鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：其他考試題（三）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：其他考試題（三）1、單選

女性，30歲。不規(guī)則低熱伴關(guān)節(jié)痛1個月，3天來尿少、水腫，皮膚有瘀斑，化驗：尿蛋白（＋＋＋），紅細胞10個/HP，血ESR40mm/h，血ANA1／160（＋），首先（江南博哥）考慮的診斷是（）A.風濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.急性腎小球腎炎D.關(guān)節(jié)型過敏性紫癜E.原發(fā)性腎病綜合征正確答案：B參考解析：年輕女性患者，有多臟器損害，首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。風濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)疼痛；急性腎小球腎炎表現(xiàn)為高血壓、血尿、水腫、蛋白尿。原發(fā)性腎病綜合征表現(xiàn)為大量蛋白尿、高度水腫。關(guān)節(jié)型過敏性紫癜尿中可有紅細胞，但一般不會有大量尿蛋白。2、單選

臥床、無發(fā)熱或異常消耗的成年男性病人每天最低熱卡需要是（）A.15~20kcal/kg體重B.25~30kcal/kg體重C.30~50kcal/kg體重D.50~60kcal/kg體重E.75kcal/kg體重正確答案：B參考解析：正常成人一般每日約需熱能1800kcal。在安靜臥床狀態(tài)下維持基礎(chǔ)代謝即可，一般約需1500~1800kcal，故最低熱卡需要應(yīng)是25~30kcal/kg體重。3、單選

患者，中年女性，因雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗體（+），X片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，可見個別關(guān)節(jié)間隙狹窄。該患者最可能的診斷（）A.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病B.痛風C.類風濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：C4、單選

下述哪個基因被認為與類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病和發(fā)展無關(guān)（）A.HLA-DR4B.HLA-DR27C.TNF基因D.性別基因E.球蛋白基因正確答案：B參考解析：流行病學(xué)調(diào)查顯示類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有一定的遺傳傾向，遺傳基因HLA-DR4、TNF基因、性別基因、球蛋白基因等與類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病和發(fā)展有關(guān)，而HLA-B27與類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病和發(fā)展無關(guān)，HLA-B27是與強直性脊柱炎的發(fā)病有關(guān)。5、單選

屬于抗代謝類藥物的化學(xué)藥物是（）A.環(huán)磷酰胺B.氟尿嘧啶C.絲裂霉素D.多柔比星E.長春新堿正確答案：B參考解析：氟尿嘧啶屬于抗代謝類藥物，選B。其他選項參見考點。6、單選

男性，25歲，右大腿汽車碾壓傷，股骨干開放性骨折，行清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)術(shù)后第2天，突然出現(xiàn)右大腿劇痛，病人煩躁不安，體溫上升，檢查見大腿腫脹明顯，皮膚呈大理石樣花紋，有大量淡紅色液體從傷口滲出伴有氣泡，傷口惡臭。最可能的診斷是（）A.急性蜂窩織炎B.骨筋膜室綜合征C.破傷風D.氣性壞疽E.血管栓塞，肢體壞死正確答案：D7、單選

患者男性，36歲，間斷下腰背痛10年。體檢：枕墻距15cm．ESR35mm/h，RF（-），脊柱X線片示骨質(zhì)疏松，椎體方形變，椎小關(guān)節(jié)模糊。最可能的診斷是（）A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.痛風E.脊柱結(jié)核正確答案：C8、單選

某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米飯后約1～3h。20余名工人中有10多名工人出現(xiàn)惡心、上腹痛、劇烈嘔吐、腹瀉等。不發(fā)燒，首先應(yīng)考慮的食物中毒是（）A.沙門菌屬食物中毒B.葡萄球菌腸毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.亞硝酸鹽食物中毒E.有機磷農(nóng)藥食物中毒正確答案：B參考解析：A沙門氏菌屬食物中毒一般潛伏期6～24h，臨床癥狀中有發(fā)熱，因此被排除；B葡萄球菌腸毒素食物中毒一般潛伏期1～8h，表現(xiàn)為劇烈的惡心、嘔吐和腹瀉，過程中不伴有發(fā)熱，病情很快好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好；C副溶血性弧菌食物中毒潛伏期一般是5～72h，而且這種細菌非常不耐熱，90℃1min就可以殺死，所以炒米飯不會引起這種食物中毒；D亞硝酸鹽食物中毒的潛伏期很短，一般10～15min，會表現(xiàn)為皮膚黏膜的紫紺，量多時可引起死亡；E有機磷農(nóng)藥中毒時10min～2h出現(xiàn)癥狀，更具體的臨床表現(xiàn)請參見第2題。故選B?？键c：中毒總論-臨床表現(xiàn)與診斷9、單選

與類風濕關(guān)節(jié)炎活動無關(guān)的是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)畸形C.類風濕結(jié)節(jié)D.血沉增快E.C反應(yīng)蛋白增高正確答案：B參考解析：關(guān)節(jié)畸形多見于較晚期患者，與類風濕關(guān)節(jié)炎的活動無關(guān)，而其余各項均與類風濕關(guān)節(jié)炎的活動相關(guān)。10、單選

有關(guān)外科感染，下列哪項錯誤（）A.約占外科疾病的1/3～1/2B.癤、丹毒、急性闌尾炎等均屬非特異性感染C.病程在2個月之內(nèi)者均屬急性感染D.醫(yī)院內(nèi)感染的主要病菌是條件性病原菌E.外科感染病程中，常發(fā)展為混合感染正確答案：C參考解析：關(guān)于外科感染，急性感染是指病程在3周之內(nèi)，而非2個月之內(nèi)。其他各項的敘述均正確。11、單選

類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）病人中可以查到類風濕因子（RF），因此RF（）A.是診斷RA的必備條件B.一旦出現(xiàn)，將不會發(fā)生改變C.可隨疾病的變化而變化D.正常人不會出現(xiàn)E.在其他自身免疫病中不會出現(xiàn)正確答案：C12、單選

成人心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為（）A.50~60次／分B.60～80次／分C.80～100次／分D.100～120次／分E.120～140次／分正確答案：C參考解析：美國心臟協(xié)會的"心肺復(fù)蘇（CPR）和心臟急救（ECC）的標準與指南"（1988年）中將按壓胸部的次數(shù)由每分鐘60~80次增加到每分鐘80~100次。這一改變對"心泵"和"胸泵"兩種理論都適合。如果是直接壓迫心臟作用，很明顯較快的頻率會增加血流；如果胸內(nèi)壓增加是CPR時血流的機制，則使用較大力量和占周期時間50%的擠壓會增加腦和心臟的血流。現(xiàn)國內(nèi)、外都以每分鐘80～100次的頻率（成人）胸外按壓。13、單選

術(shù)前準備中，下列哪項處理錯誤（）A.心力衰竭病人需控制3～4周后才施行手術(shù)B.經(jīng)常發(fā)作哮喘的病人，可每日3次口服地塞米松0.75mgC.肝功能嚴重損害者，一般不宜施行任何手術(shù)D.腎功能重度損害者，只要在有效的透析療法處理下，仍能安全地耐受手術(shù)E.糖尿病病人大手術(shù)前，必須將血糖控制到正常、尿糖陰性的水平，才能手術(shù)正確答案：E參考解析：有并發(fā)癥的病人，對手術(shù)的耐受力不良，術(shù)前應(yīng)根據(jù)病人的具體情況做好特殊準備。該題中A、B、C、D的處理均是正確的。但對合并糖尿病的病人，大手術(shù)前應(yīng)適當控制血糖水平，要求血糖穩(wěn)定在輕度升高狀態(tài)（5.6~11.2mmol/L）、尿糖+~++，這樣不致因胰島素過多而發(fā)生低血糖，也不致因胰島素過少而發(fā)生酸中毒，手術(shù)時更安全。不必非要將血糖完全控制到正常、尿糖陰性才手術(shù)。14、單選

術(shù)后腹脹主要是由于（）A.細菌產(chǎn)生的氣體B.腹膜后血腫C.組織代謝產(chǎn)生的氣體D.血液內(nèi)氣體彌散到腸腔內(nèi)E.咽下的空氣積存在腸腔內(nèi)過多正確答案：E參考解析：術(shù)后腹脹的主要原因是咽下的空氣積存在腸腔內(nèi)過多，此時由于胃腸功能受抑制，蠕動未恢復(fù)。待肛門排氣后，即可自行緩解。15、單選

男性患者，78歲，膽囊切除術(shù)后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查：心率100次／分，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)，白細胞17×109／L。為進一步診斷，應(yīng)做的檢查是（）A.腹平片B.胸片C.痰培養(yǎng)D.心肌酶譜E.腹穿正確答案：B16、單選

男，6歲，燒傷4小時入院，入院主訴面頸和胸腹部劇烈疼痛，呼吸困難，口渴。查體：脈搏：130次／分，呼吸：28次／分，血壓：10.7/8kPa，面色蒼白，四肢濕冷，煩躁不不安，聲音嘶啞，肺部聽診可聞及喘鳴，尿常規(guī)陰性，血氣分析正常，胸片示：正常，局部創(chuàng)面查體：整個面部、頸部腫脹，觸痛明顯，皮膚可見大小不等的水皰，頭皮正常，胸腹背和會陰部也布滿大小不等水皰，部分水皰破潰，創(chuàng)面潮紅，兩上肢除右手背外均燒傷，創(chuàng)面蒼白，無水皰，無痛覺，雙下肢及臀部正常。計算該患兒的燒傷面積（）A.54%B.50%C.58%D.60%E.40%正確答案：A17、單選

一般良性骨腫瘤（）A.生長慢有癥狀B.生長快無癥狀C.生長慢無癥狀D.生長快有癥狀E.生長慢有疼痛正確答案：C參考解析：一般良性骨腫瘤生長慢無癥狀。18、單選

男性，50歲，因反復(fù)嘔吐5天入院，脈搏120次／分，血壓70/50mmHg。血清鈉108mmol/L，應(yīng)診斷為（）A.輕度缺鈉B.中度缺鈉C.重度缺鈉D.中度缺水E.重度缺水正確答案：C19、單選

女，22歲，因多關(guān)節(jié)疼痛2個月就診，近1周出現(xiàn)雙手指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫脹，晨僵30分鐘。血白細胞3.2×109／L，血小板83×109/L；24小時尿蛋白定量1.9g；血沉48mm／第1小時；血抗核抗體陽性；補體C3輕度下降。最可能的診斷是（）A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.原發(fā)性干燥綜合征E.系統(tǒng)性血管炎正確答案：C20、單選

