心電學(xué)技術(shù)(醫(yī)學(xué)高級)：心電學(xué)技術(shù)習(xí)題集考試答案（題庫版）

心電學(xué)技術(shù)(醫(yī)學(xué)高級)：心電學(xué)技術(shù)習(xí)題集考試答案（題庫版）1、單選

關(guān)于Bruce方案的表述，正確的是（）。A.為恒速變斜率運動B.是目前臨床不常應(yīng)用的方案C.該方案氧耗量值及做功遞增量較大，較易達(dá)到預(yù)定心率D（江南博哥）.特別適合老年患者和心功能差的患者檢查E.以上都是正確答案：C2、多選

以下為V1導(dǎo)聯(lián)呈rSr＇圖形而QRS時限<0.12秒的臨床意義的表述，其中正確的是（）。A.正常人可見此類圖形B.正常人V3R導(dǎo)聯(lián)和V4R導(dǎo)聯(lián)可見此類圖形C.束支傳導(dǎo)延遲病變可產(chǎn)生此類圖形D.右心室肥厚不會引起此類圖形E.r＇波可以是右心室流出道室上嵴部位生理性激動延遲所致正確答案：A,B,C,E參考解析：V1導(dǎo)聯(lián)呈rSr＇圖形而QRS時限<0.12秒，可見于2.4%的正常人。此時，r＇波是右心室流出道室上嵴部位生理性激動延遲所致。V1導(dǎo)聯(lián)呈rSr＇圖形同樣能在病變心臟如右心室肥大或束支傳導(dǎo)延遲中見到。3、多選

提示左束支阻滯合并急性心肌缺血／梗死的是（）。A.在QRS波群為正向的導(dǎo)聯(lián)，ST段抬高≥0.1mVB.V～V導(dǎo)聯(lián)ST段壓低≥0.1mVC.在QRS波群為負(fù)向的導(dǎo)聯(lián)，ST段抬高≥0.5mVD.ST段出現(xiàn)異常偏移和動態(tài)演變E.以上都不是正確答案：A,B,C,D參考解析：2009年AHA、ACCF和HRS心電圖指南推薦的左束支阻滯合并急性心肌缺血／梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①在QRS波群為正向的導(dǎo)聯(lián)，ST段抬高≥0.1mV；②在V～V導(dǎo)聯(lián)，ST段壓低≥0.1mV；③在QRS波群為負(fù)向的導(dǎo)聯(lián)，ST段抬高≥0.5mV。4、單選

經(jīng)藥治療無效的心房撲動的病人，發(fā)生了充血性心力衰竭，此時最好的治療方法是（）。A.胺碘酮B.異搏定C.奎尼丁D.洋地黃E.直流電復(fù)律正確答案：E5、多選

以下原因可引起V1導(dǎo)聯(lián)呈rSr＇圖形而時限<0.12秒，其中正確的是（）。A.正常變異B.室間隔缺損C.V1導(dǎo)聯(lián)電極位置不正確D.漏斗胸E.右心室肥厚正確答案：A,C,D,E參考解析：房間隔缺損患者V1導(dǎo)聯(lián)可呈rSr＇圖形，而不是室間隔缺損。另外，V1導(dǎo)聯(lián)電極位置從正常的第4肋間置于第3肋間亦可出現(xiàn)r＇波。骨骼畸形（如漏斗胸）也可產(chǎn)生此類圖形。6、單選?患者男性，40歲，多次發(fā)作心悸，心電圖一-見下圖，顯示為預(yù)激圖形。為了解心悸是否與預(yù)激有關(guān)，有意義的檢查是（）。A.常規(guī)心電圖B.運動心電圖C.動態(tài)心電圖D.食管心房調(diào)搏E.超聲心動圖正確答案：D7、多選

關(guān)于快慢綜合征與慢快綜合征的鑒別要點，正確的是（）。A.前者平時心率和竇房結(jié)功能正常；后者平時心率緩慢，竇房結(jié)功能異常B.前者多無基礎(chǔ)心臟??；后者常伴有基礎(chǔ)心臟病C.前者多發(fā)生于預(yù)激綜合征伴房室折返性心動過速終止后；后者常為病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者D.前者射頻消融術(shù)可根治；后者常需植入起搏器治療E.前者不會發(fā)生暈厥，后者常發(fā)生暈厥正確答案：A,B,C,D參考解析：快慢綜合征同樣可以發(fā)生暈厥。8、單選

心室收縮期中的快速射血期約占總射血量的（）。A.1／3B.2／3C.1／2D.1／4E.3／4正確答案：B9、單選

心電圖表現(xiàn)RR間距不規(guī)則的是（）。A.陣發(fā)性室上性心動過速B.心房撲動伴2：1傳導(dǎo)C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動過速E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E參考解析：陣發(fā)性室上性心動過速，心房撲動伴2：1下傳，一度房室傳導(dǎo)阻滯，竇性心動過速時，心室率規(guī)整；二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯時因存在QRS波群的脫落，心電圖表現(xiàn)為RR間距不規(guī)則。10、單選

對急性下壁心肌梗死患者應(yīng)常規(guī)加做的導(dǎo)聯(lián)是（）。A.aVL、V4～V6B.V3R～V5R、V1～V3C.V3R～V5R、V7～V9D.V1～V3E.V4～V6正確答案：C參考解析：急性下壁梗死應(yīng)常規(guī)加做V3R～V5R及V7～V9導(dǎo)聯(lián)，以明確是否還合并右室和后壁心肌梗死，同時可幫助判斷梗死的相關(guān)冠狀動脈。11、單選

關(guān)于房性期前收縮的描述，正確的是（）。A.異位P′波可以埋藏于前一心搏的T波中而致T波變形B.房性期前收縮多無代償間歇C.大多數(shù)房性期前收縮代償間歇完全D.房性期前收縮最常見E.異位P′波后應(yīng)有QRS-T波正確答案：A12、多選

二度Ⅰ型竇房阻滯心電圖特點正確的是（）。A.脫落后的第一個PP間距長于脫落前的任何一個PP間距B.PP間期進(jìn)行性縮短直至出現(xiàn)一次長PP間期C.脫落前的PP間距最短D.最長的PP間期大于任何一個PP間距的2倍E.脫落前的PP間距最長正確答案：A,B,C13、單選

肌袖位于（）。A.主動脈B.肺動脈C.上腔靜脈D.下腔靜脈E.肺靜脈正確答案：E參考解析：心房肌可圍繞肺靜脈延伸1～2cm，稱為肌袖，具有括約肌樣作用。14、單選

測量QT間期離散度時，T波終點的確定方法是（）。A.T波下降支與TP段的交點B.T波與U波之間的轉(zhuǎn)折點C.T波下降支切線與等電位線的交點D.若T波低平或測量有困難則放棄該導(dǎo)聯(lián)E.以上都是正確答案：E15、單選

終止Brugada綜合征誘發(fā)的心律失常電風(fēng)暴應(yīng)選用（）。A.胺碘酮B.rugada綜合征誘發(fā)的心律失常電風(fēng)暴。C.β受體阻滯劑D.異丙腎上腺素E.美西律正確答案：D參考解析：異丙腎上腺素為β受體激動劑，可增加鈣離子內(nèi)流，減輕復(fù)極期內(nèi)、外離子流的失衡，使抬高的ST段恢復(fù)至正常，可有效終止16、單選

關(guān)于三度房室傳導(dǎo)阻滯的表述，不正確的是（）。A.阻滯部位均位于希氏束以下的束支系統(tǒng)B.是由于房室傳導(dǎo)系統(tǒng)某一部分有效不應(yīng)期極度延長，大于逸搏間期C.心電圖表現(xiàn)為PR間期不固定，心房率快于心室率D.如果逸搏心律的QRS波群增寬，阻滯部位大多發(fā)生在希氏束以下的部位E.少數(shù)情況下可同時存在兩個逸搏起搏點，引起逸搏心律不勻齊正確答案：A參考解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯的阻滯部位可位于房室結(jié)、希氏束和雙側(cè)束支水平。當(dāng)來自房室交界區(qū)以上的激動完全不能通過阻滯部位時，在阻滯部位以下的潛在起搏點就會發(fā)放激動，出現(xiàn)交界性逸搏心律（QRS波群形態(tài)正常，頻率一般為40～60次／分）或室性逸搏心律（QRS波群寬大畸形，頻率一般為20～40次／分），以交界性逸搏心律多見。如出現(xiàn)室性逸搏心律，往往提示發(fā)生阻滯的部位較低。由于心房與心室分別由兩個不同的起搏點激動，各自保持自身的節(jié)律，心電圖上表現(xiàn)為：P波與QRS波群毫無關(guān)系（PR間期不固定），心房率快于心室率。17、單選?患者女性，31歲，心慌待查。心電圖如圖3-7-1所示，應(yīng)診斷為（）。A.心房顫動B.竇性心動過速C.竇性心律不齊D.竇房結(jié)內(nèi)游走心律E.陣發(fā)性室上性心動過速正確答案：B參考解析：P波、QRS波群及T波的形態(tài)、振幅和時限均正常，心率為122次／分，PP間距勻齊，故診斷為竇性心動過速。18、多選

下列疾病可引起異常Q波的是（）。A.肥厚型心肌病患者，Ⅰ、aVL、V4～V6導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)異常Q波B.心肌淀粉樣變性患者，V1～V4導(dǎo)聯(lián)可見異常Q波C.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良患者，異常Q波常出現(xiàn)在V5、V6或Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)D.左房黏液瘤患者，常在V5～V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波E.心臟腫瘤偶可產(chǎn)生類似梗死樣異常Q波正確答案：A,B,C,E參考解析：左房黏液瘤一般不產(chǎn)生異常Q波。19、單選?患者女性，65歲，冠心病。心電圖如圖3-15-3所示，應(yīng)診斷為（）。A.左心室肥大B.完全性左束支阻滯C.急性前間壁心肌梗死D.完全性右束支阻滯E.預(yù)激綜合征正確答案：B參考解析：圖中見竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，QRS波群增寬，時間≥0.12s，其中Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)q波消失，R波增寬有切跡，繼發(fā)性ST-T改變，符合完全性左束支阻滯的心電圖表現(xiàn)。20、單選?患者女性，15歲，先天性心臟病。心電圖如圖3-1-2所示，應(yīng)診斷為（）。A.完全性右束支阻滯B.右心室肥大C.前間壁心肌梗死D.預(yù)激綜合征E.左后分支阻滯正確答案：B參考解析：心電圖顯示竇性心律，PR間期0.14s。電軸右偏，V2、V3導(dǎo)聯(lián)P波高尖，提示右心房肥大。V1導(dǎo)聯(lián)呈qR型；aVR導(dǎo)聯(lián)R／Q>1；V5～V6導(dǎo)聯(lián)S波明顯加深；V1～V2導(dǎo)聯(lián)ST段壓低伴T波倒置。另外，RV1＋SV5>1.2mV。本圖符合嚴(yán)重右心室肥大的心電圖表現(xiàn)。嚴(yán)重右心室肥大時，V1及V2導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)小q波，并非前間壁心肌梗死。21、單選

