外科學(xué)基礎(chǔ)模擬考試題（附參考答案）

外科學(xué)基礎(chǔ)模擬考試題（附參考答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、腎血管性高血壓發(fā)病特點,以下哪項是錯誤的A、青年常小于30歲,女性居多；老年常大于50歲,男性居多B、長期高血壓驟然加劇或高血壓突然發(fā)作,病程短或發(fā)展快C、常用降壓藥物無效或療效不佳D、腰背部及脅腹部可有疼痛,約半數(shù)以上病例可聽到血管雜音E、有高血壓家族史正確答案：E答案解析：腎血管性高血壓占所有高血壓病例的5%～10%,常無高血壓家族史。2、診斷腹腔內(nèi)臟損傷最確切的方法是A、超聲波檢查B、診斷性腹腔穿刺C、動脈造影D、立位腹平片E、白細胞檢查正確答案：B答案解析：正常腹腔內(nèi)的少量清亮液體不易抽出,如穿刺抽出腹腔內(nèi)不凝血或混濁的液體,即可確定腹腔內(nèi)臟損傷的診斷。3、關(guān)于腹內(nèi)臟器的解剖特點,下列哪項是錯誤的A、肝脾組織結(jié)構(gòu)脆弱、易發(fā)生破裂出血B、小腸因其系膜較長,活動度大不易損傷C、膀胱充盈易于損傷D、腸粘連時腸袢固定,易于損傷E、胰腺位深單獨損傷機會較少正確答案：B答案解析：空腸上段和回腸末段因系膜短而固定,移動性小,另外小腸在中下腹部所占面積相對較大,故最易受損傷。傷員傷前情況對損傷亦起影響,如飽食后的胃腸或充盈的膀胱,均較空虛者易于損傷；原有病理改變的腸管,如腸粘連時腸袢較為固定,亦較易遭受損傷。4、女性,35歲,頸前區(qū)腫塊10年,近年來易出汗、心悸,漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次／分,BP120／60mmHg,無突眼,甲狀腺Ⅲ度腫大,結(jié)節(jié)狀,心電圖示：竇性心律不齊。初步診斷最可能的是A、原發(fā)性甲亢B、單純性甲狀腺腫C、繼發(fā)性甲亢D、橋本甲狀腺炎E、亞急性甲狀腺炎正確答案：C答案解析："甲狀腺功能亢進是由各種原因引起循環(huán)中甲狀腺素異常增多而出現(xiàn)以全身代謝亢進為主要特征的疾病總稱,可分為：①原發(fā)性甲亢：最常見,是指在甲狀腺腫大的同時,出現(xiàn)功能亢進癥狀。病人年齡多在20～40歲之間。表現(xiàn)為腺體彌漫性、兩側(cè)對稱腫大,常伴有眼球突出,故又稱"突眼性甲狀腺腫"。②繼發(fā)性甲亢：較少見5、腰骶韌帶勞損A、棘突間壓痛B、髂嵴內(nèi)下方壓痛C、腰骶椎與髂后上棘之間壓痛D、髂嵴外1/3壓痛E、棘突旁1cm深壓痛正確答案：C答案解析：壓痛的部位即是病變的部位,臨床檢查中腰腿痛多有固定的壓痛點：如第3腰椎橫突綜合征壓痛點在橫突尖端；臀肌筋膜炎時壓痛點多在髂嵴內(nèi)下方；臀上皮神經(jīng)炎的壓痛點在髂嵴外1／3；腰骶韌帶勞損的壓痛點在腰骶椎與髂后上棘之間等。腰椎間盤突出癥的壓痛多在腰椎棘突旁lcm深壓痛。6、混合感染時選用A、窄譜抗生素B、廣譜抗生素C、抑菌性抗生素D、殺菌性抗生素E、聯(lián)合應(yīng)用抗生素正確答案：E答案解析：混合感染時常采取數(shù)種抗生素的聯(lián)合應(yīng)用；發(fā)生真菌性感染后應(yīng)停用廣譜抗生素,改用對原來感染有效的窄譜抗生素,并全身應(yīng)用抗真菌藥物。7、無張力疝修補術(shù)的優(yōu)勢不包括A、復(fù)發(fā)率低B、術(shù)后疼痛輕C、無排斥反應(yīng)D、可早期下床活動E、可在腹腔鏡下手術(shù)正確答案：C答案解析：無張力疝修補術(shù)是在無張力情況下,利用人工高分子修補材料進行縫合修補,具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點。