腔上皮局部增生形成原發(fā)性上皮帶。上皮帶繼續(xù)增生分裂，在唇（頰）側(cè)形成前庭板，在舌側(cè)形成牙板。

第二章牙的發(fā)育-1牙胚：牙板向深層延伸，其末端細(xì)胞增生，形成牙胚。成釉器(enamelorgan)→

形成釉質(zhì)牙乳頭(dentalpapilla)→形成牙髓和牙本質(zhì)

牙囊（dentalsac）→形成牙骨質(zhì),

牙周膜和固有牙槽骨第二章牙的發(fā)育-1成釉器的發(fā)育

蕾狀期帽狀期鐘狀期第二章牙的發(fā)育-1蕾狀期(budstage)胚胎第8w牙板末端的上皮細(xì)胞迅速增生，形成圓形或卵形的上皮芽，如同花蕾，稱為牙蕾。牙蕾細(xì)胞周圍有間充質(zhì)細(xì)胞增生。

第二章牙的發(fā)育-1帽狀期(capstage)胚胎第9-10w成釉器分化成三層細(xì)胞：外釉上皮層（B）；內(nèi)釉上皮層（C）和星網(wǎng)狀層（A）。第二章牙的發(fā)育-1鐘狀期(bellstage)胚胎第11-12w外釉上皮層:外釉上皮與內(nèi)釉上皮相連處稱為頸環(huán)；內(nèi)釉上皮層:分化為成釉細(xì)胞(ameloblast)；星網(wǎng)狀層:有營養(yǎng)保護(hù)作用；中間層:與釉質(zhì)形成有關(guān)。第二章牙的發(fā)育-1第二章牙的發(fā)育-1釉結(jié)、釉索、釉龕第二章牙的發(fā)育-1牙乳頭的發(fā)育

在內(nèi)釉上皮細(xì)胞的誘導(dǎo)下，牙乳頭外層細(xì)胞分化為高柱狀的成牙本質(zhì)細(xì)胞。

牙乳頭是決定牙形態(tài)的重要因素。第二章牙的發(fā)育-1牙囊的發(fā)育

牙囊由成釉器外周的外胚間葉組織呈環(huán)形排列而成。牙囊發(fā)育成牙骨質(zhì)，牙周膜和固有牙槽骨。第二章牙的發(fā)育-1牙板的結(jié)局

殘留的牙板上皮形成上皮島或上皮團(tuán)塊，存在于頜骨或牙齦中。又稱Serre’s腺或Serre’s上皮剩余。殘留的牙板上皮可能成為牙源性上皮腫瘤或囊腫的來源。第二章牙的發(fā)育-1第二章牙的發(fā)育-1二、牙本質(zhì)的形成

在成釉細(xì)胞的誘導(dǎo)下，牙乳頭的外層細(xì)胞分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞。成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌牙本質(zhì)基質(zhì)，并合成I型膠原和非膠原蛋白。最早形成的牙本質(zhì)基質(zhì)稱為罩牙本質(zhì)。罩牙本質(zhì)基質(zhì)的膠原纖維粗大。第二章牙的發(fā)育-1牙本質(zhì)的礦化形態(tài)是球形礦化，形成鈣質(zhì)小球。球形礦化遺留的未礦化的基質(zhì)稱為球間牙本質(zhì)。除罩牙本質(zhì)外，其余大部分的原發(fā)性生理性牙本質(zhì)稱為髓周牙本質(zhì)。髓周牙本質(zhì)的膠原纖維比較少，并相互交織與小管垂直。根部牙本質(zhì)的形成開始于赫特威希(Hertwing)上皮根鞘。第二章牙的發(fā)育-1三、釉質(zhì)的形成釉基質(zhì)的形成：牙本質(zhì)形成后，內(nèi)釉上皮分化為具有分泌功能的成釉細(xì)胞，分泌釉基質(zhì)。新分泌的釉質(zhì)基質(zhì)中，含有占礦化總量30%的礦物鹽。

第二章牙的發(fā)育-1釉原蛋白---形成“納米球”的結(jié)構(gòu)，在釉質(zhì)晶體的成核及晶體的生長中起作用。在釉質(zhì)發(fā)育時期含量達(dá)90%，在成熟釉質(zhì)中消失。非釉原蛋白---與羥磷灰石親和力強(qiáng)，能促進(jìn)晶體成核和影響晶體形態(tài)。存在于釉質(zhì)分泌早期和成熟后的釉叢、柱鞘。釉基質(zhì)蛋白酶---是基質(zhì)蛋白，參與前兩者的修飾和剪接。釉質(zhì)中的水有兩種形式：結(jié)合水和游離水。大部分水是以結(jié)合水的形式存在，分布在晶體周圍第二章牙的發(fā)育-1第二章牙的發(fā)育-1成釉細(xì)胞的分化：

