鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：兒科綜合（三）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：兒科綜合（三）1、單選

嬰兒期保健重點是（）A.母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食B.加強護理，預防各種感染C.預防意外傷害和中毒D.完成基礎計劃免疫E.先天性代謝病篩查正確答案：D參考解析：嬰兒期（江南博哥）保健重點是完成基礎計劃免疫。2、單選

圍生期保健重點是（）A.母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食B.進行生長發(fā)育系統(tǒng)監(jiān)測C.完成基礎計劃免疫D.加強傳染病防治，預防意外E.產(chǎn)前診斷，新生兒期先天性代謝病篩查正確答案：E3、單選

關于卡介苗的概念，錯誤的是（）A.不接種的小兒對結核菌普遍易感B.新生兒期接種C.增強體液免疫D.常用皮內(nèi)注射法E.是減毒的牛型結核菌正確答案：C4、單選

肺炎鏈球菌腦膜炎的特點為（）A.腦膜刺激征明顯B.易并發(fā)硬腦膜下積液C.腦脊液不易找到病原菌D.易有顱神經(jīng)受損E.3歲以上小兒多見正確答案：B5、單選

支氣管擴張癥的治療下列哪項是錯誤的（）A.體位引流的作用有時較抗生素治療尤為重要B.有時可考慮環(huán)甲膜穿刺，注入抗生素及濕化液C.經(jīng)纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效D.大咯血者，病變超過兩個肺葉，手術治療E.在引流痰量較多時，應注意將痰液逐漸吸出，以防發(fā)生窒息正確答案：D6、單選

女，1歲。體重9kg。因發(fā)熱、腹瀉2天入院。精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，四肢冰涼，尿極少。擴容應輸注的液體組成是（）A.0.9％氯化鈉60ml，1.4％碳酸氫鈉120mlB.0.9％氯化鈉80ml，1.4％碳酸氫鈉100mlC.0.9％氯化鈉100ml，1.4％碳酸氫鈉80mlD.0.9％氯化鈉120ml，1.4％碳酸氫鈉60mlE.0.9％氯化鈉140ml，1.4％碳酸氫鈉40ml正確答案：D7、單選

營養(yǎng)不良的最初癥狀是（）A.智力發(fā)育呆滯B.肌張力低下C.運動功能發(fā)育遲緩D.身高低于正常E.體重不增或下降正確答案：E參考解析：體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降、皮下脂肪逐漸減少或消失，病久者身高也低于正常。8、單選

自然感染結核菌后結核菌素反應陽性可持續(xù)（）A.1～2年B.2～3年C.3～5年D.5～10年E.10年以上正確答案：E9、單選

鐵劑治療缺鐵性貧血的早期療效觀察的簡便可靠指標為（）A.紅細胞總數(shù)升高B.血清鐵增加C.血清鐵飽和度升高D.網(wǎng)織紅細胞數(shù)升高E.紅細胞平均血紅蛋白正常正確答案：D參考解析：這是一道理解記憶題，主要考核缺鐵貧血治療后鐵代動力學改變和臨床的關系。錯選率約10%，主要的錯選答案是B和C。本題所提供的答案均是缺鐵性貧血用鐵劑治療后的有效表現(xiàn)，但本題的關鍵詞有兩個：①早期；②簡便可靠。給予鐵劑后缺鐵狀態(tài)改善，造血必然增加，網(wǎng)織紅細胞是紅細胞的前期階段，網(wǎng)織紅細胞數(shù)的增加先于紅細胞數(shù)和血紅蛋白的增加，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的升高出現(xiàn)最早（給予鐵劑后的3～4天），而且檢測方法容易，結果可靠，通過血常規(guī)的網(wǎng)織紅細胞計數(shù)就能檢出。從鐵劑治療后鐵代動力學改變來看，雖血清鐵升高也是早期改變，但作為早期療效判斷指標，它不及網(wǎng)織紅細胞計數(shù)敏感。此外，血清鐵和血清鐵飽和度檢測方法相對復雜，而且血清鐵生理變異大，每日同一時間測定的結果變異系數(shù)可達30%，故它不能滿足"簡便可靠"的要求，故不是最好的答案。10、單選

用于早產(chǎn)兒動脈導管未閉的藥物是（）A.地高辛.B.卡托普利C.吲哚美辛D.前列腺素E.妥拉唑啉正確答案：C11、單選

心前區(qū)有抬舉性搏動感，提示（）A.動脈導管未閉B.肺動脈高壓C.主動脈縮窄D.肺動脈狹窄E.右心室肥厚正確答案：E12、單選

高熱3～5天，熱退疹出見于（）A.麻疹B.幼兒急疹C.風疹D.猩紅熱E.水痘正確答案：B13、單選

肺動脈第二音減弱，支持（）A.動脈導管未閉B.肺動脈高壓C.主動脈縮窄D.肺動脈狹窄E.右心室肥厚正確答案：D14、單選

雙側瞳孔不等大多提示（）A.急性顱壓高B.慢性顱壓高C.枕骨大孔疝D.小腦幕切跡疝E.腦積水正確答案：D15、單選

關于出生后循環(huán)系統(tǒng)改變的說法錯誤的是（）A.嬰兒循環(huán)系統(tǒng)與胎盤分開B.卵圓孔關閉C.動脈導管關閉D.體循環(huán)壓力下降E.肺循環(huán)壓力下降正確答案：D16、單選

葉酸缺乏所致的巨幼細胞性貧血與維生素B缺乏所致的貧血主要區(qū)別是（）A.貧血癥狀B.肝脾大C.精神、神經(jīng)癥狀D.血象改變E.骨髓象改變正確答案：C17、單選

患兒1歲零2個月，生后混合喂養(yǎng)，5個月來因遷延性腹瀉改用米糊喂養(yǎng)，10天來發(fā)熱，咳嗽，拒食。體檢：精神萎靡，反應低下，面色蒼白，皮下脂肪消失，皮膚彈性差，咽充血，兩肺可聞細濕啰音，血常規(guī)：紅細胞2.8×1012/L，Hb60g/L。治療開始時，每日供給熱量為（）A.67～105KJ/kgB.106～160KJ/kgC.165～230KJ/kgD.250～328KJ/kgE.328～411KJ/kg正確答案：C18、單選

新生兒敗血癥早期最主要的特點是（）A.高熱B.血白細胞總數(shù)升高C.皮膚有傷口D.硬腫E.缺乏特異癥狀正確答案：E參考解析：這是一道理解記憶題，考核學生在記憶掌握敗血癥的臨床表現(xiàn)基礎上，結合新生兒的生理特點判斷新生兒敗血癥的早期特點。該題的錯選率不高，錯選答案多為A。對此題判題中須注意的是題中的兩個限定詞：①新生兒；②主要特點。發(fā)熱是敗血癥最常見的癥狀之一，但是對于新生兒（特別是早產(chǎn)兒）來說，由于其免疫功能低下，對病原體的免疫應答力弱，中性粒細胞、單核細胞受到外源性致熱原如細菌內(nèi)毒素的刺激時，內(nèi)源性致熱原的合成不足，再加上其體溫調(diào)節(jié)功能不足，新生兒敗血癥時很少表現(xiàn)為高熱，因此高熱不但不是其特點，相反，可表現(xiàn)為體溫不升。正是由于其免疫功能低下，對病原體的免疫應答力弱，使新生兒敗血癥時臨床表現(xiàn)不典型，常被原發(fā)病的癥狀掩蓋，引起誤診。血白細胞總數(shù)升高、皮膚有傷口和硬腫在新生兒敗血癥中有輔助診斷意義，但不是最主要的特點。錯答者是未注意新生兒的免疫特征，以一般常理去推斷。而再進一步而言，即使在成人，敗血癥雖有高熱，但發(fā)熱本身無診斷特異性，也不可能是"主要特點"，選擇A也未必恰當。19、單選

3歲患兒，自幼反復患肺炎，平素食少，體弱。查體：生長發(fā)育落后，胸骨左緣第3～4肋間聞及響亮粗糙3級全收縮期雜音，伴局限震顫，心尖區(qū)可聽到低音調(diào)隆隆樣舒張期雜音，肺動脈第二心音亢進，胸片示肺血多，肺動脈段突出。最可能的診斷為（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄正確答案：A20、單選

男童．9歲。尿少，4天前入院。眼瞼水腫明顯，雙下肢非凹陷性水腫，血壓140/90mmHg，心肺無異常。診斷是（）A.泌尿系結石B.急性腎小球腎炎C.新月體腎炎D.腎炎性腎病E.慢性腎病正確答案：B21、單選

散發(fā)性甲狀腺功能減退癥的病因為（）A.無甲狀腺B.異位甲狀腺C.甲狀腺激素合成障礙D.母親在孕期使用抗甲狀腺藥物E.以上都是正確答案：E參考解析：散發(fā)性甲低系因先天性甲狀腺發(fā)育不良、異位或甲狀腺激素合成途徑中酶缺陷所造成。22、單選

最能反映嬰幼兒近期營養(yǎng)狀況的靈敏指標是（）A.身高B.體重C.頭圍D.胸圍E.牙齒正確答案：B23、單選

輪狀病毒性腸炎的發(fā)病機制為（）A.通過cAMP的作用使腸液中Na+，Cl-分泌明顯增加B.病毒顆粒侵入腸黏膜，引起廣泛的充血，水腫，炎癥細胞浸潤C.致使病變腸黏膜雙糖酶活性明顯降低D.通過cAMP的作用，使小腸分泌增加，導致水樣腹瀉E.抑制小腸上皮細胞對鈉的轉運正確答案：C24、單選

缺鐵性貧血患兒．給予鐵劑治療有效最早出現(xiàn)的改變是（）A.Hb增多B.RBC增多C.面色紅潤D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增多E.食欲好轉正確答案：D參考解析：這是一道記憶理解題，考核學生對貧血恢復過程中造血、外周血象和臨床癥狀的關系判斷。該題錯選率不高，主要錯選是A，其次是E。該題給予的答案均是鐵劑治療有效的指標，但該題關鍵要求的要點是"最早出現(xiàn)的改變"。而題目所給選項中A、B、D是實驗指標，C、E是非特異性臨床癥狀，要判斷貧血改善最有效，最早的改變的指標必然是客觀可定量指標，而不可能是非特異性癥狀，因此，C、E先可除外。判斷貧血改善的3個實驗指標是哪一個，應結合三者與造血的關系：D網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增加，它代表了骨髓造血的活躍，代表新生紅細胞增加，是最早的改變，然后才有Hb和RBC的增多，貧血好轉后才會面色紅潤和食欲好轉，理解了這些過程，答案就不會選錯了。25、單選