分隔心臟右心房、右心室的解剖結(jié)構(gòu)是（）。A.房間隔B.膈肌C.三尖瓣環(huán)D.二尖瓣環(huán)E.室間隔正確答案：C22、單選

有關(guān)冠狀動脈痙攣的表述，不正確的是（）。A.冠狀動脈痙攣可引起ST段抬高或壓低B.冠狀動脈痙攣可發(fā)生在某支冠狀動脈血管的多個節(jié)段上C.冠狀動脈痙攣可同時發(fā)生于多支冠狀動脈D.冠狀動脈痙攣引起的胸痛通常采用β受體阻滯劑可使之緩解E.乙酰膽堿可誘發(fā)出節(jié)段性箍狀動脈痙攣正確答案：D參考解析：冠狀動脈痙攣引起的胸痛通常采用鈣拮抗劑可使之緩解。23、單選

關(guān)于HRV的描述，不正確的是（）。A.HRV是判斷自主神經(jīng)活性的定量指標(biāo)B.HRV降低可作為預(yù)測心肌梗死患者死亡危險性增加的指標(biāo)C.HRV時域分析以24小時為宜D.對急性心肌梗死患者的預(yù)后判斷，可以取任意時間段分析E.只有相同時程、相同類型的HRV指標(biāo)可以進(jìn)行比較正確答案：D參考解析：HRV降低是預(yù)測心肌梗死患者死亡危險性增加的有用指標(biāo)，HRV時域分析以24小時為宜，只有相同的時程、相同類型的HRV指標(biāo)方能進(jìn)行比較。24、單選

逸搏發(fā)生的原因是由于（）。A.折返激動B.異位起搏點自律性增高C.觸發(fā)活動D.心臟出現(xiàn)較長時間的停搏E.以上都是正確答案：D25、單選

以下不符合房室傳導(dǎo)阻滯心電圖改變的是（）。A.PR間期縮短，QRS波群起始有delta波B.PR間期延長>0.20s，無QRS波群脫落C.PR間期逐漸延長至QRS波群脫落D.PR間期恒定，突然脫落QRS波群E.心房率>心室率，交界性逸搏心律，心室率為43次／分正確答案：A參考解析：房室傳導(dǎo)阻滯按阻滯程度分為一度（傳導(dǎo)延緩）、二度（部分激動傳導(dǎo)發(fā)生中斷）和三度（傳導(dǎo)完全中斷）。A為預(yù)激綜合征，B為一度房室傳導(dǎo)阻滯，C為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，D為二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，E為三度房室傳導(dǎo)阻滯。26、單選

心電圖上表現(xiàn)RR間距規(guī)則的是（）。A.心房顫動B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.心房撲動呈2：1～3：1下傳D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.不完全性干擾性房室脫節(jié)正確答案：D27、單選

女性，32歲。因感冒后1周，覺心悸、胸悶來診。心電圖示Ⅱ度文氏房室傳導(dǎo)阻滯，其典型心電圖特點是（）。A.P－R間期進(jìn)行性縮短伴QRS波脫漏B.P－R間期進(jìn)行性延長C.R－R間期進(jìn)行性縮短D.P－R間期進(jìn)行性延長伴QRS波脫漏E.P－R間期固定伴3∶2QRS波脫漏正確答案：D28、單選

患者男性，50歲，間斷性胸痛1個月，常于勞累時發(fā)作。胸痛發(fā)作時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平型下移0.2mV，考慮為勞力型心絞痛。為明確診斷，該患者應(yīng)行何種檢查（）。A.動態(tài)心電圖B.冠狀動脈造影C.超聲心動圖D.胸片E.腹部超聲正確答案：B29、單選

關(guān)于下壁心肌梗死合并左前分支阻滯心電圖表現(xiàn)的表述，不正確的是（）。A.額面QRS心電軸明顯右偏B.左前分支阻滯被掩蓋，僅表現(xiàn)為下壁心肌梗死的圖形C.QRS波群時限<0.12sD.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS波群可呈rS型，但rⅢ>raVF>rⅡE.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS波群可呈QS型正確答案：A參考解析：下壁心肌梗死合并左前分支阻滯時，兩者可互相掩蓋，使診斷變得十分困難，可有下列情況：①下壁心肌梗死圖形被左前分支阻滯掩蓋，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)初始均有r波，此時如Ⅲ、aVF、Ⅱ?qū)?lián)r波依次減低則提示合并下壁梗死；②左前分支阻滯圖形被下壁梗死掩蓋（大面積下壁梗死），可使Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS波群均呈QS型，此時如Ⅱ?qū)?lián)無終末R波，肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓不降低，提示可能合并左前分支阻滯。30、單選

QRS波群代表A.心房除極B.心房復(fù)極C.左右心室共同除極D.左右心室除極和復(fù)極E.心房心室共同除極正確答案：C31、多選

關(guān)于持續(xù)性反復(fù)發(fā)作性交界區(qū)心動過速（PJRT）的表述，正確的選項是（）。A.為慢旁路參與的折返性心動過速B.心動過速時RP＇間期>P＇R間期C.房室傳導(dǎo)比例為1：1D.射頻消融術(shù)可根治E.以上都不是正確答案：A,B,C,D參考解析：PJRT多發(fā)生于青少年，患者因存在隱匿性旁路（旁路存在前向阻滯），且旁路逆?zhèn)骶徛?，因而心動過速時RP＇間期>P＇R間期（又稱長RP＇心動過速），且具有無休止性、持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的特點，易發(fā)生心動過速性心肌病。32、多選

下列關(guān)于P波的描述，正確的是（）。A.P波切跡第一峰代表右心房除極B.P波切跡第二峰代表左心房除極C.P波切跡中間部分代表左、右心房共同除極D.正常人P波峰間距不超過0.03sE.P波峰間距>0.04s僅見于左心房肥大正確答案：A,B,C,D參考解析：左心房肥大表現(xiàn)為P波電壓增高、時間增寬、峰間距>0.04s、電軸偏移和復(fù)極改變，這種改變不僅見于左心房肥大，也可見于心房負(fù)荷增加、房內(nèi)阻滯等情況。近年，國際心電圖指南建議使用術(shù)語"左心房異常"來代替"左心房肥大"更為合理。33、單選

長QT間期綜合征的心電圖特征不包括（）。A.QT間期延長，女性QTc>0.48sB.可發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速C.T波可發(fā)生電交替或有切跡D.可發(fā)生心室顫動E.常有ST段抬高正確答案：E參考解析：女性QTc間期>0.48s、男性QTc間期>0.47s可作為長QT間期綜合征的獨立診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者常因尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速和心室顫動而發(fā)生暈厥或猝死；T波可發(fā)生電交替或有切跡。ST段抬高不是其特征性改變。34、單選

與肺源性心臟病不符的X線征象是（）。A.肺氣腫B.右心室增大C.左心室增大D.右前斜位見肺動脈圓錐明顯突出E.右下肺動脈直徑＞15mm正確答案：C參考解析：肺源性心臟病時左心室大小一般正常，肺源性心臟病晚期時才增大。35、多選

關(guān)于心尖現(xiàn)象（孤立性T波倒置）的論述，正確的是（）。A.Tv4（或Tv5）倒置B.在肥胖型青年人中多見C.右側(cè)臥位可使T波轉(zhuǎn)為直立D.其產(chǎn)生機(jī)制可能和心尖與胸壁接觸干擾了心肌復(fù)極有關(guān)E.屬正常變異正確答案：A,C,D,E參考解析：心尖現(xiàn)象（孤立性T波倒置）多見于瘦長型青年人，該現(xiàn)象屬于正常變異。36、單選

心電圖計算機(jī)自動分析有如下優(yōu)越性，但應(yīng)除外（）。A.適用于大樣本人群的流行病學(xué)調(diào)查研究B.適宜建立數(shù)字化心電圖數(shù)據(jù)庫C.有利于統(tǒng)一測量標(biāo)準(zhǔn)，減少人為因素造成的誤差D.可代替人工診斷E.可明顯提高心電圖測量和診斷的工作效率正確答案：D參考解析：心電圖的計算機(jī)自動分析能明顯提高心電圖測量和診斷的工作效率，但目前心電圖的計算杌自動診斷的準(zhǔn)確性距離臨床醫(yī)師的要求仍有較大的差距，尚不能代替人工診斷。37、單選?患者女性，46歲，慢性腎功能不全，出現(xiàn)手足抽搐，但神志清楚。急查心電圖如下圖所示，應(yīng)考慮為（）。A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈣血癥E.洋地黃中毒正確答案：C參考解析：心電圖顯示ST段水平延長，T波窄而對稱，QT間期延長，符合低鈣血癥的心電圖表現(xiàn)。38、單選

患者男性，62歲，陣發(fā)性胸悶、氣短1月。常規(guī)心電圖示竇性心動過緩。動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)夜間有顯著的竇性心動過緩伴交界性逸搏心律。此患者顯示出的起搏點位于（）。A.竇房結(jié)、房室交界區(qū)B.竇房結(jié)、心室內(nèi)特殊傳導(dǎo)纖維C.房室結(jié)、心室內(nèi)特殊傳導(dǎo)纖維D.希氏束、心室內(nèi)特殊傳導(dǎo)纖維E.心房內(nèi)特殊傳導(dǎo)纖維、心室內(nèi)特殊傳導(dǎo)纖維正確答案：A39、單選

病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由于（）。A.心肌細(xì)胞自律性升高B.單純竇房結(jié)傳導(dǎo)功能障礙C.竇房結(jié)起搏功能、傳導(dǎo)功能均有障礙D.單純竇房結(jié)起搏功能障礙E.以上均不對正確答案：C40、單選?患者男性，15歲，心悸發(fā)作3小時就診，記錄到心電圖如圖3-12-4所示，應(yīng)診斷為（）。A.室性心動過速B.心房顫動伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C.預(yù)激綜合征合并心房顫動D.心房顫動合并束支阻滯E.室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)正確答案：A參考解析：該心電圖的特點為：心室率快且相對規(guī)則，可以排除心房顫動。QRS波群增寬，V1導(dǎo)聯(lián)呈右束支阻滯圖形，V5導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型，R／S<1；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)以負(fù)向S波為主，額面QRS心電軸位于右上象限無人區(qū)；ST-T形態(tài)變異，部分有切跡，提示可能有P波重疊在ST-T上，仔細(xì)分析發(fā)現(xiàn)存在房室分離，且心室率快于心房率，診斷為左心室特發(fā)性室性心動過速。41、單選

