醫(yī)院護理組復(fù)核評估評分表

醫(yī)院護理組復(fù)核評估評分表評估醫(yī)院：評估日期：檢查者簽名：總得分：標(biāo)準(zhǔn)具體分值內(nèi)容檢查方法扣分及原因得分四、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。（10分）（一）90%以上的新生兒在生后1小時內(nèi)進行母嬰皮膚接觸并進行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時間應(yīng)不少于30分鐘。（2分）1、正常新生兒1小時內(nèi)進行母嬰皮膚接觸和早吸吮。在皮膚接觸時，母嬰應(yīng)有目光交流，并注意新生兒保暖。（1分）詢問產(chǎn)婦10名（包括剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦）是否在產(chǎn)后1小時內(nèi)進行過母嬰皮膚接觸、早吸吮及持續(xù)時間。詢問護理人員剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，回室后如何進行母嬰皮膚接觸？隨機抽查一定數(shù)量（自然分娩、剖宮產(chǎn)各2份）的醫(yī)療文書，查看早接觸和早吸吮情況：查看母嬰皮膚接觸的記錄：查看加奶記錄：查看護理記錄單有關(guān)新生兒大小便記錄等實施母嬰皮膚接觸情況（如果有分娩的產(chǎn)婦，實地查看）2、留產(chǎn)房觀察期間要盡可能保證母嬰在一起。（1分）詢問自然分娩產(chǎn)婦有關(guān)情況：留產(chǎn)房觀察期間是否母嬰在一起。五、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好泌乳。（10分）（一）產(chǎn)科、兒科/新生兒科、保健科的全體醫(yī)護人員具備指導(dǎo)哺乳的能力。（6分）1、將母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入常規(guī)護理工作程序，對產(chǎn)婦進行規(guī)范的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。（2分）查閱工作規(guī)范或制度：工作人員職責(zé)中是否體現(xiàn)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)職責(zé)和要求。詢問醫(yī)護人員：工作職責(zé)中母乳喂養(yǎng)方面的要求是什么？母乳喂養(yǎng)的好處（至少說出5條）促進母乳喂養(yǎng)成功的十條措施是什么？（至少說出8條算合格）2、醫(yī)護人員通過示范和指導(dǎo)，教會產(chǎn)婦哺乳體位、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法。（2分）觀看護理人員（母嬰?yún)^(qū)、產(chǎn)房、新生科各2名）指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳體位和擠奶的實際操作。或演示坐位、臥位、環(huán)抱式哺乳體位或指導(dǎo)正在哺乳的產(chǎn)婦3、母嬰分離的產(chǎn)婦，分娩6小時后開始擠奶，每3小時擠一次奶，每次擠奶持續(xù)20～30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。（2分）詢問母嬰分離的產(chǎn)婦是否掌握保持泌乳知識及擠奶方法。（母嬰分離的產(chǎn)婦）您知道如何擠奶嗎？多長時間擠一次？夜間擠奶嗎？您是否能給我們演示一下擠奶？（二）80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。（4分）1、產(chǎn)婦掌握正確的哺乳技能，如哺乳體位、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法。（4分）詢問10名產(chǎn)婦接受哺乳知識宣教情況；檢查產(chǎn)婦的哺乳體位及含接姿勢，檢查產(chǎn)婦是否有乳頭皸裂或乳房腫脹。您知道如何坐著喂奶嗎？（視產(chǎn)婦當(dāng)時情況）您知道如何臥位哺乳嗎？（視產(chǎn)婦當(dāng)時情況）六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。（10分）（一）除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。（8分）1、為產(chǎn)婦提供個性化的母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)。（2分）詢問10名母親產(chǎn)后是否接受過母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，是否給新生兒吃過母乳外的食品或飲料。孩子出生后加過奶粉嗎？加過水或糖水嗎？是否知道母乳喂養(yǎng)的好處？什么是純母乳喂養(yǎng)；純母乳喂養(yǎng)喂到嬰兒幾個月；在添加輔食的基礎(chǔ)上繼續(xù)母乳喂養(yǎng)應(yīng)該喂到孩子多大？3、混合喂養(yǎng)新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。（2分）詢問混合喂養(yǎng)的產(chǎn)婦如何加奶：如果您的奶不夠，是使用什么方法給孩子加奶粉的？新生兒是否使用過奶瓶？查看母嬰?yún)^(qū)是否備用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶用具并進行管理詢問護理人員為新生兒添加配方奶時如何配置？在哪里配置？如何喂給新生兒？4、制訂母乳代用品配置和使用管理制度，設(shè)置規(guī)范的配奶區(qū)，配制配方奶必須在配奶區(qū)完成，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，清潔配制。（4分）查閱相關(guān)制度；查看配奶區(qū)是否干凈整潔，是否做到現(xiàn)配現(xiàn)用，配奶用具是否符合清洗、消毒的要求。詢問護理人員為混合喂養(yǎng)的新生兒提供的奶粉來源？如何保存？開啟后使用時間？七、實行24小時母嬰同室。（10分）（一）除有醫(yī)學(xué)指征的母嬰分離外，產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)24小時在一起，每天分離的時間不超過1小時。（4分）1、取消嬰兒室，在產(chǎn)科病房設(shè)置嬰兒床，減少母嬰分離時間。（3分）查看產(chǎn)科病房設(shè)置，并詢問5-10名產(chǎn)婦與新生兒分離的時間在24小時內(nèi)是否超過一小時。詢問護理人員新生兒沐浴、撫觸、聽力篩查、接種疫苗、取足跟血如何操作的（目的是看是否24小時母嬰分離累計超過1小時）詢問產(chǎn)婦：每天護士給孩子洗澡是抱出去洗還是在您床邊洗，如果是抱出去洗大約洗多長時間？孩子接種疫苗、新生兒撫觸、聽力篩查、取足跟血時是否護士也把孩子抱走？夜間孩子跟您在一起嗎？八、鼓勵按需哺乳。（3分）（一）新生兒喂奶間隔時間和持續(xù)時間沒有限制，每天有效吸吮次數(shù)應(yīng)不少于8次（包括夜間哺乳）。（3分）1、產(chǎn)科、兒科、保健科的醫(yī)護人員了解按需喂養(yǎng)的意義，使產(chǎn)婦了解按需哺乳的重要性和方法。（1）只要新生兒饑餓或產(chǎn)婦奶脹就可哺乳新生兒；（1分）（2）喂奶間隔時間和持續(xù)時間沒有限制。（1分）詢問醫(yī)護人員是否知道按需哺乳的重要性和方法；詢問醫(yī)護人員母嬰分離的產(chǎn)婦分娩后多長時間開始擠奶？詢問產(chǎn)婦能否識別新生兒饑餓的征象。您每天（24小時）給孩子喂幾次奶？您知道應(yīng)該多長時間喂一次孩子嗎？2、加強對剖宮產(chǎn)母親的護理和母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。（1分）九、不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。（5分）（一）在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。（5分）1、讓產(chǎn)婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。（2分）詢問產(chǎn)婦是否讓嬰兒用過奶瓶和安慰奶嘴。知道什么是乳頭錯覺嗎？知道最快最好的下奶方法是什么嗎？2、鼓勵乳頭條件不好的產(chǎn)婦建立信心并幫助其解決困難。（1分）3、有醫(yī)學(xué)指征需要加奶的新生兒，使用小杯、小碗或乳旁加奶。（1分）巡視病房是否有奶瓶、奶嘴。詢