1歲患兒，逐漸蒼白2個月，單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb60g/L，RBC3×1012/L，RBC中心淺染區(qū)擴大，網(wǎng)織RBC、Plt、WBC都正常，首先應考慮的診斷是（）A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血C.營養(yǎng)性混合性貧血D.再生障礙性貧血E.雅克什貧血正確答案：A26、單選

觀察PPD試驗結果的時間為（）A.12小時內(nèi)B.12～24小時C.24～48小時D.48～72小時E.72小時后正確答案：D27、單選

可用口服補液方式治療的是（）A.新生兒腹瀉B.腹脹明顯C.嘔吐頻繁D.腹瀉伴輕、中度脫水E.腹瀉伴重度脫水正確答案：D28、單選

能獨坐，并坐得很穩(wěn)，但不會爬，能無意識地發(fā)出復音，認識生熟人，不能昕懂自己的名字。年齡是（）A.2個月B.3個月C.7個月D.9個月E.10個月正確答案：C29、單選

診斷營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的主要依據(jù)為（）A.神經(jīng)、精神癥狀B.肝、脾大C.紅細胞減少比血紅蛋白降低明顯D.骨髓象示紅系增生，各期幼紅細胞出現(xiàn)巨幼變，胞核發(fā)育落后于胞質E.貧血表現(xiàn)正確答案：D30、單選

早產(chǎn)兒出生時的身長（）A.>55cmB.52cmC.50cmD.>57cmE.<47cm下列新生兒的指標為哪種正確答案：E參考解析：這兩道題是記憶題，考核學生對書本知識的系統(tǒng)記憶。第16題正常足月兒出生時平均身長為50cm，早產(chǎn)兒、小于胎齡兒低于比值，巨大兒大于胎齡兒常超過比值。第17題如能記住正常足月兒約平均出生身長約50cm，早產(chǎn)兒就應該小于比值，題中其他答案都>50cm，不可能選擇，故只能選<47cm。31、單選

哪項最適合選用甲潑尼龍沖擊（）A.急性腎炎B.薄基底膜腎病C.腎病綜合征，激素敏感D.腎病綜合征，激素耐藥E.先天性腎病正確答案：D32、單選

營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的特征性表現(xiàn)是（）A.面色蒼白B.肝、脾淋巴結大C.食欲缺乏、腹瀉D.煩躁不安、易怒E.智力、動作倒退正確答案：E參考解析：維生素B12缺乏者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯，可出現(xiàn)表情呆滯、目光發(fā)呆、對外界反應遲鈍、嗜睡、少哭不笑、不認親人、智力發(fā)育、動作發(fā)育落后甚至退步。33、單選

肺炎患兒，病室適宜的溫度、相對濕度要求為（）A.15～18℃，40%B.18～20℃，60%C.22～24℃，70%D.24～26℃，80%E.24～26℃，90%正確答案：B34、單選

4歲男孩，10天前受涼感冒服藥后好轉，3天前眼瞼水腫，伴尿少，喘憋1天。查體：呼吸急促，不能平臥，雙肺底濕啰音，心率156次／分，肝肋下2cm，血壓16/11kPa。對患兒緊急采取的措施為（）A.利尿劑、鎮(zhèn)靜、降壓，強心劑B.降血壓C.激素D.抗感染E.積極應用強心劑正確答案：A35、單選

典型苯丙酮尿癥最為關鍵的治療是（）A.低苯丙氨酸飲食B.四氫生物蝶呤C.二氫生物蝶呤D.5-羥色氨酸E.左旋多巴正確答案：A36、單選

8歲男孩，10天來發(fā)熱、咳嗽，4天來加重，曾用青霉素3天無效。查體：右下肺呼吸音減低，胸片發(fā)現(xiàn)左上肺片狀淡薄云絮狀陰影。該患兒考慮為（）A.呼吸道合胞病毒肺炎B.大葉性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.腺病毒肺炎正確答案：C37、單選

患兒血清鐵蛋白降低，紅細胞游離原卟啉正常，未出現(xiàn)貧血，說明處于（）A.鐵減少期B.紅細胞生成缺鐵期C.缺鐵性貧血期D.缺鐵性貧血恢復期E.缺鐵性貧血已治愈正確答案：A38、單選

中度脫水，血鈉126mmoVL，第1天合理補液應選下列哪組總液體量補液成分（）A.100ml/kg1：2液，不補鉀B.110ml/kg4：3：2液，不補鉀C.150ml/kg4：3：2液，見尿補鉀D.150ml/kg2：3：1液，見尿補鉀E.250ml/kg2：3：1液，見尿補鉀正確答案：C參考解析：這是一道綜合應用題，本題錯選率達30%，錯項依次為B、D、A、E。考核內(nèi)容有三個層面：①不同程度失水補液總量；②不同性質失水應補液體的選擇；③兒科常用補液液體的構成和滲透壓的關系。學生在答題中如未全面掌握這三方面勢必會錯選。脫水的治療主要是補液，補液方案包括補液量和補液種類，它有賴于對脫水程度和性質的判斷；補液量決定于脫水程度，液體種類決定于脫水的性質。題目給予的條件是中度脫水，要求是第1天的補液方案（即應包括累積損失量、繼續(xù)損失量及生理需要量）。按此，液體總量應為120~150ml/kg，以此為原則定下后，看題目選項只有C、D兩項可人選，A、B、E可排除。而按題目提示血鈉126mmol/L（<130mmol/L），可判為低滲性脫水，因而應補充2/3張液。按此，在C、D中選擇，選項C中，4：3：2液指的是4份生理鹽水、3份5%或10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸的混合液體，其中只有葡萄糖液不產(chǎn)生張力，所以4：3：2液是2/3張溶液，符合題意。選項D中，2：3：1液是2份生理鹽水、3份葡萄糖、1份堿性液的混合液，其電解質滲透壓是1/2張，不合題意，可排除之。選B者只注意了2/3張液而忽略了總量。選擇D者則只注意了總量而忽略了液體張力。選擇A和E者則完全是無依據(jù)的，因為這兩項在液體量和種類上均不能滿足題目要求的任一點。39、單選

對結核菌感染口服異煙肼預防性化療的療程是（）A.2～3個月B.3～6個月C.6～9個月D.12～18個月E.18個月以上正確答案：C40、單選

3歲小兒，心前區(qū)隆起，胸骨左緣3.4肋間可聞及Ⅲ-Ⅳ/6全收縮期雜音，心尖區(qū)有較短舒張期隆隆樣雜音。肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進，X線示左、右心室大。最可能診斷是（）A.小型室間隔缺損B.大型室間隔缺損C.風濕性心臟病D.房間隔缺損E.動脈導管未閉正確答案：B參考解析：這是一道綜合應用題，主要考核學生對先天性心臟病雜音、心音特點和影像學改變的綜合分析能力。錯選率不高約10%。主要錯選答案是C，其次是D，少數(shù)選E。本題的難度不大。首先從雜音出現(xiàn)的位置即可以判斷與其相對應的病變部位在何處。在胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅲ~Ⅳ／6全收縮期雜音，C風濕性心臟病即可排除；而根據(jù)雜音強度則可排除D房缺，且提示可能是室間隔缺損的雜音。肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進，提示肺動脈血流增多，壓力增高，可能存在左向右分流。X線示左、右心室大，提示左、右心室的負荷都較明顯增加。小的室間隔缺損不會導致顯著的血流動力學改變，因此可排除答案A。心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音提示二尖瓣狹窄，這可能是導致部分同學錯選答案C的原因。但是，雜音較短，器質性改變的可能性不大。出現(xiàn)這種雜音的原因主要是大型的室間隔缺損造成較大的分流，使從左心房進入左心室的血流增多，二尖瓣相對狹窄，以致出現(xiàn)較短的舒張期隆隆樣雜音。錯選答案D和E的原因是對兩者雜音出現(xiàn)的部位、性質和時相未弄清楚。41、單選

1歲零6個月男嬰，腹瀉2個月，每日3～5次，時稀時稠。其為足月兒，生后奶粉加牛奶喂養(yǎng)，未加輔食。查體：神清，表情呆滯，體重5kg，眼窩及前囟明顯凹陷，皮膚彈性差，淚少，心率120次／分，肺（-），腹軟，腹壁脂肪消失。治療方案中哪項不妥（）A.補液總量比一般少1／3，速度宜稍慢B.補液張力為1/3張C.注意補鉀D.盡可能給高蛋白，高熱量，易吸收、消化的食物E.立即給予熱量，每日165～230KJ/kg正確答案：B42、單選

生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，進行性貧血，肝脾大（）A.病理性黃疸B.生理性黃疸C.膽道閉鎖D.新生兒溶血癥E.新生兒敗血癥正確答案：D43、單選

患兒，1歲。高熱6天，精神差，頻繁咳嗽，陣發(fā)性喘憋。體檢：鼻翼扇動，吸氣性凹陷，兩肺叩診稍濁，呼吸音減低，雙肺聞及少量中濕啰音。白細胞數(shù)9．0×109／L。胸部X線攝片示雙肺片狀密度較淡陰影。最可能的診斷為（）A.金黃色葡萄球菌性肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎支原體肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎正確答案：C參考解析：頻繁咳嗽，陣發(fā)性喘憋，雙肺片狀密度較淡陰影為腺病毒肺炎的表現(xiàn)。44、單選