患者男性，51歲，因反復(fù)心慌、胸悶半個月伴暈厥4次就診?；颊呋謴?fù)竇性心律后，心電圖如圖3-17-2所示，應(yīng)診斷為（）。A.急性前間壁心肌梗死B.Brugada綜合征C.早期復(fù)極綜合征D.長QT間期綜合征E.完全性右束支阻滯正確答案：B42、單選

關(guān)于房室傳導(dǎo)阻滯的表述，不正確的是（）。A.一度房室傳導(dǎo)阻滯指房室傳導(dǎo)時間延長，但每個心房激動均下傳心室B.二度房室傳導(dǎo)阻滯指部分P波不能下傳心室C.依據(jù)下傳的PR間期有無變化，二度房室傳導(dǎo)阻滯分為Ⅰ型和Ⅱ型D.心電圖上呈現(xiàn)3：1房室傳導(dǎo)一定是二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯是指所有心房激動均不能下傳心室正確答案：D參考解析：心電圖顯示3：1房室傳導(dǎo)大多數(shù)是二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，也可能是二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，即文氏周期最后一個P波雖未下傳心室，但對房室交界區(qū)產(chǎn)生新的不應(yīng)期（隱匿性傳導(dǎo)），可使隨后應(yīng)下傳的P波遇到不應(yīng)期，而出現(xiàn)連續(xù)2次心室漏搏現(xiàn)象（3：1傳導(dǎo)）。43、單選?患者男性，63歲，冠心病史20余年。近年來胸悶、頭暈、黑矇，心電圖檢查見圖3-7-6，應(yīng)診斷為（）。A.竇性心律不齊B.三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律C.竇性心動過緩伴不齊D.嚴(yán)重竇性心動過緩，一度房室傳導(dǎo)阻滯，竇性停搏伴交界性逸搏E.竇性心律，高度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D參考解析：前3個心動周期可見竇性P波，PP頻率為56次／分，PR間期為0.28s，為竇性心動過緩伴一度房室傳導(dǎo)阻滯；第4個QRS波群延遲出現(xiàn)，與竇性QRS波群形態(tài)一致且其前未見P波，長RR間距達(dá)7.76s，應(yīng)診斷為竇性停搏伴交界性逸搏。44、單選

QTc的計算公式為（）。A.B.C.D.E.正確答案：D45、單選

以下不符合病態(tài)竇房結(jié)綜合征表現(xiàn)的是（）。A.持續(xù)而嚴(yán)重的竇性心動過緩，心率<50次／分B.房性心動過速，心房撲動，心房顫動與竇性心動過緩交替出現(xiàn)C.慢心室率心房顫動D.使用阿托品后常可糾正竇性心動過緩E.竇性停搏、竇房阻滯正確答案：D參考解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖表現(xiàn)為：①持續(xù)而嚴(yán)重的竇性心動過緩，心率<50次／分，常伴不齊，使用阿托品常不能糾正心動過緩；②竇房阻滯和竇性停搏較常見；③慢-快綜合征；④如累及房室交界區(qū)（雙結(jié)病變）可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，或長時間不出現(xiàn)交界性逸搏。46、單選

關(guān)于交界性逸搏的表述，正確的是（）。A.QRS波群寬大畸形B.發(fā)生機(jī)制為觸發(fā)活動C.常于各種原因引起的緩慢心率情況下出現(xiàn)D.QRS波群前后一定有逆行P′波E.主要見于雙結(jié)病變正確答案：C參考解析：交界性逸搏常于各種原因引起的緩慢心率情況下出現(xiàn)，其心電圖特點是：①延遲出現(xiàn)的QRS波群；②QRS波群與竇性相同或相似；③其前無相關(guān)竇性P波；④QRS波群前后有時可見逆行P′波，P′R間期<0.12s或RP′間期<0.20s。47、單選

患者男性，36歲，體檢心電圖示額面QRS心電軸為+15。關(guān)于正常人額面QRS心電軸的描述，正確的是（）。A.正常人額面QRS心電軸可為0°～-30°B.正常人額面QRS心電軸的范圍為0°～+75°C.正常人額面QRS心電軸的范圍為+30°～+90°D.正常人額面QRS心電軸可為0°～-50°E.正常人額面QRS心電軸可為+90°～+120°正確答案：A48、單選

U波倒置可見于下列情況，但除外A.低鉀血癥B.高血壓所致左心室肥大C.瓣膜病所致左心室肥大D.心肌缺血E.變異型心絞痛正確答案：A參考解析：U波倒置與左心室舒張期延長或舒張功能不全有關(guān)。低血鉀延長3相動作電位時程，可使U波振幅增加，一般不引起U波倒置。49、單選

房性期前收縮未下傳是指（）。A.房性期前收縮后出現(xiàn)逸搏B.房性期前收縮合并Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C.房性期前收縮合并Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯D.房性P′波之后無QRS-T波E.房性期前收縮后出現(xiàn)長的代償間歇正確答案：D50、單選?男性，12歲，平素?zé)o癥狀，心電圖如圖3-5-3所示，應(yīng)考慮為（）。A.右心室肥大B.雙側(cè)心室肥大C.右位心D.左心房心律，側(cè)壁心肌梗死E.右心房下部心律正確答案：C參考解析：右位心較為罕見，其特點為心臟位于右側(cè)胸腔，心電圖的主要特點為Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)的P、QRS及T波均倒置，V1～V6導(dǎo)聯(lián)的R波振幅逐漸降低。51、單選

目前推薦數(shù)字化心電圖機(jī)的采樣頻率應(yīng)不低于（）。A.128HzB.250HzC.500HzD.700HzE.1000Hz正確答案：C參考解析：數(shù)字化電路心電圖機(jī)采樣頻率應(yīng)在500Hz以上，以保證高保真地記錄心電圖波形。52、多選

關(guān)于腦血管意外患者心電圖改變的論述，正確的是（）。A.可出現(xiàn)ST段抬高B.可出現(xiàn)急性心肌梗死樣異常Q波C.常伴有QT間期延長D.可出現(xiàn)T波深倒置E.異常Q波和ST段抬高通常發(fā)生于Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)正確答案：A,B,C,D參考解析：腦血管意外患者異常Q波和ST段抬高通常發(fā)生在胸導(dǎo)聯(lián)，尤其是V3～V6導(dǎo)聯(lián)。53、單選?患者女性，67歲。近3天夜間呼吸困難，不能平臥。心電圖如下圖所示，應(yīng)診斷為（）。A.陳舊性廣泛前壁心肌梗死B.慢性前壁心肌梗死C.急性前間壁心肌梗死D.超急性前間壁心肌梗死E.變異型心絞痛正確答案：C參考解析：V1～V3導(dǎo)聯(lián)可見壞死型Q波，伴ST段抬高及T波倒置，提示急性前間壁心肌梗死。肢體導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)低電壓。54、多選

P波振幅>0.25mV可見于下列哪種疾患（）。A.右心房肥大B.低鉀血癥C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.急性左心衰E.急性肺動脈栓塞正確答案：A,B,C,E參考解析：急性左心衰主要引起左心房負(fù)荷增加，P波增寬、切跡，V1導(dǎo)聯(lián)的P波終末電勢明顯增大。55、單選

女性，22歲，體檢心電圖顯示竇性心律，心率為72次／分，心電圖正常。該女性胸導(dǎo)聯(lián)S波變化的規(guī)律為（）。A.V1～V4導(dǎo)聯(lián)S波逐漸升高.B.V1～V6導(dǎo)聯(lián)S波逐漸升高C.V1～V4導(dǎo)聯(lián)S波等高D.V1～V6導(dǎo)聯(lián)S波逐漸降低E.以上均不是正確答案：D56、單選

關(guān)于早期復(fù)極綜合征的描述，錯誤的是A.ST段呈凹面向上抬高B.常見于年輕人C.運動時或心率增快時，ST段抬高程度加重D.E.是由于部分心室肌提前復(fù)極所致正確答案：C參考解析：早期復(fù)極綜合征的心電圖特點是，運動時或心率增快時ST段抬高程度可減輕或恢復(fù)正常。57、單選

心動過速突發(fā)突止，發(fā)作時P波形態(tài)與竇性P波形態(tài)相同或相似，應(yīng)考慮（）。A.房室結(jié)折返性心動過速B.不適宜性竇性心動過速C.竇房折返性心動過速D.2：1下傳的心房撲動E.竇性心動過速正確答案：C58、單選?患者男性，12歲，體格檢查時發(fā)現(xiàn)心臟雜音，超聲心動圖診斷為動脈導(dǎo)管未閉。心電圖如圖3-5-2所示，應(yīng)考慮為（）。A.右心房肥大B.左心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大E.雙側(cè)心室肥大正確答案：C參考解析：心電圖見R[Ⅰ]＋SⅢ>2.5mV；RV5>2.5mV、RV5＋SV1>4.0mV；Ⅰ、aVL、V5導(dǎo)聯(lián)ST-T改變，結(jié)合動脈導(dǎo)管未閉病史，考慮為左心室肥大。59、單選

關(guān)于順向型房室折返性心動過速的描述，不正確的是（）。A.心動過速可被期前收縮誘發(fā)或終止B.節(jié)律規(guī)整，心率常為150～250次／分C.QRS波群時限正?；虬橛泄δ苄允ё铚﨑.逆?zhèn)鱌′波位于QRS波群之后E.RP′間期＜70ms正確答案：E參考解析：順向型房室折返性心動過速發(fā)生在房室間存在旁路的患者，當(dāng)一個適時的房性期前收縮出現(xiàn)后，旁路處于不應(yīng)期，激動沿正常房室結(jié)下傳至心室，心室激動后又經(jīng)旁路逆?zhèn)髦列姆浚绱顺掷m(xù)發(fā)生便形成順向型房室折返性心動過速。其折返環(huán)路徑為：心房-房室結(jié)-心室-旁路-心房。其心電圖特征為：心動過速可被期前收縮誘發(fā)或終止；心率常為150～250次／分，節(jié)律規(guī)整；QRS波群形態(tài)一般與竇性下傳者相同，亦可伴有功能性束支阻滯；逆?zhèn)鱌′波位于QRS波群之后，RP′間期>70ms。60、單選

