孤獨癥概述-認(rèn)識孤獨癥兒童

認(rèn)識孤獨癥孤獨癥正確了解孤獨癥，了解才能理解，理解才能關(guān)愛。

一位孤獨癥女孩的畫認(rèn)識孤獨癥課前導(dǎo)入孤獨癥主要核心癥狀除了行為興趣的刻板和狹窄之外，就是社會交流障礙。

◆維基百科：孤獨癥是一種腦部因發(fā)育障礙所導(dǎo)致的疾病，其特征是情緒表達(dá)困難，社交互動障礙，語言和非語言的溝通有問題，以及日常表現(xiàn)出限制的行為與重復(fù)的動作，明顯的特定興趣。認(rèn)識孤獨癥孤獨癥定義

◆美國疾病預(yù)防與控制中心（CDC）：孤獨癥譜系障礙(ASD)是一種發(fā)育障礙，這種障礙會導(dǎo)致嚴(yán)重的社會、交流和行為問題。

◆中國衛(wèi)健委（前衛(wèi)生部）：兒童孤獨癥也稱兒童自閉癥，是一類起病于3歲前，以社會交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復(fù)性行為為主要特征的心理發(fā)育障礙，是廣泛性發(fā)育障礙中最有代表性的疾病。

——《兒童孤獨癥診療康復(fù)指南》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕123號孤獨癥：一種發(fā)病于3歲前的神經(jīng)系統(tǒng)廣泛發(fā)育障礙，其主要特征是社會交往障礙，以及行為和興趣刻板狹窄。認(rèn)識孤獨癥孤獨癥定義認(rèn)識孤獨癥●1943年美國兒童精神病專家肯納（Kanner）在世界首先報告兒童孤獨癥；孤獨癥的發(fā)現(xiàn)●1982年南京腦科醫(yī)院陶國泰教授在中國大陸首次報道孤獨癥。認(rèn)識孤獨癥“孤獨癥”和”自閉癥”是一回事嗎？自閉癥孤獨癥√（我國官方稱呼）源自日本（港澳臺稱呼）孤獨癥譜系障礙（ASD）星兒孤獨癥肯納癥雨人自閉癥孤獨癥譜系障礙（AutismSpectrumDisorders,ASD）認(rèn)識孤獨癥ASD的分類孤獨癥阿斯伯格綜合癥童年瓦解性障礙未分類的廣泛性發(fā)育障礙認(rèn)識孤獨癥孤獨癥癥狀表現(xiàn)

自傷或攻擊行為智力障礙睡眠問題偏食或挑食胃腸道問題語言、非語言溝通障礙社會功能缺失交流障礙多動或注意力障礙感知不正常動作不協(xié)調(diào)刻板行為或動作興趣狹窄認(rèn)識孤獨癥孤獨癥的危害導(dǎo)致兒童社交障礙，行為刻板、興趣狹窄等核心問題，全面影響生活、學(xué)習(xí)和工作，這些核心癥狀可能是終身性。對家庭帶來嚴(yán)重的、長期的經(jīng)濟(jì)、心理和社會負(fù)擔(dān)，影響家庭發(fā)展。影響人口質(zhì)量，正在成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，給醫(yī)療、教育和社會保障體系帶來挑戰(zhàn)。對兒童對家庭對社會認(rèn)識孤獨癥孤獨癥的教育康復(fù)病因未明沒有藥物治療康復(fù)和特殊教育手段為主醫(yī)學(xué)治療為輔方法多樣但有效的不多認(rèn)識孤獨癥?成熟方法（EstablishedTreatments）建立在循證基礎(chǔ)上的孤獨癥教育干預(yù)方法：?

正在建立實證基礎(chǔ)的“尚在論證中的方法”（EmergingTreatments）?

尚未建立實證基礎(chǔ)的“不成熟的方法”

（UnestablishedTreatments）（美國國家孤獨癥中心）◆在針對22歲以下的兒童和青少年的干預(yù)中，被確認(rèn)為成熟的方法有：

1、行為干預(yù)(BehavioralInterventions)

2、認(rèn)知行為干預(yù)(CognitiveBehavioralInterventionPackage)

3、兒童綜合行為療法(ComprehensiveBehavioralTreatmentforYoungChildren)

4、語言訓(xùn)練(表達(dá))(LanguageTraining-Production)

5、示范法(Modeling)

6、自然情境教學(xué)法(NaturalTeachingStrategies)

7、家長培訓(xùn)(ParentTraining)

8、同儕訓(xùn)練法(PeerTrainingPackage)

9、關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練(PivotalResponseTraining)

10、時間表(Schedules)

11、腳本法(Scripting)

12、自我管理法(Self-Management)

13、社會技能訓(xùn)練(SocialSkillsPackage)14、以故事為基礎(chǔ)的干預(yù)(Story-basedIntervention)◆在針對22歲以上的成年人的干預(yù)方法中，唯一被確認(rèn)為成熟的方法只有行為干預(yù)(BehavioralInterventions)《美國國家自閉癥中心“國家標(biāo)準(zhǔn)項目”第二期（2015）》認(rèn)識孤獨癥基于循證的孤獨癥干預(yù)方法：認(rèn)識孤獨癥●建立在循證基礎(chǔ)上的孤獨癥有效教育干預(yù)方法(2020版)[01]基于前因的干預(yù)