女性．30歲，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血，四肢皮膚有淤斑，身邊有殺鼠藥。該殺鼠藥最可能是（）A.毒鼠強B.氟乙酰胺C.氟乙酸鈉D.溴鼠隆E.磷化鋅正確答案：D21、單選

女性．40歲，夏季傍晚在田間小路上行走，突然足背被蛇咬傷，立即送當?shù)卦\所。為鑒別是毒蛇咬傷還是無毒蛇咬傷，不應(yīng)采?。ǎ〢.觀察牙痕形態(tài)B.觀察有無局部癥狀C.一律按毒蛇咬傷處理D.用單價特異抗蛇毒素測定傷口滲液中有無特異蛇毒抗原E.觀察5~6小時，看有無全身癥狀出現(xiàn)正確答案：E22、單選

類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起主要作用的細胞是（）A.CD1+細胞B.CD4+細胞C.CD8+細胞D.B淋巴細胞E.巨噬細胞正確答案：B參考解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的滑膜組織有大量CD4[~+.gif細胞浸潤，其產(chǎn)生的細胞因子IL-2和γ-干擾素增多，故認為CD4[~+.gif細胞在類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起主要作用。23、單選

治療丙型肝炎的首選藥物是（）A.干擾素B.拉米夫定C.利巴韋林D.泛昔洛韋（法昔洛韋）E.阿地福韋正確答案：A24、單選

甲狀腺手術(shù)后，術(shù)者手套有破口，接連施行手術(shù)時，術(shù)者雙手應(yīng)如何消毒（）A.加戴無菌手套、穿無菌衣B.僅更換手套C.更換手套，更換手術(shù)衣D.重新洗手，時間縮短為1分鐘E.重新洗手正確答案：E參考解析：甲狀腺手術(shù)后，術(shù)者手套有破口。雖然甲狀腺手術(shù)為Ⅰ類手術(shù)，仍需按術(shù)者手已被污染處理。故接連手術(shù)時，術(shù)者應(yīng)重新洗手。其他幾種處理均不符合無菌原則25、單選

感染傷口和肛門等處皮膚消毒時，下列哪項是正確的（）A.由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦B.由四周向中心區(qū)涂擦C.已接觸污染部位的藥液紗布，可返回清潔處D.消毒范圍為切口周圍10cm區(qū)域E.延長切口時，消毒范圍不必再擴大正確答案：B26、單選

無菌手術(shù)后手套未破，連續(xù)施行一手術(shù)時應(yīng)（）A.直接更換手套，手術(shù)衣B.不必更換手套、手術(shù)衣C.按規(guī)定方法重和浸泡酒精5分鐘后穿手術(shù)衣、戴手套D.不必重新刷手，僅浸泡酒精5分鐘穿手術(shù)衣、戴手套E.以上都不是正確答案：D參考解析：無菌手術(shù)后手套未破，連續(xù)施行一手術(shù)時應(yīng)不必重新刷手，僅浸泡酒精5分鐘穿手術(shù)衣、戴手套。27、單選

燒傷現(xiàn)場急救時，下列哪種做法錯誤（）A.迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部B.剪去傷處衣、襪，用清潔被單覆蓋C.酌情使用地西泮、哌替啶等藥鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛D.呼吸道灼傷者，應(yīng)在嚴重呼吸困難時方行切開氣管、吸氧E.有嚴重復(fù)合傷時，應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理正確答案：D參考解析：首先應(yīng)迅速脫離熱源，如附近有涼水，可以沖淋或浸泡局部降低溫度。剪去傷處衣襪，蓋上清潔被單，不要強力剝脫，避免再損傷局部。為使傷員情緒穩(wěn)定，減輕疼痛，可酌情使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。如發(fā)現(xiàn)有大出血氣胸、骨折等復(fù)合傷，應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理。在有呼吸道灼傷的防者，要注意保持呼吸道的通暢，及時行氣管切開，不應(yīng)等呼吸嚴重困難才施行。28、單選

4歲小兒頭頸部和右下肢全都燒傷，其面積為（）A.20%B.40%C.30%D.25%E.36%正確答案：E參考解析：9+（12-4）+19=36%。29、單選

關(guān)于丹毒，正確的是（）A.是急性管狀淋巴管炎B.是急性網(wǎng)狀淋巴管炎C.病變邊緣與正常皮膚不清楚D.不引起接觸性感染E.常有組織化膿正確答案：B30、單選

鎖骨上神經(jīng)阻滯是阻滯了臂叢神經(jīng)的哪一部分（）A.根B.千C.股D.束E.支正確答案：B參考解析：臂叢神經(jīng)各根分別從相應(yīng)的椎間孔穿出走向外側(cè)，進入前、中斜角肌間隙，即肌間溝處。在此它們相互合并結(jié)成3支干，3干行于頸外側(cè)區(qū)的下部，伴隨鎖骨下動脈一起于鎖骨中后方、第一肋骨上面跨過。臂叢神經(jīng)3干行于第一肋骨中外緣與鎖骨中后方。每干又分成2股，通過第一肋骨和鎖骨中點（后方）進入腋部，股又分為束和支。所以鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯是阻滯了臂叢神經(jīng)的干。31、單選

女性，55歲，右乳頭瘙癢一年，逐漸加重為刺痛、燒灼感，乳頭有脫屑、輕度糜爛，首先考慮的診斷為（）A.Paget病B.乳癌C.乳頭皮膚鱗癌D.乳腺大導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺導(dǎo)管擴張癥正確答案：A32、單選

女性．60歲，確診RA30年，長期服用潑尼松15mg/d，雙手手指尺側(cè)偏斜，屈曲畸形，右髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動障礙，X線示雙手關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)強直伴半脫位，右股骨頭密度不均，見骨質(zhì)吸收破壞?；颊遆線表現(xiàn)為第幾期（）A.Ⅱ期B.Ⅰ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期正確答案：D33、單選

深Ⅱ度燒傷局部損傷的深度是（）A.真皮淺層，部分生發(fā)層健在B.表皮層，生發(fā)層健在C.真皮深層，有皮膚附件殘留D.皮下脂肪層E.脂肪下層正確答案：C參考解析：要害是深Ⅱ度燒傷無論如何深，仍屬Ⅱ度燒傷范圍，而Ⅱ度燒傷則深達真皮層，如能掌握這個要點則B、D、E就都不對。剩下A和C，而A就屬于淺Ⅰ度的損傷深度。34、單選

女性．40歲，夏季傍晚在田間小路上行走，突然足背被蛇咬傷，立即送當?shù)卦\所。若為毒蛇咬傷，應(yīng)先采?。ǎ〢.結(jié)扎傷口上方，切開傷口沖洗，并負壓吸引傷口蛇毒B.給予腎上腺皮質(zhì)激素C.給予呼吸興奮劑D.應(yīng)用抗生素防止傷口感染E.注射破傷風抗毒素正確答案：A35、單選

屬擇期手術(shù)的是（）A.嵌頓疝還納修補術(shù)B.胃癌根治術(shù)C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)D.脾破裂行脾切除術(shù)E.十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)正確答案：C參考解析：.擇期手術(shù)是指施行手術(shù)的遲早，不致影響治療效果，應(yīng)當做到充分的手術(shù)前準備。如甲狀腺腺瘤切除術(shù)。限期手術(shù)是指手術(shù)時間雖然也可以選擇，但有一定限度，不宜過久延遲，應(yīng)該在這一段時間內(nèi)盡可能做到充分準備，例如胃癌根治術(shù)。而嵌頓疝還納修補術(shù)，脾破裂切除術(shù)，十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)均屬急癥手術(shù)。36、單選

背部手術(shù)后拆線時間是（）A.4天B.5～6天C.7～9天D.10～12天E.14天正確答案：C37、單選

男性，30歲，突然昏迷，大汗，瞳孔縮小，呼氣有大蒜味，肌束震顫，雙肺可聞及水泡音。治療最有效的藥物是（）A.亞甲藍B.維生素K1C.膽堿酯酶復(fù)活劑與阿托品D.納洛酮E.乙酰胺正確答案：C38、單選

不屬于彌漫性結(jié)締組織病的疾病是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.多肌炎和皮肌炎D.類風濕關(guān)節(jié)炎E.骨性關(guān)節(jié)炎正確答案：E39、單選

全麻術(shù)后處置措施中。錯誤的是（）A.仰臥頭低位B.吸氧C.監(jiān)測心電D.觀察切口E.觀察引流管正確答案：A參考解析：全麻術(shù)后的病人為防止舌后墜、喉頭水腫窒息、嘔吐物或分泌物窒息等，會使病人去枕平臥，頭偏向一側(cè)，或者也可以取側(cè)臥位。術(shù)后要進行吸氧（維持血氧飽和度）、監(jiān)測心電、觀察切口及引流管。故選A。考點：術(shù)后常規(guī)處理與監(jiān)測40、單選

對敗血癥的病人，抽血送培養(yǎng)的時間最好選擇在（）A.發(fā)熱開始時B.發(fā)熱最高峰時C.寒戰(zhàn)初起時D.寒戰(zhàn)結(jié)束時E.預(yù)計寒戰(zhàn)、發(fā)熱前正確答案：E參考解析：對臨床診斷為敗血癥或懷疑為敗血癥的病人，均應(yīng)進行血培養(yǎng)檢查。一是為明確診斷，二是為找出致病菌，以便合理使用敏感的抗菌藥物。為達此目的，要使血培養(yǎng)的陽性檢出率提高，就應(yīng)在血液循環(huán)內(nèi)的致病菌尚未被人體的防御系統(tǒng)消除和輸入的抗生素所殺滅之前抽取血標本最合適。抽血時間最好選擇在預(yù)計發(fā)生寒戰(zhàn)和發(fā)熱之前。41、單選

治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物是（）A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.非甾體類抗炎藥C.抗瘧藥D.免疫抑制劑E.雷公藤正確答案：A42、單選

解除有機磷中毒時毒蕈堿樣毒性作用，首選（）A.阿托品B.碘解磷定（解磷定）C.貝美格（美解眠）D.尼可剎米E.甘露醇正確答案：A參考解析：有機磷中毒時，煙堿樣毒性作用是由于膽堿酯酶失活后乙酰膽堿過度蓄積和刺激所致，解磷定是膽堿酯酶復(fù)能劑，可恢復(fù)膽堿酯酶活力，從而分解乙酰膽堿而發(fā)揮治療作用；阿托品可阻斷副交感神經(jīng)的毒蕈堿樣作用，而對煙堿樣作用無效。43、單選

