合集20年內(nèi)科護(hù)理學(xué)作業(yè)答案

絕對正確內(nèi)科護(hù)理學(xué)作業(yè)1（1—3章）

1.你認(rèn)為學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程，對指導(dǎo)你的臨床工作有何意義？

答：內(nèi)科護(hù)理學(xué)是隨著根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的開展而逐漸完

善的。護(hù)理的概念、護(hù)理學(xué)形成及其領(lǐng)域（理論、教育、管理、研究

等）的不斷開展，大大地促進(jìn)和提高了內(nèi)科護(hù)士對護(hù)理的認(rèn)識和實(shí)踐

能力水平。

2.列舉4個以上循環(huán)系統(tǒng)疾病常見病癥，并分析其發(fā)生的原因。

3.簡述慢性阻塞性肺病時腹式呼吸及縮唇呼氣的訓(xùn)練方法。

①腹式呼吸：訓(xùn)練方法可采取立位、坐位或半臥位。開場訓(xùn)練時以半

臥位、雙膝半屈曲最適宜。如采取立位時上半身應(yīng)略向前傾，以使腹

肌放松、舒縮自如，全身肌肉特別是輔助呼吸肌盡量放松。囑病人用

鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼吸要緩慢、均勻，切勿用力呼氣。吸氣時腹肌

放松，腹部鼓起；呼氣時腹肌收縮，腹部下陷。開場訓(xùn)練時，患者可

將一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏。每日訓(xùn)練2次，

每次10?15min。②縮唇呼氣：在呼氣時縮唇，將口唇縮成吹口哨

狀，氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出稱縮唇呼氣。7?8次/分，每次訓(xùn)

練10?20分鐘，每日訓(xùn)練2次?？s唇呼氣的作用是提高支氣管內(nèi)壓,

防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利肺泡氣排出，改善肺泡通氣量

4.簡述呼吸衰竭概念、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)。

呼衰指各種原因使肺臟不能完成正常的氣體交換導(dǎo)致缺氧或缺氧和

C02潴留，并由此而產(chǎn)生的一系列病理生理改變的臨床綜合征。除

導(dǎo)致呼衰根底疾患的表現(xiàn)外，其臨床表現(xiàn)主要與缺氧和高碳酸血癥有

關(guān)。主要有：呼吸困難；發(fā)絹（發(fā)維是缺氧的典型表現(xiàn)，因血中復(fù)原

血紅蛋白增加所致）；精神、神經(jīng)病癥（出現(xiàn)精神錯亂、躁狂、昏迷、

抽搐等病癥）；心血管系統(tǒng)病癥（早期血壓升高、脈壓增大、心動過

速，長期缺氧導(dǎo)致肺動脈高壓）；其他器官、系統(tǒng)損害。治療要點(diǎn)：

建立通暢的氣道，氧療，增加通氣改善二氧化碳潴留，糾正酸堿失衡

和電解質(zhì)紊亂，抗感染治療，防治并發(fā)癥，營養(yǎng)支持。護(hù)理要點(diǎn)：

病情觀察（生命體征、血?dú)夥治觥?zhǔn)確記錄液體出入量）；保持氣道

通暢；氧療護(hù)理；機(jī)械通氣護(hù)理；維持體液平衡及適當(dāng)營養(yǎng)；藥物治

療的護(hù)理；心理、社會支持。

5.應(yīng)用題

（1）患者男性，60歲，高血壓病史10年。因昨夜12時突然發(fā)生陣

發(fā)性呼吸困難，端坐位，面色蒼白，口唇青紫，出多汗，咳粉紅色泡

沫痰，急診入院。

體檢：BP210/120mmHg,心界向左下明顯擴(kuò)大。心率120次/分，

律奇，兩肺布滿濕音及哮鳴音。你認(rèn)為病人最可能的醫(yī)療診斷是什

么？寫出2個主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。

醫(yī)療診斷：高血壓心臟?。宦孕墓δ懿蝗饕o(hù)理診斷：（1）氣

體交換受損：與左心衰竭致肺循環(huán)淤血有關(guān)。（2）活動無耐力：與心

輸出量下降有關(guān)。（3）體液過多：與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)。（4）