（Antecedent-Based

Intervention,ABI）[02]輔助和替代性溝通（Augmentative

and

Alternative

Communication,AAC）[03]行為動量干預(yù)（Behavioral

Momentum

Intervention,

BMI）[04]認(rèn)知行為/教學(xué)策略（Cognitive

Behavioral/

InstructionalStrategies,CBIS）[05]對替代行為、不相容行為或其他行為的區(qū)別性強(qiáng)化（DifferentialReinforcementofAlternative,Incompatible,orOtherBehavior,DR）認(rèn)識孤獨癥●建立在循證基礎(chǔ)上的孤獨癥有效教育干預(yù)方法(2020版)[06]

直接教學(xué)（Direct

Instruction,DI）[07]回合式教學(xué)（Discrete

Trial

Training,DTT）[08]練習(xí)與運動（Exercise

and

Movement,

EXM）[09]

消退（Extinction,

EXT）[10]功能行為分析

（Functional

Behavioral

Assessment,

FBA）[11]功能性溝通訓(xùn)練

（Functional

Communication

Training,

FCT）[12]示范（Modeling,

MD）[13]音樂介入干預(yù)（Music-Mediated

Intervention,MMI）[14]自然情境干預(yù)（Naturalistic

Intervention,NI）認(rèn)識孤獨癥●建立在循證基礎(chǔ)上的孤獨癥有效教育干預(yù)方法(2020版)[15]家長執(zhí)行式干預(yù)

（Parent-Implemented

Intervention,PII）[16]基于同伴的教學(xué)和干預(yù)

（Peer-BasedInstructionandIntervention,PBII）[17]輔助（Prompting,PP）[18]強(qiáng)化（Reinforcement,R）[19]反應(yīng)中斷/重新定向

（ResponseInterruption/Redirection,RIR）[20]自我管理（Self-Management,SM）認(rèn)識孤獨癥●建立在循證基礎(chǔ)上的孤獨癥有效教育干預(yù)方法(2020版)[21]感覺統(tǒng)合（SensoryIntegration?,SI）[22]社會故事（Social

Narratives,SN）[23]社交技能訓(xùn)練（Social

Skills

Training,SST）[24]任務(wù)分析（Task

Analysis,TA）[25]技術(shù)輔助教學(xué)與干預(yù)

（Technology-AidedInstructionandIntervention,TAII）[26]延遲（Time

Delay,TD）[27]視頻示范（Video

Modeling,VM）[28]視覺支持（Visual

Supports,VS）認(rèn)識孤獨癥世界孤獨癥日（每年4月2日）

2007年12月聯(lián)合國大會通過決議，從2008年起，將每年的4月2日定為“世界孤獨癥關(guān)注日”，以提高世界各國人們對孤獨癥相關(guān)研究與診斷，以及孤獨癥患者的關(guān)注。認(rèn)識孤獨癥2014年第七個世界自閉癥日主題——科學(xué)干預(yù)、合理治療、平等發(fā)展2015年第八屆世界自閉癥日的主題——職業(yè)：自閉癥優(yōu)勢2016年第九屆世界自閉癥日的主題——藍(lán)色行動啟動愛“星”計劃2017年第十屆世界自閉癥日的主題——實現(xiàn)自主和自決權(quán)2018年第十一屆世界自閉癥日的主題——有你，我們不孤獨2019年第十二個世界自閉癥日主題——消除誤區(qū)、倡導(dǎo)全納認(rèn)識孤獨癥2020年第十三屆世界自閉癥日的主題——格外關(guān)心格外關(guān)注——推動建立孤獨癥家庭救助機(jī)制2021年第十四屆世界自閉癥日的主題——共同努力，關(guān)注與消除孤獨癥人士教育與就業(yè)障礙2022年第十五屆世界自閉癥日的主題——給“星星的孩子”點亮前行的燈認(rèn)識孤獨癥世界孤獨癥日（每年4月2日）?孤獨癥的定義?孤獨癥的特征作業(yè)孤獨癥的核心癥狀是什么？認(rèn)識孤獨癥孤獨癥的危害體現(xiàn)在哪些方面？觀看有關(guān)孤獨癥的影視作用2-3部。孤獨癥診療概述孤獨癥的診斷孤獨癥診療概述孤獨癥的病因孤獨癥的治療孤獨癥的預(yù)后目錄CONTENT◆2006年起，我國將孤獨癥歸類為精神殘疾?！艄陋毎Y不是一種心理疾病，但大部分孤獨癥兒童會有心理問題。孤獨癥診療概述1、在我國孤獨癥是屬于哪類殘疾，孤獨癥是一種心理疾病嗎？課前導(dǎo)入認(rèn)知情緒行為不是性格孤僻孤獨癥診療概述課前導(dǎo)入1、在我國孤獨癥是屬于哪類殘疾，孤獨癥是一種心理疾病嗎？病因未明：基因變異+環(huán)境因素機(jī)制不清：可能多因多果孤獨癥診療概述2、孤獨癥病因孤獨癥的病因