男性，10歲，右足底被鐵銹釘刺傷10天，出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀，病人神志清楚，不發(fā)熱。對機體威脅最大的是（）A.肌肉斷裂B.骨折C.尿潴留D.持續(xù)的呼吸肌痙攣E.營養(yǎng)障礙正確答案：D44、單選

成人兩上肢占體表面積的（）A.18%B.20%C.25%D.30%E.35%正確答案：A45、單選

下列關(guān)于乳房疾病的敘述，錯誤的是（）A.乳腺纖維腺瘤為良性腫物，無惡變可能B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤惡變率為6%~8%C.慢性囊性乳腺病常為多發(fā)性病變D.急性乳腺炎患者幾乎都是產(chǎn)婦E.乳房內(nèi)間質(zhì)也可以發(fā)生惡性腫瘤正確答案：A參考解析：乳房疾病中最常見的良性腫瘤為乳房纖維腺瘤，癌變可能性很小，但有肉瘤變可能。所以說它無惡變是錯誤的。46、單選

急性心肌梗死病人多長時間內(nèi)不能施行擇期手術(shù)（）A.2個月內(nèi)B.3個月內(nèi)C.4個月內(nèi)D.5個月內(nèi)E.6個月內(nèi)正確答案：E47、單選

評估營養(yǎng)不良的指標不包括（）A.體重下降B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量升高C.貧血D.血漿蛋白降低E.周圍血淋巴細胞計數(shù)減少正確答案：B參考解析：考點：患者營養(yǎng)狀況評估48、單選

男性，10歲，右足底被鐵銹釘刺傷10天，出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀，病人神志清楚，不發(fā)熱。該病屬于（）A.毒血癥B.菌血癥C.敗血癥D.膿血癥E.膿毒血癥正確答案：A49、單選

關(guān)于外科感染分類的敘述，哪項是錯誤的（）A.丹毒、急性闌尾炎、急性乳腺炎等均屬特異性感染B.急性感染指病程在3周以內(nèi)C.條件性感染指平常為非致病的病原菌在機體抵抗力下降時所引起的感染D.院內(nèi)感染的主要致病菌是條件致病菌E.病程超過2個月者為慢性感染正確答案：A參考解析：此題是為考核在各類感染分類上的概念性認識而出的。外科感染通常分為特異性感染和非特異性感染兩大類。特異性感染專指特異性病原如結(jié)核菌、破傷風桿菌等引起的具有特異臨床表現(xiàn)和需要特殊治療的感染。非特異性感染又稱化膿性感染，常由多種化膿菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等致病菌所致，如丹毒常由鏈球菌引起，急性乳腺炎常由金黃色葡萄球菌引起。它們共同引起一組臨床表現(xiàn)相似，治療原則也基本相同的感染，故它們均屬非特異性感染。50、單選

輕度燒傷（）A.Ⅱ°燒傷面積在9%以下B.Ⅱ°燒傷面積在10%～19%C.Ⅱ°燒傷面積在20%～29%或Ⅲ°燒傷面積10%以下D.燒傷總面積30%～49%，或Ⅲ°燒傷面積在10%～19%E.燒傷總面積50%以上，或Ⅲ°燒傷面積20%以上正確答案：A51、單選

下列有關(guān)乳腺癌的描述，哪項是錯誤的（）A.乳房外上象限發(fā)生率最高，接近50%B.骨轉(zhuǎn)移的主要部位是肋骨C."橘皮征"是皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細胞堵塞所致D.Paget病的原發(fā)灶在乳頭區(qū)的大乳管內(nèi)E.治療方針應(yīng)是盡早手術(shù)，輔以放、化療等綜合療法正確答案：B參考解析：乳腺癌最多見是位于外上象限（占45%～50%）。乳癌血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是肺、骨、肝，在骨骼依次為椎體、骨盆等。一般非首先在肋骨，故B的敘述是不正確的。52、單選

女性，76歲，因乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后病理檢查結(jié)果：浸潤性導(dǎo)管癌，2cm×2cm大小，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，ER（＋＋），PR（＋），術(shù)后最佳治療應(yīng)選（）A.放療B.化療C.內(nèi)分泌治療D.生物免疫治療E.中藥正確答案：C參考解析：ER（＋＋），PR（＋），首選內(nèi)分泌治療。53、單選

男性，20歲，右下肢局部皮膚紅腫熱痛，中央部缺血壞死流出膿液稀薄，粉紅色，其致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.β-溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌正確答案：B參考解析：特征性的要記?。航瘘S色葡萄球菌一膿液黃白色、有惡臭；大腸桿菌一膿液黏稠，有糞臭；綠膿桿菌-顧名思義，膿液綠色；β-溶血性鏈球菌一稀薄膿液，可有粉紅色。故選B?？键c：淺表軟組織急性感染54、單選

脊椎麻醉時，哪一種神經(jīng)功能最后被阻斷（）A.隨意運動B.溫度覺C.深部感覺（本體感覺）D.自主神經(jīng)功能E.痛覺正確答案：C參考解析：神經(jīng)纖維越細，被麻藥阻斷越迅速。神經(jīng)纖維被麻醉的順序是：①自主神經(jīng)（由C纖維傳導(dǎo)的痛覺）；②感覺神經(jīng)（Aδ纖維傳導(dǎo)的痛覺和冷溫覺，Aβ傳導(dǎo)的觸覺和壓迫覺）；③A僅纖維傳導(dǎo)的軀體性運動神經(jīng)；④最后Aγ纖維傳導(dǎo)的固有感覺（深部感覺和位置覺等）。55、單選

下列哪一種靜脈麻醉藥更適合用于冠心病病人的麻醉誘導(dǎo)（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.異丙酚E.咪達唑侖正確答案：C參考解析：幾種常用的麻醉藥中，硫噴妥鈉、氯胺酮、異丙酚等均對心肌有一定的抑制作用。使血壓下降并不同程度地對呼吸有抑制作用。而咪達唑侖主要是安定鎮(zhèn)靜作用。唯有依托咪酯對心率、血壓及心排出量的影響均很小，不增加心肌耗氧量，并有輕度冠狀動脈擴張作用，所以適用于冠心病、心臟儲備功能差及年老體弱的病人。56、單選

鑒別良、惡性腫瘤主要依靠（）A.內(nèi)鏡檢查B.放射性核素檢查C.超聲波檢查D.免疫學(xué)檢查E.細胞學(xué)檢查正確答案：E參考解析：組織細胞學(xué)檢查是鑒別良、惡性腫瘤主要依據(jù)。57、單選

大面積燒傷24小時內(nèi)的病人，首選的主要治療措施是（）A.處理創(chuàng)面B.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛C.液體復(fù)蘇D.控制感染E.補充營養(yǎng)，增強免疫正確答案：C參考解析：大面積燒傷后的第一天，由于體液的大量滲出和血流動力學(xué)的變化，極易發(fā)生低血容量性休克。為使病人安全度過休克期，液體復(fù)蘇是早期處理最重要的措施。58、單選

可引起成人血壓下降的最低失血量是（）A.400mlB.600mlC.800mlD.100OmlE.1200ml正確答案：C59、單選

患者，男性，55歲，因神志不清3小時入院，家中生煤火，室內(nèi)有農(nóng)藥瓶，既往患有糖尿病15年。如果懷疑為有機磷農(nóng)藥中毒，下面哪項指標檢查最有意義（）A.全血膽堿酯酶ChE活性測定B.尿中有機磷農(nóng)藥分解物的測定C.有機磷農(nóng)藥的鑒定D.肺部聽診有濕啰音E.雙側(cè)瞳孔縮小正確答案：A60、單選?患者女性，48歲，近2個月來自覺雙肩發(fā)沉，舉臂無力，行走困難，化驗，血沉47mm/h。下列哪項檢查有助于鑒別多發(fā)性肌炎和風濕性多肌痛（）A.血沉B.抗鏈球菌抗體C.抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體D.肌酶譜E.免疫球蛋白正確答案：D61、單選

常規(guī)臨床工作中測得的RF類型是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE正確答案：C參考解析：RF（類風濕因子）是一種自身抗體，其數(shù)量與類風濕關(guān)節(jié)炎的活動性和嚴重性呈比例，可分為IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF，在常規(guī)臨床工作中測得的RF類型．是IgM。因此本題C是正確答案。62、單選

下列哪種方法不屬于滅菌法（）A.高壓蒸氣法B.甲醛蒸氣熏蒸法C.煮沸法D.火燒法E.電離輻射法正確答案：B參考解析：滅菌法是指殺滅一切活的微生物的方法。如高壓蒸氣滅菌法、煮沸滅菌法、火燒法、電離輻射法等，而甲醛蒸氣熏蒸法一般是用于消毒抗菌。63、單選

對蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（腰麻）術(shù)后并發(fā)低壓頭痛的處理，下列哪項是錯誤的（）A.去枕平臥，大量輸液B.使用腹帶，捆緊腹部C.硬膜外腔自家血充填D.靜脈注射高張葡萄糖或者甘露醇E.硬膜外腔注入生理鹽水或者右旋糖酐正確答案：D參考解析：腰麻后頭痛主要是低壓性頭痛。其特點是術(shù)后病人抬頭或坐起時加重，平臥后減輕或消失，所以當病人出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)囑病人平臥休息，輸入足量液體防止脫水，用腹帶捆緊腹部，硬膜外腔內(nèi)注入生理鹽水、右旋糖酐、自家血充填均可。但靜脈滴注高張葡萄糖或甘露醇是錯誤的，會加重脫水使頭痛加重。64、單選

乙型肝炎表面抗原陽性病人所用的手術(shù)器械，術(shù)后使用哪種處理恰當（）A.2%戊二醛水溶液浸泡1小時B.1：100新潔爾滅溶液浸泡2小時C.0.2%過氧乙酸溶液浸泡30分鐘D.1：1000洗必泰溶液浸泡1小時，煮沸10分鐘E.1：1000新潔爾滅溶液浸泡2小時，煮沸20分鐘正確答案：A參考解析：一切器械、敷料和用具在使用后，都必須經(jīng)過一定的處理，重新消毒才能供下次手術(shù)使用。其處理方法隨物品種類、污染性質(zhì)和程度而不同，尤其是乙肝抗原陽性病人手術(shù)后的器械應(yīng)嚴格進行處理，一般應(yīng)使用2%戊二醛水溶液或0.2%過氧乙酸溶液浸泡1小時。用上述其他溶液或浸泡時間不夠均不能達到器械消毒目的。65、單選