營養(yǎng)性缺鐵性貧血，多見于（）A.3～4個月小兒B.6～24個月小兒C.2～3歲小兒D.4～6歲小兒E.2～6歲小兒正確答案：B45、單選

小兒生長發(fā)育的規(guī)律正確的是（）A.生長發(fā)育沒有一定的規(guī)律B.各系統(tǒng)發(fā)育的速度不一致C.生長發(fā)育是量先增加后有質的變化D.小兒體格的發(fā)育青春期最快E.體格發(fā)育有絕對的正常值正確答案：B參考解析：小兒生長發(fā)育有一定的規(guī)律，各系統(tǒng)發(fā)育的速度不一致，量和質的發(fā)展相互聯(lián)系，嬰兒期體格發(fā)育最快，沒有絕對正常值。46、單選

80%小兒卵圓孔解剖上閉合的年齡是（）A.生后5～7天B.生后50天C.生后2～3個月D.生后5～7個月E.生后1～2歲正確答案：D47、單選

小兒擴容，配制2：1等張含鈉液120ml的是（）A.0.9%NaCl80ml，5%NaHCO340mlB.0.9%NaCl80ml，5%NaHCO35ml，10%GS35mlC.0.9%NaCl80ml，10%GS40mlD.0.9%NaCl40ml，5%NaHCO380mlE.0.9%NaCl80ml，5%NaHCO310ml，10%GS30ml正確答案：E48、單選

關于小兒機體發(fā)育的規(guī)律，下列說法正確的是（）A.是一個連續(xù)平均的過程B.年齡越大發(fā)育越快C.青春期發(fā)育最快D.各系統(tǒng)、器官的生長發(fā)育不平衡E.體格上的個體差異隨年齡增長而減少正確答案：D參考解析：小兒生長發(fā)育規(guī)律，特點為：①生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程；②各系統(tǒng)、器官的生長發(fā)育不平衡；③生長發(fā)育具有個體差異；④生長發(fā)育的一般規(guī)律：由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜。49、單選

3歲患兒，曾多次患肺炎，平時無發(fā)紺。查體：心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散，胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ級粗糙的連續(xù)性機器樣雜音，向頸部傳導，有震顫。此患兒應注意的體征是（）A.脈壓減小，水沖脈B.脈壓增寬，水沖脈C.血壓低，脈壓減小D.腹部血管雜音E.三凹征正確答案：B50、單選

表示曾經(jīng)感染過結核的反應為（）A.1歲嬰兒，未接種過卡介苗，硬結直徑為10mmB.年長兒，硬結直徑為5～10mm，1周仍未消失C.硬結直徑小于5mmD.硬結直徑為5～10mm，2～3天消退E.硬結直徑大于或等于20mm，7天未退正確答案：B51、單選

身高增長的影響因素不包括（）A.遺傳B.內(nèi)分泌C.宮內(nèi)生長水平D.睡眠E.短期疾病及營養(yǎng)波動正確答案：E52、單選

女孩，2歲，身長60cm，會坐，不會站，肌張力低，表情呆滯，眼距寬，鼻梁低，眼外側上斜，伸舌流涎，四肢短，手指粗短，小指內(nèi)彎，最可能的診斷（）A.佝僂病B.苯丙酮尿癥C.營養(yǎng)不良D.21-三體綜合征E.先天性甲狀腺功能減退癥正確答案：D參考解析：看到表情呆滯，眼距寬，鼻梁低，眼外側上斜，伸舌流涎，四肢短這些臨床表現(xiàn)，首先考慮診斷21-三體綜合征。53、單選

止驚厥的藥物，不包括（）A.苯妥英鈉B.副醛C.地西泮D.甘露醇E.苯巴比妥正確答案：D54、單選

營養(yǎng)不良時，皮下脂肪最先消失的部位是（）A.維生素AB.維生素CC.嬰幼兒D.學齡期兒童E.腹部正確答案：E55、單選

1歲女孩，急起高熱，流涎，厭食。查體：可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見2～4mm大小的皰疹，心肺（-），最可能的診斷是（）A.皰疹性口炎B.鵝口瘡C.咽-結合膜熱D.猩紅熱E.皰疹性咽峽炎正確答案：E56、單選

4歲男孩，10天前受涼感冒服藥后好轉，3天前眼瞼水腫，伴尿少，喘憋1天。查體：呼吸急促，不能平臥，雙肺底濕啰音，心率156次／分，肝肋下2cm，血壓16/11kPa。合適的診斷為（）A.肺炎合并心衰B.急性腎炎合并高血壓C.急性腎炎合并循環(huán)充血D.急進性腎炎E.急性左心衰正確答案：C57、單選

股動脈血氧飽和度降低，右橈動脈血氧飽和度正常，提示（）A.房間隔缺損合并肺動脈高壓B.室間隔缺損合并肺動脈高壓C.動脈導管未閉合并肺動脈高壓D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈瓣狹窄正確答案：C58、單選

重癥肺炎發(fā)生心力衰竭時主要臨床表現(xiàn)，以下哪點不正確（）A.呼吸困難突然加重、煩躁不安B.心率160次／分以上C.肝臟迅速增大D.心音變低鈍或奔馬律E.吐粉紅色泡沫痰正確答案：E參考解析：這是一道記憶理解題，考核學生對重癥肺炎合并心衰時臨床表現(xiàn)的認識，錯誤率不高，少數(shù)錯答B(yǎng)，沒有錯答A、C、D者。這是一道否定題，應在理解肺炎發(fā)生心衰的機制，以及嬰幼兒心衰特點基礎上答題。小兒肺炎大部分是支氣管肺炎，病變延及全肺。重癥肺炎時缺氧是首先的病理生理改變，缺氧致肺小動脈反射性收縮，引起急性肺動脈高壓，右心收縮期負荷加重。因此，小兒肺炎發(fā)生心衰是以右心衰竭開始，但小兒心臟潛能差，很快會發(fā)展至以右心衰為主的全心衰竭，從這一點出發(fā)就不難選項。因這是一道否定題，是要選出"不正確"項。A、B、D是心衰的一般表現(xiàn)，而C是右心衰的表現(xiàn)，E是左心衰的特征。在全心衰時雖也可以有E的表現(xiàn)，但題目的條件是"主要臨床表現(xiàn)"，這樣，它就不符合小兒肺炎心衰以右心衰為主的特征。這樣"不正確"選項就非E莫屬了。錯答B(yǎng)者是未掌握診斷依據(jù)的特異和非特異性依據(jù)在診斷中的地位，非特異性臨床表現(xiàn)不可能是"主要"臨床表現(xiàn)。59、單選

苯丙酮尿癥最突出的特點是（）A.毛發(fā)棕黃B.尿有"酸臭"氣味C.智力低下D.皮膚粗糙E.錐體束受損正確答案：C參考解析：這是一道記憶題，錯選率達70%，以錯選B為主。要掌握苯丙酮尿癥（PKU）的特征，不應死記硬背，應從理解PKU的生化缺陷角度去記憶。PKU具苯丙氨酸羥化酶缺陷，它催化苯丙氨酸轉化為酪氨酸。和所有先天代謝病一樣，酶缺陷導致酶催化的反應的底物堆積，終產(chǎn)物缺乏和旁路代謝亢進。對PKU而言，堆積的是苯丙氨酸，故高苯丙氨酸血癥是其主要生化特征，它引起的癥狀也是主要臨床表現(xiàn)。高苯丙酸血癥引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)（大腦）的分化和發(fā)育障礙；因此，智能低下是其突出癥狀。酶催化的終產(chǎn)物是酪氨酸，它是黑色素合成的底物，因此黑色素不足產(chǎn)生毛發(fā)，皮膚色素減退。高苯丙氨酸堆積經(jīng)旁路代謝形成苯丙酮酸和苯乙酸從尿中排出，使尿有異臭味，呈鼠尿臭或發(fā)霉的臭味。從以上分析我們回至題目，首先要找出PKU的特征，再選擇出"最突出"。在5個選擇中只有A、C是PKU的特征，但C是主要的最突出的，A無特異性，可見于其他代謝病。因未注意"最突出"，故少數(shù)人錯選"A"。B提示的尿嗅味是"酸臭"而非鼠尿臭或霉臭味，錯選者只注意了"氣味"，但未記住其性質。D、E完全不屬PKU的特征，不應選擇。60、單選

結核病預防性化療通常選用的藥物是（）A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇正確答案：A61、單選

10個月的小兒，標準體重是（）A.6.2kgB.7.5kgC.8.5kgD.9.0kgE.9.6kg正確答案：C62、單選

2個月小兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.拒食、吐奶、面色青灰B.嗜睡、凝視、尖叫C.驚厥可不典型D.腦膜刺激征典型E.臨床表現(xiàn)不典型正確答案：D參考解析：3個月以下小兒化膿性腦膜炎其腦膜刺激征不明顯或少有腦膜刺激征，與嬰兒肌肉不發(fā)達，肌力弱和反應低下有關。63、單選

秋冬季嬰兒腹瀉，呈水樣便，自限性常是（）A.真菌性腸炎B.生理性腹瀉C.輪狀病毒性腸炎D.耶爾森菌小腸結腸炎E.侵襲性大腸桿菌腸炎正確答案：C64、單選

2歲男孩，發(fā)熱4天，咳嗽，輕喘。查體：雙肺可聞及散在的中小水泡音，診斷是（）A.支氣管炎B.支氣管肺炎C.毛細支氣管炎D.急性喉炎E.支氣管異物正確答案：B65、單選

1歲小兒，標準體重、身長是體重（kg）身長（cm）（）A.765B.870C.1075D.1180E.1285正確答案：C66、單選

為預防缺鐵性貧血，足月正常新生兒開始添加含鐵輔食的年齡是（）A.新生兒期B.1～2個月C.3～4個月D.5～6個月E.6個月后正確答案：C67、單選

新生兒皮膚黏膜的特點是（）A.皮膚無胎脂覆蓋B.角質層較厚C.口腔黏膜血管少D.唾液腺發(fā)育不良E.牙齦切緣少見黃白色小點正確答案：D參考解析：新生兒皮膚有胎脂覆蓋，皮膚角質層薄，新生兒的口腔黏膜柔嫩，血管豐富，唾液腺分泌量較少，齒齦切緣可見到米粒樣黃白色突起，俗稱"馬牙"。故選D。考點：新生兒的特點及護理68、單選