關(guān)于房室傳導(dǎo)比例3：1的房室阻滯的表述，不正確的是（）。A.3：1阻滯提示阻滯部位在雙束支水平可能性大B.當(dāng)伴逸搏形成不完全性房室分離時，心室奪獲的PR間期固定不變，則為二度Ⅱ型C.可以是二度Ⅱ型，亦可以是二度Ⅰ型D.屬于不完全性房室傳導(dǎo)阻滯E.藥物亦可引起3：1房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A參考解析：房室傳導(dǎo)比例≥3：1的二度房室傳導(dǎo)阻滯通常定義為高度房室傳導(dǎo)阻滯。3：1房室阻滯可能為二度Ⅱ型，亦可能為二度Ⅰ型房室阻滯，應(yīng)注意鑒別。當(dāng)伴逸搏形成不完全性房室分離時，若心室奪獲的PR間期均相等，則為Ⅱ型阻滯，PR間期不等可能為Ⅰ型阻滯。高度房室傳導(dǎo)阻滯屬于不完全性房室傳導(dǎo)阻滯。無論是病理性還是藥物所致的高度房室傳導(dǎo)阻滯均可引起暈厥。3：1阻滯本身不能確定阻滯的部位，下傳的QRS波群增寬可提示阻滯發(fā)生在雙束支水平可能性大。61、單選?患者女性，30歲，反復(fù)發(fā)作心悸4年。此次因突發(fā)心悸就診，心電圖如下圖所示。為達(dá)到根治目的，宜采取的治療方法是（）。A.口服抗心律失常藥B.ICDC.外科手術(shù)D.射頻消融術(shù)E.超速抑制正確答案：D62、單選

急性心肌梗死時，升高時間較早而恢復(fù)較慢的心肌損傷標(biāo)志物是（）。A.CK－MBB.LDHC.肌鈣蛋白（cTn）D.ASTE.CK正確答案：C63、單選

關(guān)于慢反應(yīng)旁路的表述，不正確的是（）。A.由普通工作心肌細(xì)胞組成B.Mahaim纖維屬于慢反應(yīng)旁路C.傳導(dǎo)速度多比房室結(jié)慢D.呈遞減傳導(dǎo)E.可被腺苷阻斷正確答案：A64、單選?患者男性，23歲，因反復(fù)暈厥就診。電解質(zhì)正常，超聲心動圖正常。常規(guī)心電圖如圖3-18-3所示?；颊呶词褂萌魏慰剐穆墒СＫ幬?，暈厥時動態(tài)心電圖記錄到尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。該患者藥物治療應(yīng)選用（）。A.普萘洛爾B.依布利特C.索他洛爾D.胺碘酮E.普羅帕酮正確答案：A65、單選

女性，22歲，體檢心電圖顯示竇性心律，心率為72次／分，心電圖正常。該女性QT間期的范圍應(yīng)為（）。A.0.37～0.45sB.0.32～0.44sC.0.32～0.37sD.0.40～0.46sE.以上均不是正確答案：B66、單選

下列關(guān)于P波的描述，不正確的是（）。A.P波切跡第一峰代表右心房除極B.P波切跡第二峰代表左心房除極C.P波切跡中間部分代表左、右心房共同除極D.正常人P波峰間距不超過0.03sE.P波峰間距>0.04s僅見于左心房肥大正確答案：E參考解析：左心房肥大表現(xiàn)為P波電壓增高、時間增寬、峰間距>0.04s、電軸偏移和復(fù)極改變，這種改變不僅見于左心房肥大，也可見于心房負(fù)荷增加、房內(nèi)阻滯等情況。近年，國際心電圖指南建議使用術(shù)語"左心房異常"來代替"左心房肥大"更為合理。67、單選

關(guān)于擴(kuò)張型心肌病的表述，正確的是A.心肌廣泛纖維化是出現(xiàn)心電圖改變的病理基礎(chǔ)B.可出現(xiàn)心房顫動、傳導(dǎo)阻滯和各種心律失常C.ST段壓低，T波低平或倒置D.心電圖改變常無特異性正確答案：E參考解析：多數(shù)擴(kuò)張型心肌病患者的心電圖改變無特異性?？沙霈F(xiàn)各種形式的心律失常、ST-T改變、左心室肥大，病變晚期由于心肌廣泛纖維化可出現(xiàn)QRS波群低電壓。68、單選

心肌細(xì)胞每一次動作電位可分5個時相，每一個時相都有離子流的變化。在心電圖上，有相應(yīng)的改變。動作電位0相的離子流是（）。A.細(xì)胞外Na+摻入快速內(nèi)流B.細(xì)胞內(nèi)K+外流和細(xì)胞外Cl-內(nèi)流C.開始出現(xiàn)緩慢的Ca2+內(nèi)流D.Ca2+內(nèi)流停止，K+繼續(xù)外流E.細(xì)胞內(nèi)Na+快速外流正確答案：A69、單選

關(guān)于左心房增大的X線征象的描述，不正確的是（）。A.向后表現(xiàn)為食管的壓迫移位B.向上表現(xiàn)為主動脈窗的縮小和左主支氣管向上壓迫移位C.向右表現(xiàn)為雙心房影D.向左表現(xiàn)為左心緣呈現(xiàn)3個弓E.高電壓片或體層片顯示氣管叉角度有不同程度的增大1正確答案：D參考解析：左心房增大時，向左表現(xiàn)為左心耳部的膨凸，左心緣呈現(xiàn)4個弓。70、單選

表現(xiàn)為心動過緩－心動過速綜合征的病竇患者，最好選用（）。A.靜注阿托品B.安置按需型人工心臟起搏器C.不需治療D.口服氨茶堿E.靜滴異丙腎上腺素正確答案：B71、單選

關(guān)于二度Ⅱ型竇房阻滯的描述，錯誤的是（）。A.竇性P波規(guī)律出現(xiàn)B.PP間距逐漸縮短至P波脫漏C.長PP間距等于正常竇性PP間距的倍數(shù)D.傳出阻滯的比例可為2：1、3：2、4：3等E.P波形態(tài)一致正確答案：B參考解析：二度Ⅱ型竇房阻滯的心電圖特征為：①竇性P波規(guī)律出現(xiàn)；②可見長PP間距；③長PP間距是短PP間距的整數(shù)倍。二度Ⅰ型竇房阻滯的心電圖特征為：①PP間距逐漸縮短至突然出現(xiàn)一長PP間距；②長PP間距小于任何短PP間距的2倍；③竇房傳導(dǎo)文氏現(xiàn)象可反復(fù)出現(xiàn)。72、單選?患者女性，61歲，反復(fù)發(fā)生暈厥，診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征。心電圖檢查見圖3-9-1，應(yīng)診斷為（）。A.三度房室傳導(dǎo)阻滯B.竇性停搏，交界性逸搏、交界性逸搏心律C.竇性停搏，室性逸搏、室性逸搏心律D.竇性停搏，房性逸搏、房性逸搏心律E.竇性心律一心房游走心律正確答案：D參考解析：上條圖示竇性停搏（最長間距達(dá)3.5s）后出現(xiàn)異位P′波，并且下傳心室，為房性逸搏。下條圖示P′P′間距相等，頻率為30次／分，為房性逸搏心律。73、單選

對診斷右束支阻滯最有價值的心電圖表現(xiàn)是（）。A.V1導(dǎo)聯(lián)可見rsR′波B.電軸右偏C.V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rsR′型，Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬D.V1導(dǎo)聯(lián)R峰時間>0.05sE.QRS波群時限≥0.12s正確答案：C參考解析：右束支阻滯時，心室除極仍始于室間隔中部，自左向右除極，接著通過普肯耶纖維正?？焖偌幼笫?，最后通過緩慢的心室肌傳導(dǎo)激動右室。因此QRS波群前半部接近正常，主要表現(xiàn)在QRS波群后半部時間延遲、形態(tài)發(fā)生改變。因而最具特征性的改變是V1或V2導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rsR′型或M型，Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬而有切跡。74、單選?患者男性，62歲，有冠心病史，因暈厥數(shù)次就診。急查心電圖見圖3-11-3，應(yīng)診斷為（）。A.竇性心律過緩B.房性逸搏心律C.心房撲動D.心房撲動伴三度房室傳導(dǎo)阻滯E.心房顫動伴三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E參考解析：心電圖可見心房顫動伴緩慢勻齊的心室律，提示心房顫動伴三度房室傳導(dǎo)阻滯。75、單選

可引起心肌缺血的是（）。A.冠狀動脈狹窄B.冠狀動脈痙攣C.冠狀動脈微血管病變D.心肌橋E.以上都是正確答案：E76、單選

心室率在正常范圍的陣發(fā)性房撲，治療應(yīng)是（）。A.奎尼丁復(fù)律B.靜注西地蘭C.直流電同步電復(fù)律D.靜注甲氧胺E.暫不予治療正確答案：E77、單選

關(guān)于房室結(jié)折返性心動過速的表述，正確的選項是（）。A.可出現(xiàn)房室分離B.可呈1：1房室傳導(dǎo)C.可呈2：1房室傳導(dǎo)D.可呈1：2室房傳導(dǎo)E.以上都對正確答案：E參考解析：房室結(jié)折返性心動過速可表現(xiàn)出前傳及逆?zhèn)髯铚蚍渴曳蛛x。78、單選

關(guān)于正常U波的描述，錯誤的是（）。A.U波方向大體與T波方向一致B.最大的U波常出現(xiàn)在V和V導(dǎo)聯(lián)C.心率快則U波振幅增高D.正常U波的形態(tài)為前半部斜度較大，后半部較平緩E.一般U波的振幅為同導(dǎo)聯(lián)T波振幅的5％～25％正確答案：C參考解析：心率快則U波振幅降低。當(dāng)心率明顯增快時U波振幅明顯降低而不易測定。79、單選

心電圖機(jī)的最大靈敏度至少應(yīng)達(dá)到（）。A.≥2.5mm／mVB.≥5mm／mVC.≥10mm／mVD.≥20mm／mVE.≥30mm／mV正確答案：D參考解析：心電圖機(jī)的靈敏度（增益）是指輸入1mV電壓時的描筆偏轉(zhuǎn)幅度，最大靈敏度標(biāo)準(zhǔn)至少應(yīng)達(dá)到≥20mm／mV。80、單選

關(guān)于束支折返型室性心動過速的描述，不正確的是（）。A.折返機(jī)制B.可呈右束支阻滯圖形C.可呈左束支阻滯圖形D.射頻消融治療效果好E.屬于一種特發(fā)性室性心動過速正確答案：E參考解析：束支折返型室性心動過速多見于擴(kuò)張型心肌病。束支折返型室性心動過速的QRS波群形態(tài)取決于束支折返的途徑：若經(jīng)右束支前傳、左束支逆?zhèn)?，則QRS波群呈左束支阻滯圖形；若折返途徑相反，則QRS波群呈右束支阻滯圖形。射頻消融治療效果好。81、多選

