平安產(chǎn)險交通工具意外傷害保險(B款)條款_第1頁
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文檔簡介

注冊號:C00001732312022061332193第三條本保險合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人投?!翱蛇x責(zé)任”。保險責(zé)任由投保人在投保時與保險人協(xié)商確定,并在保險合同中載明。第六條下列各項交通工具為可選擇投保,投保的交通工具及對應(yīng)保險金額由投保人在投保時與保險人協(xié)商確定,具體以保險合同載明為準。因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、傷殘或醫(yī)療費用支出的,保險人依照下列約定給付保險金,具體承擔(dān)的責(zé)任和對應(yīng)的保險金以保險單載明的為準,且身故保險金和傷殘保險金累計給付不超過意外傷害保險金額,醫(yī)療保險金累計給付不超過意外傷害醫(yī)療保險金額。或“汽車意外傷害保險金額”分別給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后三十日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。被保險人身故前保險人已給付第(二)款約定的傷殘保險金的,身故保險金應(yīng)扣除已意外傷害保險金額”分別給付傷殘保險金。如第一百八十日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身2.被保險人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘,保險人按合并后的傷殘程度在殘評定標準》中所對應(yīng)的給付比例給付傷殘保險金,但應(yīng)扣除原有傷殘程度在《傷殘評定標準》所對應(yīng)的傷殘保險金。治療,保險人就其事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)實際支出的按照當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的、必要的、合理的醫(yī)療費用按保險單載明的免賠額和賠付比例給付意外傷同約定的“意外傷害醫(yī)療保險金額”為限,累計給付金額達到意外傷害醫(yī)療保險金額時,對被保險人的意外傷害醫(yī)療保險責(zé)任終止。若被保險人已從其他途徑(包括公費醫(yī)療、社會基本醫(yī)療保險、其他費用補償型醫(yī)療保險等)獲得醫(yī)療費用補償,則保險人僅對被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用扣除其所獲醫(yī)療費用補償后的剩余部分按本保險合同約定負責(zé)賠償。社會基本醫(yī)療保險個人帳戶部分支出視為個人支付,不屬于已獲得的醫(yī)療費用補償。第七條因下列原因造成被保險人身故、傷殘或醫(yī)療費用支出的,保險人不承擔(dān)給付保(二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;(三)因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;(四)被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死;(五)被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;(九)被保險人從事高風(fēng)險運動或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運動;(十)被保險人嚴重違反承運人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定。第八條被保險人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故、傷殘或醫(yī)療費用支出的,保險人也不(一)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;(二)被保險人非以乘客的身份置身于任何交通工具;(三)被保險人乘坐非商業(yè)營運的火車、輪船或汽車期間。第九條被保險人發(fā)生的下列費用,保險人不負給付保險金責(zé)任:(一)保險單簽發(fā)地社會醫(yī)療保險或其他公費醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費項目,如自費(二)營養(yǎng)費、康復(fù)費、輔助器具費、美容費、修復(fù)手術(shù)費、牙齒整形費、牙齒修復(fù)費、鑲牙費、護理費、交通費、伙食費、誤工費、喪葬費;(三)保險合同載明的免賠額、按免賠率折算的免賠額。第十一條本保險合同保險期間由保險人和投保人協(xié)商確定,以保險單載明的起訖時間第十二條訂立本保險合同時,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的第十三條保險人按照本保險合同的約定,認為被保險人提供的有關(guān)索賠的證明和資料第十四條保險人收到被保險人的給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險責(zé)第十五條保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其給第十六條投保人符合保險法規(guī)定的退還保險費相關(guān)要求的,保險人應(yīng)當(dāng)按照保險法相訂立保險合同,保險人就被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權(quán)解除本保險合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費。第十九條投保人住所或通訊地址變更時,應(yīng)及時以書面形式通知保險人。投保人未通第二十條投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及保險事故發(fā)生后,被保險人需要治療的,應(yīng)在釋義醫(yī)院就診,若因急診未在釋義醫(yī)院就診的,應(yīng)在三日內(nèi)通知保險人,并根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)入釋義醫(yī)院。若確需轉(zhuǎn)入非釋義醫(yī)院在非釋義醫(yī)院就診的,對這期間發(fā)生的住院醫(yī)療費用按本條款規(guī)定給付保險金。上述約定,第二十一條保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應(yīng)提交以下材料。保險金申請關(guān)材料,導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險4.死亡證明:公安部門或醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明書;若被保險人為宣告死保險金申請人應(yīng)提供司法鑒定機構(gòu)或保險人認可的機構(gòu)出具的死因鑒定報告;6.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證7.若保險金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受4.二級以上(含二級)或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)或司法鑒定機構(gòu)出具的傷殘鑒定診斷6.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證7.若保險金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受6.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證7.若保險金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受第二十二條因履行本保險合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保第二十三條與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人第二十四條本保險合同涉及的外幣與人民幣的匯率,以結(jié)算當(dāng)日中華人民共和國中國人已根據(jù)本保險合同約定給付保險金的除外。效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起三十日內(nèi)退還【保險單的現(xiàn)金價值】凈保費×[1保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))],經(jīng)過天國衛(wèi)

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