所用的人工高分子修補材料畢竟屬異物,有潛在的排異的危險。8、骨折的治療原則是A、創(chuàng)口包扎B、迅速運輸C、積極手術(shù)D、正確搬運E、復(fù)位固定功能鍛煉正確答案：E答案解析：骨折的治療原則：復(fù)位、固定、功能鍛煉。①復(fù)位：復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系,重建骨骼的支架作用是治療骨折的重要步驟,也是骨折固定和功能鍛煉的基礎(chǔ)。②固定：固定是將骨折維持于復(fù)位后的位置,待其牢固愈合,是骨折愈合的關(guān)鍵。③功能鍛煉：功能鍛煉的目的是在不影響固定的前提下,盡快恢復(fù)患肢肌、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動以防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、軟組織粘連、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。9、主要由細菌引起A、腹主動脈瘤B、胸腹主動脈瘤C、炎性動脈瘤D、感染性腹主動脈瘤E、合并消化道瘺的腹主動脈瘤正確答案：D答案解析：在主動脈區(qū)域發(fā)生的動脈瘤為腹主動脈瘤,臨床上將腎動脈以上的主動脈瘤稱為胸腹主動脈瘤,將腎動脈以下者稱為腹主動脈瘤。另外,有幾種特殊類型的腹主動脈瘤：①炎性腹主動脈瘤：多伴有血沉加快、體重下降、腰部慢性疼痛等癥狀；②感染性腹主動脈瘤：主要由細菌感染所致；③合并消化道瘺的腹主動脈瘤首先表現(xiàn)為中小量嘔血、便血,稱為"先兆出血10、Barlow試驗陽性A、不穩(wěn)定髖B、先天性髖關(guān)節(jié)脫位脫位期C、打氣筒征陽性D、Trendelenburg征E、先天性髖關(guān)節(jié)脫位繼發(fā)性病變正確答案：A答案解析：正常單足站立時,臀中、小肌收縮,對側(cè)骨盆抬起,才能保持身體平衡。如果站立側(cè)患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位時,因臀中、小肌松弛,對側(cè)骨盆不但不能拾起,反而下降,即Trendelenburg征陽性。先天性髖關(guān)節(jié)脫位病人股骨頭可被動上下移動,稱打氣籬征陽性。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位時,站立時骨盆前傾,臀部后聳,腰部前凸特別明顯,行走量鴨行步態(tài)。Barlow試驗陽性提示為不穩(wěn)定髖。11、抑制T細胞和B細胞增殖及抗體生成,制止細胞毒性T細胞繁殖A、抗淋巴細胞制劑B、霉酚酸酯C、環(huán)磷酰胺D、皮質(zhì)激素E、環(huán)孢素正確答案：B答案解析：抗淋巴細胞制劑可通過補體對淋巴細胞產(chǎn)生細胞毒作用,或封閉其表面分子如CD25；霉酚酸酯抑制T細胞和B細胞增殖及抗體生成,制止細胞毒性T細胞繁殖；環(huán)磷酰胺是一種烷化劑,對B細胞和T細胞均有抑制作用；皮質(zhì)激素類主要對T細胞和巨噬細胞起作用,類固醇受體復(fù)合物結(jié)合DNA,改變細胞因子合成相關(guān)基因的轉(zhuǎn)錄和翻譯,阻止混合淋巴細胞反應(yīng)和細胞毒性T細胞的生長,抑制白介素-1和6合成,主要副作用是促進感染、應(yīng)激性潰瘍、糖尿病、高血壓、庫欣征面容；環(huán)孢素阻止數(shù)種早期T細胞激活基因的轉(zhuǎn)錄,抑制巨噬細胞產(chǎn)生白介素-1。12、疼痛、便秘和出血最可能是A、肛門周圍膿腫B、肛裂C、骨盆直腸窩膿腫D、坐骨直腸窩膿腫E、肛瘺正確答案：B答案解析：肛門周圍膿腫由于間隙表淺,故膿腫不大,可有明顯局部癥狀而全身癥狀不明顯。