關(guān)于起搏器不應(yīng)期的描述，正確的是（）。A.心房不應(yīng)期由心房起搏或感知觸發(fā)，分為心房空白期和相對不應(yīng)期，設(shè)置目的是為了避免感知心房脈沖后電位及其后的R波及T波B.心房后心室空白期由心房起搏或感知信號觸發(fā)，不可程控，設(shè)置目的是為了防止心室電路對心房脈沖的交叉感知C.心室不應(yīng)期由心室起搏或感知觸發(fā)，分為心室空白期和相對不應(yīng)期，設(shè)置目的是為了避免感知起搏的QRS后電位及T波D.心室后心房不應(yīng)期（PVARP）由心室起搏或感知信號觸發(fā)，分為空白期和相對不應(yīng)期，設(shè)置目的是為了避免心房電路對心室脈沖的交叉感知或感知逆行P波E.總心房不應(yīng)期=AV間期+PVARP=上限跟蹤頻率間期正確答案：A,B,D,E參考解析：心房后心室空白期僅由心房起搏信號觸發(fā)，自身心房信號不觸發(fā)心房后心室空白期。82、單選

有關(guān)洋地黃中毒的描述，不正確的是（）。A.洋地黃中毒時心律失常以期前收縮最為常見B.洋地黃中毒時室性期前收縮常表現(xiàn)為二聯(lián)律C.洋地黃中毒時可出現(xiàn)不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯D.洋地黃中毒時一般很少出現(xiàn)房室交界性心律失常E.治療過程中突然出現(xiàn)緩慢而規(guī)則的心律應(yīng)考慮洋地黃中毒正確答案：D參考解析：洋地黃中毒可發(fā)生各種房室交界性心律失常。83、單選?患者男性，25歲，因胸痛、氣短半年就診。血壓120／75mmHg，胸骨左緣3～4肋間聞及2／6級收縮期雜音。超聲心動圖提示室間隔厚度為20mm，左室后壁厚度為9mm，EF值為68%。臨床診斷為肥厚型心肌?。ㄊ议g隔肥厚型）?；颊叩男碾妶D如圖3-4-3所示。該患者的心電圖表現(xiàn)酷似（）。A.B型預(yù)激綜合征B.右心室肥大C.下壁、前側(cè)壁心肌梗死D.前間壁心肌梗死E.左心室肥大正確答案：C84、單選

關(guān)于U波的描述，不正確的是A.U波發(fā)生在T波之后0.02～0.04sB.正常U波振幅可達(dá)0.2mVC.心率快時u波振幅降低D.正常人U波在肢體導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)直立E.正常U波的形態(tài)為前半部平緩，后半部斜度較大正確答案：E參考解析：正常U波的形態(tài)為前半部斜度較大，后半部較平緩，與T波形態(tài)恰好相反。85、單選

竇房結(jié)恢復(fù)時間（SNRT）的正常值為（）。A.<1200msB.<1800msC.<2000msD.<1400msE.<1600ms正確答案：C86、單選

關(guān)于洋地黃中毒引起的心律失常，比較準(zhǔn)確的描述是（）。A.洋地黃中毒引起的心律失常往往是多種心律失常同時出現(xiàn)B.洋地黃中毒引起的心律失常以房性期前收縮最為常見C.洋地黃中毒引起的心律失?？梢员憩F(xiàn)為多種心律失常交替出現(xiàn)D.洋地黃中毒引起的心律失常只表現(xiàn)為緩慢性心律失常E.洋地黃中毒引起的心律失常只表現(xiàn)為快速性心律失常正確答案：C87、單選

正常后前位X線胸片，心腰對應(yīng)的解剖部位為（）。A.左心耳B.上腔靜脈C.左心室D.肺動脈段與左肺動脈E.以上均不是正確答案：D參考解析：88、單選

下列哪項房性早搏的心電圖特點不正確（）。A.多數(shù)P波后的QRS波群寬大畸形B.代償間歇不完全C.有提早出現(xiàn)的P波D.P-R間期≥0.12秒E.P波與竇性P波形態(tài)常不同正確答案：A89、多選

需要與房性期前收縮未下傳相鑒別的是（）。A.竇性停搏B.二度Ⅱ型竇房阻滯C.二度Ⅰ型竇房阻滯D.竇性心律不齊E.以上都不是正確答案：A,B,C,D參考解析：房性期前收縮未下傳的P＇波有時埋藏在T波上，并出現(xiàn)一個較長的PP間距，因此容易誤認(rèn)為竇性停搏、竇房阻滯、竇性心律不齊等。鑒別的方法是把長PP間距之間的T波形態(tài)與其他的竇性T波比較，如果該T波的形態(tài)發(fā)生變形，提示為房性期前收縮未下傳。90、單選?患者，男性，65歲，慢性咳嗽史30余年。心電圖如下圖所示，提示（）。A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄B.慢性肺源性心臟病C.心包積液D.心肌病E.以上都不對正確答案：B參考解析：慢性阻塞性肺疾病的心電圖特點為：V1～V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型，即所謂極度順鐘向轉(zhuǎn)位；肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群低電壓，額面QRS心電軸右偏；常伴有P波電壓增高。本圖具有以上心電圖特征，結(jié)合病史，應(yīng)考慮為慢性肺源性心臟病。91、單選

房性期前收縮的主要機(jī)制是（）。A.竇性心動過緩B.反復(fù)搏動C.并行心律D.觸發(fā)活動E.心房內(nèi)異位起搏點自律性增高和心房內(nèi)折返激動正確答案：E參考解析：房性期前收縮產(chǎn)生的主要機(jī)制是：①心房內(nèi)異位起搏點自律性增高，引起心房肌提前除極；②心房內(nèi)折返激動，引起心房肌提前除極。92、單選

根治房撲最有效的方法是（）。A.直流電復(fù)律B.靜注西地蘭C.胺碘酮口服維持D.射頻消融E.頸動脈竇按摩正確答案：D93、單選?患者男性，47歲，因突發(fā)胸痛2小時就診。圖3-3-5A、B、C系患者胸痛發(fā)作后2小時、24小時及1周的心電圖記錄，應(yīng)診斷為（）。A.急性下壁心肌梗死B.急性后壁心肌梗死C.急性前間壁心肌梗死D.變異型心絞痛E.急性下、后壁心肌梗死正確答案：E參考解析：本圖系患者胸痛發(fā)作后2小時、24小時及1周的心電圖。圖3-3-5A顯示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的ST段顯著抬高，出現(xiàn)病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表現(xiàn)。另外，V2導(dǎo)聯(lián)的R波異常增高，ST段壓低，T波直立，提示可能還合并后壁心肌梗死。為了進(jìn)一步證實后壁心肌梗死，應(yīng)加做V7～V9導(dǎo)聯(lián)。圖3-3-5B和圖3-3-5C顯示急性下、后壁心肌梗死的演變過程。圖中V1、V2導(dǎo)聯(lián)QRS波群由rS型演變?yōu)镽s型，進(jìn)一步證實存在后壁心肌梗死。94、單選

竇性PP間距逐漸縮短，繼而出現(xiàn)一個長PP間距，最長PP間距<最短PP間距的2倍，應(yīng)考慮（）。A.竇性停搏B.二度Ⅱ型竇房阻滯C.竇性心動過緩D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.二度Ⅰ型竇房阻滯正確答案：E95、單選

描筆心電信號正常，走紙速度正常，但記錄不出心電波形的可能原因如下，但應(yīng)除外（）。A.自激多諧振蕩器停止振蕩B.記錄紙記錄不良C.周圍有電磁波影響D.熱筆溫度過低E.掃描筆加熱電阻絲燒斷正確答案：C參考解析：周圍有電磁波影響是產(chǎn)生交流電干擾的原因。96、單選

符合風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄M型超聲心動圖特征的是（）。A.二尖瓣前葉EF斜率減慢，呈“城墻樣”改變，二尖瓣前后葉呈鏡像運動B.二尖瓣前葉EF斜率減慢，呈“城墻樣”改變，二尖瓣前后葉呈同向運動C.二尖瓣前后葉呈雙峰鏡像D.二尖瓣前葉CD段向后移位，呈“吊床樣”改變E.以上均不對正確答案：B參考解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時，二尖瓣前后葉增厚、粘連、鈣化，導(dǎo)致舒張期時二尖瓣瓣口縮小，開放受限，因此M型表現(xiàn)為前葉舒張期充盈速度（EF斜率）減慢，呈“城墻樣”改變。生理上二尖瓣前葉大，后葉小，發(fā)生粘連時，后葉隨著前葉運動，表現(xiàn)為同向運動。97、單選

可診斷為心房撲動伴房室傳導(dǎo)阻滯的是（）。A.f波，RR間距不等，心室率為150次／分B.f波，心室率緩慢而勻齊C.F波，RR間距不等D.F波，心室率緩慢而勻齊E.PR間期為0.12s，心率為140次／分正確答案：D98、單選?患者男性，40歲，多次發(fā)作心悸，心電圖一-見下圖，顯示為預(yù)激圖形。食管電生理檢查誘發(fā)了逆向型房室折返性心動過速，該心動過速的折返途徑為（）。A.心房→房室結(jié)→心室→旁路→心房B.心房→旁路→心室→房室結(jié)→心房C.心室→房室結(jié)→心房→旁路→心室D.心室→旁路→心房→房室結(jié)→心室E.以上都不是正確答案：B99、單選

提示發(fā)生急性后壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)是（）。A.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波B.V1、V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)R波增高、ST段壓低及T波高聳C.Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段抬高D.V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波或QS波E.V3、V4、V5正確答案：B參考解析：【解析】：急性后壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)為V7～V9導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段弓背向上抬高和壞死性Q波，由于后壁心肌壞死，電活動消失，使對應(yīng)的V1、V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)R波增高、ST段壓低及T波高聳。100、單選

關(guān)于心肌易損期的描述，正確的是（）。A.心室有易損期，在T波的升支；心房有易損期，在R波的升支B.心室有易損期，在T波的降支；心房無易損期C.心室有易損期，在T波的升支；心房有易損期，在R波的降支D.心室無易損期，心房有易損期，在R波的降支E.心室有易損期，在T波的升支；心房無易損期正確答案：C參考解析：心室的易損期在T波的升支，大致位于T波頂峰前30ms內(nèi)；心房也有易損期，大致在R波的降支和S波內(nèi)。101、多選