心電圖示右心室肥大，最不可能的先天性心臟病是（）A.法洛四聯(lián)癥B.房間隔缺損C.艾森門格綜合征D.動脈導管未閉E.肺動脈狹窄正確答案：D69、單選

女，7個月。體重5．5婦。母乳喂養(yǎng)，量少，未加輔食。體檢：神志清，精神可，稍蒼白，腹部皮下脂肪0．5cm，肌肉稍松弛?？赡茉\斷是（）A.正常兒B.Ⅰ度營養(yǎng)不良C.Ⅱ度營養(yǎng)不良D.Ⅲ度營養(yǎng)不良E.佝僂病正確答案：B參考解析：營養(yǎng)不良分度規(guī)定：本患兒體重低于正常體重的15％～25％，皮下脂肪厚度0．8～0．4cm，屬于Ⅰ度營養(yǎng)不良。70、單選

3歲小兒，腕部骨化中心的數(shù)目約為（）A.2個B.3個C.4個D.5個E.6個正確答案：C71、單選

一新生兒，出生20小時，出現(xiàn)黃疸、煩躁、驚厥、面色蒼白，最可能的診斷是（）A.新生兒顱內(nèi)出血B.新生兒敗血癥C.新生兒溶血癥D.新生兒肝炎E.新生兒低血糖正確答案：C72、單選

女嬰，4個月，因驚厥5分鐘來院就診，患兒牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食，1天來好哭鬧、流涕，無發(fā)熱、咳嗽、吐瀉。查體：T37.8℃，雙眼上吊，口角抽，面色發(fā)紺，四肢抖動，雙肺有痰鳴，心腹（-），前囟平軟2cm×2cm，腦膜刺激征（-），枕部有乒乓球感。患兒的初步診斷是（）A.熱性驚厥B.顱內(nèi)出血C.佝僂病性手足搐搦癥D.化膿性腦膜炎E.新生兒敗血癥正確答案：C73、單選

接種卡介苗所使用的菌苗是（）A.不滅毒的活的牛型結核桿菌B.減毒的活的牛型結核桿菌C.滅毒的鳥型結核桿菌D.減毒的活的人型結核桿菌E.滅毒的鼠型結核桿菌正確答案：B74、單選

小孔型室間隔缺損（）A.胸骨左緣第二、三肋間收縮期雜音B.胸骨左緣第二肋間連續(xù)性雜音C.X線示肺血減少，心臟呈靴形D.X線示肺血增多，右心房右心室大E.胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音4/6級，X線示心臟大小正常正確答案：E75、單選

新生兒篩查先天性甲狀腺功能減退癥的實驗室指標為（）A.血清T4B.血清T3C.F4TFT3D.濾紙片檢測血TSHE.核素檢查正確答案：D76、單選

急性腎炎肉眼血尿中性或弱堿性時尿的顏色是（）A.尿液呈鮮紅色B.尿液呈濃茶色C.尿液呈乳白色D.尿液呈淺黃色E.尿液無色正確答案：A77、單選

新生兒體格特點，不正確的是（）A.身長平均為50cmB.體重平均為3kgC.頭圍平均為46cmD.頭長占身長的比例為1／4E.胸圍小于頭圍正確答案：C78、單選

金葡菌腸炎（）A.小嬰兒及秋季多見，水樣便，無膿血B.高熱，大便黏凍狀帶膿血C.大便腥臭暗綠似海水樣D.大便泡沫多，有豆腐渣樣細塊E.大便呈蛋花湯樣正確答案：C本題解析：真菌性腸炎特點為大便泡沫多，有豆腐渣樣細塊；金葡菌腸炎特點為大便腥臭暗綠似海水樣；輪狀病毒腸炎特點為小嬰兒及秋季多見，水樣便，無膿血。79、單選

以下母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點中，錯誤的是（）A.蛋白質、脂肪、糖比例合適B.母乳含免疫性物質C.母乳喂養(yǎng)幫助母親產(chǎn)后子宮復原D.母乳中酪蛋白多E.母乳緩沖力小，對胃酸中和作用弱，有利于食物消化正確答案：D參考解析：蛋白質總量雖較少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃內(nèi)形成凝塊小，易被消化吸收，D錯。其他選項皆正確。80、單選

小兒腎功能達成人水平的時間是（）A.<1歲B.1～1.5歲C.2歲D.2～2.5歲E.3歲正確答案：B81、單選

隱性手足搐搦癥可有以下體征（）A.凱爾尼格征陽性B.巴賓斯基征陽性C.布魯津斯基征陽性D.面神經(jīng)征陽性E.霍夫曼征陽性正確答案：D82、單選

支原體肺炎宜用下列哪一類藥對抗病原體（）A.青霉素類B.先鋒霉素類C.氨基糖苷類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.磺胺類正確答案：D參考解析：本題是一道記憶題，答題關鍵是分別對病原體微生物學和藥理的掌握。錯選率不高，錯選答案最多是C，然后為依次為A、E、B。支原體肺炎的病原為肺炎支原體，屬于非典型病原體，是介于細菌和病毒之間的一種微生物，含有DNA和RNA，無細胞壁，為細胞內(nèi)感染。青霉素類和先鋒霉素類的抗菌機制均為阻礙細菌繁殖期細胞壁的合成而使細菌死亡，故不適用。氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類作用于細菌核糖體，磺胺類阻礙二氫葉酸的形成，從而阻礙細菌核糖體、蛋白質的合成是其作用機制。但氨基糖苷類、磺胺類不能進入細胞內(nèi)，且對非典型病原體無抗菌活性。大環(huán)內(nèi)酯類具有對非典型病原體以及胞內(nèi)藥代動力學的獨特抗菌活性，藥物能穿透細胞膜進入細胞內(nèi)起作用。故只有D為正確選項。錯選C、A、E、B者均由于對抗生素的作用機制不熟悉所致。83、單選

皮膚彌漫充血，上有密集針尖大小丘疹見于（）A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.腸道病毒感染正確答案：D84、單選

風濕熱無心臟炎，阿司匹林治療劑量是（）A.3～5）mg／（kg·D.B.20～30）mg/（kg·D.C.30～50）mg／（kg·D.D.50～70）mg/（kg·D.E.80～100）mg/（kg·D.正確答案：E85、單選

慢性腹瀉病程為（）A.病程2周以內(nèi)B.病程2周～2個月C.病程2個月以上D.病程3個月以上E.病程半年以內(nèi)正確答案：C86、單選

2歲后，身高平均每年增加（）A.1～1.5cmB.2～3cmC.3～5cmD.5～7cmE.7～9cm正確答案：D87、單選

6個月至6歲小兒貧血標準為（）A.Hb<150g/LB.Hb<145g/LC.Hb<120g/LD.Hb<110g/LE.Hb<90g/L正確答案：D88、單選

關于卡介苗接種，下列哪一項是錯誤的（）A.卡介苗接種可對結核菌產(chǎn)生相對免疫力B.卡介苗接種可用于新生兒和兒童C.對未受結核感染者接種卡介苗D.結核性腦膜炎患兒，PPD試驗陰性時需接種卡介苗E.卡介苗接種是安全的正確答案：D89、單選

早產(chǎn)兒，生后4小時內(nèi)出現(xiàn)進行性呼吸困難，伴呼氣性呻吟，面色青灰，X線胸片示：兩肺普遍透明度減低，此患兒最可能是（）A.新生兒窒息B.新生兒濕肺C.新生兒肺炎D.新生兒特發(fā)性肺透明膜病E.以上都不是正確答案：D參考解析：這是一道綜合應用題，考核學生對新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合征的理解及與其他呼吸系統(tǒng)疾病的鑒別，錯誤率不算高，主要錯選答案是B和A，少部分錯答C。分析的要點主要是抓住病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查3個方面：①患兒為早產(chǎn)兒；②生后6個小時內(nèi)出現(xiàn)進行性呼吸困難，伴呼氣性呻吟，青紫；③X線胸片示雙肺普遍性透光度下降。此3點均為典型肺透明膜病特征，確診并不困難。錯答B(yǎng)選項濕肺者只考慮了生后短時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，沒有考慮到濕肺時呼吸困難以淺促為主，非進行性，一般無呻吟，發(fā)紺程度輕。X線胸片可有肺紋理增粗、葉間積液及斑點狀云霧影，且濕肺多見于足月剖宮產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒甚少發(fā)生。A選項窒息為出生時或生后短時間內(nèi)發(fā)生的呼吸抑制，表現(xiàn)為無呼吸或呼吸淺慢不規(guī)則，可伴發(fā)紺，但不是進行性呼吸困難，無呻吟，胸片無肺透膜病的特征狀改變。C選項肺炎在新生兒早期多為宮內(nèi)感染所致，如B族溶血性鏈球菌感染性肺炎，臨床表現(xiàn)和X線胸片均像肺透，但母親常有感染史，分娩前有羊膜早破、羊水發(fā)臭等，題目中無相應提示：生后感染性肺炎則與肺透明膜病不同，有氣促、鼻扇、發(fā)紺、吐泡沫、吸氣性三凹征等，易于鑒別，而從年齡上此兒也可除外生后感染。所以A、B、C、E選項均可排除。90、單選

一新生兒，胎齡36周，出生體重1.6kg，下列診斷正確和全面的是（）A.足月兒，小于胎齡兒B.早產(chǎn)兒C.低出生體重兒D.極低出生體重兒E.早產(chǎn)兒，小于胎齡兒正確答案：E91、單選

一新生兒，生后2天出現(xiàn)黃疸，5天稍重，以后逐漸減輕，10天后消失，患兒吃奶、睡眠好，可能的診斷為（）A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.新生兒敗血癥D.新生兒肝炎E.以上都不是正確答案：A參考解析：生理性黃疸，一般足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，5～7天后逐漸消退，最遲不超過2周消退；早產(chǎn)兒多于生后3～5天出現(xiàn)黃疸，5～7天達高峰，7～9天后逐漸消退，最長可延遲至3～4周消退。血清膽紅素濃度不超過205.2μmol/L（12mg/dl）。92、單選