坐骨直腸窩膿腫由于坐骨肛管間隙是肛提肌下的較大空間,故形成的膿腫較大,全身癥狀較重而早期局部癥狀較輕。骨盆直腸窩膿腫由于位置較深,空間較大,故全身感染癥狀更重而局部癥狀更不明顯；疼痛、便秘和出血是肛裂的典型臨床表現(xiàn)。13、關(guān)于尿三杯試驗,以下哪項是錯誤的A、尿三杯試驗：以排尿最初的5～lOml尿為第一杯,以排尿最后lOml為第三間部分為第二杯B、其檢驗結(jié)果可初步判斷鏡下血尿或膿尿的來源及病變部位C、若第一杯尿液異常,提示病變在尿道D、第三杯尿液異常,提示病變在前尿道、精囊E、若三杯尿液均異常,提示病變在膀胱或以上部位正確答案：D答案解析：第三杯尿液正常,提示病變在后尿道、膀胱頸部或三角。14、腎下垂的治療,以下哪項是錯誤的A、偶然被發(fā)現(xiàn)腎下垂,一般無須進行治療B、癥狀不明顯者,一般無須進行治療C、有血尿者,應(yīng)手術(shù)治療D、有腰痛應(yīng)加強腹肌鍛煉,增加營養(yǎng),使用緊束彈性寬腰帶或腎托E、癥狀較重,平臥或托腎后癥狀無明顯好轉(zhuǎn),并有腎積水感染者,應(yīng)施行腎懸吊固定術(shù)正確答案：C答案解析：偶然被發(fā)現(xiàn)腎下垂,癥狀不明顯者,一般無須進行治療。有腰痛、血尿者,應(yīng)加強腹肌鍛煉,增加營養(yǎng),強壯身體,使用緊束彈性寬腰帶或腎托。不能只因存在血尿就做手術(shù)。15、頸椎壓縮骨折合并脫位最先選擇的治療方法是A、頜枕帶牽引B、手法復(fù)位,石膏固定C、顱骨牽引D、兩桌復(fù)位法E、切開復(fù)位法正確答案：C答案解析：頸椎骨折脫位的治療方法,應(yīng)先采用持續(xù)顱骨牽引復(fù)位,不宜手法復(fù)位,以免加重神經(jīng)癥狀。如復(fù)位不能,宜手術(shù)治療。16、與空氣接觸后可繼發(fā)燃燒的化學(xué)燒傷A、硫酸B、硝酸C、鹽酸D、堿燒傷E、磷燒傷正確答案：E答案解析：化學(xué)燒傷中,磷與空氣接觸還可自燃,故燒傷后切忌暴露于空氣中,應(yīng)在水下清除磷粒。17、多發(fā)性細菌性小肝膿腫應(yīng)行A、膿腫切開引流B、肝葉切除C、膿腫穿刺抽膿D、內(nèi)科治療E、物理療法正確答案：D答案解析：細菌性肝膿腫的治療應(yīng)因具體病情而定,對于慢性局限性厚壁膿腫,單純行內(nèi)科治療或穿刺引流效果均不佳,膿腫難以完全液化吸收,適于局部切除以徹底去除病變組織。而多．發(fā)性小膿腫則不適手術(shù)或穿刺引流,可行內(nèi)科治療。單個大的膿腫則行切開引流效果較好。18、橈骨小頭脫位A、5歲以下小兒上肢被突然牽拉后肘部痛B、肘后空虛感C、爪形手畸形D、垂腕畸形E、Hippocrates法復(fù)位正確答案：A答案解析：肩關(guān)節(jié)脫位可用Hippocrates法復(fù)位。肘關(guān)節(jié)脫位可表現(xiàn)為肘后空虛感,橈骨小頭脫位在5歲以下小兒多見,有上肢被突然牽拉的病史。爪形手見于前臂缺血性肌攣縮,橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)垂腕畸形。19、頸內(nèi)動脈內(nèi)膜切除術(shù)主要用于治療A、顱內(nèi)動脈瘤B、顱內(nèi)動靜脈畸形C、煙霧病D、頸內(nèi)動脈狹窄E、高血壓腦出血正確答案：D答案解析：頸內(nèi)動脈內(nèi)膜切除術(shù)適用于頸內(nèi)動脈狹窄者,可增加狹窄的頸動脈的內(nèi)徑,改善腦缺血癥狀。一般不用于其他兒種疾病的治療。20、決定腎結(jié)核的治療方法,除全身情況外主要依靠A、膀胱刺激癥狀的程度B、血尿程度C、尿中是否找到結(jié)核分枝桿菌D、膀胱鏡檢查所見E、靜脈尿路造影或逆行腎盂造影所見正確答案：E答案解析：臨床腎結(jié)核是進行性破壞性病變,不經(jīng)治療不能自愈。