“二尖瓣型P波”可見于多種病理狀態(tài)，包括（）。A.左心房肥大B.右心功能不全C.心房梗死D.房間阻滯E.慢性縮窄性心包炎正確答案：A,C,D,E參考解析：房間阻滯、左心房負(fù)荷增加、心房梗死、慢性縮窄性心包炎等，均可引起"二尖瓣型P波"樣心電圖改變。右心功能不全可出現(xiàn)“肺型P波”。102、單選

臨床上最常見的雙束支阻滯為（）。A.完全性右束支阻滯合并左前分支阻滯B.完全性右束支阻滯合并左后分支阻滯C.完全性右束支阻滯合并左間隔支阻滯D.左前分支阻滯合并左后分支阻滯E.左前分支阻滯合并左間隔支阻滯正確答案：A參考解析：右束支和左前分支均為左前降支供血。前降支閉塞，除引起前壁心肌梗死外，還可同時引起右束支和左前分支阻滯。103、單選?患者男性，65歲，慢性咳喘20余年，因胸痛就診。心電圖如圖3-1-9所示，應(yīng)考慮為（）。A.雙心室肥大B.左后分支阻滯，心肌缺血C.右心室肥大，心肌缺血D.左心室肥大E.急性心包炎正確答案：C參考解析：心電圖顯示竇性心律，PR間期0.12s。額面QRS心電軸右偏。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波增高。V1導(dǎo)聯(lián)r波極小，V5～V6導(dǎo)聯(lián)S波明顯加深，胸導(dǎo)聯(lián)顯著順鐘向轉(zhuǎn)位，另外，肢導(dǎo)聯(lián)低電壓。該圖符合rS型右心室肥大的心電圖改變，常見于肺心病患者。該患者胸導(dǎo)聯(lián)T波深倒置，結(jié)合胸痛病史，還應(yīng)考慮合并有心肌缺血。104、單選

歐洲CSE組織推薦A／D轉(zhuǎn)換器分辨率至少應(yīng)達(dá)到（）。A.1μVB.2μVC.4μVD.5μVE.10μV正確答案：D參考解析：歐共體心電圖通用標(biāo)準(zhǔn)（CSE標(biāo)準(zhǔn)）推薦A／D轉(zhuǎn)換器分辨率至少應(yīng)達(dá)到5μV，即采用±5V的電壓輸入窗寬和至少10位的A／D轉(zhuǎn)換器。105、單選

心臟超聲心動圖檢查常用部位中，用得較少的部位是（）。A.胸骨左緣區(qū)B.心尖區(qū)C.劍下區(qū)D.胸骨上凹E.胸骨右緣區(qū)正確答案：E參考解析：一般當(dāng)心臟位置異常，如鏡向右位心時可用到胸骨右緣區(qū)。而使用率最高的部位是胸骨左緣區(qū)和心尖區(qū)。106、單選

通過心電信息管理系統(tǒng)，可整合到醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的心電信息是（）。A.各科室心電圖機(jī)中的心電信號B.動態(tài)心電圖分析儀中的心電信號C.運動負(fù)荷試驗分析系統(tǒng)中的心電信號D.CCU及IGU病房監(jiān)護(hù)儀中的心電信號E.以上都是正確答案：E107、單選?患者男性，64歲，頭暈、胸悶2天。心電圖如下圖所示。心電圖診斷應(yīng)為（）。A.顯著竇性心動過緩B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.高度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏E.三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律正確答案：E108、單選

單極胸導(dǎo)聯(lián)V5的電極應(yīng)安放在（）。A.左腋前線第5肋間水平B.胸骨右緣第4肋間水平C.胸骨左緣第4肋間水平D.左鎖骨中線與第5肋間相交點E.左腋前線V4水平處正確答案：E109、多選

以下何種情況的房性心動過速需緊急處理（）。A.合并房室傳導(dǎo)阻滯時B.有休克征象C.有充血性心力衰竭征象D.由洋地黃中毒引起E.心室率達(dá)140次／分以上正確答案：B,C,D,E110、單選

患者男性，45歲，發(fā)作性胸痛3年，常于活動時發(fā)作，休息胸痛即可緩解，常規(guī)心電圖示部分導(dǎo)聯(lián)ST段輕度壓低。對該患者最有診斷意義的檢查是（）。A.心肌酶學(xué)檢查B.超聲心動圖C.運動負(fù)荷試驗D.胸部X線檢查E.12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖正確答案：C111、單選

男性，35歲，平素體健，突發(fā)心悸，心電圖示P波顯示不清，RR間距絕對不齊，QRS波群呈室上性，心室率為86～112次／分，應(yīng)考慮為（）。A.竇性心律不齊B.紊亂性房性心動過速C.陣發(fā)性房性心動過速D.心房顫動E.心房撲動正確答案：D112、單選

竇性心動過緩很少見于下列哪種臨床情況（）。A.正常健康人B.運動員C.貧血D.急性下壁心肌梗死E.甲狀腺機(jī)能減退正確答案：C113、多選

下述哪些藥物可以阻斷鉀通道（）。A.異搏定B.胺碘酮C.溴芐胺D.普羅帕酮E.索他洛爾正確答案：B,C,E參考解析：胺碘酮、溴芐胺、索他洛爾屬于鉀通道阻滯劑。114、單選

男性，25歲，動態(tài)心電圖記錄到白天清醒時的平均心率為85次／分，夜間睡眠時的平均心率為55次／分。夜間睡眠時，平均心率下降的機(jī)制是（）。A.心臟迷走神經(jīng)興奮，竇房結(jié)的自律性增高B.心臟交感神經(jīng)興奮，竇房結(jié)的自律性降低C.心臟迷走神經(jīng)興奮，竇房結(jié)的自律性降低D.心臟交感神經(jīng)興奮，竇房結(jié)的自律性增高E.以上都不是正確答案：C115、單選?圖3-13-1應(yīng)診斷為（）。A.心電靜止B.心房顫動C.室性心動過速D.心室撲動E.心室顫動正確答案：D參考解析：心電圖可見大幅度的波動波，頻率為260次／分，不能辨認(rèn)QRS-T波，符合心室撲動的心電圖表現(xiàn)。116、單選

關(guān)于竇房阻滯不正確的說法是（）。A.第二度Ⅱ型竇房阻滯長，PP間期為基本PP間期的整倍數(shù)B.第一度竇房阻滯體表心電圖無法識別C.第二度Ⅰ型竇房阻滯與竇性心律不齊相似D.竇房阻滯可分為三度E.竇房阻滯是由于竇房結(jié)功能障礙所致正確答案：B參考解析：竇房阻滯，一度時是P-R間期長，在心電圖可以看到的。117、單選

患者男性，40歲，擴(kuò)張型心肌病。心電圖如圖3-4-2所示，與該心電圖表現(xiàn)不符合的診斷是（）。A.左心室肥大B.異常Q波C.心房顫動D.ST-T改變E.心房顫動合并三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E參考解析：擴(kuò)張型心肌病的心電圖表現(xiàn)常無特異性。該患者的心電圖表現(xiàn)為：P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不一的f波，主導(dǎo)心律為心房顫動；心電軸左偏；Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)及V1～V4導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS形；RV5導(dǎo)聯(lián)振幅達(dá)3.5mV，伴繼發(fā)性ST-T改變，表現(xiàn)左心室肥大的圖形；擴(kuò)張型心肌病由于心肌纖維化或傳導(dǎo)異常，V1～V4導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)異常Q波或QS波，酷似前壁心肌梗死。118、單選

動態(tài)心電圖的分析步驟是（）。A.先人工分析心律失常，然后進(jìn)行ST－T分析，最后由計算機(jī)來分析B.先人工進(jìn)行ST－T分析，然后分析心律失常，最后由計算機(jī)來分析C.先打印各種報告，然后根據(jù)報告結(jié)果進(jìn)行心律失常和ST－T分析。D.先由計算機(jī)掃描分析，然后進(jìn)行心律失常和ST－T回顧分析及編輯E.由計算機(jī)自動分析并直接打印報告即可正確答案：D119、單選

法洛四聯(lián)癥引起的心電圖改變主要是（）。A.左心室肥大和左心房增大B.右心室肥大和右心房增大C.右心室肥大和左心房增大D.左心室肥大和右心房增大E.雙側(cè)心室肥大正確答案：B120、單選

由主動脈起始部左側(cè)發(fā)出的是（）。A.肺動脈B.左前降支C.左回旋支D.右冠狀動脈E.左主干正確答案：E121、單選

運動時心率增快，表明竇房結(jié)自律性增加。有關(guān)竇房結(jié)自律性的描述，不正確的是（）。A.竇房結(jié)具有自動發(fā)放激動的能力B.竇房結(jié)具有有規(guī)律形成激動的能力C.衡量自律性高低的指標(biāo)是頻率D.頻率是單位時間內(nèi)激動發(fā)放的次數(shù)E.隨年齡增長，竇房結(jié)自律性越來越高正確答案：E122、單選

記錄描筆處于各種位置時，輸入相同的方波信號描筆偏轉(zhuǎn)的幅度相同，說明（）。A.共模抑制比高B.心電圖機(jī)線性功能好C.基線的漂移小D.機(jī)內(nèi)噪聲小E.靈敏度高正確答案：B123、單選

關(guān)于二尖瓣型心影的描述，不正確的是（）。A.主要表現(xiàn)為肺動脈段凸出及心尖上翹B.心影呈梨形C.常見于二尖瓣疾病D.通常反映左心負(fù)荷增加E.房間隔缺損患者的心影可呈“二尖瓣型”正確答案：D參考解析：二尖瓣型心影的主要特征是肺動脈段凸出及心尖上翹，心影呈梨形：通常反映右心負(fù)荷增加或以其為主的心腔變化，常見于二尖瓣疾病、房間隔缺損、肺動脈瓣狹窄、肺動脈高壓和肺源性心臟病等。124、單選