睡眠形態(tài)紊亂：與心衰致呼吸困難有關(guān)。（5）潛在并發(fā)癥：洋地黃中

毒。護(hù)理措施：（1）休息：休息是減輕心臟負(fù)荷的重要方法。心功

能i級者應(yīng)防止重體力活動；心功能n級者休息應(yīng)充分，可增加午睡

時間及夜間睡眠時間，有利于下肢水腫的消退；心功能m級者以臥

床休息為主，但允許患者慢慢下床進(jìn)展排尿、排便等活動；心功能w

級者那么需絕對臥床休息，自理活動由他人協(xié)助。臥床期間患者應(yīng)保

持舒適體位，大多數(shù)患者愿意采取坐位或半坐位以緩解呼吸困難。

⑵飲食：限制鈉鹽攝入，每日的攝鹽量在5g以下為宜。（3）吸氧：

遵醫(yī)囑給予低流量持續(xù)氧氣吸入，注意保持鼻導(dǎo)管的通暢。（4）藥物

護(hù)理1）利尿劑：應(yīng)注意準(zhǔn)確記錄尿量，定期測量體重，監(jiān)測電解質(zhì)

變化情況，如低鉀、低鈉等。2）洋地黃制劑：服用洋地黃類藥物如

地高辛?xí)r，應(yīng)囑病人按時、按量服用，如果漏服，那么下一次不要補(bǔ)

服，以免因過量而中毒；護(hù)士給藥前先數(shù)心率，假設(shè)小于60次/min

不能給藥；注意詢問病人主訴，觀察病人心電圖變化及血地高辛濃度,

發(fā)現(xiàn)洋地黃中毒的表現(xiàn)時及時通知醫(yī)生，共同處理。3）血管擴(kuò)張劑：

在使用時注意監(jiān)測病人血壓，防止固對血管擴(kuò)張藥過度敏感而使血壓

突然降低。4）輸液過多、過快是誘發(fā)心功能不全的因素之一，故應(yīng)

盡量防止或減少靜脈給藥，假設(shè)必須靜脈給藥，那么應(yīng)控制輸液量及

滴速。

（2）病人男性，57歲，2年前診斷為原發(fā)性高血壓。血壓的控制一

直不理想。最近一次測量血壓值為165/105mmHgo病人自述高血壓

病并未給他帶來很多不適。當(dāng)頭痛、心悸等病癥出現(xiàn)時，他會服用醫(yī)

生開的降壓藥。隨著病癥的好轉(zhuǎn)，他常常會忘記服藥，也認(rèn)為沒有必

要服用。該病人為大學(xué)教授，經(jīng)常熬夜加班工作。沒有運(yùn)動鍛煉的習(xí)

慣，嗜煙，偶飲酒。根據(jù)以上資料，你認(rèn)為該病人最主要的護(hù)理診斷

是什么？并請對此護(hù)理診斷做出護(hù)理方案。

（一）主要護(hù)理診斷1.疼痛：頭痛：與血壓增高有關(guān)。2.活動無耐

力：與長期血壓高致心功能減退有關(guān)。3.有受傷的危險：與血壓增

高致頭暈有關(guān)；與血壓增高致視力模糊有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：高血

壓急癥；腦血管意外；心力衰竭；腎功能衰竭。5.執(zhí)行治療方案無

效：與不了解高血壓的危害有關(guān)；與治療方案復(fù)雜有關(guān)。（二）護(hù)理

措施1.休息：病人血壓較高、病癥明顯時應(yīng)臥床休息，保證充分的

睡眠時間。病室應(yīng)安靜，環(huán)境中的聲、光刺激應(yīng)減少，限制探視，護(hù)