腎結(jié)核的治療應(yīng)根據(jù)病人全身和病腎情況,選擇藥物治療或手術(shù)治療。此外,在選擇治療方式前,臨床上應(yīng)根據(jù)靜脈尿路造影或逆行腎盂造影所見,了解腎臟功能狀況,決定藥物治療或者手術(shù)治療以及手術(shù)方式。另一方面,腎結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分,治療時應(yīng)注意全身治療,包括營養(yǎng)、休息、環(huán)境、避免勞累等。21、腐蝕性食管灼傷A、八吞鋇X線片示食管下段呈鳥嘴狀改變B、吞鋇X線片示食管中段局限性充盈缺損C、吞鋇X線片示食管大部分呈線性狹窄D、吞鋇X線片示食管下段黏膜呈串珠樣改變E、吞鋇X線片示食管下段呈半月狀壓跡,黏膜尚完整,并有"瀑布征"正確答案：C答案解析："早期食管癌吞稀鋇x線造影可見食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象；小的充盈缺損；局限性管壁僵硬,蠕動中斷；小龕影。中晚期有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損,管壁僵硬。食管平滑肌瘤發(fā)生于肌層,食管x線吞鋇檢查可出現(xiàn)"半月狀"壓跡。賁門失弛緩癥食管吞鋇造影特征為食管體部蠕動消失22、男性,55歲。兩個月來右下腹痛,低熱,經(jīng)常排粘液及暗紅色便。查體：體溫37.5。C,心率80/分,貧血貌,腹軟,臍右側(cè)輕度壓痛,血紅蛋白80g/L,白細胞8×l09/L。升結(jié)腸癌已被證實,可能采取的手術(shù)方式為A、術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,手術(shù)不應(yīng)再進行B、腫瘤已固定,放棄手術(shù)C、腫瘤無固定,行右半結(jié)腸切除D、腫瘤無固定,行右半結(jié)腸切除及橫結(jié)腸切除E、腫瘤活動度大、直徑只有2.5cm,距離腫瘤邊緣各5cm切除升結(jié)腸正確答案：C答案解析：升結(jié)腸癌的規(guī)范術(shù)式是右半結(jié)腸切除,不能縮小,也不必擴大。即使已有肝轉(zhuǎn)移,仍有必要盡量做腸癌切除。即使病灶固定無法切除或腹膜種植轉(zhuǎn)移,也要爭取做捷徑手術(shù)。23、常見的胸壁深部軟組織良性腫瘤有A、骨纖維瘤、骨瘤、軟骨瘤、骨軟骨瘤B、鱗癌C、軟骨肉瘤D、神經(jīng)類腫瘤、脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤E、腺癌正確答案：D答案解析：胸壁腫瘤起源于骨組織者,常見良性腫瘤為骨纖維瘤、骨瘤、軟骨瘤、骨軟骨瘤；惡性腫瘤則多為各種肉瘤,其中軟骨肉瘤占30%～40%。起源于深部軟組織的良性腫瘤有神經(jīng)類腫瘤、脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤及各類肉瘤。24、關(guān)于內(nèi)臟動脈瘤,下列哪個選項是最正確的A、肝動脈瘤占30%B、腸系膜上動脈瘤以孕婦多見C、在X線檢查中,50%～70%的脾動脈瘤有嚴(yán)重鈣化D、腎動脈瘤的主要病因是先天性因素E、脾動脈瘤呵引起黃疸正確答案：C答案解析：在內(nèi)臟動脈瘤中,發(fā)病率最高的是脾動脈瘤（約占60%）,肝動脈瘤的發(fā)病率僅為20%。常見于孕婦的是脾動脈瘤,而非腸系膜上動脈瘤。腎動脈瘤的主要病因應(yīng)包括動脈硬化、創(chuàng)傷等。脾動脈瘤一般不引起黃疸。正確答案是：在X線檢查中,50%～70%的脾動脈瘤有嚴(yán)重鈣化。