正常女性的染色體核型為（）A.44，XXB.46，XXC.46，XYD.23，XXE.45，XO正確答案：B93、單選

患兒2歲，自幼單純母乳喂養(yǎng)，經(jīng)常腹瀉，體重6kg，身長75cm，頭圍47cm，精神較萎靡，腹壁皮下脂肪消失。該患兒最適宜的診斷是（）A.休克早期B.慢性腹瀉C.中度營養(yǎng)不良D.重度營養(yǎng)不良E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染正確答案：D94、單選

幼兒急疹的好發(fā)年齡在（）A.3個月內(nèi)B.3～9個月C.6～18個月D.2～3歲E.3歲以上正確答案：C95、單選

2歲小兒發(fā)熱伴驚厥，最常見的疾病為（）A.高熱驚厥B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.中毒型菌痢D.重癥肺炎E.破傷風正確答案：A96、單選

能獨坐，并坐得很穩(wěn)，但不會爬，能無意識地發(fā)出復音，認識生熟人，不能昕懂自己的名字。身高體重是（）A.50cm，6kgB.52.5cm，6.55kgC.55cm，7kgD.56.5cm，7.55kgE.69cm，8kg正確答案：E97、單選

肺炎支原體肺炎臨床特點，正確的是（）A.小嬰兒多見B.多無發(fā)熱C.咳嗽突出，肺部體征輕D.肺部體征明顯E.頭孢菌素治療有特效正確答案：C98、單選

支氣管炎與肺炎的鑒別，最主要的是（）A.咳嗽輕重B.有無痰液C.有無固定的細濕啰音D.血常規(guī)E.發(fā)熱熱型正確答案：C參考解析：支氣管炎為兩肺散在干、濕啰音，啰音部位不固定；肺炎為固定的細濕啰音。99、單選

小兒腹瀉，重度等滲性脫水，酸中毒，循環(huán)障礙明顯，按計劃完成第一天補液后，第二天腹瀉仍然明顯，應按下列哪種方案補液（）A.2：1等張含鈉液擴容B.2：2：1液補充累積損失量C.5%碳酸氫鈉糾酸D.10%葡萄糖維持E.補充繼續(xù)丟失量與生理需要量正確答案：E100、單選

小兒咳嗽變異性哮喘的診斷依據(jù)是（）A.臨床有明顯感染征象B.用支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解C.低熱三周以上D.以往有嗆咳病史E.鎮(zhèn)靜劑可緩解病情正確答案：B101、單選

風濕熱，對于預后的估計和治療的選擇具有重要意義的是（）A.發(fā)熱時間的長短B.關節(jié)炎的嚴重程度C.是否伴有心臟炎D.ASO滴度高低E.血沉增快程度正確答案：C102、單選

小兒急性粟粒性肺結核的最主要診斷依據(jù)是（）A.起病急，突然高熱B.肺部體征少，未聞及細小濕啰音C.胸片示大小一致分布均勻粟粒狀影D.淺表淋巴結和肝脾大E.咳嗽，氣促，呼吸困難正確答案：C103、單選

下列小兒各年齡分期，錯誤的是（）A.胎兒期，從形成受精卵開始至胎兒出生約40周B.新生兒期，生后臍帶結扎至生后1周C.嬰兒期，生后至滿1歲之前D.幼兒期，生后滿1歲至滿3歲之前E.學齡前期，生后3歲至滿7歲之前正確答案：B參考解析：新生兒期，指自胎兒娩出臍帶結扎開始至生后28天內(nèi)，此期實際包含在嬰兒期之內(nèi)。104、單選

單純性腎病綜合征常見病理類型是（）A.微小病變B.輕度系膜增生性腎炎C.膜性腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.非微小病變正確答案：A105、單選

不符合甲低典型癥狀的是（）A.眼距寬，鼻梁低平，舌常伸出口外B.軀干短而四肢長C.軀干長而四肢短D.智能發(fā)育低下E.第二性征發(fā)育落后正確答案：B參考解析：甲低患兒身材矮小，軀干長而四肢短小，上部量／下部量大于1.5。106、單選

X線平片上見肺動脈段凹陷（）A.動脈導管未閉B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.肺動脈瓣狹窄E.房間隔缺損正確答案：C107、單選

病理性黃疸不包括（）A.生后24小時后出現(xiàn)黃疸B.足月兒血清膽紅素>220.9μmol／L，早產(chǎn)兒>257μmol／LC.黃疸消退時間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周D.黃疸退而復現(xiàn)E.血清直接膽紅素>34μmol／L正確答案：A108、單選

5天女嬰，家中出生，母乳喂養(yǎng)，2天來皮膚黃染，拒奶，嗜睡，體溫不升。查體：面色灰暗，四肢稍涼，臍輪紅，可見膿性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下2cm。治療選擇不恰當?shù)氖牵ǎ〢.抗生素B.輸白蛋白C.糾正酸中毒D.禁食母乳E.保暖正確答案：D109、單選

法洛四聯(lián)癥患者青紫的程度主要取決于（）A.肺動脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.室間隔缺損的部位D.主動脈騎跨的程度E.右心室肥厚的程度正確答案：A參考解析：青紫為法洛四聯(lián)癥的主要表現(xiàn)，其程度和出現(xiàn)的早晚與肺動脈狹窄程度有關。多見于毛細血管豐富的淺表部位，如唇、指（趾）甲床、球結膜等。因血氧含量下降，活動耐力差。稍一活動如啼哭、情緒激動、體力勞動、寒冷等，即可出現(xiàn)氣急和青紫加重。故選A。110、單選

嬰兒期持續(xù)性青紫，提示（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄正確答案：D111、單選

法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)突然昏厥、抽搐的原因為（）A.低血糖B.低血鈣C.維生素D缺乏D.一時性肺動脈梗阻腦缺氧E.腦栓塞正確答案：D參考解析：法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)突然昏厥、抽搐，其原因系由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎上，突然發(fā)生該處肌痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致。112、單選

退疹后有色素沉著見于（）A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.腸道病毒感染正確答案：A113、單選

缺鐵性貧血早期最可靠的依據(jù)是（）A.血清鐵減少B.血清鐵蛋白降低C.血清總鐵結合力增高D.運鐵蛋白飽和度降低E.紅細胞內(nèi)原卟啉增高正確答案：B參考解析：血清鐵蛋白值可較靈敏地反映體內(nèi)貯鐵情況，在缺鐵的初期即已降低，其放射免疫法測定值低于12μg/L提示缺鐵。114、單選

母乳與牛乳相比，營養(yǎng)豐富，易于消化，是因為母乳中（）A.蛋白質含量高B.含酪蛋白多C.含白蛋白多D.含飽和脂肪酸多E.含甲型乳糖高正確答案：C參考解析：蛋白質總量雖較少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃內(nèi)形成凝塊小，易被消化吸收。115、單選

早產(chǎn)兒易發(fā)生佝僂病，主要是由于（）A.肝腎功能較差B.胃腸道對維生素D吸收不良C.胃腸道對鈣、磷吸收不良D.易發(fā)生胃腸道功能紊亂E.體內(nèi)儲鈣不足，生長發(fā)育快正確答案：E116、單選

新生兒敗血癥的治療，哪項不正確（）A.抗生素療法B.供給營養(yǎng)與液體，熱卡每日每公斤體重不少于150kcal，液體，每日每公斤100N150mlC.保持酸堿平衡，用5%碳酸氫鈉糾酸D.可少量多次輸血E.清除病灶正確答案：B參考解析：這是一道理解應用題，學生必須在記憶理解的基礎上，判斷所給各項選擇中哪一項不是敗血癥的正確治療方法，錯選率較高，達半數(shù)以上，錯選答案依次為C，D，E。這是一道否定題。新生兒敗血癥的治療是綜合療法，除積極使用抗生素之外還需多項支持對癥治療，有酸中毒和電解質紊亂時應及時糾正，休克時輸注新鮮血漿或全血，局部病灶如臍炎、膿皰疹等應予以處理，并補充機體代謝所必需的熱卡和液體。粗看起來題中各選項似乎都是治療原則中有的，到底哪一項不正確呢？抗生素療法、保持酸堿平衡，少量多次輸血、清除病灶等都沒什么錯誤，可懷疑的就只剩下B，前面一句"供給營養(yǎng)與液體"是對的，但后面兩句"熱卡每日每公斤體重不少于150kcal，液體每日每公斤：100N150ml"便顯出問題所在：正常新生兒的熱卡供應在110kcal/（kg·d）左右，生后頭幾天及患病機體消化吸收功能不良時均需減少熱卡供應，不可能以150kcal/（kg·d）以上的營養(yǎng)熱卡供應給已患嚴重感染的新生兒。液體量一是要看新生兒的出生日齡和體重；二是要看所患的疾病。如肺炎、心腎疾病的小兒必須減少液體入量，以防肺水腫、心衰、腎功能不全等并發(fā)癥；而腹瀉、休克的患兒則必須增加液體的入量。一般來說機體代謝所需熱卡與液體之比為1~1.5ml/kcal，即使按供給B選項中的150kcal/（kg·d），而液量僅100~150ml/（kg·d）是不夠的，也是不合理的，因不符合熱卡／水的應有供給比例?？梢?，B選項無論從絕對值和相對值都是錯的，如果沒有細心地看書聽課并記住有關營養(yǎng)供給的數(shù)據(jù)，此題很容易出錯。錯答者多數(shù)是選C，其實讀過課本有關敗血癥的章節(jié)便知選項的說法是完全正確的，敗血癥很容易并發(fā)酸中毒，用5%碳酸氫鈉糾酸是臨床常規(guī)治療。其次相當一部分的學生選D，判斷該選項需要邏輯思維，因書上并沒有明確提到"少量多次輸血"，但書上講到休克時可靜脈滴注新鮮血漿或全血，換句話說，輸血在某些時候是需要的，新生兒循環(huán)血量明顯減少時一次補足易發(fā)生心衰、肺水腫等并發(fā)癥，少量多次輸血或血漿比較安全，該項目以"可……"開頭，說明這項治療可有可無，并非必須，所以D也是對的。錯答E者較少，盡管書中講新生兒敗血癥的治療原則中沒有列出此項，但從敗血癥的發(fā)病機制中即已看到，破損的皮膚黏膜、臍殘端等局部病灶均可作為感染途徑導致敗血癥，推理得出清除病灶是防止感染源繼續(xù)進入體內(nèi)的必要措施，所以E是正確選項。可見，除"B"外均不能滿足"不正確"的要求。117、單選