在釉牙本質(zhì)界的一端，形成一短的圓錐形突起，稱為托姆斯突(Tomesprocesses)。突起內(nèi)有終棒、連接復(fù)合體和分泌小泡。

第二章牙的發(fā)育-1第二章牙的發(fā)育-1釉質(zhì)的礦化方式是：礦物鹽沉積在基質(zhì)中，同時水和蛋白從釉質(zhì)中被吸收。最后使釉質(zhì)達(dá)到96%的礦化程度。ab第二章牙的發(fā)育-1釉質(zhì)形成后，成釉細(xì)胞在釉質(zhì)表面分泌一層無結(jié)構(gòu)的有機(jī)薄膜，稱為釉小皮。釉質(zhì)發(fā)育完成后，成釉細(xì)胞、中間層細(xì)胞和星網(wǎng)狀層與外釉上皮細(xì)胞結(jié)合形成一層鱗狀上皮覆蓋在釉小皮上，稱為縮余釉上皮。第二章牙的發(fā)育-1三、牙髓的形成

當(dāng)牙乳頭周圍有牙本質(zhì)形成時，牙髓的未分化的間充質(zhì)細(xì)胞分化為牙髓細(xì)胞。隨著牙本質(zhì)細(xì)胞向中心移動，牙乳頭的體積逐漸縮小。到原發(fā)性牙本質(zhì)完全形成，髓腔內(nèi)的結(jié)締組織成為牙髓。第二章牙的發(fā)育-1四、牙根的形成

當(dāng)牙冠發(fā)育完成時，牙根開始發(fā)育。內(nèi)釉和外釉上皮在頸環(huán)處增生形成上皮根鞘。上皮根鞘繼續(xù)生長，離開牙冠向牙髓方向成45o彎曲，形成一盤狀結(jié)構(gòu)，成為上皮隔。第二章牙的發(fā)育-1上皮隔圍成的孔是未來的根尖孔。牙根的長度、彎曲度和牙根的數(shù)量都是由上皮隔和鄰近的間充質(zhì)細(xì)胞決定的。上皮根鞘對牙根的發(fā)育是很重要的，它誘導(dǎo)成牙本質(zhì)細(xì)胞。最后退化為上皮剩余。第二章牙的發(fā)育-1第二章牙的發(fā)育-1五、牙周組織的形成

（一）牙骨質(zhì)的形成：隨著根部牙本質(zhì)的形成，牙囊細(xì)胞穿過根鞘上皮，進(jìn)入根部牙本質(zhì)表面，分化成為牙骨質(zhì)細(xì)胞。

原發(fā)性牙骨質(zhì)

繼發(fā)性牙骨質(zhì)第二章牙的發(fā)育-1（二）牙周膜的發(fā)育

當(dāng)牙根形成時，牙囊細(xì)胞增生分化為成牙骨質(zhì)細(xì)胞和成骨細(xì)胞。而大量位于中央的細(xì)胞，則分化為成纖維細(xì)胞，產(chǎn)生膠原纖維。部分被埋在牙骨質(zhì)和牙槽骨中，形成穿通纖維。

第二章牙的發(fā)育-1（三）牙槽骨的形成隨牙周膜的形成，在骨隱窩壁上的細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞，形成新骨。牙周組織形成后，隨著功能需要，不斷改建，不斷補(bǔ)充。來自骨髓的細(xì)胞通過血管定位于牙周膜，可分化為成骨細(xì)胞，成牙骨質(zhì)細(xì)胞。第二章牙的發(fā)育-1六.牙的萌出和替換

(一)牙的萌出是牙冠形成后向牙合平面移動，穿過骨隱窩和口腔粘膜，達(dá)到功能位置的過程。1.萌出前期：上、下頜骨向中線和后端增長時，乳牙胚向前庭方向牙合面移動。牙移動方骨吸收，反之增生。第二章牙的發(fā)育-12.萌出期縮余釉上皮與口腔上皮在萌出牙上方融合成一上皮團(tuán)，稱為上皮袖。其中央上皮壞死，形成牙萌出的通道。使牙萌出時不會發(fā)生出血。牙囊通過結(jié)締組織條索與口腔粘膜固有層相連，形成引導(dǎo)索。在乳牙的舌側(cè)可見含有結(jié)締組織條索的孔，稱為引導(dǎo)管。當(dāng)牙萌出時，骨吸收時引導(dǎo)管增寬，成為牙萌出的骨通道。牙冠萌出到口腔，縮余釉上皮與釉質(zhì)分離，使牙冠暴露。在牙頸部，縮余釉上皮形成結(jié)合上皮。第二章牙的發(fā)育-1第二章牙的發(fā)育-1

3.萌出后期：剛萌出的牙的牙根尚未完全形成，髓腔很大，根尖孔呈喇叭狀。一般經(jīng)過2~3年，牙根才能完全形成。

第二章牙的發(fā)育-14.牙萌出移動的機(jī)制牙根的形成：導(dǎo)致牙冠的牙合向移動。液體的壓力：根尖部組織壓力增加將牙推向牙合面。周圍骨組織的吸收和沉積:牙周膜的牽拉：牙周膜中成纖維細(xì)胞的收縮能力能夠牙移動。第二章牙的發(fā)育-1(二)乳恒牙交替乳牙從6歲開始，到12歲全部被恒牙代替