士的操作應(yīng)集中進(jìn)展以免過多打攪病人。1.飲食：給予病人低鹽、

低脂飲食。3.血壓監(jiān)測：定期測量血壓并做好記錄，為減少誤差,

護(hù)士在測量血壓時應(yīng)注意：①病人在測血壓前30分鐘不要吸煙，防

止喝刺激性飲料如濃茶、可樂、咖啡等；②病人應(yīng)在安靜狀態(tài)下休

息1分鐘后再測血壓；③應(yīng)固定部位，一般以右上肢為準(zhǔn)；④測量血

壓時應(yīng)固定使用同一血壓計(jì)；⑤囑病人在測量時采用同一體位，取坐

位或臥位。4.病情觀察：注意了解病人的主要不適病癥，如頭痛、

頭暈、心悸、失眠、惡心、嘔吐等，觀察神志、視力、肢體活動及感

覺等的變化，以及時發(fā)現(xiàn)高血壓急癥的發(fā)生。5.藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑

給予降壓藥物，注意用藥后的血壓變化以判斷藥物效果，并注意觀察

藥物副作用，特別是有無低血壓的發(fā)生。6.心理支持：病人在血壓

增高、病癥明顯時，易產(chǎn)生煩躁、易怒、焦慮等心理反響，護(hù)士應(yīng)告

訴病人這樣的情緒只會加重病情，勸慰病人保持心態(tài)平和，配合治療。

同時告誡病人，當(dāng)病情控制、病癥緩解后，不應(yīng)該忽略疾病，同樣應(yīng)

遵循治療方案。

(3)患者，女，18歲，診斷支氣管哮喘1年，目前處于緩解期。為

預(yù)防急性發(fā)作，護(hù)士應(yīng)做哪方面的安康教育？

答：指導(dǎo)患者及家屬做到：1樹立信心，了解哮喘，控制哮喘。2識

別并防止危險因素，如花粉、真菌、塵埃、螭蟲、寵物等；運(yùn)動性哮

喘患者應(yīng)告知在運(yùn)動前使用色甘酸鈉，并遵醫(yī)囑選擇適宜的運(yùn)開工

程。充分休息、合理飲食、預(yù)防感冒。3按醫(yī)囑用藥，了解所用藥物

的主要不良反響及出現(xiàn)時的處理原那么。4正確使用定量吸入器。自

我檢測病情(最好包括PEF測定)，記好哮喘日記。5了解哮喘發(fā)作

的先兆，及時控制急性發(fā)作。囑患者隨身攜帶止喘氣霧劑

(4)患者男性，23歲，因左肺下葉后基底段支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染入

院，醫(yī)囑之一是體位引流，每日2次，列出體位引流的護(hù)理要點(diǎn)。

答：體位引流應(yīng)根據(jù)病變部位不同采取不同體位進(jìn)展引流，引流時，

尤其是進(jìn)展頭低腳高位引流時，要密切觀察患者的心肺功能及咳痰情

況，以防發(fā)生意外。此題這個患者是左肺下葉后基底段支氣管擴(kuò)張患

者，1應(yīng)采取頭低腳高、俯臥位的姿勢，定時翻身也有一定體位引流

的作用。2引流前應(yīng)給予超聲霧化吸入，引流同時應(yīng)輔以胸部叩擊等

措施。3引流時間：引流通常在餐前進(jìn)展，每日2-3次，如早晨起床

時、晚餐前或睡前各一次，每次持續(xù)5-15分鐘。(<30分鐘)4體位

引流時應(yīng)有護(hù)士或家人協(xié)助，并注意觀察病人反響，如有呼吸困難、

發(fā)綃、面色蒼白、心悸等表現(xiàn)，應(yīng)立即停頓進(jìn)展。5體位引流適用于

有大量膿痰患者。有明顯呼吸困難、近期內(nèi)有大咯血、嚴(yán)重心血管疾

患者禁忌體位引流。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)作業(yè)2（4—6章）

1.簡述對肝硬化患者腹水的護(hù)理。

①輕度腹水者可采取平臥位，以增加肝、腎血流量；大量腹水者可

取半臥位，以使橫膈下降，減輕呼吸困難；②腹水患者應(yīng)做好皮膚護(hù)