先天愚型最常見的染色體異常為（）A.21-三體畸變B.D／G易位C.G/G易位D.嵌合體E.18-三體畸變正確答案：A118、單選

胎兒循環(huán)的特點是（）A.肺血流量大B.肺血管阻力高C.肺血管壓力低D.娩出前卵圓孔關閉E.臍靜脈血氧飽和度低正確答案：B119、單選

小兒結核病最常見的臨床類型是（）A.原發(fā)性肺結核B.干酪性肺炎C.支氣管內(nèi)膜結核D.結核性胸膜炎E.粟粒性肺結核正確答案：A120、單項選擇題

下列哪項癥狀或體征不是嬰兒佝僂病性手足搐搦的典型臨床表現(xiàn)（）A.喉痙攣B.面神經(jīng)征陽性C.腓反射陽性D.交叉伸腿反射陽性E.陶瑟征陽性正確答案：D參考解析：這是一道理解記憶題，考核學生對維生素D缺乏性手足搐搦癥隱匿型和典型發(fā)作的幾種臨床表現(xiàn)的理解和記憶。該題錯選率約20%，錯選A、B、C或E者比例相似。這是一道否定題，維生素D缺乏性手足搐搦癥是由于維生素D缺乏、血鈣下降而甲狀旁腺應答遲鈍、甲狀旁腺素代償性分泌不足，致使低血鈣不能回升，導致神經(jīng)肌肉興奮性增高的表現(xiàn)。因此，選擇答案應先選出屬神經(jīng)肌肉興奮性增高的表現(xiàn)，將之排除。喉痙攣是典型發(fā)作的表現(xiàn)，而面神經(jīng)征、腓反射和陶瑟征陽性均是隱匿型的表現(xiàn)，因此，A、B、C、E均可放棄。余下D，則判別它是否"不是"的表現(xiàn)。交叉伸腿反射是屬于足月新生兒的一種生理反射，并非神經(jīng)肌肉興奮性的表現(xiàn)。選錯者皆因未充分理解維生素D缺乏性手足搐搦癥的各種表現(xiàn)的發(fā)生機制，即神經(jīng)興奮性增高，同時也因未記得幾種隱匿型的臨床表現(xiàn)而把教科書上未列出的新生兒的一種生理反射-交叉伸腿反射錯認為屬于維生素D缺乏性手足搐搦癥的一種表現(xiàn)。121、單選

女孩，2歲。自幼牛乳喂養(yǎng)，未按要求添加輔食，有時腹瀉，逐漸消瘦。體檢：身高80cm，體重7kg，皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛，脈搏緩慢，心音較低鈍。此患兒目前最可能的主要診斷應是（）A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.先天性甲狀腺功能減退癥C.營養(yǎng)不良D.嬰幼兒腹瀉E.心功能不全正確答案：C122、單選

1歲小兒的動作，不可能出現(xiàn)的是（）A.會爬B.會拍手C.會自己坐起來D.會騎三輪車E.會彎腰拾東西正確答案：D123、單選

關于母乳喂養(yǎng)，錯誤的是（）A.生后12小時開始喂養(yǎng)B.生后第一個月不需定時喂哺C.4～5個月后可每日喂5次D.每次哺乳15～20分鐘E.母乳中含乳糖較高，利于嬰兒腦發(fā)育及鈣的吸收正確答案：A124、單選

關于新生兒特殊生理狀態(tài)的說法錯誤的是（）A.皮膚硬腫B.10天內(nèi)有體熏下降C.上腭有上皮珠D.假月經(jīng)E.乳腺腫大正確答案：A125、單選

左向右分流型先天性心臟病，不包括（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.部分型心內(nèi)膜墊缺損E.肺動脈瓣狹窄正確答案：E126、單選

關于重型β地中海貧血，下述哪項不正確（）A.3~12個月開始出現(xiàn)貧血B.有特殊面容C.肝脾大D.小細胞低色素性貧血E.用鐵劑治療有效正確答案：E參考解析：這是一道記憶理解題，考核B地中海貧血的發(fā)病機制和臨床聯(lián)系。錯選率約20%。重型β地中海貧血于3～12個月前、特別是3～6個月發(fā)病，貧血機制主要有兩個：①β基因缺陷使β珠蛋白肽鏈不能合成或幾乎不能合成，導致紅細咆內(nèi)的血紅蛋白減少，因此呈小細胞低色素性貧血（D）；②由于β珠蛋白肽鏈減少，過多的a珠蛋白肽鏈沉積于紅細胞膜使紅細胞膜變僵硬，通過脾、肝毛細血管時易破壞，使脾、肝大（D）；長期貧血骨髓造血旺盛使顱骨改變形成特殊面容（B）；長期溶血、輸血使含鐵血黃素增多，重度貧血亦使腸道鐵吸收增加，體內(nèi)鐵負荷逐漸加重，鐵過多地沉積于各器官會導致器官功能障礙。低色素性貧血是因血紅蛋白合成障礙而非缺鐵之故，因此，用鐵劑治療不但無效反而有害，因此E的描述是錯誤的。127、單選

2歲小兒，輕度脫水，血鈉138mmol/L，首日補液宜用（）A.10%葡萄糖150ml，1.4%碳酸氫鈉75mlB.10%葡萄糖600ml，生理鹽水400ml，1.4%碳酸氫鈉200mlC.10%葡萄糖450ml，生理鹽水250ml，1.4%碳酸氫鈉200mlD.10%葡萄糖300ml，生理鹽水400ml，1.4%碳酸氫鈉200mlE.10%葡萄糖600ml，1.4%碳酸氫鈉：100ml正確答案：B參考解析：這是一道綜合應用題，該題的錯選率較高，達40%。錯選項依次為C、A、D、E。本題為考核以下內(nèi)容：①不同程度失水的首日補液總量；②對失水性質的判斷及應補液體的選擇；③選項中各溶液的電解質滲透壓的判斷。學生只有正確、全面地掌握上述內(nèi)容方能答對。脫水是指液體攝入不足或丟失過多，按其程度可分輕度、中度、重度。脫水的治療關鍵在于補液，補液方案包括補液總量、補液成分和輸液速度的掌握。補液總量包括累積損失量、可能的繼續(xù)損失及生理需要量3部分，第一日的補液總量為：輕度脫水約90~120ml/kg，題目中說明患者為2歲，按體重公式Wt=年齡×2+8（kg），計算其體重應為12kg，故該患者首日補液總量應為1080~1440ml。據(jù)此可排除選項A、C、D、E。另一方面，補液成分的選擇是基于對脫水性質的判斷。脫水性質是指現(xiàn)存體液滲透壓的改變。不同病因引起的脫水，其水和電解質（主要是鈉）的丟失比例不同，因而導致體液滲透壓發(fā)生不同的改變，據(jù)此可將脫水分為等滲（血清鈉為130~150mmol/L）、低滲（血清鈉150mmol/L）3種類型。本題患者血鈉138mmol/L，為等滲性脫水，故應選擇1/2張含鈉液的輸液種類。在各選擇項中，10%葡萄糖不產(chǎn)生張力，生理鹽水及1.4%碳酸氫鈉均為等張液，后兩者液量總和與10%葡萄糖等量者為1/2張含鈉液，據(jù)此可排除選項A、D、E。結合補液量的計算，僅有選項B符合題意。錯選C者注意了補液滲透壓的判斷但忽略了補液總量的計算，錯選A、D、E者在補液成分及補液總量兩方面均判斷錯誤，完全無法符合題意。其中，選項A為1/3張溶液，適合高滲性脫水者，選項D為2/3張溶液，適于低滲性脫水者，選項E為1/7張溶液，不作為脫水的常見補液溶液。綜上，本題只有在正確判斷脫水性質從而確定補液成分的基礎上，結合補液總量的計算，方能避免錯選。128、單選

患兒，4個月，生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解，1天來發(fā)作4～5次，每次緩解后一切活動正常，就診時又出現(xiàn)四肢抽搐，及時處理應給予（）A.止驚劑＋鈣劑B.止驚劑＋脫水劑C.止驚劑＋抗生素D.止驚劑＋維生素DE.以上都不是正確答案：A參考解析：患兒為無熱驚厥，可診斷為維生素D缺乏性手足抽搐癥，應給予止驚劑和鈣劑。129、單選

哪項不符合毛細支氣管炎（）A.小嬰兒多見B.以喘憋為主C.多為呼吸道合胞病毒感染D.可有肺氣腫的體征E.易出現(xiàn)肺膿腫正確答案：E130、單選

男性，1歲，因發(fā)育落后來診。查體：皮膚細嫩。眼距寬、鼻梁扁平、舌常伸出口外，小拇指向內(nèi)側彎曲，通貫掌。為確診需首選的檢查是（）A.骨齡B.染色體C.甲狀腺功能D.尿氨基酸E.智商測定正確答案：B參考解析：根據(jù)題中對患兒癥狀的描述，高度懷疑為21-三體綜合征，該病屬常染色體畸變，是小兒染色體病中最常見的一種，需進行染色體核型分析確診。故選B?？键c：21-三體綜合征的診斷131、單選

哪項是風濕熱的主要表現(xiàn)（）A.不規(guī)則發(fā)熱B.關節(jié)疼痛C.心電圖上P-R間期延長D.環(huán)形紅斑E.血沉增快正確答案：D132、單選

房間隔缺損者，胸骨左緣下方聽到舒張期雜音，提示（）A.肺動脈高壓B.左向右分流量大C.合并室間隔缺損D.右室流出道相對狹窄E.二尖瓣裂正確答案：B133、單選

不符合簡單型高熱驚厥的是（）A.6個月至3歲小兒B.驚厥呈部分性發(fā)作C.體溫>39℃D.只有一次驚厥E.無異常神經(jīng)征正確答案：B134、單選

小兒生長發(fā)育，最快的時期是（）A.生后最初6個月B.6個月～1歲C.幼兒期D.學齡期E.青春期正確答案：A參考解析：體格發(fā)育最快的時期是嬰兒期，其次為青春期。135、單選