25、真菌性膿毒癥常見致病菌A、金黃色葡萄球菌B、糞鏈球菌C、白色念珠菌D、變形桿菌E、類桿菌正確答案：C答案解析：癤、癰的致病菌多數(shù)為金黃色葡萄球菌,真菌性膿毒血癥的常見致病菌是白色念珠菌。26、冷缺血過程中,器官灌洗液灌洗器官的壓力應(yīng)保持在A、2~10cmH20B、10~20cmH20C、20～40cmH20D、40~60cmH20E、60~100cmH20正確答案：E答案解析：用特制的器官灌洗液(0～4。)C快速灌洗器官,盡可能將血液沖洗干凈。灌洗的壓力保持在60～lOOcmH2O。壓力過低影響灌注效果,過高則會引起器官水腫,損傷器官功能。27、位于腎動脈以上A、腹主動脈瘤B、胸腹主動脈瘤C、炎性動脈瘤D、感染性腹主動脈瘤E、合并消化道瘺的腹主動脈瘤正確答案：B答案解析：在主動脈區(qū)域發(fā)生的動脈瘤為腹主動脈瘤,臨床上將腎動脈以上的主動脈瘤稱為胸腹主動脈瘤,將腎動脈以下者稱為腹主動脈瘤。另外,有幾種特殊類型的腹主動脈瘤：①炎性腹主動脈瘤：多伴有血沉加快、體重下降、腰部慢性疼痛等癥狀；②感染性腹主動脈瘤：主要由細菌感染所致；③合并消化道瘺的腹主動脈瘤首先表現(xiàn)為中小量嘔血、便血,稱為"先兆出血28、頸側(cè)區(qū)單發(fā)腫塊,常見于A、急、慢性淋巴結(jié)炎B、甲狀腺舌骨囊腫C、囊狀淋巴管瘤D、脂肪瘤、纖維瘤E、轉(zhuǎn)移性腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核正確答案：C答案解析：頸部腫塊是臨床上許多頸部或非頸部疾病的共同表現(xiàn),熟悉解剖部位與頸部疾病之間的關(guān)系在鑒別診斷中十分重要。29、腎癌患者出現(xiàn)血尿時腫瘤通常已A、累及腎包膜B、轉(zhuǎn)移至膀胱C、累及腎周脂肪囊D、血行轉(zhuǎn)移E、侵及腎盂腎盞正確答案：E答案解析：腎癌患者可出現(xiàn)間歇無痛肉眼血尿為常見癥狀,表明腫瘤已侵入腎盞、腎盂。30、關(guān)于腹主動脈瘤的說法,以下哪項是不正確的A、相當(dāng)一部分病人是無癥狀的B、腹部搏動腫物與心搏一致C、以腹痛為主D、可出現(xiàn)雙下肢水腫E、可出現(xiàn)梗阻性黃疸正確答案：C答案解析：此題主要考察腹主動脈瘤的臨床表現(xiàn),在臨床上相當(dāng)一部分病人是無癥狀的；一部分病人因發(fā)現(xiàn)腹部有與心搏一致的搏動性腫物而就診；少量病人是因出現(xiàn)壓迫癥狀如下肢水腫、梗阻性黃疸等而就診；而腹痛則為腹主動脈瘤破裂的征象,較少見。31、股骨上1／3骨折,近折片的移位方向是A、屈曲外展外旋位B、屈曲內(nèi)收內(nèi)旋位C、后伸外展外旋位D、后伸外展內(nèi)旋位E、后伸內(nèi)收內(nèi)旋位正確答案：A答案解析：由于髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的牽拉,使近折端向前、外及外旋方向移位,即近折片的移位方向是屈曲外展外旋位。32、胃十二指腸潰瘍的出血部位多位于A、十二指腸球部前壁或胃小彎B、十二指腸球部后壁或胃底C、十二指腸球部后壁或胃小彎D、十二指腸球部前壁或胃竇部E、十二指腸球部前壁或胃底正確答案：C答案解析：致上消化道大出血常見的原因中,胃十二指腸潰瘍約占一半,其中3/4是十二指腸。病變多在十二指腸球部后壁和胃小彎。33、關(guān)于縱隔腫瘤的檢查,下列哪項不正確A、X線正側(cè)位胸片可顯示腫瘤的部位、密度、外形等B、CT能顯示腫瘤與鄰近組織器官的關(guān)系C、超聲掃描有助于鑒別實質(zhì)性、囊性或血管性腫瘤D、氣管鏡、食管鏡等檢查有助于鑒別診斷E、診斷性放射治療,可確診惡性腫瘤類型正確答案：E答案解析：診斷性放射治療有助于鑒別對放射性敏感的腫瘤,而并不能確定惡性腫瘤的類型。