理，每日可用溫水輕輕擦浴，保持皮膚清潔。③腹腔穿刺放腹水的

護(hù)理：術(shù)前向患者解釋治療目的、操作過程及本卷須知，測量體重、

腹圍、生命體征，排空膀胱以免誤傷；術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測生命體征，

觀察有無不適；術(shù)后用無菌敷料覆蓋穿刺部位，然后應(yīng)縛緊腹帶，防

止腹穿后腹內(nèi)壓驟降。注意：病人衣著宜寬大柔軟。經(jīng)常更換體位,

骨隆突處可用棉墊或氣圈墊起，以防發(fā)生壓瘡或感染。記錄抽出腹水

的量、性質(zhì)和顏色，標(biāo)本及時送檢。

2.簡述肝性腦病的誘因、護(hù)理要點(diǎn)及安康教育。

誘因：上消化道出血、低鉀性堿中毒、低血容量與缺氧、攝入過多含

氮物質(zhì)、感染、便秘、其它藥物或?qū)ι眢w的打擊。護(hù)理要點(diǎn)：密切

監(jiān)測病情、防止誘發(fā)因素、注意患者的飲食（控制蛋白質(zhì)攝入，昏

迷者可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖供給熱量）、注意對精神錯亂病人的護(hù)

理（防止抓傷皮膚、正確對待病人的失常行為）、出現(xiàn)昏迷按昏迷護(hù)

理常規(guī)進(jìn)展護(hù)理、嚴(yán)格監(jiān)控藥物的攝入。安康教育：（1）病人意識清

醒后，向病人及家屬介紹肝性腦病的病因及誘發(fā)因素，進(jìn)展預(yù)防肝性

腦痛的知識教育，如合理的飲食、不濫用傷肝藥物、保持大便通暢、

防止各種感染、戒煙酒等。（2）護(hù)理人員應(yīng)教給家屬對病情變化的

識別，特別是思維過程變化、性格行為異常、睡眠障礙等，一旦發(fā)現(xiàn)

異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時就診，以及早治療。

3.簡述急性胰腺炎患者的護(hù)理要點(diǎn)及安康教育。

護(hù)理要點(diǎn)：密切監(jiān)測病情1生命體征、神志、記出入量）；休息與體

位（臥床休息，屈膝側(cè)臥位）；飲食護(hù)理（胃腸減壓）；口腔護(hù)理（禁

食期間一般不可飲水，口渴可含漱或用水濕潤口唇）；藥物護(hù)理（補(bǔ)

充液體和電解質(zhì)，疼痛較重時遵醫(yī)囑給予止痛藥〕。安康教育：（1）

向患者及家屬講解本病主要的誘發(fā)因素，預(yù)后及并發(fā)癥知識。教育患

者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，如防止酗酒、暴飲暴食，多食低脂、無刺

激的食物等，以防上本病再發(fā)。（2）指導(dǎo)患者積極治療膽道疾病、十

二指腸疾病，防止此病的再發(fā)。

4.簡述對急性腎盂腎炎病人的護(hù)理措施及預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。

護(hù)理措施：臥床休息；進(jìn)食清淡并含豐富營養(yǎng)的食物，多飲水；對高

熱患者給予物理和藥物降溫；通過各種方法減輕疼痛。預(yù)防復(fù)發(fā)的

措施：腎盂腎炎的誘因主要有過勞、上呼吸遭感染、不重視會陰部衛(wèi)

生及性生活后排尿清潔等，向病人說明做好個人衛(wèi)生，勤洗澡勤換內(nèi)