流行病學(xué)研究已經(jīng)篩查出很多可能導(dǎo)致孤獨癥的危險因素，但是沒有一種是導(dǎo)致孤獨癥發(fā)生的直接因素。孤獨癥診療概述孤獨癥的病因

比較公認(rèn)的原因是基因變異與不良環(huán)境的交互作用，特別是新生突變（denovomutation）可能是孤獨癥發(fā)病的主因，但具體致病因素和機(jī)制不明。孤獨癥診療概述孤獨癥的病因主要的高危因素包括：高齡父母孕期感染孕早期不良用藥接觸化學(xué)物質(zhì)孤獨癥診療概述孤獨癥的病因缺乏醫(yī)學(xué)診斷指標(biāo)診斷標(biāo)準(zhǔn)：DSM-V（美國精神病學(xué)會，2013年）ICD-11（世界衛(wèi)生組織，國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，2018）CCMD-3（中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版）1）診斷標(biāo)準(zhǔn)孤獨癥診療概述3、孤獨癥譜系障礙的診斷孤獨癥的診斷◎行為癥狀評價◎臨床跟蹤觀察◎家長訪談孤獨癥診療概述孤獨癥的診斷2）診斷形式3、孤獨癥譜系障礙的診斷?美國精神疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第五版DSM-V?國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)ICD-11?我國的《精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》CCMD-3孤獨癥診療概述孤獨癥的診斷3、孤獨癥譜系障礙的診斷婦幼保健院兒童醫(yī)院精神病院綜合醫(yī)院孤獨癥診療概述孤獨癥的診斷3、孤獨癥譜系障礙的診斷13種判斷標(biāo)準(zhǔn)盡快帶孩子去醫(yī)院診斷孤獨癥診療概述孤獨癥的診斷4、兒童孤獨癥常識性判斷標(biāo)準(zhǔn)語言能力滯后缺乏人際交流的能力

如果嬰幼兒在成長過程中表現(xiàn)出以下特征，那么要引起高度警惕，應(yīng)盡快到專業(yè)機(jī)構(gòu)或醫(yī)院去確診。孤獨癥診療概述孤獨癥的診斷4、兒童孤獨癥常識性判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）當(dāng)嬰兒盯著父母或者照顧他的人時，卻沒有表現(xiàn)出高興的反應(yīng)。

（2）出生后2個月還不會笑，對周圍事物反應(yīng)差。

（3）5個月左右的孩子，不發(fā)出交流的咿呀聲。

（4）不能辨認(rèn)出父母的聲音，當(dāng)爸爸媽媽叫他名字時沒有反應(yīng)。

（5）不和別人進(jìn)行眼神交流。

（6）9個月后才發(fā)出咿呀聲。

（7）說話前很少配合手勢，如揮動小手。

（8）拿著某樣?xùn)|西，反復(fù)重復(fù)一個動作。

（9）16個月大時還不能說出一個字。

（10）一周歲時仍不會發(fā)出咿呀聲，而且也不做任何交流性手勢。

（11）兩周歲不能說兩個字的詞語。

（12）即使會說話了，但卻缺乏基本的語言技巧。

（13）不喜歡模仿大人的動作，語言單調(diào)，經(jīng)常說重復(fù)語言、刻板語言或自言自語。孤獨癥診療概述孤獨癥的診斷4、兒童孤獨癥常識性判斷標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織報告160個兒童孤獨癥診療概述孤獨癥的診斷160個兒童1個孤獨癥

患病率1%左右孤獨癥診療概述世界衛(wèi)生組織報告孤獨癥的診斷1985年前認(rèn)為是罕見病，患病率2-4/萬1985年后患病率逐漸上升2000年以來各國報道患病率快速上升孤獨癥診療概述2009年，英國1.57%2009年，日本1.6%2011年，韓國2.6%2012年，美國1.13%孤獨癥的診斷5、孤獨癥的患病率美國CDC報道流行率孤獨癥診療概述孤獨癥的診斷

國際國內(nèi)專家比較統(tǒng)一的認(rèn)識是，孤獨癥譜系障礙（ASD）患病率為1%，典型孤獨癥患病率約為0.5%（我國局部抽樣調(diào)查）。我國ASD人數(shù)推算孤獨癥診療概述孤獨癥的診斷

我國是1982年由陶國泰教授首次報道孤獨癥，也就是說，我國（被確診的）年齡最大的孤獨癥應(yīng)該是35-40歲。我國ASD人數(shù)推算孤獨癥診療概述孤獨癥的診斷年齡段人口數(shù)據(jù)ASD典型ASD備注總體人口13.7億1370萬680萬2015年14歲以下兒童2.2億220萬110萬中國第6次人口普查結(jié)果顯示