女性，30歲，左乳外上象限腫塊2cm×2cm大小，質(zhì)如硬橡皮球，腫塊表面光滑，活動，其診斷可能是（）A.乳腺皮下脂肪瘤B.乳房纖維腺瘤C.皮脂腺囊腫D.葉狀囊肉瘤E.神經(jīng)纖維瘤正確答案：B66、單選

一農(nóng)村婦女，誤服"農(nóng)藥"一瓶后，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流涎、尿便失禁、面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌肌纖維顫動，查體：心跳減慢，瞳孔縮小。惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、心跳減慢、瞳孔縮小是（）A.M癥狀B.N癥狀C.一氧化碳中毒D.阿托品中毒E.阿托品化正確答案：A67、單選

女性，20歲，近1個月眼瞼及雙下肢可凹性水腫，伴有少尿，化驗：血清清蛋白27g/L，A/GO．8．CRE133μmol/L，尿蛋白（++++），24小時尿蛋白定量5g，ANA1：640，RNP（+）?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A.混合結(jié)締組織病B.急性腎小球腎炎、腎功能不全C.原發(fā)性腎病綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.重疊綜合征正確答案：D68、單選

屬限期手術(shù)的是（）A.嵌頓疝還納修補術(shù)B.胃癌根治術(shù)C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)D.脾破裂行脾切除術(shù)E.十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)正確答案：B參考解析：擇期手術(shù)是指施行手術(shù)的遲早，不致影響治療效果，應(yīng)當做到充分的手術(shù)前準備。如甲狀腺腺瘤切除術(shù)。限期手術(shù)是指手術(shù)時間雖然也可以選擇，但有一定限度，不宜過久延遲，應(yīng)該在這一段時間內(nèi)盡可能做到充分準備，例如胃癌根治術(shù)。而嵌頓疝還納修補術(shù)，脾破裂切除術(shù)，十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)均屬急癥手術(shù)。69、單選

下列哪一損傷易引起急性腎衰竭（）A.肝、脾破裂B.多發(fā)肋骨骨折C.腎挫裂傷D.擠壓傷E.多發(fā)性骨折伴休克正確答案：D70、單選

二重感染是指（）A.由多種細菌引起的感染B.由多種致病微生物引起的感染C.特殊厭氧菌引起的感染D.使用抗生素后，原來的病菌被制止，但耐藥的菌株大量繁殖，使病情加重E.結(jié)核繼發(fā)化膿菌引起的感染正確答案：D71、單選

一建筑工地20位民工晚餐后集體發(fā)病，陸續(xù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難而入急診室。體檢發(fā)現(xiàn)患者口唇均中-重度發(fā)紺。最可能的診斷是（）A.CO中毒B.有機磷中毒C.亞硝酸鹽中毒D.工業(yè)酒精中毒E.地西泮中毒正確答案：C72、單選

女性，56歲，主訴洗澡時無意捫及右側(cè)乳房一腫塊，無痛，時隔十個多月來診，檢查：在右乳外上象限見局限性皮膚凹陷，該部位能捫及3cm×2cm大小腫物，此處皮膚凹陷最可能由下列何種原因?qū)е拢ǎ〢.乳房充血，水腫B.癌細胞填塞皮內(nèi)、皮下淋巴管C.癌腫浸潤Cooper韌帶D.癌腫浸潤乳腺管E.癌腫浸潤乳腺小葉腺泡正確答案：C73、單選

25歲，女性，有低熱、乏力、四肢關(guān)節(jié)肌肉疼痛2月，查體示：T38℃，顴部紅色片狀斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指；雙手掌指關(guān)節(jié)、各指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙下肢凹陷性水腫?；灒篍SR110mm/h.C3降低尿蛋白（++）、血壓150/90mmHg。若要確診應(yīng)查（）A.類風濕因子B.抗核抗體譜C.抗鏈球菌D.抗"O"E.DNA酶正確答案：B74、單選

破傷風最初的癥狀是（）A.呼吸困難B.張口困難C.四肢抽搐D.角弓反張E.發(fā)熱正確答案：B75、單選

鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯最常見的并發(fā)癥是（）A.膈神經(jīng)麻痹B.椎動脈內(nèi)注射C.脊髓阻滯D.喉返神經(jīng)阻滯E.氣胸正確答案：E參考解析：鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯的穿刺點在鎖骨中點上1cm，并要尋找第一肋骨，在第一肋骨上尋找異感。而第一肋骨之內(nèi)緣就是胸膜頂和肺，所以鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯的最常見并發(fā)癥是氣胸。此穿刺點遠離膈神經(jīng)、椎動脈、脊髓與喉返神經(jīng)，所以不易引起膈神經(jīng)阻滯、椎動脈內(nèi)注射、脊髓阻滯與喉返神經(jīng)阻滯。76、單選

環(huán)磷酰胺屬于化療藥物的（）A.細胞毒素類B.抗代謝類C.抗生素類D.生物堿類E.激素類正確答案：A參考解析：抗腫瘤藥物按作用原理分為5種：細胞毒素類、抗代謝類、抗生素類、生物堿類及激素類。其中細胞毒素類是烷化劑類，由其氮芥基團作用于DNA和RNA，酶、蛋白質(zhì)導(dǎo)致細胞死亡，環(huán)磷酰胺屬此類?？勾x類藥物對核酸代謝物與酶結(jié)合反應(yīng)有相互競爭作用，影響與阻斷了核酸的合成，氟尿嘧啶屬此類。77、單選

下列關(guān)于器官移植的敘述，錯誤的是（）A.心臟移植后長期存活的主要障礙是植入心臟的冠狀動脈硬化B.腎移植是臨床各類器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的C.胰腺移植的適應(yīng)證是藥物治療無效的1型糖尿病D.肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染E.小腸移植后預(yù)防排斥反應(yīng)較容易正確答案：E參考解析：人體許多種器官的移植在臨床上早已應(yīng)用，效果也逐漸提高。其中小腸移植的主要適應(yīng)證是短腸綜合征。由于小腸較其他實質(zhì)器官對缺血-再灌注損傷更敏感，所以預(yù)防排斥反應(yīng)更困難。78、單選

女性，26歲，服“農(nóng)藥”約20ml后咳嗽、出汗多，繼之先咳白色泡沫痰后，痰呈粉紅色，抽搐，呼之不應(yīng)。體檢：呼吸26次／分，血壓14.7/10.7kPa（110/80mmHg），兩側(cè)瞳孔似針尖，兩肺布滿濕啰音，心率80次／分，律整。衣服上有嘔吐物，大蒜樣氣味。本病例應(yīng)立即首先給予（）A.洗胃B.吸入經(jīng)酒精濕化的高濃度氧氣C.毛花苷C靜脈注射D.靜脈注射阿托品E.氨茶堿靜脈注射正確答案：D參考解析：急性有機磷中毒應(yīng)爭取時間及早用有機磷解毒藥治療，以挽救生命和緩解中毒癥狀。給藥后及時洗胃。故選D。79、單選

腹部手術(shù)后多采?。ǎ〢.平臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.高坡臥位E.低半坐位正確答案：E80、單選

發(fā)生于鼻唇三角區(qū)（危險三角區(qū)）的癤腫可并發(fā)（）A.顏面部蜂窩織炎B.丹毒C.顏面部淋巴管炎D.化膿性海綿竇炎E.敗血癥正確答案：D81、單選

乳房Paget病是指（）A.乳頭濕疹樣乳腺癌B.炎性乳腺癌C.漿細胞性乳腺炎D.乳腺結(jié)核病E.男性乳房肥大癥正確答案：A82、單選

高滲性脫水補液時首選（）A.平衡鹽溶液B.等滲鹽水C.5%葡萄糖D.5%碳酸氫鈉E.10%葡萄糖正確答案：C83、單選

放射性核素顯像檢查診斷陽性率較高的是（）A.肝腫瘤B.甲狀腺腫瘤C.大腸癌D.骨腫瘤E.腦腫瘤正確答案：D參考解析：放射性核素顯像是檢查腫瘤的手段之一，一般可顯示2cm以上的病灶。臨床上甲狀腺、肝、骨、腦、大腸等部位腫瘤常選用此法檢查。骨腫瘤診斷陽性率較高，可早于X線顯影。胃腸道腫瘤陽性率低。84、單選

乳腺囊性增生病的主要處理措施是（）A.服藥B.手術(shù)C.定期復(fù)查D.激素治療E.理療正確答案：C參考解析：該病是婦女的常見病、多發(fā)病，是乳腺實質(zhì)的良性增生，病程長，主要是需要與乳腺癌相鑒別。其一是乳腺癌與本病有同時存在的可能性；其二非典型增生者有一定的惡變率。所以該病的主要處理措施是定期到醫(yī)院請專業(yè)醫(yī)師復(fù)查。85、單選

幽門梗阻患者，長期胃管減壓可引起（）A.代謝性酸中毒B.低氯、低鉀性堿中毒C.低血鈣D.高鉀性酸中毒E.高氯性堿中毒正確答案：B參考解析：幽門梗阻患者，長期胃管減壓引起酸性胃液喪失過多，如嚴重嘔吐、長期胃腸減壓等，使膽汁、胰液、腸液中的HC03未能充分被胃液的鹽酸中和，吸收后使血中HC03在腎小管內(nèi)的再吸收增加，導(dǎo)致低氯、低鉀性堿中毒。86、單選

麻醉前用藥中，使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑（嗎啡等）的主要目的是下述哪項（）A.降低耗氧量B.鎮(zhèn)靜C.抑制腸管運動D.穩(wěn)定血壓E.止嘔正確答案：B參考解析：麻醉前應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛劑可使病人安靜合作，而鎮(zhèn)痛劑本身無降低耗氧量，抑制腸管運動，穩(wěn)定血壓及止嘔等作用。87、單選

浸泡手用的1：1000新潔爾滅溶液，一般限用（）A.10次B.20次C.30次D.40次E.50次正確答案：D88、單選

等滲性脫水伴酸中毒患者，在補充等滲鹽水和堿性溶液，糾正脫水、酸中毒后需注意可能發(fā)生（）A.低鈉B.低鎂C.低鉀D.低氯E.低磷正確答案：C參考解析：等滲性脫水在糾正缺水后，排鉀量會有所增加，血清K濃度也因細胞外液量的增加被稀釋，同時過快地糾正酸中毒，還能引起大量K轉(zhuǎn)移至細胞內(nèi)，引起低鉀血癥。89、單選

