鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：血液系統(tǒng)綜合

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：血液系統(tǒng)綜合1、單選

準(zhǔn)備進(jìn)行骨髓移植的患者需要輸血改善貧血癥狀，首選的血液制品為（）A.全血B.紅細(xì)胞懸液C.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞E.濃縮紅細(xì)胞正確答案：C參考解析：少（江南博哥）白細(xì)胞的紅細(xì)胞適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血患者，還適用于器官移植、血液透析、尿毒癥等對血漿有變態(tài)反應(yīng)的貧血。2、單選

關(guān)于急性ITP，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.多見于女性B.多見于成人C.骨髓巨核細(xì)胞以幼稚型為主D.大多數(shù)患者可遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性型E.血小板壽命正常正確答案：C3、單選

下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.是由體內(nèi)［HCO-3］減少引起的B.最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺C.呼氣中可有酮味D.血清pH降低E.癥狀較輕者，一般不需應(yīng)用堿劑治療正確答案：B參考解析：代謝性酸中毒是臨床最常見的酸堿失調(diào)。酸性物質(zhì)聚集過多或HCO丟失過多均可引起。它的明顯表現(xiàn)是呼吸深、快，呼出氣帶有酮味。檢測血液pH和HCO可有明顯下降。但只要消除病因，補(bǔ)充液體，較輕的?？勺孕屑m正，不必使用堿性藥物。4、單選

下述關(guān)于長春新堿治療ITP的說法，錯(cuò)誤的是（）A.長春新堿是最常用的免疫抑制劑B.可能有促進(jìn)血小板生成的作用C.可能促進(jìn)血小板自貯存池釋放D.每周只用1次E.靜脈注射比靜脈滴注效果更佳正確答案：E參考解析：ITP（原發(fā)性血小板減少性紫癜）的免疫抑制劑治療中，常用的藥物是長春新堿，臨床實(shí)踐證明靜脈滴注比靜脈注射效果更佳，所以E項(xiàng)是錯(cuò)誤的，其余各項(xiàng)均是正確的。5、單選?女性，30歲，慢粒病史1年，近一周高熱，脾大平臍，血紅蛋白5g/L，白細(xì)胞20×109/L，分類原粒占0.30，中晚幼粒占0.40，血小板50×109／L，診斷為慢粒白血?。ǎ〢.急性變B.合并骨髓纖維化C.合并類白血病反應(yīng)D.合并感染E.慢性期正確答案：A6、單選

可出現(xiàn)原位溶血的疾病是（）A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥B.G-6-PD缺乏癥C.骨髓增生異常綜合征D.異常血紅蛋白病E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：C參考解析：原位溶血本質(zhì)是血管外溶血，常見于巨幼細(xì)胞性貧血和骨髓增生異常綜合征。7、單選

女性，35歲，黃疸、貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞5×109/L，血小板110×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性，無家族史。首選哪項(xiàng)治療措施（）A.長春新堿B.脾切除C.腎上腺皮質(zhì)激素D.環(huán)磷酰胺E.大劑量丙種球蛋白正確答案：C8、單選

下列組合哪項(xiàng)正確（）A.急粒白血病-特異性皮膚損害多見B.急性淋巴細(xì)胞白血病-兒童病例綠色瘤常見C.M3-多伴DICD.慢淋白血病-多見急變E.慢粒白血病-多伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病正確答案：C9、單選

對于鐵代謝，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.正常腸黏膜可吸收三價(jià)鐵B.血清鐵一般是亞鐵離子C.維生素C能把食物中鐵游離化D.鐵主要在空腸下段吸收E.在腸黏膜細(xì)胞內(nèi)鐵離子與去鐵鐵蛋白結(jié)合正確答案：E參考解析：正常被吸收入腸黏膜細(xì)胞內(nèi)的鐵離子是與去鐵鐵蛋白結(jié)合成鐵蛋白，所以E是正確的。而正常腸黏膜只吸收二價(jià)鐵，血清鐵一般是高鐵離子，維生素C是還原劑，可將食物中的三價(jià)鐵變成二價(jià)，鐵主要在十二指腸和空腸上段吸收，故其余各項(xiàng)均不正確。10、單選?女性，21歲，高熱1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽性，淺表淋巴結(jié)及肝、脾不大，白細(xì)胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始細(xì)胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細(xì)胞占多數(shù)，亦見Auer小體。該患最易見的并發(fā)癥是（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.腫瘤溶解綜合征C.尿酸性腎病D.上腔靜脈壓迫綜合征E.彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：E11、單選