男大學(xué)生，26歲。體檢時發(fā)現(xiàn)心率58次／min。此后夜間自捫脈搏，常為45次／min而來門診。阿托品試驗為陰性。診斷應(yīng)考慮為（）。A.病態(tài)室房結(jié)綜合征B.室房結(jié)功能低下C.迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)D.運動員心臟E.神經(jīng)官能癥正確答案：C125、單選?患者男性，38歲，因突發(fā)心悸、頭暈1小時就診。既往心電圖檢查提示為A型預(yù)激綜合征。查體：血壓為70／40mmHg，心界不大，無雜音。心悸時記錄的心電圖如圖3-16-2所示，最可能的診斷是（）。A.多形性室性心動過速B.預(yù)激綜合征合并心房顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心房顫動伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E.心室撲動正確答案：B參考解析：心電圖顯示：QRS波群寬大畸形，心室律絕對不規(guī)則，P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波，為心房顫動。QRS波群寬大畸形的原因可以為旁路前傳、存在束支阻滯或伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)等。本患者既往心電圖提示為A型預(yù)激綜合征，此次心動過速發(fā)作時，心室率極快，QRS波群形態(tài)各異、寬窄不一，QRS波群起始部可見delta波；V1導(dǎo)聯(lián)delta波和QRS波群主波向上，提示旁路位于左側(cè)，為A型預(yù)激綜合征，與患者既往心電圖一致。因此，應(yīng)診斷為預(yù)激綜合征合并心房顫動。126、多選

持續(xù)性房顫治療目的是（）。A.減慢心室率B.預(yù)防心房重構(gòu)C.預(yù)防血栓栓塞D.預(yù)防房顫復(fù)發(fā)E.轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律正確答案：C,D,E參考解析：持續(xù)性房顫治療目的一是預(yù)防血栓栓塞、預(yù)防房顫復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。127、單選

以下最易引起阿-斯綜合征的是（）。A.陣發(fā)性室上性心動過速B.非持續(xù)性室性心動過速C.心房撲動D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過速正確答案：D參考解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時，由于逸搏的頻率較慢，致使心排出量降低，引起心、腦供血不足，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心室停搏而導(dǎo)致阿-斯綜合征。128、單選

一患者男性，45歲，發(fā)作性胸痛3年，常于活動時發(fā)作，怵息后胸痛即可緩解，常規(guī)心電圖示部分導(dǎo)聯(lián)ST段輕度壓低。血壓為120／80mmHg。對該患者最有診斷意義的檢查是（）。A.心肌酶學(xué)檢查B.超聲心動圖C.運動負(fù)荷試驗D.胸部X線檢查E.12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖正確答案：C129、單選?患者男性，42歲，體檢。心電圖如下圖所示，應(yīng)診斷為（）。A.完全性右束支阻滯B.完全性左束支阻滯C.非陣發(fā)性室性心動過速D.右心室肥大E.預(yù)激綜合征正確答案：A參考解析：此圖最具完全性右束支阻滯特征性的改變是V導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rsR型，QRS時間≥0．12s，Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬。130、單選

心室肌細(xì)胞發(fā)生除極后恢復(fù)到正常的靜息電位（-90mV）的過程稱為（）。A.極化B.外向電流C.除極D.復(fù)極E.內(nèi)向電流正確答案：D131、多選

洋地黃中毒引起的非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動過速治療有（）。A.應(yīng)用胺碘酮B.洋地黃用量減少C.補(bǔ)充鉀鹽D.實行電復(fù)律E.立即停止用洋地黃正確答案：A,C,E132、單選

患者女性，73歲，糖尿病史15年，胸悶1周。室性逸搏與交界性逸搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的鑒別方法是（）。A.參考既往心電圖資料B.參考其他導(dǎo)聯(lián)QRS波群增寬的程度、形態(tài)、T波方向與QRS波群主波方向C.QRS波群后是否可見逆行P′波，RP′間期是否>0.20sD.參考逸搏頻率E.以上都是正確答案：E133、單選

關(guān)于室性心動過速心電圖特征的描述，不正確的是（）。A.大多數(shù)單形性室性心動過速的額面QRS心電軸為左偏B.V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈"兔耳征"支持室性心動過速C.V5導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS形多為室性心動過速D.房室分離、心室奪獲或室性融合波是診斷室性心動過速的有力證據(jù)E.QRS波群時限一般在0.12～0.14s正確答案：E參考解析：多數(shù)室性心動過速的QRS波群時限>0：14s。QRS波群時限在0.12～0.14s既可以是室性心動過速，亦可以是室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。QRS波群越寬，室性心動過速的可能性就越大。右束支阻滯型>140ms，左束支阻滯型>160ms時，則室性心動過速的可能性較大。134、單選

患者男性，50歲，乏力，活動后有胸痛癥狀，硝酸甘油治療無效。1在胸骨左緣可聞吸收縮中、晚期粗糙的吹風(fēng)樣雜音。X線示心影左緣明顯突出，超聲心動圖提示室間隔明顯增厚，回聲增強(qiáng)，室間隔厚度與左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）＞1.3，超聲心動圖診斷為肥厚型心肌病。以下關(guān)于肥厚型心肌病超聲心動圖特征的描述錯誤的是（）。A.可有SAM現(xiàn)象B.主動脈瓣收縮中期提前關(guān)閉C.二尖瓣反流D.左心室腔明顯擴(kuò)大E.左心房增大正確答案：D135、多選

沖動傳導(dǎo)異常所致的心律失常包括（）。A.竇房阻滯B.房室傳導(dǎo)阻滯C.預(yù)激綜合征D.竇性心動過速E.房顫正確答案：A,B,C136、單選

按照國家醫(yī)療儀器設(shè)備分類標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，多導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)是指（）。A.2導(dǎo)聯(lián)以上B.3導(dǎo)聯(lián)以上C.6導(dǎo)聯(lián)以上D.12導(dǎo)聯(lián)E.18導(dǎo)聯(lián)正確答案：B137、單選?患者男性，46歲，反復(fù)發(fā)作胸痛3天，胸痛持續(xù)數(shù)分鐘，可自行緩解。此次就診時再次發(fā)作胸痛，胸痛發(fā)作到胸痛消失的心電圖記錄如下圖所示，應(yīng)診斷為（）。A.急性下壁心肌梗死B.急性心包炎C.變異型心絞痛D.早期復(fù)極綜合征E.加速性室性心動過速正確答案：C參考解析：圖A為患者胸痛發(fā)作時的心電圖，可見Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)ST段顯著抬高呈巨R型，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段呈對應(yīng)性下移，PR間期明顯延長，提示發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。圖B為患者胸痛減輕時的心電圖，Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)ST段抬高開始回落，伴隨PR間期開始縮短。圖C為數(shù)分鐘后患者胸痛消失的心電圖記錄，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)ST段偏移恢復(fù)至正常，PR間期也恢復(fù)正常。根據(jù)此心電圖動態(tài)變化可診斷為變異型心絞痛。該患者ST段抬高發(fā)生在下壁導(dǎo)聯(lián)，伴隨出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，提示冠狀動脈痙攣的部位為右冠狀動脈。138、單選?患者女性，78歲，冠心病史20余年，頭暈、黑嚎半年。心電圖檢查見圖3-9-4，應(yīng)診斷為（）。A.心電圖正常B.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律C.三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律D.三度房室傳導(dǎo)阻滯，房性逸搏心律E.三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律正確答案：C參考解析：本圖可見竇性P波規(guī)則出現(xiàn)，心房率為105次／分，為竇性心動過速；QRS波群時限明顯增寬達(dá)0.16s，RR間距規(guī)則，心室率為30次／分，為室性逸搏心律；P波與QRS波群各自規(guī)律出現(xiàn)，互相之間無相關(guān)性，且心房率大于心室率，故診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律。139、單選

以下符合右位心心電圖表現(xiàn)的是（）。A.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)P波直立B.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向上C.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)T波直立D.V2、V1、V3R、V4R及V5R導(dǎo)聯(lián)R波逐漸減低，S波逐漸加深E.Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)圖形互換正確答案：E140、單選?患者男性，22歲，突發(fā)心悸。心電圖如圖3-11-4所示，應(yīng)診斷為（）。A.陣發(fā)性房性心動過速B.竇性心動過速C.Ⅰ型心房撲動（2：1下傳）D.Ⅱ型心房撲動（2：1下傳）E.心房撲動-顫動正確答案：C參考解析：心電圖可見大鋸齒波（F波），頻率為300次／分，心室率為150次／分，心房撲動呈2：1下傳。本圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)F波倒置，屬Ⅰ型心房撲動中的常見型。如Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)F波直立，則為Ⅰ型心房撲動中的少見型。Ⅱ型心房撲動又稱非典型心房撲動，常易轉(zhuǎn)化為心房顫動。141、單選

T波低平的定義為（）。A.肢體導(dǎo)聯(lián)T波振幅小于0.1mVB.胸前導(dǎo)聯(lián)T波振幅小于0.1mVC.T波振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1／10D.T波振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1／4E.胸前導(dǎo)聯(lián)T波振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1／10正確答案：C參考解析：T波低平通常指以R波為主的導(dǎo)聯(lián)，T波振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1／10。142、單選

符合右心房肥大的心電圖改變是（）。A.P波時限>0.12sB.Ptf絕對值為0.05mm.sC.P、.振幅≥0.25mV，P波高尖D.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波雙峰，峰間距≥0.04sE.P波形態(tài)圓鈍，振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)<0.25mV，在胸導(dǎo)聯(lián)<0.20mV正確答案：C參考解析：右心房肥大的心電圖主要表現(xiàn)為心房除極波振幅增高，而總的心房除極時間并不延長。上述A、B、D為左心房肥大的心電圖表現(xiàn)；E為正常竇性P波的形態(tài)及振幅。143、單選

關(guān)于心肌細(xì)胞興奮傳導(dǎo)的描述，不正確的是A.是指興奮或動作電位沿細(xì)胞膜不斷向遠(yuǎn)處擴(kuò)布的特征B.0相除極速度越快，傳導(dǎo)越快C.膜電位越大，傳導(dǎo)越快D.閾電位越小，傳導(dǎo)越快E.發(fā)生生理性干擾時，傳導(dǎo)加快正確答案：E參考解析：心臟興奮的傳導(dǎo)是指興奮或動作電位沿細(xì)胞膜不斷向遠(yuǎn)處擴(kuò)布的特征。0相除極速度越快、膜電位越大、閾電位越小、傳導(dǎo)越快。生理性干擾可導(dǎo)致傳導(dǎo)減慢或中斷144、單選

下列哪種情況急需用西地蘭治療（）。A.心衰并陣發(fā)性室上性心動過速B.急性心肌梗死C.病毒性心肌炎D.竇性心動過速E.預(yù)激綜合征并房顫正確答案：A145、多選?如圖顯示起搏器PVC功能開啟前、后的心電圖。以下為有關(guān)PVC功能的描述，其中正確的是（）。A.PVC功能是指起搏器檢測到室性期前收縮后，自動延長心室后心房不應(yīng)期（PVARP），避免感知逆?zhèn)鱌波而誘發(fā)PMTB.PVC功能是雙腔起搏器特有的功能之一C.室性期前收縮后觸發(fā)心房不應(yīng)期（ARP）D.室性期前收縮后的第一個AV間期等于設(shè)置的AV間期E.起搏器判定室性期前收縮的標(biāo)準(zhǔn)是QRS波前或者連續(xù)兩個心室波之間無起搏或感知的心房波正確答案：A,B,D,E參考解析：心房不應(yīng)期等于AV間期+心室后心房不應(yīng)期（PVARP）。心房不應(yīng)期（ARP）由心房電信號觸發(fā)，心室電信號觸發(fā)的是心室后心房不應(yīng)期，包括心室后心房空白期和心室后心房相對不應(yīng)期。146、單選