34、跌倒時會陰部撞擊于硬物上,出現(xiàn)排尿困難,不久出現(xiàn)陰莖陰囊、會陰和下腹壁腫脹,原因為A、血腫B、水腫C、炎性腫脹D、尿外滲E、腹水漏出正確答案：D答案解析：尿道球部損傷時,血液及尿液滲入會陰淺筋膜包繞的會陰淺袋,使會陰、陰囊、陰莖腫脹,有時向上擴展至腹壁。35、下列哪項是良性骨腫瘤A、骨肉瘤B、骨髓瘤C、骨樣骨瘤D、骨巨細胞瘤E、尤因肉瘤正確答案：C答案解析：除骨樣骨瘤之外,其他都是惡性腫瘤。36、鼻胃管抽出清亮膽汁A、出血來自食管B、出血來自胃以下C、出血來自十二指腸遠端D、膽道出血E、小腸出血正確答案：C答案解析：上消化道出血時,鼻胃管放至食管、胃交界處,如抽出血液,說明出血來自食管或胃。如導(dǎo)管進入胃中抽出清亮胃液,說明出血來自胃以下。如抽出清亮膽汁,說明出血來自十二指腸遠端。置三腔管人胃中,將胃氣囊和食管氣囊充氣后能夠止血,可認為出血來自食管、胃底靜脈曲張破裂出血。肝內(nèi)膽道出血多有類似膽絞痛的前驅(qū)癥狀,右上腹壓痛,或伴寒戰(zhàn)、黃疸等。當(dāng)小動脈破入憩室時可引起小腸憩室出血,表現(xiàn)為經(jīng)直腸排出鮮紅血液,伴直立性低血壓。37、嵌頓疝內(nèi)容物為部分腸壁A、Littre疝B、Richter疝C、絞窄性疝D(zhuǎn)、難復(fù)性疝E、嵌頓性疝正確答案：B答案解析：疝內(nèi)容物不能（或不能完全）回納,且無明顯癥狀,屬難復(fù)性疝；嵌頓疝內(nèi)容物為Meckel憩室,稱Littre疝；疝內(nèi)容物強行進入疝囊后不能回納,屬嵌頓性疝；嵌頓疝內(nèi)容物為部分腸壁,稱Richter疝；嵌頓疝進展惡化致血運障礙,稱絞窄性疝。38、肝外膽管結(jié)石、膽管炎A、Murphy征陽性B、Charcot三聯(lián)征C、Reynolds五聯(lián)征D、白膽汁E、Mirizzi征正確答案：B答案解析：Reynolds五聯(lián)征就是在Charcot三聯(lián)征基礎(chǔ)上再出現(xiàn)休克和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn),也說明急性梗阻性化膿性膽管炎是在肝外膽管結(jié)石或腫瘤引起急性膽管炎的基礎(chǔ)上,病情進一步加重而導(dǎo)致的結(jié)果。39、女性,38歲,手工業(yè)工人,右拇指疼痛,伸屈受限并彈響。最可能的診斷是A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、狹窄性腱鞘炎D、骨性關(guān)節(jié)炎E、骨軟骨炎正確答案：C答案解析：狹窄性腱鞘炎好發(fā)于長期快速川力使用手指和腕部的中老年婦女,手工業(yè)者在手指常發(fā)生屈肌腱鞘炎,又稱彈響指或扳機指；拇指為拇長屈肌腱鞘炎。在腕部為拇長展肌和拇短伸肌腱鞘炎,又稱橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。其臨床特點為：①起病緩慢,早期僅為患指晨起僵硬、疼痛,緩慢活動后即消失。②隨病程的延長逐漸出現(xiàn)各手指彈響伴明顯疼痛,jfl承并心情碣曲不敢活動,各手指發(fā)病頻度依次為中、環(huán)指最多,示、拇指次之,小指最少。③疼痛常在近端指間關(guān)節(jié),可伴關(guān)節(jié)腫脹,體檢時可在遠側(cè)掌橫紋處捫及黃豆大痛性結(jié)節(jié),活動時隨屈肌腱上下移動,并可發(fā)生彈響。40、腎血管性高血壓腎切除治療的指征應(yīng)除外A、患腎萎縮小于健腎1/2以上B、患腎功能嚴(yán)重喪失C、對側(cè)腎功能良好D、只要對側(cè)腎功能良好,均應(yīng)做患腎切除E、血管重建手術(shù)失敗,無法再修復(fù)者正確答案：D答案解析：當(dāng)患腎萎縮小于健腎1/2以上,或患腎功能嚴(yán)重喪失,而對側(cè)腎功能良好時,可切除患腎。