女性，20歲。反復(fù)牙齦出血及月經(jīng)增多1年半。查：輕度貧血，肝、脾未觸及，Hb80g/L，白細(xì)胞正常，血小板30×109/L，出血時(shí)間延長，凝血時(shí)間正常，骨髓增生明顯活躍，紅系占30%，巨核細(xì)胞明顯增多，骨髓內(nèi)、外鐵均減少。其診斷是（）A.慢性ITPB.慢性再障C.缺鐵性貧血D.慢性ITP并缺鐵性貧血E.溶血性貧血正確答案：D12、單選

有關(guān)鐵的描述，正確的是（）A.食物中的鐵以二價(jià)鐵為主B.腸黏膜吸收的鐵為二價(jià)鐵C.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵為二價(jià)鐵D.體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵為二價(jià)鐵E.血紅蛋白中的鐵為三價(jià)鐵正確答案：B參考解析：暫無解析13、單選

女性，26歲。產(chǎn)后10天感頭暈、乏力、尿黃。查體：貧血貌，鞏膜黃染，脾肋下1指。Hb60g/L，白細(xì)胞、血小板正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞15%。尿膽原++，尿潛血陰性。血清總膽紅素37μmol/L，間接膽紅素29μmoVL，肝功能正常。骨髓：紅系增生明顯活躍，中+晚幼紅細(xì)胞59%。進(jìn)一步檢查，Coomb試驗(yàn)1：20效價(jià)時(shí)強(qiáng)陽性、1gG型。蛇毒因子溶血試驗(yàn)8%。該患者的診斷（）A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血C.Evans綜合征D.冷抗體型自身免疫性溶血貧血E.G6PD缺乏正確答案：B14、單選

輸血后7～14天發(fā)生的輸血并發(fā)癥是（）A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.遲發(fā)性溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.輸血相關(guān)的急性肺損傷正確答案：C參考解析：延遲性溶血性輸血反應(yīng)，多在7～14天發(fā)生，主要表現(xiàn)為輸血后Hb不升高甚至下降，多無癥狀或癥狀輕微，一般無Hb尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸、胸背痛、呼吸困難和Hb尿等，腎衰、DIC少見。15、單選

下列哪項(xiàng)組合不正確（）A.M3白血病-t（15：17）B.急粒白血病-可見Auer小體C.急淋白血病一過氧化物酶陽性D.慢粒白血病-NAP下降E.慢淋白血病-以成熟小淋巴細(xì)胞為主正確答案：C16、單選?男性，29歲，低熱、醬油色尿2個(gè)月，體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，血紅蛋白73g/L，血小板100×109/L，白細(xì)胞4.4×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.15，尿隱血陰性。如需治療，哪項(xiàng)治療不宜（）A.皮質(zhì)激素短期應(yīng)用B.全血或補(bǔ)鐵C.洗滌紅細(xì)胞懸液D.維生素EE.雄激素正確答案：B17、單選

用雄激素治療再生障礙性貧血，下列錯(cuò)誤的是（）A.雄激素可以刺激骨髓造血B.對慢性再障療效較好C.對重型再障無效D.再用藥1個(gè)月后生效E.目前常用的是司坦唑醇（康力龍）正確答案：D參考解析：臨床實(shí)踐證明雄激素可以刺激骨髓造血，對慢性再障療效較好，其發(fā)生療效的時(shí)間一般在用藥2~3個(gè)月后，故對重型再障無效，目前常用的是睪丸酮衍生物司坦唑醇（康力龍）。因此雄激素在用藥1個(gè)月后生效的說法是錯(cuò)誤的。18、單選

男性，70歲，面色蒼白，乏力半年，腰痛1個(gè)月。查體：肝脾不大，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞4.0×109/L，血小板70×109/L。尿蛋白（+++），腰椎X線片示骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣骨損害。最可能的診斷為（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.急性白血病C.骨髓轉(zhuǎn)移癌D.淋巴瘤E.多發(fā)性骨髓瘤正確答案：E19、單選