有關神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，錯誤的是（）A.出生時神經(jīng)細胞的數(shù)目已與成人相同B.3歲時神經(jīng)細胞已基本分化完成C.神經(jīng)纖維4歲時完成髓鞘化D.新紋狀體較舊紋狀體發(fā)育得早E.大腦皮質的發(fā)育較丘腦的發(fā)育晚正確答案：D136、單選

下列哪項不屬于新生兒生理現(xiàn)象（）A."馬牙"B.新生兒紅斑C.新生兒粟粒疹D.新生兒臀紅E.乳腺腫大正確答案：D137、單選

小兒肺活量為（ml/kg）（）A.30～50B.40～50C.50～70D.70～80E.80～90正確答案：C138、單選

腎炎性腎病綜合征是（）A.尿蛋白（+），白細胞（+++），血壓正常，血補體正常B.尿蛋白（+++），總蛋白降低，清蛋白降低，膽固醇增高，血壓正常C.尿蛋白（+），紅細胞（++），血壓增高，血補體降低D.尿紅細胞（+++），血壓增高，尿素氮明顯升高，少尿持續(xù)10天以上E.尿蛋白（+++），紅細胞（++），血總蛋白降低，膽固醇增高，血尿素氮增高正確答案：E139、單選

開始出第一顆恒牙的年齡是（）A.5歲左右B.6歲左右C.7歲左右D.8歲左右E.9歲左右正確答案：B140、單選

10個月小兒，正常心率是（）A.120～140次／分B.110～130次／分C.100～120次／分D.80～100次／分E.70～90次／分正確答案：B141、單選

早產(chǎn)低出生體重兒出現(xiàn)寒冷損傷綜合征，下列哪項治療最重要（）A.補充熱量B.補充液體C.復溫D.抗生素治療E.一激素療法正確答案：C參考解析：這是一道理解記憶題，考核學生對新生兒硬腫癥治療原則的理解記憶和應用，選準答案關鍵是：①理解本癥病理生理關鍵；②注意題目中"最重要"的要求。新生兒寒冷損傷綜合征關鍵病理生理改變的低體溫所引致的全身代謝紊亂和器官功能損害，其相應的臨床特征是低體溫、皮膚及皮下組織硬腫和多器官功能損害?？梢?，治療原則首先要抓住致病因素的重點即寒冷、缺氧或感染等引起的低體溫，所以關鍵是復溫。體溫恢復正常有助于糾正代謝障礙，避免器官功能損傷，在復溫同時需注意供給能量熱卡和液體，有感染等并發(fā)癥時應用抗生素治療。本題錯答率不高，主要錯選A和B兩項。錯答A者，從原則上似不錯，但忽略了題目提示的"最重要"，未理解低體溫在硬腫癥病理生理中的核心作用。錯答A或B考慮了補充熱量和液體的重要性，但卻沒有注意到這兩項治療在復溫時基礎上進行才可靠有效。低體溫時機體能量代謝障礙，組織缺氧，循環(huán)不良，單純補充營養(yǎng)和液體易發(fā)生酸中毒、水腫、心功能不全等并發(fā)癥，必須邊復溫，邊從小量熱卡、液體開始補充，體溫恢復正常后才逐漸過渡到足量供能供液。142、單選

關于腦的重量與年齡的關系的描述，錯誤的是（）A.出生時腦重已達成人腦重的25%B.新生兒腦神經(jīng)細胞數(shù)目已接近成人C.2歲時腦主要是神經(jīng)細胞體積增大、樹突增加D.嬰兒時神經(jīng)沖動傳導易于泛化E.4歲時腦重接近成人正確答案：E143、單選

男嬰，4個月，人工喂養(yǎng)，未添加輔食，2天來清咳、流涕，伴低熱，今晨抽搐4次，每次持續(xù)約2分種，緩解后玩耍如常，為確診最有價值的化驗檢查是（）A.心電圖B.腹部B型超聲C.胸片D.血鉀、鈉、氯、血糖測定E.血鈣、磷、堿性磷酸酶測定正確答案：E參考解析：患兒出現(xiàn)反復發(fā)作的無熱驚厥、手足搐搦或喉痙攣，無其他神經(jīng)系統(tǒng)體征，初步考慮為維生素D缺乏性手足抽搐癥。為進一步確診，需測定血鈣、磷、堿性磷酸酶。144、單選

2歲患兒，水腫2周伴少尿。查：BP14/12kPa，全身明顯水腫，下肢指凹性水腫，心肺（-），腹水征(＋)，化驗尿蛋白(＋＋＋)，紅細胞>10個/HP，膽固醇7.0mmol／L，該患兒最可能的診斷為（）A.腎炎性腎病B.單純性腎病C.急進性腎炎D.A1port綜合征E.急性腎小球腎炎正確答案：A145、單選

為防新生兒感染，與新生兒接觸時最重要的防護措施是（）A.刷洗操作者雙手B.穿隔離衣C.戴口罩D.給新生兒被接觸處涂消毒劑E.不要用手接觸新生兒正確答案：A參考解析：這是一道理解應用題，主要考核學生對預防感染各項措施的理解分析并找出重點，錯答率較高，主要錯選答案依次為B．穿隔離衣，C．戴口罩，和D．給新生兒被接觸處涂消毒劑。新生兒免疫功能不完善，皮膚黏膜屏障作用差，如皮膚薄嫩易損、通透性高、皮下毛細血管豐富、臍帶脫落后殘留開放傷口等，都使新生兒容易經(jīng)皮膚黏膜獲得外源性感染，這種感染多由護理人員的直接接觸特別是未經(jīng)洗刷干凈的手部引起，故國際上通用的新生兒護理原則均強調(diào)手部清潔，即接觸每個新生兒之前都必須仔細清洗雙手，因為新生兒的日常護理如洗浴、換尿布、喂奶給藥等都是護理人員的手與新生兒身體直接接觸，做好這一防護措施是減少感染的關鍵。錯答者最多選了B穿隔離衣，這是保持護理人員身體清潔的一項措施，但不如手部清潔重要，因護理時身體不一定要接觸到新生兒，手卻是必然的，而且新生兒出院后在家的日常護理也不可能讓家人時時穿隔離衣作護理。戴口罩對于患呼吸道疾患的護理人員來說是必要的，可避免呼吸道感染原的傳播，對大多數(shù)健康護理人員來說不必每次接觸都戴口罩，除非在進行醫(yī)療操作如打針、換藥時才用此項防護措施。給被接觸處涂消毒劑是不可能也不現(xiàn)實的，新生兒每天都要洗浴、換尿布、喂食，有些還要作肢體按摩、翻身拍背等治療，護理人員會接觸到全身的各個部位，根本不可能時時采用消毒劑涂抹這一可能引起中毒或皮膚黏膜損傷的措施。而D選項中"不要用手接觸新生兒"則是現(xiàn)實生活中不可能做到的。以上各點只要經(jīng)過仔細思考均可加以排除而得出正確答案。146、單選

-營養(yǎng)不良診斷標準中體重應小于（）A.中位數(shù)B.中位數(shù)減一個標準差C.中位數(shù)減兩個標準差D.均數(shù)E.第10百分位正確答案：C147、單選?女孩．2歲。1歲時患麻疹后食欲差，常有腹瀉，身高83cm，體重7600g，面色蒼白，皮膚干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低鈍，脈搏緩慢。診斷應是（）A.先天性發(fā)育不良B.侏儒癥C.先天性甲狀腺功能減低癥D.蛋白質一熱能營養(yǎng)不良E.腎功能不全正確答案：D148、單選

不能判斷風濕活動性的指標是（）A.發(fā)熱，乏力B.血沉增快C.CRP增高D.ASO增高正確答案：D149、單選

8%糖牛奶100ml（）A.約產(chǎn)能67kcal，蛋白、脂肪、糖類的比例為9%：50%：41%B.約產(chǎn)能100kcal，蛋白、脂肪、糖類的比例為9%：50%：41%C.約產(chǎn)能67kcal，蛋白、脂肪、糖類的比例為19%：52%：29%D.約產(chǎn)能100kcal，蛋白、脂肪、糖類的比例為13%：36%：51%E.約產(chǎn)能90kcal，蛋白、脂肪、糖類的比例為15%：35%：50%正確答案：D150、單選

不符合風濕熱主要表現(xiàn)診斷標準的是（）A.發(fā)熱B.心肌炎C.游走形多發(fā)性關節(jié)炎D.皮下結節(jié)E.環(huán)形紅斑正確答案：A參考解析：發(fā)熱為風濕熱診斷標準中的次要表現(xiàn)，其他四項符合風濕熱主要表現(xiàn)診斷標準。故選A?？键c：風濕熱的診斷標準151、單選

結核性腦膜炎早期臨床表現(xiàn)，以下癥狀中何項少見（）A.精神淡漠，表情痛苦B.易怒，好哭C.嗜睡、疲倦D.腹瀉、腹痛E.發(fā)熱、食欲不振、盜汗、消瘦正確答案：D參考解析：這是一道記憶理解題，考核學生對結核性腦膜炎早期臨床表現(xiàn)的認識。錯選項依次為A、B、C，少數(shù)錯選E。這是一道否定題，對審題還需注意的是以下幾點：①結核性腦膜炎；②早期；③少見表現(xiàn)。對結核性腦膜炎首先要認識它是全身性粟粒性結核的一部分，因此它首先應具結核感染中毒癥狀，并以中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為其特征。結腦早期主要病理改變是軟腦膜彌漫充血、水腫、炎癥滲出、腦部血管呈急性動脈炎改變，腦神經(jīng)、腦實質尚無改變?；純褐饕憩F(xiàn)為結核中毒癥狀和神經(jīng)、精神、性格改變，分別顯示于E和A、B、C項。而腹瀉、腹痛為少見癥狀，因與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累不呈直接關系，可能是自主神經(jīng)功能紊亂部分表現(xiàn)，與胃腸功能不穩(wěn)定有關。錯答A、B、C者、對結腦早期以精神性格改變?yōu)橹鬟@一特點未掌握，而錯答E者，未考慮到結核腦膜炎是全身結核的一部分，應具有E所述結核中毒癥狀。152、單選