一建筑工地20位民工晚餐后集體發(fā)病，陸續(xù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難而入急診室。體檢發(fā)現(xiàn)患者口唇均中-重度發(fā)紺。最合理的處理是（）A.大量補液B.盡快靜脈注射亞甲藍C.小劑量應(yīng)用維生素CD.大劑量吸氧E.洗胃正確答案：B90、單選

亞硝酸鹽中毒的解毒藥是（）A.依地酸二鈉鈣B.亞甲藍C.二巰基丁二酸D.氟馬西尼E.納洛酮正確答案：B參考解析：這是關(guān)于中毒時特殊解毒藥的應(yīng)用問題，納洛酮是阿片類麻醉藥的解毒藥，對麻醉鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制有特異的拮抗作用；亞硝酸鹽中毒時引起高鐵血紅蛋白血癥，亞甲藍可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白。而依地酸二鈉鈣和二巰基丁二酸是金屬中毒的解毒劑；氟馬西尼是苯二氮類中毒的拮抗劑。91、單選

代謝性酸中毒最常見于（）A.胃炎B.胃癌C.顱腦損傷D.腎衰竭E.肝性腦病正確答案：D參考解析：代謝性酸中毒病因有：①丟堿過多：膽瘺、胰瘺、小腸瘺、腹瀉、絞窄性腸梗阻、腹膜炎或輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后等，此時均有HC03的喪失；②產(chǎn)酸過多：休克、創(chuàng)傷以及心肺復(fù)蘇后等，此外，還有大量應(yīng)用酸性藥物如氯化銨、精氨酸等；③排酸障礙，腎功能不全，不能將內(nèi)生性H排出而致。92、單選

氣性壞疽的臨床特點是（）A.局部紅、腫、熱、痛不明顯B.一般白細胞不升高C.體溫正常D.局部肌肉壞死，有血性分泌物、惡臭E.休克發(fā)生早正確答案：D93、單選

乳頭血性溢液，最可能的原因是（）A.乳腺導(dǎo)管擴張B.乳腺囊性增生C.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺纖維腺瘤E.乳腺癌正確答案：C94、單選

病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒常用（）A.2.5%碘酊B.5%碘酊C.75%酒精D.氨水E.碘爾康正確答案：A95、單選

在破傷風的治療措施中，下列哪項是關(guān)鍵（）A.徹底清創(chuàng)，引流傷口，消除毒素來源B.使用破傷風抗毒素中和游離的毒素C.控制和解除痙攣，預(yù)防窒息D.給予大量青霉素，控制破傷風桿菌E.積極支持治療正確答案：C參考解析：破傷風癥狀：①潛伏期：長短不一，往往與曾否接受過預(yù)防注射，創(chuàng)傷的性質(zhì)和部位及傷口的處理等因素有關(guān)。通常7～8日，但也有僅24小時或長達幾個月或數(shù)年。②前驅(qū)期：乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、反射亢進，煩躁不安，局部疼痛，肌肉牽拉，抽搐及強直，下頜緊張，張口不便。③發(fā)作期：肌肉持續(xù)性收縮。最初是咀嚼肌，以后是臉面、頸項、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋間肌。所以最關(guān)鍵的是預(yù)防窒息，控制和解除痙攣，故本題選C。其余選項也是治療措施，但不是最關(guān)鍵的。96、單選

成人雙膝以下燒傷，燒傷面積約占體表面積的（）A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%正確答案：C參考解析：燒傷面積按9分法估算時，成人膝以下一側(cè)為10%，故雙膝下面積應(yīng)為20%。97、單選

心肺復(fù)蘇心臟按摩時，按壓與放松時間之比應(yīng)為（）A.70%：30%B.60%：40%C.50%：50%D.40%：60%E.30%：70%正確答案：C參考解析：胸部按壓壓力消除后使血液流入心臟。在每次按壓后必須使壓力完全消除，使胸廓恢復(fù)到正常位置。當按壓時間為壓一放周期的50%時動脈壓最高，心排血量最大。所以心臟按壓與放松時間之比應(yīng)為50%：50%。98、單選

對手術(shù)耐受力最差的心臟病類型是（）A.急性心肌炎B.房室傳導(dǎo)阻滯C.非發(fā)紺型先天性心臟病D.風濕性心臟病E.高血壓性心臟病正確答案：A99、單選

乳房腫塊下列診斷檢查方法是不宜采用的（）A.切取部分腫塊活檢B.穿刺腫塊吸取組織活檢C.液晶熱圖像D.切除腫塊活檢E.鋁靶X檢查正確答案：A參考解析：切取部分腫塊可能導(dǎo)致癌細胞轉(zhuǎn)移。100、單選

男孩，5歲，雙下肢（包括臀部）開水燙傷1小時入院。查體：-體溫：36.6℃，脈搏：110次／分，呼吸：22次／分，血壓：90/70mmHg，雙下肢散在大小水皰，創(chuàng)基潮紅，滲出多，觸痛明顯。按燒傷嚴重程度分類（）A.輕度B.中度C.重度D.特重度E.以上都不對正確答案：D101、單選

目前認為乳腺癌最有效的查出方法是（）A.防癌普查體檢B.紅外線C.B超D.鉬鈀攝片E.磁共振正確答案：D參考解析：題中所列出的幾種乳腺癌的檢查方法是臨床常用的物理診斷和影像學(xué)檢查方法，各有其特點和優(yōu)缺點，可以互相彌補。但乳腺癌檢出率較高且能較早期發(fā)現(xiàn)的方法當屬乳腺鉬鈀攝片。102、單選

誤服下列哪種藥物應(yīng)禁忌洗胃（）A.東莨菪堿B.水楊酸鹽C.氫氧化鈉D.鹽酸麻黃堿E.亞硝酸鹽類正確答案：C參考解析：氫氧化鈉屬于強堿，是強腐蝕性毒物，誤服后若插胃管洗胃有可能引起胃穿孔，所以應(yīng)視為禁忌，其他幾種藥物均可洗胃。103、單選

男，18歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該病人切口愈合類型應(yīng)記為（）A.Ⅱ／乙B.Ⅱ／丙C.Ⅲ／甲D.Ⅲ／乙E.Ⅲ／丙正確答案：E104、單選

哪種病人不需使用全胃腸外營養(yǎng)（）A.短腸綜合征B.潰瘍性結(jié)腸炎長期腹瀉C.膽囊造瘺術(shù)后D.壞死性胰腺炎E.癌腫化療致嚴重嘔正確答案：C參考解析：全胃腸外營養(yǎng)是指通過靜脈途徑給予適量的蛋白質(zhì)（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、電解質(zhì)、維生素和微量元素，以達到營養(yǎng)治療的一種方法。它適用于不能以胃腸道正常進食者、嚴重燒傷和嚴重感染者、消化道需要休息或嚴重消化不良者、或其他一些特殊病情者，如壞死性胰腺炎，急性肝、腎衰竭等。題中A、B、D、E均屬上述幾種情況之內(nèi)，而單純膽囊造瘺術(shù)后例外，一般術(shù)后胃腸功能恢復(fù)后（3~4日），即可逐漸進食，不需使用全胃腸外營養(yǎng)。105、單選?男．46歲，因汽油火焰燒傷4小時入院，燒傷總面積90%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度36%，傷后無尿，心率：150次／分，呼吸32次／分，傷后頭8小時輸液5000ml（其中膠體2000ml）后仍無尿。針對無尿首先應(yīng)（）A.應(yīng)用甘露醇利尿B.加快補液速度C.行生化及血氣分析檢查D.檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管是否通暢E.應(yīng)用多巴胺靜點正確答案：D106、單選

在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的下列臨床表現(xiàn)中主要的是（）A.育齡女性多發(fā)B.皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)C.腎炎D.漿膜炎E.貧血正確答案：B107、單選

女性，46歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物3周，無不適，既往無乳頭溢液史。查體：右乳外上象限可觸及直徑約1.5cm、邊界清楚、質(zhì)硬的腫塊，活動可，局部皮膚無異常，雙側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。該病最可能的診斷為（）A.乳腺炎B.乳腺增生C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺纖維腺瘤正確答案：C108、單選

有機磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是（）A.多汗B.肌束顫動C.瞳孔縮小D.支氣管痙攣E.流涎正確答案：B參考解析：肌束顫動是有機磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)的煙堿樣癥狀，而其他均為毒蕈堿樣癥狀。109、單選

患者，女性，70歲。頭痛3個月伴視力下降1個月。同時有低熱、乏力、全身不適等流感樣癥狀。無高血壓病史。體檢：顳部皮膚捫及結(jié)節(jié)，左側(cè)顳部動脈處明顯觸痛，搏動減弱。頭顱CT無異常發(fā)現(xiàn)。該患者最可能的診斷是（）A.巨細胞動脈炎B.結(jié)節(jié)性多動脈炎C.結(jié)節(jié)紅斑D.韋格納肉芽腫E.類風濕結(jié)節(jié)正確答案：A110、單選

腹部手術(shù)的消毒范圍包括（）A.乳頭以下，臍以上B.劍突以下，臍以上C.劍突以下至腹股溝韌帶D.手術(shù)切口周圍15cm區(qū)域E.鎖骨以下至腹股溝韌帶正確答案：D111、單選

幽門梗阻病人可發(fā)生（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案：D112、單選

女性，26歲，雙側(cè)乳房脹疼一年，并觸及不規(guī)則乳房腫塊，伴有觸疼，月經(jīng)后癥狀有好轉(zhuǎn)，診斷為（）A.乳癌B.乳腺炎C.乳腺纖維腺瘤D.乳腺導(dǎo)內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺囊性增生癥正確答案：E113、單選

男孩，5歲，雙下肢（包括臀部）開水燙傷1小時入院。查體：-體溫：36.6℃，脈搏：110次／分，呼吸：22次／分，血壓：90/70mmHg，雙下肢散在大小水皰，創(chuàng)基潮紅，滲出多，觸痛明顯。臨床診斷為（）A.燙傷39%，雙下肢淺Ⅱ度B.燙傷40%，雙下肢深Ⅱ度C.燙傷36%，雙下肢淺Ⅱ度D.燙傷30%，雙下肢深Ⅱ度E.燙傷39%，雙下肢深Ⅱ度正確答案：A114、單選

手術(shù)前準備的最根本目的是（）A.促進切口愈合B.防止切口感染C.提高病人對手術(shù)的耐受力D.預(yù)防術(shù)中各種并發(fā)癥E.促進術(shù)后康復(fù)正確答案：C參考解析：手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，但手術(shù)和麻醉都具有一定的創(chuàng)傷性，應(yīng)充分做好術(shù)前心理和生理等各方面的準備，使病人具有充分的思想準備和良好的機體條件以便更安全地耐受手術(shù)，所以術(shù)前準備的根本目的就是要提高病人對手術(shù)的耐受力。115、單選