符合MDS的是（）A.血間接膽紅素增高、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B.血間接膽紅素增高、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞正常或減低C.血間接膽紅素增高、無貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞正常D.血間接膽紅素正常、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞減低E.血間接膽紅素正常、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞正常正確答案：B參考解析：MDS是骨髓增生異常綜合征，骨髓內(nèi)無效造血和原位溶血，所以出現(xiàn)血間接膽紅素增高、貧血和網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；驕p低；再生障礙性貧血是骨髓造血功能障礙或衰竭，不伴溶血，故血間接膽紅素正常、貧血和網(wǎng)織紅細(xì)胞減低。20、單選?貧血患者，血紅蛋白50g/L，血細(xì)胞比容0.20，白細(xì)胞4.8×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02，血細(xì)胞平均體積76fl．MCHC（血細(xì)胞平均血紅蛋白濃度）0.24，血小板120×109／L。最可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.甲狀腺功能減退所致貧血C.溶血性貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼紅細(xì)胞性貧血正確答案：D21、單選

關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）概念，描述錯(cuò)誤的是（）A.急性型ITP與感染因素有關(guān)B.血小板壽命縮短C.骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少D.臨床上是較常見的一種出血性疾病E.急性型ITP多見于兒童正確答案：C參考解析：骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少是錯(cuò)誤的，其他干擾答案A、B、D、E都是正確的。故應(yīng)選C。22、單選

男性，34歲，診斷急粒白血病M3，化療時(shí)突發(fā)DIC，并迅速發(fā)展到消耗性低凝期。下列檢查結(jié)果，哪項(xiàng)是不符合的（）A.纖維蛋白原濃度降低B.凝血酶原時(shí)間縮短C.血小板數(shù)明顯減少D.血小板因子4水平增高E.抗凝血酶Ⅲ水平減低正確答案：B23、單選

女性，25歲，10天來發(fā)熱伴牙齦出血。查體：貧血貌，皮膚可見出血點(diǎn)，胸骨有壓痛，肝脾肋下各1cm。化驗(yàn)：Hb70g/L，WBC15.5×10/L，PLT20×10/L。下列對診斷無幫助的是（）A.白細(xì)胞分類B.血小板抗體C.骨髓穿刺D.骨髓細(xì)胞組化染色E.骨髓活檢正確答案：B參考解析：符合急性白血病，血小板抗體檢查與白血病無關(guān)。24、單選

骨髓中不出現(xiàn)幼紅細(xì)胞的疾?。ǎ〢.急性失血后貧血B.溶血性貧血C.骨髓纖維化D.低增生性白血病E.再障正確答案：E25、單選

傳播病毒危險(xiǎn)性最大的血液成分是（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.血漿E.冷沉淀正確答案：B參考解析：傳播病毒危險(xiǎn)性最大的血液成分是白細(xì)胞。其次為血漿。26、單選

女。49歲。因子宮肌瘤，陰道出血先后在某醫(yī)院輸注ABO同型全血2次，共800ml。兩次輸血后均出現(xiàn)全身蕁麻疹，且有廣泛性皮膚瘙癢。此次入院準(zhǔn)備作子宮切除需要輸血。最好選擇下列何種血制品（）A.保存全血B.紅細(xì)胞懸液C.濃縮紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞E.新鮮全血正確答案：D參考解析：考點(diǎn)：成分輸血的優(yōu)點(diǎn)27、單選

慢性再生障礙性貧血病人最常見的感染是（）A.敗血癥B.腸道感染C.尿路感染D.上呼吸道感染E.皮膚感染正確答案：D28、單選

男性，20歲，3年來在冬天或遇冷即出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腰痛，排醬油色尿，鞏膜無黃染，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.065，血紅蛋白78g/L，Ham試驗(yàn)陰性，冷熱溶血試驗(yàn)陽性，應(yīng)診斷為（）A.運(yùn)動(dòng)性血紅蛋白尿B.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿C.自身免疫性溶血性貧血D.冷凝集素血癥E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：B29、單選?男性，19歲，頭暈、乏力3個(gè)月，Hb58g