小兒骨骼發(fā)育中，正確的是（）A.前囟最晚閉合的年齡為10個月B.后囟閉合的年齡一般在出生后2周C.顱縫閉合的年齡一般為2個月D.腕部骨化中心出現(xiàn)的年齡為1歲半E.上下部量相等的年齡為12歲正確答案：E153、單選

下列不符合化膿性腦膜炎抗生素治療原則的是（）A.選用殺菌藥物或聯(lián)合用藥B.早期、足量、足療程C.選擇對病原菌敏感的藥物D.急性期靜脈給藥E.肌注給藥正確答案：E參考解析：化腦預后嚴重，應力求用藥24小時內(nèi)殺滅腦脊液中的致病菌，故應選擇對病原菌敏感且能較高濃度透過血-腦屏障的藥物。急性期要靜脈給藥；做到早期、足量、足療程、聯(lián)合用藥。154、單選

急性腎炎患兒恢復參加體育鍛煉的指征是（）A.肉眼血尿消失B.血壓正常C.尿阿迪計數(shù)正常D.血沉正常E.水腫消退正確答案：C參考解析：急性腎小球腎炎無特異治療方法。急性期需臥床2～3周，水腫消退，肉眼血尿消失，血壓正常，即可下床活動或戶外散步。血沉正?？缮蠈W，尿阿迪計數(shù)（12h尿細胞排泄數(shù)）正常后方可參加體育鍛煉。故選C?？键c：急性腎小球腎炎的治療155、單選

8歲男孩，因低熱，多汗1個月余，鼻出血、腹痛2天來院。體格檢查：發(fā)育中，營養(yǎng)可，精神好，咽部輕度充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心臟捫診不大，有2級收縮期雜音。實驗室檢查：HB100g/L，紅細胞3.5×1012/L，血沉70mm/1h，AS0600U，CRP陽性，心電圖P-R間期延長。最可能的診斷是（）A.病毒性心肌炎B.感染性心內(nèi)膜炎C.先天性心臟病D.結核性心包炎E.風濕性心臟炎正確答案：E參考解析：患兒血沉增快，ASO增高，CRP陽性，心電圖P-R間期延長為的風濕性心臟炎。156、單選

先天性心臟血管畸形胚胎發(fā)育時期是（）A.2～4周B.4～10周C.2～8周D.1～4周E.8～12周正確答案：C157、單選

5歲小兒標準身高是（）A.100cmB.105cmC.110cmD.115cmE.120cm正確答案：B158、單選

3歲小兒。身材矮小而勻稱，下列哪項診斷不太可能（）A.生長激素缺乏B.先天性甲狀腺功能減低癥C.慢性腹瀉D.佝僂病E.營養(yǎng)不良正確答案：B參考解析：這是一道應用題，錯選率近50%。除極少數(shù)錯選E營養(yǎng)不良外，余各項錯選率幾乎相等。本題是對生長發(fā)育影響因素的綜合考核，主要是身高。身高的增長取決于下肢和脊柱增長，但在青春前期下肢和脊柱的增長對身高的貢獻比例相近。影響生長的疾病因素主要是營養(yǎng)不良內(nèi)分泌疾病、慢性感染和其他影響代謝的疾病。題目中A，B列出的兩個內(nèi)分泌疾病中，其生長緩慢狀態(tài)不一：甲狀腺素不足時以影響長骨的生長為主，因此四肢短而呈不勻稱性矮小，上部量／下部量>1.5；而生長激素缺乏則同時影響長骨和扁骨的生長，因此體態(tài)勻稱。D項佝僂病主要影響鈣、磷在骨骼中沉積，也可致生長遲緩，但它累及的骨也是廣泛的，包括了長骨和扁骨。而另一要注意的是佝僂病多發(fā)生于2歲以下嬰幼兒，3歲以上極少發(fā)生，也是審題中應注意的。錯選者也可能被佝僂病有方頭所誤，以為頭的比例會變大。其實"方頭"只是頭顱頂部形態(tài)的改變，頭圍并不增大，頭顱的長徑也不增加，頭與全身總長的比例也不會改變。至于慢性腹瀉和營養(yǎng)不良對骨生長的影響是沒有長骨和扁骨的選擇性，因此營養(yǎng)不良性生長遲緩亦具勻稱的體格?？梢娝峁?項中只有先天性甲狀腺功能低下不能具勻稱體態(tài)。本題答題另一需注意的是，這是一道否定題，是對"不太可能"的選項做出選擇，如忽略了這一點就會無法選擇答案，并感到困惑而做出碰運氣的任意選擇，導致錯誤。159、單選

母乳特點中不包括（）A.酪蛋白與乳清蛋白比例為1：4B.乙型乳糖含量豐富C.電解質濃度低D.維生素D含量較低E.維生素K含量較高正確答案：E160、單選

營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療需用至（）A.癥狀消失B.血紅蛋白恢復正常后6～8周C.血紅蛋白量恢復正常后2甩D.血紅蛋白量及紅細胞數(shù)均恢復正常E.血紅蛋白量恢復正常正確答案：B161、單選

小兒結核性腦膜炎早期主要癥狀為（）A.前囟膨隆B.意識不清C.咳嗽、咳痰D.性情改變E.驚厥正確答案：D162、單選

苯丙酮尿癥的生化改變，錯誤的是（）A.苯丙氨酸在血和腦脊液中堆積B.酪氨酸產(chǎn)生減少C.甲狀腺素、腎上腺素合成增多D.黑色素合成不足E.尿中苯乙酸排出增多正確答案：C163、單選

表示體內(nèi)有活動性結核病灶的反應為（）A.1歲嬰兒，未接種過卡介苗，硬結直徑為10mmB.年長兒，硬結直徑為5～10mm，1周仍未消失C.硬結直徑小于5mmD.硬結直徑為5～10mm，2～3天消退E.硬結直徑大于或等于20mm，7天未退正確答案：E164、單選

7個月嬰兒，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，大便稀水樣，7～8次／日。體檢T38.5℃，輕度脫水貌，咽充血，心肺未見異常，腸鳴音稍亢進，大便鏡檢脂肪球（＋＋）。最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.大腸桿菌性腸炎C.鼠傷寒沙門菌性腸炎D.病毒性腸炎E.生理性腹瀉正確答案：D165、單選

再生障礙性貧血屬于（）A.大細胞性貧血B.正細胞性貧血C.小細胞低色素性貧血D.大細胞低色素性貧血E.小細胞正色性貧血正確答案：B166、單選

以腎上腺皮質激素治療腎病綜合征出現(xiàn)耐藥的指征是（）A.治療4周尿蛋白仍高B.治療6周尿蛋白仍高C.治療8周尿蛋白仍高D.治療8周蛋白仍（++）~（+++）E.以上都不是正確答案：D參考解析：這是一道記憶題，主要考學生是否記住腎病綜合征激素治療療效的判斷標準。錯選率較高，達40%；主要錯選答案是C和E，其次是A和B。腎綜激素療效的判斷包括主要兩個方面，一方面是治療觀察時間，必須8周，另一方面是尿蛋白量，以尿蛋白定性分級作為衡量標準。錯選C的原因是對尿蛋白應該處于什么水平模糊不清，未記準尿蛋白應該有一個標準，而不是籠統(tǒng)地說仍高；因為即使尿蛋白（+），也可認為尿蛋’白仍高。錯選答案A和B的情況除了以上原因外，對應觀察的激素治療時間界限也未記準。錯選答案E的原因可能是認為激素耐藥應該是尿蛋白無改變，尿蛋白應該處于發(fā)病時的狀態(tài)（+++）~（++++），也即常說的激素無效，但這個概念不包括在激素療效標準內(nèi)。教材中提出只要激素治療達到8周，尿蛋白仍然在（++）以上即可診斷激素耐藥。167、單選

下列哪種先心病心電圖顯示為左心室肥大（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.肺動脈狹窄E.艾森門格綜合征正確答案：B168、單選

結核性腦膜炎中期的最常見表現(xiàn)是（）A.全身中毒癥狀嚴重B.性格改變C.出現(xiàn)病理神經(jīng)反射D.出現(xiàn)腦膜刺激特征及第Ⅶ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅱ對腦神經(jīng)受累E.昏迷正確答案：D參考解析：這是一道綜合理解記憶題，考核學生對結核性腦膜炎臨床表現(xiàn)掌握情況，以記憶為主，錯選率不高，如結合病理基礎全面加以判斷，則不難得出正確答案，錯答率最高為C。對此題判斷時應注意題中2個限定詞：①中期；②常見。結核性腦膜炎早期是以性格改變及全身性中毒癥狀為主，中期為腦膜刺激期、晚期為昏迷期。結核性腦膜炎的病理性改變中以軟腦膜的充血、水腫、滲出為主。漿液纖維蛋白滲出物可波及腦神經(jīng)鞘，可包圍擠壓腦神經(jīng)引起腦神經(jīng)損害，此改變在中期時為突出，臨床常見第Ⅶ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅱ、Ⅳ對腦神經(jīng)障礙癥狀。題中A、B項為結核性腦膜炎早期表現(xiàn)，錯答者未記住中期標志。C雖然也可在結腦中期出現(xiàn)但后期同樣有而不具分期特征性，錯答C者未注意到病理反射與腦神經(jīng)損害癥狀，體征之間區(qū)別，未抓住結核性腦膜炎中期表現(xiàn)的主要特征。169、單選

新生兒甲狀腺功能減退的特點，不包括（）A.新生兒生理性黃疸時間延長B.智力及生長發(fā)育正常C.胎便排出延遲D.心音低鈍E.喂養(yǎng)困難，拒奶，嘔吐正確答案：B170、單選

下列不是風濕熱的次要表現(xiàn)的是（）A.發(fā)熱B.關節(jié)痛C.皮下結節(jié)D.血沉快E.C反應蛋白陽性正確答案：C參考解析：風濕熱的次要表現(xiàn)有發(fā)熱、關節(jié)痛、血沉增快、C反應蛋白陽性、P-R間期延長。171、單選

真菌性腸炎（）A.小嬰兒及秋季多見，水樣便，無膿血B.高熱，大便黏凍狀帶膿血C.大便腥臭暗綠似海水樣