男性，10歲，右足底被鐵銹釘刺傷10天，出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀，病人神志清楚，不發(fā)熱。該病致病菌屬于（）A.革蘭染色陰性大腸桿菌B.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌C.革蘭染色陰性變形桿菌D.革蘭染色陽性芽孢桿菌E.革蘭染色陽性厭氧梭形芽孢桿菌正確答案：E116、單選

下列關(guān)于全身性外科感染的敘述，哪項是錯誤的（）A.菌血癥是膿毒癥的一種B.當代外科感染中，革蘭陰性桿菌感染已超過革蘭陽性球菌感染C.外科真菌感染屬條件性感染D.真菌感染時血培養(yǎng)易發(fā)現(xiàn)E.伴有厭氧菌感染時易形成膿腫正確答案：D參考解析：此題中A、B、C、E項的敘述均是正確的。唯D項的敘述是錯誤的。因真菌可經(jīng)血行播散，一般血液培養(yǎng)不容易發(fā)現(xiàn)。117、單選

引起腹膜炎的細菌最多見的是（）A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.產(chǎn)氣桿菌E.變形桿菌正確答案：A118、單選

下述哪個不是有機磷中毒時的毒蕈堿樣表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐和腹痛、腹瀉B.多汗C.肌肉顫動D.瞳孔縮小E.心率減慢正確答案：C參考解析：幾個選項中肌肉顫動是有機磷中毒時的煙堿樣表現(xiàn)，其余幾項均屬于毒蕈堿樣表現(xiàn)。119、單選

下列哪項不影響術(shù)后傷口的愈合（）A.術(shù)中過多使用電灼止血B.傷口的張力過大C.止血不充分D.留置引流E.傷口邊緣內(nèi)翻正確答案：D參考解析：術(shù)中過多使用電灼止血，有時可引起脂肪液化壞死；傷口張力過大，局部血液循環(huán)及營養(yǎng)差；止血不充分可因滲血造成血腫；縫合技術(shù)不佳使切口邊緣內(nèi)翻，以上這些情況均對切口愈合有一定的影響。而留置必要的引流并及時拔除不會影響切口的愈合。120、單選

女性，36歲，偶然發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳頭溢液一天。體檢：乳腺未及腫塊，輕壓乳腺后乳頭可見少量淡紅色溢液，雙側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)，右乳鉬靶可見呈簇狀細沙粒鈣化，首先考慮的診斷為（）A.乳癌B.乳腺原位癌C.乳腺纖維腺瘤D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺囊性增生癥正確答案：B121、單選

重度燒傷（）A.Ⅱ°燒傷面積在9%以下B.Ⅱ°燒傷面積在10%～19%C.Ⅱ°燒傷面積在20%～29%或Ⅲ°燒傷面積10%以下D.燒傷總面積30%～49%，或Ⅲ°燒傷面積在10%～19%E.燒傷總面積50%以上，或Ⅲ°燒傷面積20%以上正確答案：D122、單選

患者男性．21歲，間斷腰背疼痛1年，夜間及晨起明顯，近1周無誘因出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛。為明確診斷，應(yīng)做下列哪項檢查（）A.血沉和血常規(guī)B.結(jié)核菌素試驗C.膝關(guān)節(jié)X線片D.類風濕因子及HLA-B27E.抗核抗體及抗角蛋白抗體正確答案：D123、單選

手術(shù)區(qū)皮膚的消毒范圍，應(yīng)包括切口周圍（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cmE.30cm正確答案：B124、單選

青年工人，體重60kg，燒傷后半小時急診入院，燒傷面積Ⅰ度10%，淺Ⅱ度20%，深Ⅱ度30%．Ⅲ度20%。首先要預(yù)防和治療的是（）A.急性呼吸衰竭B.急性腎衰竭C.Curling潰瘍D.低血容量性休克E.全身感染正確答案：D125、單選

患者，女性，49歲，食欲減退、乏力、皮膚瘙癢3個月。既往20年來常有腰部酸痛，有時尿頻，排尿不適，20年前曾因寒戰(zhàn)、高熱、尿頻、尿痛、尿急住院治療。查體：BP160/94mmHg，瞼結(jié)膜蒼白，皮膚蒼白、干燥，雙下肢輕度可凹性水腫。最可能的診斷是（）A.腎結(jié)核B.慢性腎炎C.慢性腎衰竭D.膀胱腫瘤E.腎結(jié)石正確答案：C126、單選

手術(shù)器械和敷料的常用滅菌方法是（）A.乳酸消毒B.紫外線消毒C.高壓蒸氣滅菌D.甲醛熏蒸法E.電離輻射法正確答案：C127、單選

肝昏迷病人灌腸或?qū)a時應(yīng)禁用（）A.25％硫酸鎂B.肥皂水C.生理鹽水D.生理鹽水加食醋E.乳果糖加水正確答案：B參考解析：氨代謝紊亂引起的氨中毒是肝性腦病的重要發(fā)病機制，肝功能衰竭時，肝臟將氨合成尿素的能力減弱，腸道內(nèi)的氨未經(jīng)解毒直接通過血液進入腦組織，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性作用。但是NH在酸性環(huán)境下，可以生成NH（無毒）而排出體外，NH在堿性環(huán)境下生成NH，變成有毒狀態(tài)，所以在灌腸時必須避免使用堿性液體（例如肥皂水），故選B?？键c：急性中毒總論-治療128、單選

繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、腹脹B.腹膜刺激征C.叩出移動性濁音D.腸鳴音消失E.高熱、脈快、疲乏正確答案：B129、單選

清潔傷口（）A.經(jīng)過抗生素溶液沖洗后的傷口B.已發(fā)生化膿的傷口C.外傷超過24小時的傷口D.沒有致病菌污染的傷口E.有致病菌但尚未化膿的傷口正確答案：D130、單選

SLE應(yīng)用激素沖擊療法中，下列哪項一般不是適應(yīng)證（）A.急性腎衰竭B.NP狼瘡的癲癇發(fā)作C.NP狼瘡的明顯精神癥狀D.嚴重溶血性貧血E.嚴重血小板減少性紫癜正確答案：E參考解析：激素沖擊療法適用于急性暴發(fā)性危重SLE，如急性腎衰竭、NP狼瘡的癲癇發(fā)作或明顯精神癥狀、嚴重溶血性貧血，而一般不適用于嚴重血小板減少性紫癜，因為此種情況即使激素沖擊療法亦無更顯著的療效。131、單選

女性。76歲。因乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后病理檢查結(jié)果：浸潤性導(dǎo)管癌，2cm×2cm大?。馨徒Y(jié)無轉(zhuǎn)移，ER（++）。PR（+）。該病人若診斷為乳腺癌。手術(shù)方式應(yīng)選擇（）A.乳腺癌根治術(shù)B.乳腺癌擴大根治術(shù)C.保留胸大肌、小肌的乳腺癌改良根治術(shù)D.保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)E.保留乳房的乳腺癌切除術(shù)正確答案：A132、單選

女性33歲，平素健康，2年前于分娩后感疲勞，未就診，近1個月勞累后癥狀加重，化驗：血常規(guī)正常，尿常規(guī)提示紅細胞管型，血沉35mm/h，ANA1：320．胸片提示雙側(cè)肋膈角變鈍。本患者最可能的診斷是（）A.慢性腎炎B.未分化結(jié)締組織病C.混合結(jié)締組織病D.急性腎炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：E133、單選

抗菌藥物在外科疾病應(yīng)用中，下列哪項敘述錯誤（）A.抗菌藥物應(yīng)用可減少術(shù)后并發(fā)癥，增加手術(shù)安全性B.嚴重創(chuàng)傷，大面積燒傷應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物C.全身情況不良的病人，應(yīng)盡量選用殺菌性的抗生素治療感染D.嚴重感染者，在體溫正常、全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3～4天即可停藥，不需使用更長時間E.腎功能中度減退者，首次給藥后，每次應(yīng)給正常劑量的1/2~1/5正確答案：D參考解析：抗菌藥物在外科疾病中的應(yīng)用，在許多方面都起著較大的作用，題中A、B、C、E的敘述均是正確的。唯有在嚴重感染時的停藥時間不能過早。一般認為體溫恢復(fù)正常，全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3～4天即可停藥。但對于嚴重感染患者應(yīng)在平穩(wěn)1~2周后再停藥，以免感染復(fù)發(fā)。134、單選

導(dǎo)致乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變是由于（）A.癌性潰瘍B.皮膚多個瘤樣結(jié)節(jié)C.癌灶侵犯Cooper韌帶D.癌灶侵入乳管E.癌細胞堵塞皮下淋巴管正確答案：E135、單選

病人術(shù)后的處理中哪項錯誤（）A.胃腸道手術(shù)病人肛門排氣后，可開始進食B.腹部的減張縫線一般在術(shù)后2周左右拆除C.傷口的乳膠片引流一般在術(shù)后4~7日拔除D.一般性手術(shù)后的病人，應(yīng)鼓勵早期活動E.術(shù)后尿潴留導(dǎo)尿量超過500ml者，應(yīng)留置尿管1~2日正確答案：C參考解析：腹部手術(shù)的病人，一般術(shù)后3～4日肛門排氣，提示腸道功能恢復(fù)，可以開始進少量飲食。減張縫線多應(yīng)用在術(shù)后患者可能有腹壓增加、年老體弱、營養(yǎng)不良等情況的病人，縫線拆除一般在術(shù)后14天左右。術(shù)后病人如無特殊情況，原則上應(yīng)該早期活動，對減少肺部并發(fā)癥，改善全身血液循環(huán)，促進切口愈合，減少下肢血栓形成的發(fā)生，促進腸道和膀胱功能的恢復(fù)等均是有利的。術(shù)后發(fā)現(xiàn)病人有尿潴留，以致導(dǎo)尿時尿液量超過500ml時，應(yīng)留置尿管l~2日，以利于膀胱壁的逼尿肌恢復(fù)收縮力。故此題A、B、D、E的敘述均是正確的。而術(shù)后傷口乳膠片引流多用在皮下等表淺傷口，一般應(yīng)在術(shù)后1~2日拔除，術(shù)后4~7日拔除是不正確的。136、單選