衣褲，發(fā)現(xiàn)尿路感染時要及時就醫(yī)。注意：患感冒要及時治療，不

可過度勞累，平時多飲水、不憋尿是簡便而有效的預(yù)防措施。假設(shè)在

性生活后易患尿路感染，可在房事后排尿，并口服抗菌藥物。

5.說明慢性腎炎氮質(zhì)血癥伴水腫、高血壓患者的飲食護(hù)理措施。

1）觀察血壓和水腫的變化，水腫部位有無擴(kuò)大，程度是否加重，每天

測量體重，可以反映水鈉潴留情況。準(zhǔn)確記錄24小時出入量。2）

讓病人參與制定限制液體及鹽的攝入的方案，給予低鹽（小于2g/d）

飲食，低鹽影響食欲者，可在菜中加糖、醋調(diào)味品。進(jìn)食以米飯、

饅頭等干食物為主，控制水的入量小于1500mL/d。尿量大于1000mL,

無水腫者，不宜限水。3）藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑定時服藥，使用氫氯睡

嗪、速尿時，注意排尿過多，可引起低鉀血癥。4）監(jiān)測病情變化，

定時測量生命體征及血電解質(zhì)水平，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時向醫(yī)生報告。5）

向病人說明由于腎衰竭腎臟不能調(diào)節(jié)體內(nèi)水、鈉平衡，因此需按醫(yī)囑

規(guī)定攝入水鹽，以減輕水腫、降低血壓，不按醫(yī)囑規(guī)定，進(jìn)水鹽過多，

血壓、水腫不易控制，且使腎功能進(jìn)一步受損。

6.簡述輸血發(fā)生溶血反響時急性重癥臨床表現(xiàn)及處理原那么。

急性重癥臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、面色湘紅，腰背疼痛、胸悶、呼吸

困難，心率加快，血壓下降等，隨后出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，常合并

急性腎衰及DIC甚至造成死亡。處理原那么：立即停頓輸血，監(jiān)測

各項(xiàng)生命指標(biāo)，做好各項(xiàng)檢查予以確診；及時治療（出現(xiàn)溶血性休克

要糾正休克，遵醫(yī)囑靜脈注入地塞米松或氫化考的松、升壓藥多巴胺、

輸血漿或右旋糖酎以補(bǔ)充血容量，少尿者可靜脈注射速尿、20%甘露

醇以達(dá)利尿目的）

7.應(yīng)用題

（1）男，18歲，2周來發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫，近3天加重入院，經(jīng)血、

尿檢查確診為腎病綜合癥。體檢：心、肺?（一），腹部膨隆、腹壁浮

腫，移動性濁音（+）,腰舐部及雙下肢明顯可凹性水腫。請寫出對患

者的護(hù)理措施。

⑴適當(dāng)休息和活動，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。（2）飲食、飲水護(hù)理：蛋白

質(zhì)0.8?LOg/（kg?d）（其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白），供給充足熱量,

多食植物油和魚油；鈉的攝入量不超過3g/d；高度水腫而尿量少者

應(yīng)嚴(yán)格控制水入量，準(zhǔn)確記錄出入量。（3）皮膚護(hù)理：保持皮膚清

潔、枯燥，防止水腫的皮膚受摩擦或損傷，定期擦浴，勤換內(nèi)衣褲；

經(jīng)常更換體位，按摩受壓部位皮膚；皮下注射時拔針后壓迫一段時間,

以免藥液外溢。（4）預(yù)防感染：加強(qiáng)口腔護(hù)理，對病人進(jìn)展肌肉、

靜脈注射時必須嚴(yán)格無菌；定期病房空氣消毒，防止與上呼吸道感染

者接觸。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予病人潑尼松口服，向病人說明

服藥5周左右會發(fā)生庫欣綜合征，但逐漸減藥后會消失，應(yīng)遵醫(yī)囑用

藥；注意觀察藥物不良反響如定時測體溫、血壓，檢測血糖等。

（2）男，50歲，油漆廠技術(shù)員，多年與苯接觸密切，3個月來自感

乏力，經(jīng)常頭暈，去醫(yī)院就診，經(jīng)血液及骨髓檢查確診為再障，由于

血小板為20X109/L而急診入院，請寫出威脅病人生命的護(hù)理診斷

-一潛在并發(fā)癥：腦出血的預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施及評價。

目標(biāo)：防止腦出血的發(fā)生；血小板計(jì)數(shù)上升至正常。護(hù)理措施：（1）

病情觀察：密切注意血細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)檢查結(jié)果。另外可以觀察患