磁鐵試驗的作用不包括（）。A.檢查起搏功能B.檢測感知功能C.測定磁鐵頻率，以了解電池的狀況D.測定起搏閾值E.終止起搏器介導(dǎo)的心動過速正確答案：B參考解析：磁鐵試驗的作用包括：①可以判斷起搏器的起搏功能；②評價電池的狀態(tài)，如磁鐵頻率下降，提示電池耗竭；③可以終止起搏器介導(dǎo)的心動過速；④少數(shù)起搏器還可以通過磁鐵試驗測定起搏閾值。147、單選?患者男性，56歲，因突發(fā)胸痛4小時伴大汗就診，心電圖如圖3-3-6所示，應(yīng)診斷為（）。A.變異型心絞痛B.早期復(fù)極綜合征C.急性心包炎D.心肌缺血E.急性下壁、側(cè)壁心肌梗死正確答案：E參考解析：心電圖顯示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的ST段顯著抬高，且Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表現(xiàn)。aVL導(dǎo)聯(lián)ST段下移常為下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的鏡像表現(xiàn)。另外，V5、V6、V7導(dǎo)聯(lián)ST段亦顯著抬高，為急性側(cè)壁心肌梗死的表現(xiàn)。側(cè)壁心肌梗死時，常伴有右胸導(dǎo)聯(lián)（V1、V2）ST段下移（鏡像改變）。148、單選

關(guān)于逆向型房室折返性心動過速心電圖表現(xiàn)的表述，正確的是（）。A.為節(jié)律勻齊的窄QRS波群心動過速B.QRS波群起始可見delta波C.可見房室分離現(xiàn)象D.房室傳導(dǎo)比例可為2：1E.可見逆?zhèn)鱌′波時，則RP′間期正確答案：B參考解析：逆向型房室折返性心動過速的心電圖表現(xiàn)為節(jié)律勻齊的寬QRS波群心動過速，QRS波群起始可見delta波，房室保持1：1傳導(dǎo)關(guān)系，逆?zhèn)鱌′波常不易辨認(rèn)，用食管心電圖?？汕宄@示逆?zhèn)鱌′波，且RP′間期>P′R間期。149、多選

使用12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)時，左右下肢電極不能放置于同一側(cè)下肢的原因錯誤的是（）。A.降低了心電圖波幅B.可使心電圖波形反轉(zhuǎn)C.降低了抗交流電干擾的能力D.易產(chǎn)生基線漂移E.易引起ST段失真正確答案：A,B,D,E參考解析：12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)安裝有右下肢反驅(qū)動電路，能有效抑制交流電干擾。如將左、右下肢電極放在同一側(cè)下肢上等于取消了此功能，從而降低了抗交流電干擾的能力。150、單選

關(guān)于房室旁路Kent束電生理特性的描述，正確的是（）。A.具有遞減傳導(dǎo)特性B.傳導(dǎo)速度多比房室結(jié)快C.多不能雙向傳導(dǎo)D.具有自律性E.僅能單向傳導(dǎo)正確答案：B151、單選?患者男性，47歲，因突發(fā)胸痛2小時就診。下圖A、B、C系患者胸痛發(fā)作后2小時、24小時及11周的心電圖記錄，應(yīng)診斷為（）。A.急性下壁心肌梗死B.急性后壁心肌梗死.C.急性前間壁心肌梗死D.變異型心絞痛E.急性下、后壁心肌梗死正確答案：E參考解析：本圖系患者胸痛發(fā)作后2小時、24小時及1周的心電圖。下圖A顯示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的ST段顯著抬高，出現(xiàn)病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表現(xiàn)。另外，Vz導(dǎo)聯(lián)的R波異常增高，ST段壓低，T波直立，提示可能還合并后壁心肌梗死。為了進(jìn)一步證實后壁心肌梗死，應(yīng)加做V7～V9導(dǎo)聯(lián)。下圖B和下圖C顯示急性下、后壁心肌梗死的演變過程。圖中V1、V2導(dǎo)聯(lián)QRS波群由rS型演變?yōu)镽s型，進(jìn)一步證實存在后壁心肌梗死。152、單選?患者女性，76歲。因胸骨有壓迫感伴冷汗2小時就診，心電圖如圖3-3-12所示。以下為該心電圖的診斷，其中不正確的是（）。A.竇性心律B.心電軸左偏C.急性心肌缺血或梗死D.完全性左束支阻滯E.ST-T異常為繼發(fā)性改變正確答案：E參考解析：患者76歲，突然出現(xiàn)嚴(yán)重的胸骨壓迫感癥狀，首先應(yīng)考慮是否發(fā)生心肌缺血或心肌梗死的可能。該患者心電圖表現(xiàn)為完全性左束支阻滯，V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段明顯抬高≥0.1mV，提示急性心肌缺血或ST段抬高型心肌梗死。2009年AHA、ACCF和HRS《心電圖標(biāo)準(zhǔn)化與解析建議》推薦的左束支阻滯合并急性心肌缺血／梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①在QRS波群為正向的導(dǎo)聯(lián)，ST段抬高≥0.1mV；②在V1～V3[3]導(dǎo)聯(lián)，ST段壓低≥0.1mV；③在QRS波群為負(fù)向的導(dǎo)聯(lián)，ST段抬高≥0.5mV。顯然，該心電圖滿足第1條診斷標(biāo)準(zhǔn)。左束支阻滯時，V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST-T繼發(fā)性改變應(yīng)為ST段下移及T波倒置，而不是ST段抬高。153、單選

關(guān)于室性期前收縮心電圖特征的描述，不正確的是（）。A.代償間歇多完全B.室性期前收縮后不應(yīng)出現(xiàn)逆行P′波C.單源室性期前收縮的聯(lián)律間期多固定D.QRS波群寬大畸形，時限多≥0.12sE.繼發(fā)性ST-T改變正確答案：B參考解析：室性期前收縮有時可逆?zhèn)鞯叫姆慨a(chǎn)生逆行P′波。154、單選

關(guān)于抗凝藥物的選擇不正確的是（）。A.偶發(fā)陣性房顫無栓塞危險無需抗凝B.急性房顫無需抗凝C.頻發(fā)的陣發(fā)性房顫無栓塞危險者也需抗凝D.特發(fā)性房顫年齡小于60歲可不抗凝E.持續(xù)性房顫小于48小時無需抗凝正確答案：C155、單選

有關(guān)心電圖各波段的含義，錯誤的是A.P波為心房除極波B.QRS波群為心室除極波C.ST段和T波為心室復(fù)極波D.QT間期為心室復(fù)極時間E.Ta波為心房復(fù)極波正確答案：D參考解析：QT間期為心室除極和復(fù)極的總時間。156、單選?患者男性，35歲，陣發(fā)性心悸5年。否認(rèn)高血壓、冠心病病史。查體：血壓為80／40mmHg，心界不大，聽診心律不齊，第1心音強(qiáng)弱不等。心電圖如下圖所示。如果最短的RR間距為210ms，容易發(fā)生的并發(fā)癥是（）。A.室性心動過速B.心室顫動C.房室折返性心動過速D.房性心動過速E.心房顫動正確答案：B157、單選

下述哪種抗心律失常藥物屬Ⅰa類（）。A.普羅帕酮（心律平）B.吡二丙胺（丙吡胺）C.利多卡因D.美西律（慢心律）E.胺碘酮正確答案：B158、多選

典型的二度Ⅰ型房室阻滯符合下列哪種情況（）。A.心室率少于50次／分B.QRS波群有脫落C.PR逐次延長、RR逐次縮短D.QT間期異常E.QRS波群增寬正確答案：B,C參考解析：Ⅱ度房室阻滯莫氏Ⅰ型（及文氏型）表現(xiàn)為P-R間期逐漸延長，R－R間期逐漸縮短，直到QRS波群脫落，每出現(xiàn)一次QRS波群脫落為一個文氏周期。159、單選

關(guān)于心房顫動的描述，不正確的是（）。A.心房顫動是一種室上性心律失常，可分為急性心房顫動和慢性心房顫動B.心房顫動的發(fā)生機(jī)制有折返學(xué)說和驅(qū)動學(xué)說C.心房顫動均見于器質(zhì)性心臟病患者D.慢性心房顫動患者有較高的栓塞發(fā)生率E.部分患者可表現(xiàn)為心房撲動-顫動正確答案：C參考解析：少數(shù)心房顫動患者可無器質(zhì)性心臟病證據(jù)，稱為孤立性心房顫動。160、單選?患者女性，40歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全。心電圖如圖3-1-4所示，提示（）。A.雙側(cè)心房和雙側(cè)心室肥大B.右心室肥大C.左心房和右心室肥大D.雙側(cè)心房肥大E.雙側(cè)心室肥大正確答案：A參考解析：心電圖顯示竇性心律，心率約90次／分。Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，振幅>0.25mV；V1導(dǎo)聯(lián)P波振幅的算術(shù)和>0.2mV，均提示右心房肥大。另外，Ⅰ、aVL、VV5導(dǎo)聯(lián)P波增寬伴切跡，提示左心房肥大。心電軸右偏>+90°，V1導(dǎo)聯(lián)呈Rs型，V5導(dǎo)聯(lián)S波加深，RV1＋SV5>1.2mV，V1導(dǎo)聯(lián)ST段壓低及T波倒置，均為嚴(yán)重右心室肥大的心電圖表現(xiàn)。本圖V5導(dǎo)聯(lián)R波振幅≥2.5mV（注意：圖中V5導(dǎo)聯(lián)記錄電壓減半），結(jié)合患者有二尖瓣關(guān)閉不全病史，提示還可能存在左心室肥大。161、多選

下述哪些支持室性心動過速的診斷（）。A.QRS間期小于0.10sB.QRS間期大于0.12sC.房室分離D.心室奪獲E.心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)QRS波群方向成同向性正確答案：B,C,D,E參考解析：室性心動過速Q(mào)RS波群寬大畸形時限大于0.12s，同時伴有房室分離、心室奪獲、心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)QRS波群方向成同向性的特