男性患者，78歲，膽囊切除術(shù)后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查：心率100次／分，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)，白細胞17×109／L。最可能的診斷是（）A.心肌梗死B.肺部感染C.胸腔積液D.膽瘺E.心力衰竭正確答案：B137、單選

男性，30歲，體重60kg。熱力燒傷后4小時入院。查體：休克，Ⅰ°燒傷面積10%，Ⅱ°燒傷面積，20%，Ⅲ°燒傷面積30%，入院后8小時內(nèi)補液總量最好是（）A.2000～2250mlB.2300～2500mlC.3000～3250mlD.3400～3500mlE.3600～4000ml正確答案：C參考解析：第一個24小時的補液量為（20+30）×60×1.5＋2000，6500/2=3250ml。138、單選

患者，女，58歲。近1年口干、乏力日益加重而就診。查體：口腔多發(fā)齲齒，多個殘留黑色牙根，全身多個淋巴結(jié)腫大?；灒篍SR89mm/h．血清y球蛋白28.5%．ANA1：80陽性，抗SSA抗體陽性。該患者最可能的診斷為（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.多發(fā)性骨髓瘤D.多發(fā)性肌炎E.糖尿病正確答案：B139、單選

高滲性脫水的血鈉標準是（）A.>140mmol／LB.>143mmol／LC.>145mmol／LD.>150mmol／LE.>155mmol／L正確答案：D140、單選

最適于血漿置換治療的中毒是（）A.生物毒類中毒B.乙二醇中毒C.氯酸鹽中毒D.格魯米特（導(dǎo)眠能）中毒E.短效巴比妥類中毒正確答案：A參考解析：血液透析可適用于清除血液中分子量較小、非脂溶性的毒物，氯酸鹽和重鉻酸鹽能損害腎引起急性腎衰竭，因此是血液透析的首選指征，而短效巴比妥類、導(dǎo)眠能和有機磷殺蟲藥因具有脂溶性，透析效果不好。血漿置換無論是對溶液或與蛋白結(jié)合的毒物，特別是生物毒如蛇毒、蕈中毒及砷化氫等溶血毒物中毒，療效更佳。141、單選

面頰部開放性損傷后12小時，局部的處理宜（）A.按感染傷口對待，只換藥，不清創(chuàng)B.清創(chuàng)后不縫合C.清創(chuàng)后延期縫合D.清創(chuàng)后一期縫合E.換藥后觀察，延期縫合正確答案：D參考解析：對于開放性損傷的處理，一般認為傷后8小時以上即按感染傷口處理。而面部傷口，因局部血循環(huán)良好，傷后12小時或更多時間內(nèi)仍可按污染傷口處理，同時為減少瘢痕，最恰當?shù)奶幚硎乔鍎?chuàng)后爭取一期縫合。142、單選

女性．65歲，間斷發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)疼痛2年，無腫脹，伴晨僵約20分鐘，其余關(guān)節(jié)未受累，血尿常規(guī)正常，血沉正常，RF（-）?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的體征是（）A.關(guān)節(jié)梭形變B.Heberden、Bouchard結(jié)節(jié)C.雙手尺偏D.類風濕結(jié)節(jié)E.關(guān)節(jié)骨擦感正確答案：B143、單選

成人術(shù)前需要應(yīng)用降壓藥的血壓（mmHg）指標是超過（）A.130/90B.140/90C.150/100D.160/100E.170/110正確答案：D144、單選

男性，25歲，右大腿汽車碾壓傷，股骨干開放性骨折，行清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)術(shù)后第2天，突然出現(xiàn)右大腿劇痛，病人煩躁不安，體溫上升，檢查見大腿腫脹明顯，皮膚呈大理石樣花紋，有大量淡紅色液體從傷口滲出伴有氣泡，傷口惡臭。下列治療措施，不正確的是（）A.緊急清創(chuàng)，廣泛多處切開B.徹底切除壞死組織C.靜脈滴注大劑量慶大霉素D.高壓氧治療E.全身支持治療，包括輸血等正確答案：C145、單選

神經(jīng)阻滯麻醉時，局麻藥100ml內(nèi)加用腎上腺素的最佳劑量為（）A.0.2mgB.0.3mgC.0.4mgD.0.5mgE.0.6mg正確答案：D參考解析：在無禁忌情況下，以1：20萬之濃度加腎上腺素于局麻藥液內(nèi)，即5mg/ml。該題局麻藥100ml內(nèi)應(yīng)加0.5mg。146、單選

施行腸外營養(yǎng)最嚴重的并發(fā)癥是（）A.氣胸B.空氣栓塞C.低鉀血癥D.高血糖致高滲性非酮性昏迷E.導(dǎo)管性膿毒癥正確答案：B參考解析：腸外營養(yǎng)可發(fā)生營養(yǎng)補充過程中的代謝性并發(fā)癥，如糖代謝異常、電解質(zhì)紊亂等。由于腸外營養(yǎng)需通過中心靜脈置管完成，亦可引起導(dǎo)管膿毒癥、氣胸、血栓形成等并發(fā)癥。但最嚴重的是空氣栓塞，是罕見但致命的并發(fā)癥。147、單選

下列關(guān)于創(chuàng)傷修復(fù)的敘述，哪項是錯誤的（）A.創(chuàng)傷修復(fù)的基本方式是增生的細胞和細胞間質(zhì)充填、連接或代替缺損的組織B.現(xiàn)代外科已把利用異體組織或人造材料修復(fù)創(chuàng)傷作為創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)C.組織修復(fù)前期以合成代謝為主D.組織修復(fù)中，巨噬細胞和多種介質(zhì)參與這個過程E.酶類在創(chuàng)傷修復(fù)中起著重要的催化作用正確答案：B參考解析：機體發(fā)生創(chuàng)傷后會產(chǎn)生一系列的病理生理性改變而需要修復(fù)。修復(fù)的基本方式是增生的細胞和細胞間質(zhì)充填、連接或代替缺損的組織。機體自身的這種組織修復(fù)功能是創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)。雖然現(xiàn)代外科可用異體的組織或人造材料修復(fù)某些創(chuàng)傷，但均是輔助的作用，故B的敘述是不正確的。148、單選

3年前曾行破傷風自動免疫者，受傷后應(yīng)做下列哪項處理即可預(yù)防破傷風（）A.需再次注射破傷風類毒素0.5mlB.需再次注射破傷風類毒素1mlC.需再次注射破傷風抗毒素1500UD.需注射人體破傷風免疫球蛋白3000UE.嚴密觀察，暫不注射正確答案：A參考解析：應(yīng)用破傷風類毒素注射可以使人獲得自動免疫。破傷風類毒素皮下注射分3次進行，第一次0.5ml，以后每次1ml，兩次注射的間隔為4~6周。第二年再注射1ml為"強化注射"。以后每5～10年重復(fù)強化注射1ml。所以，凡10年內(nèi)做過自動免疫者，傷后僅需注射類毒素0.5ml，即可預(yù)防破傷風。149、單選

復(fù)合性創(chuàng)傷病人出現(xiàn)下列情況，應(yīng)首先搶救（）A.休克B.開放性氣胸C.四肢開放性骨折D.昏迷E.腎挫裂傷正確答案：B150、單選

關(guān)于骶椎麻醉（骶麻），下列哪項是正確的（）A.是硬膜外麻醉B.別名為鞍區(qū)阻滯C.易引起馬尾綜合征D.不易發(fā)生局麻藥中毒E.睪丸切除術(shù)可用這種麻醉方法正確答案：A參考解析：硬膜外麻醉一般分為脊椎硬膜外麻醉和骶管硬膜外麻醉。所謂鞍區(qū)阻滯是腰麻，但僅阻滯骶神經(jīng)。馬尾神經(jīng)綜合征是在腰麻時發(fā)生的并發(fā)癥，硬膜外麻醉時使用大量局麻藥（通常用2%利多卡因15~20ml）。尤其骶管硬膜外用量更大些。因此容易發(fā)生局麻藥中毒。睪丸的神經(jīng)支配靠上，骶管麻醉平面難以擴散到這里，所以睪丸摘除術(shù)一般采用腰部的硬膜外麻醉，所以此題A正確。151、單選

以上哪一種手術(shù)屬于第Ⅲ類切口（）A.乳腺癌手術(shù)B.胃及膽囊手術(shù)C.甲狀腺手術(shù)D.闌尾炎穿孔手術(shù)E.脾切除手術(shù)正確答案：D152、單選

阿片類麻醉藥的解毒藥是（）A.依地酸二鈉鈣B.亞甲藍C.二巰基丁二酸D.氟馬西尼E.納洛酮正確答案：E參考解析：這是關(guān)于中毒時特殊解毒藥的應(yīng)用問題，納洛酮是阿片類麻醉藥的解毒藥，對麻醉鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制有特異的拮抗作用；亞硝酸鹽中毒時引起高鐵血紅蛋白血癥，亞甲藍可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白。而依地酸二鈉鈣和二巰基丁二酸是金屬中毒的解毒劑；氟馬西尼是苯二氮類中毒的拮抗劑。153、單選

下列哪項不符合世界衛(wèi)生組織提出癌癥三階梯鎮(zhèn)痛治療方案的原則（）A.最初用非嗎啡類藥，效果不好，追用嗎啡類藥B.從小劑量開始C.痛時給藥D.嗎啡類藥物效果不好時，考慮藥物以外的治療E.口服為主正確答案：C參考解析：為了改善癌癥病人的生存質(zhì)量，在對癌痛的治療方面，世界衛(wèi)生組織提出癌癥鎮(zhèn)痛三階梯治療方案，其基本原則中A、B、D、E的敘述均是正確的。唯有C項痛時給藥是錯誤的，應(yīng)當是定時給藥。154、單選

女性，45歲，皮疹半年，加重伴高熱1周，伴活動后輕度的呼吸困難，輔助檢查提示：尿蛋白1.0g/L，超聲心動檢查提示肺動脈高壓，患者1日前無明顯誘因突發(fā)抽搐，10分鐘后自行緩解，頭顱CT檢查未見異常表現(xiàn)。為進一步明確診斷，首選的化驗是（）A.腦脊液及血清中自身抗體檢測B.胸片C.冠狀動脈造影D.血常規(guī)檢查E.心肌顯像正確答案：A155、單選