者的皮膚和粘膜。（2）保持身心休息：限制活動，囑多臥床休息以防

出血加重，且要靜心養(yǎng)病、防止受刺激，積極配合治療。（3）飲食:

給予高熱量、高蛋白、高維生素、少渣軟食，以減少對黏膜損傷，餐

前后可用冷蘇打漱口水含漱。（4）藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予病人丙酸

睪丸酮100mg,每日一次，該類藥物不良反響向病人說明，且鼓勵

病人堅(jiān)持用藥。（5）輸血護(hù)理：遵醫(yī)囑輸新鮮血可補(bǔ)充血小板，嚴(yán)

重貧血可輸濃縮紅細(xì)胞。輸血操作應(yīng)嚴(yán)格按程序進(jìn)展，并密切觀察輸

血反響。評價：患者皮下出血明顯減少，血小板數(shù)已上升為50X

109/L,未發(fā)生腦出血。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)作業(yè)3〔7—10章）

1.簡述糖尿病臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療要點(diǎn)、護(hù)理及安康教育。

臨床表現(xiàn)：1型糖尿病多發(fā)生在青少年，起病急，病癥重，可以酮癥

酸中毒為首發(fā)病癥；2型多見40歲以上成人和老年人，多為肥胖體

型，起病緩，病癥較輕。代謝紊亂癥候群：典型的多尿、多飲、多食、

體重減輕"三多一少"病癥。并發(fā)癥：1）慢性：大血管病變（主

要表現(xiàn)為大、中動脈粥樣硬化）；微血管病變（糖尿病腎病、糖尿病

性視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌?。?；神經(jīng)病變（常累及周圍神經(jīng)和自主

神經(jīng)）；糖尿病足（與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變

相關(guān)的踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以下的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。

是截肢、致殘的主要原因。）2）急性：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）；非

酮癥高滲性糖尿病昏迷；感染。治療要點(diǎn)：糖尿病教育，飲食治療,

體育鍛煉，監(jiān)測血糖，藥物治療，酮癥酸中毒的處理，對癥支持。安

康教育：為患者及其家屬講解有關(guān)糖尿病的知識，使其認(rèn)識到本病為

終身疾病，其慢性并發(fā)癥危害嚴(yán)重，但有效控制血糖可延緩并發(fā)癥的

發(fā)生和開展，提高生活質(zhì)量，使患者樹立治病信心。注意：應(yīng)教育

患者及家屬飲食控制、適量運(yùn)動、加強(qiáng)血糖自我監(jiān)測等生活方式改變

的重要性，并教給患者飲食控制、運(yùn)動、自我監(jiān)測血糖、掌握胰島素

注射技術(shù)、口服降糖藥物服用的方法和本卷須知，自我保護(hù)、防止感

染等方面的知識，使之配合。

2.簡述對急性一氧化碳中毒昏迷者的護(hù)理措施。

1.昏迷者入院時，應(yīng)詢問隨行人員發(fā)病現(xiàn)場情況，及同室其他人有

無同樣病癥，并同時取血測碳氧血紅蛋白濃度。

2.昏迷者要防止舌后墜，使頸部伸展，保持呼吸道通暢。應(yīng)迅

速用鼻導(dǎo)管給高濃度氧，有條件可用高壓氧治療，呼吸停頓者應(yīng)做人

工呼吸，必要時做氣管切開，備好呼吸機(jī)。

3.驚厥者遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑，注意口內(nèi)放置開口器或壓舌板，防