鎮(zhèn)靜藥物中毒的洗胃液是（）A.1：5000高錳酸鉀B.2%碳酸氫鈉C.0.3%H2O2D.0.3%氧化鎂E.5%硫酸鈉正確答案：A參考解析：中毒洗胃時所用的洗胃液應(yīng)依毒物的種類不同而異，一般有機磷農(nóng)藥中毒的洗胃液可用1：5000高錳酸鉀或2%碳酸氫鈉，但對硫磷中毒時若用前者，會使其氧化為毒性更強的對氧磷，所以只能用后者；鎮(zhèn)靜藥中毒的洗胃液是1：5000高錳酸鉀，可有氧化解毒作用。而0.3%H2O2常用于阿片類等中毒，0.3%氧化鎂作為中和劑用于阿司匹林、草酸中毒，5%硫酸鈉作為沉淀劑用于氯化鋇和碳酸鋇中毒。156、單選

女性，20歲，被機械絞傷右前臂1小時，右前臂屈側(cè)皮膚見長8cm的裂口，深達骨膜，邊緣不整齊，污染嚴重，出血不止，且右腕不能背伸，對其處理錯誤的是（）A.應(yīng)立即行清創(chuàng)術(shù)B.出血如非重要血管可結(jié)扎處理C.如有神經(jīng)斷裂必須1期修復(fù)D.肌腱如缺損嚴重可2期處理E.斷裂主干血管一期吻合正確答案：C參考解析：清創(chuàng)術(shù)應(yīng)在傷后8小時內(nèi)進行，神經(jīng)或肌腱損傷一般不一期縫合，清除表面污物，定位縫合，非重要血管可結(jié)扎。如有神經(jīng)損傷，如是切割傷，傷口整齊清潔，神經(jīng)斷端潔凈、整齊，則可一期縫合。如為碾壓傷或撕脫傷，則二期處理。157、單選

手術(shù)病人術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲的理由是（）A.讓胃腸道適當休息B.防止因麻醉或手術(shù)過程中引起的窒息或吸入性肺炎C.減少胃腸道手術(shù)時的污染D.防止術(shù)后腹脹，早期恢復(fù)腸蠕動E.減少術(shù)后排便以利恢復(fù)正確答案：B158、單選

服毒后的洗胃處理，下列哪項不正確（）A.一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃有效B.超過6小時多數(shù)洗胃已無必要C.吞服強腐蝕性毒物者，不宜洗胃D.驚厥患者不宜插管洗胃E.昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎，洗胃應(yīng)慎重正確答案：B參考解析：服毒后一般在6小時內(nèi)洗胃肯定有效，但即使已超過6小時，由于部分毒物仍可滯留于胃內(nèi)，多數(shù)仍有洗胃的必要，所以超過6小時多數(shù)洗胃已無必要是不正確的，其余關(guān)于洗胃的處理均是正確的。159、單選

下列乳房腫塊可能發(fā)生6%~8%惡變的是（）A.Paget乳頭病B.乳房囊性增生病C.乳腺纖維腺瘤D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳瘺正確答案：D參考解析：乳管內(nèi)乳頭狀瘤6%~8%惡變。160、單選

女性，45歲，皮疹半年，加重伴高熱1周，伴活動后輕度的呼吸困難，輔助檢查提示：尿蛋白1.0g/L，超聲心動檢查提示肺動脈高壓，患者1日前無明顯誘因突發(fā)抽搐，10分鐘后自行緩解，頭顱CT檢查未見異常表現(xiàn)?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.結(jié)核性腦膜腦炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴中樞神經(jīng)受累D.肥厚型心肌病伴心功能不全E.原發(fā)性正確答案：C161、單選

誤服下列哪種藥物中毒應(yīng)該洗胃（）A.石炭酸B.醋酸C.水楊酸類D.硝酸E.氯化高汞正確答案：C參考解析：水楊酸類中毒應(yīng)該洗胃，否則會經(jīng)胃大量吸收而加重毒性。石炭酸、醋酸、硝酸和氯化高汞對胃黏膜均有腐蝕作用，插胃管洗胃有引起胃穿孔的危險，所以不宜洗胃。162、單選

傷口邊緣整齊，呈線狀、出血多、周圍組織損傷輕的是（）A.刺傷B.裂傷C.切傷D.挫傷E.皮膚撕脫傷正確答案：C參考解析：只有切割傷的傷口邊緣整齊，呈線狀，因往往較深，故出血多，但周圍組織損傷輕。163、單選

臨床上外科最常見的酸堿失衡是（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案：B164、單選

女性33歲，平素健康，2年前于分娩后感疲勞，未就診，近1個月勞累后癥狀加重，化驗：血常規(guī)正常，尿常規(guī)提示紅細胞管型，血沉35mm/h，ANA1：320．胸片提示雙側(cè)肋膈角變鈍。下列檢查對明確診斷最有幫助的是（）A.24小時尿蛋白定量檢測，了解腎臟受累情況B.胸部CT平掃C.抗dsDNAD.血清補體水平檢測E.免疫球蛋白正確答案：C165、單選

患者，男性，55歲，因神志不清3小時入院，家中生煤火，室內(nèi)有農(nóng)藥瓶，既往患有糖尿病15年。如果檢查確診為有機磷農(nóng)藥中毒，首選應(yīng)進行的治療是（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.靜脈給予阿托品D.靜脈給予解磷定E.吸氧正確答案：A166、單選

男性，29歲，左下胸受壓，伴腹痛、惡心、嘔吐入院。檢查：面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次／分，血壓80／60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。應(yīng)采取正確的處理原則是（）A.直接送手術(shù)室手術(shù)B.大量快速輸液，糾正休克C.積極抗休克，同時迅速手術(shù)D.休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)E.抗感染、止血正確答案：C參考解析：根據(jù)患者外傷史，外傷部位為左下胸部，目前休克表現(xiàn)，加之腹腔抽不出凝血，考慮為脾破裂，處理措施為抗休克的同時積極手術(shù)。167、單選

一工地宿舍6名工人晚間生爐取暖，次日上午被人發(fā)現(xiàn)全部昏睡于床上。體檢：都處于淺昏迷狀態(tài)，呼吸急促，無發(fā)紺，其中一例病人口唇呈櫻桃紅色。該批患者應(yīng)首選下列哪項檢查（）A.腦脊液檢查B.顱腦CTC.腦電圖檢查D.血液COHb測定E.顱腦MRI檢查正確答案：D168、單選

換藥時發(fā)現(xiàn)傷口膿液有惡臭、發(fā)黑帶血性，估計感染菌為（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌E.類桿菌正確答案：E參考解析：金葡菌膿液稠厚、黃色，無臭味；鏈球菌膿液稀薄、淡紅色、量多；大腸桿菌膿液無臭味，混合感染時可有糞臭味；類桿菌為G-專性厭氧菌，膿液的特點是有惡臭。銅綠假單胞菌膿液為淡綠色，有甜腥臭味。169、單選

男性，30歲，體重60kg。熱力燒傷后4小時入院。查體：休克，Ⅰ°燒傷面積10%，Ⅱ°燒傷面積，20%，Ⅲ°燒傷面積30%，入院后8小時內(nèi)補液總量最好是（）A.2000～2250mlB.2300～2500mlC.3000～3250mlD.3400～3500mlE.3600～4000ml正確答案：C參考解析：第一個24小時的補液量為（20+30）×60×1.5＋2000，6500/2=3250ml。170、單選

應(yīng)用利多卡因局部浸潤麻醉常用濃度為（）A.0.25％～0.5％B.0.60％～0.8％C.1.0％～1.2％D.1.4％～1.6％E.1.8％～2.0％正確答案：A參考解析：利多卡因局部浸潤麻醉的濃度為0．25％～0．5％，神經(jīng)阻滯和硬膜外腔阻滯的濃度為1．0％～2．0％，表面麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的濃度為2．0％～4．0％。故選A?？键c：手術(shù)前的一般準備171、單選

關(guān)于類風濕因子（RF）與類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）的陳述正確的是（）A.RF陽性的病人一定都是RA，而且RA病人RF一定都陽性B.RF陽性的病人一定都是RA，但是RA病人RF不一定都陽性C.RF陽性的病人不一定都是RA，但是RA病人RF一定都陽性D.RF陽性的病人不一定都是RA，而且RA病人RF不一定都陽性E.在RA病人中，RF一旦出現(xiàn)就不再發(fā)生變化正確答案：D172、單選

乳癌局部檢查中，下列哪項體征提示預(yù)后最差（）A.乳頭抬高、內(nèi)陷B.癌塊表面皮膚凹陷C.局部皮膚充血、發(fā)紅，呈現(xiàn)急性炎癥改變D.乳頭、乳暈濕疹樣改變E.局部皮膚"橘皮樣"改變正確答案：C參考解析：此題中各選項是敘述不同類型不同分期乳癌病人可能出現(xiàn)的一些局部體征表現(xiàn)當有局部皮膚充血、發(fā)紅呈急性炎癥改變時，是炎性乳腺癌的表現(xiàn)之一，這種乳癌發(fā)展迅速，惡性度高，發(fā)生轉(zhuǎn)移早而廣，預(yù)后極差。173、單選

青年工人，體重60kg，燒傷后半小時急診入院，燒傷面積Ⅰ度10%，淺Ⅱ度20%，深Ⅱ度30%．Ⅲ度20%。第1個24小時預(yù)計補液量為（按國內(nèi)通用公式）（）A.6000mlB.7000mlC.8300mlD.930mlE.10000ml正確答案：C174、單選

患者，中年女性，因雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗體（+），X片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，可見個別關(guān)節(jié)間隙狹窄。該患者的X線片分期為（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期正確答案：B175、單選

女性．65歲，間斷發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)疼痛2年，無腫脹，伴晨僵約20分鐘，其余關(guān)節(jié)未受累，血尿常規(guī)正常，血沉正常，RF（-）。以下各項中，對診斷最有幫助的輔助檢查是（）A.抗CCP抗體B.AKAC.雙手關(guān)節(jié)X線檢查D.抗核抗體E.免疫球蛋白及血清補體水平正確答案：C176、單選

下列哪項因素有利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合（）A.細菌感染B.血流循環(huán)障礙C.異物存留D.局部制動E.服用皮質(zhì)激素類藥物正確答案：D參考解析：創(chuàng)傷修復(fù)的過程中，凡有抑制創(chuàng)傷性炎癥，破壞或抑制細胞增生和基質(zhì)沉積的因素，都將阻礙創(chuàng)傷修復(fù)使傷口不能及時愈合，如感染、異物存留、血流循環(huán)障礙、使用皮質(zhì)類激素，營養(yǎng)不良等。而局部有效制動，可避免新生組織受到繼續(xù)損傷，對傷口愈合是有利的。177、單選

女性，62歲。冬季房屋內(nèi)煤