止舌咬傷，高熱者遵醫(yī)囑物理降溫，頭戴冰帽，冰袋放置在體表大血

管處如頸部、腋下、腹股溝等。

4.鼻飼營養(yǎng)應(yīng)進(jìn)高熱量、高維生素飲食。做好口腔護(hù)理，皮膚

護(hù)理，定時翻身拍背，以防褥瘡和肺部感染。

5.病人清醒后仍要休息2周，并向病人及家屬解釋可能發(fā)生遲

發(fā)性腦病及其原因，使之主動配合治療或康復(fù)治療。

3.簡述有機(jī)磷殺蟲藥中毒病人出現(xiàn)肺水腫采用的護(hù)理措施及出院指

導(dǎo)。

護(hù)理措施：（1）病情觀察：①定時測生命體征，尤其是呼吸頻串，

觀察意識狀態(tài)；②觀察發(fā)絹?zhàn)兓犜\雙肺濕啰音增減情況，假設(shè)呼

吸增快、變淺要及時通知醫(yī)生；③了解全血膽堿酯酶化驗(yàn)結(jié)果及動脈

血氧分壓變化；④記出入量及重病記錄。（2）體位：病人體位應(yīng)有

利于呼吸運(yùn)動，如清醒者可取半臥位，昏迷者臥位頭偏一側(cè)。（3）

保持呼吸道通暢：中毒早期呼吸遭有大量分泌物，伴肺水腫，及時有

效吸痰、維持呼吸功能十分重要。（4）吸氧：持續(xù)高濃度高壓力吸

氧，氧流量6?8L/min,根據(jù)動脈血?dú)庾兓{(diào)節(jié)氧氣流量，每天更

換鼻導(dǎo)管，必要時遵醫(yī)囑作氣管切開術(shù)。（5）昏迷者按昏迷護(hù)理常規(guī)

進(jìn)展護(hù)理。（6）藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑定時給予靜脈小壺阿托品，注意

病人體征是否到達(dá)阿托品化，井防止阿托品中毒，靜脈大瓶給予碘解

磷定或氯解磷定。必要時給予呼吸中樞興奮劑尼可剎米。出院指導(dǎo):

出院時應(yīng)向家屬及患者交待，患者需要在家休息2—3周，按時服藥

不可單獨(dú)外出，以防發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病。急性中毒除個別患者出現(xiàn)遲

發(fā)性神經(jīng)病外，一般無后遺癥。注意：對自殺造成中毒的患者，在

出院時要教會患者如何應(yīng)對應(yīng)激原的方法，并要學(xué)會獲得社會支持網(wǎng)

的幫助，以增強(qiáng)對抗應(yīng)激原的能力。

4.簡述腦血管疾病的危險因素。

1）可干預(yù)的危險因素：高血壓、心臟病、糖尿病、TIA或腦卒中

史是目前公認(rèn)的最重要的危險因素。另外，高脂血癥、吸煙和酗酒、

超重、體力活動減少、口服避孕藥、飲食（如高攝鹽量及肉類、含飽

和脂肪酸的動物油）、眼底動脈硬化、無病癥性頸動脈雜音（狹窄）、

同型半胱氨酸血癥等，均是增加腦血管疾病發(fā)生的危險因素。2）不

可于預(yù)的危險因素：年齡、性別、種族、遺傳、氣候等。

5.應(yīng)用題

（1）患者女性，24歲，計(jì)算機(jī)程序員，近日連續(xù)加班后出現(xiàn)乏力、

心慌、失眠、怕熱、多汗、左眼腫痛而住院，查體：T37.8℃,

P100次/分，R22次/分，BP120/70mmHg,身高170cm,體

重45Kg,神志清，左眼突出明顯，甲狀腺H度對稱性彌漫性重

大，左上極有輕度震顫及血管雜音。腹（一）。雙手、舌細(xì)震顫。

甲功示：FT3I、FT4I、T