腎動脈狹窄可使患腎功能受損,在嚴(yán)重高血壓時可對兩腎都有影響,切除患腎要慎重。41、有關(guān)腸管損傷的描述,正確的是A、均可出現(xiàn)膈下游離氣體B、X線示腹膜后花斑樣改變提示十二指腸球部損傷C、術(shù)后不需應(yīng)用抗生素D、應(yīng)徹底沖洗腹腔并放置引流E、結(jié)腸損傷不必禁食正確答案：D答案解析：腸道損傷出現(xiàn)膈下游離氣體者僅占一部分。十二指腸球部破裂時可能出現(xiàn)游離氣體（腹腔內(nèi)）,十二指腸降移可出現(xiàn)腹膜后花斑樣改變（x線表現(xiàn)）。腸道為有菌環(huán)境,術(shù)后應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗生素。腸管破損后腸內(nèi)容物污染腹腔,術(shù)中應(yīng)徹底沖洗腹腔,并放置引流。42、對診斷原發(fā)性肝癌下列哪項檢查具有較高特異性A、超聲檢查B、血清甲胎蛋白測定C、選擇性肝動脈造影術(shù)D、血清甲胎蛋白異質(zhì)體E、放射性核素肝掃描正確答案：B答案解析：血清甲胎蛋白測定對診斷肝細胞癌有相對的專一性。放射免疫法測定持續(xù)血清AFP≥400μg/L,并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胎胚源性腫瘤等,即可考慮肝癌的診斷。其特異性高于AFP異質(zhì)體及其他影像學(xué)檢查。43、腰椎間盤突出癥病人,檢查發(fā)現(xiàn)患側(cè)踇趾背伸肌力減弱,小腿外側(cè)和踇趾根部感覺減退,其病變定位于哪一節(jié)段A、腰2～3B、腰3～4C、腰4～5D、腰5～骶1E、骶1～2正確答案：C答案解析：患側(cè)踇趾背伸肌力減弱,小腿外側(cè)和踇趾根部感覺減退,提示腰5神經(jīng)根受壓,應(yīng)為腰4～5腰椎間盤突出癥。手術(shù)并非頸椎病的唯一治療方法。44、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血后出現(xiàn)一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹提示A、同側(cè)頸內(nèi)動脈-后交通動脈瘤B、對側(cè)大腦前動脈瘤C、腦疝形成D、對側(cè)基底動脈頂端動脈瘤E、全部都不對正確答案：A答案解析：自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血后出現(xiàn)一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹提示：同側(cè)頸內(nèi)動脈一后交通動脈瘤或大腦后動脈瘤。45、男性,35歲。兩個月前由高處跌落,發(fā)生第一腰椎壓縮性骨折,雙下肢不全癱,經(jīng)脊髓造影發(fā)現(xiàn)有不全梗阻,脊髓被向后突出的第一腰椎后緣骨嵴壓迫。此時應(yīng)采用A、自身功能復(fù)位B、雙踝懸吊復(fù)位C、大劑量神經(jīng)營養(yǎng)藥D、兩桌法復(fù)位E、手術(shù)治療正確答案：E答案解析：脊柱骨折有脊髓損傷,影像學(xué)檢查顯示有骨突向椎管內(nèi)壓迫脊髓,屬手術(shù)適應(yīng)證,應(yīng)手術(shù)解除脊髓壓迫,如有脊柱不穩(wěn)定應(yīng)同時恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。手術(shù)適應(yīng)證還有：①脊柱骨折脫位有關(guān)節(jié)突交鎖；②脊柱骨折復(fù)位不滿意或仍有脊柱不穩(wěn)定因素；③截癱平面不斷上升,提示椎管內(nèi)有活動出血等三項,共四項。46、一般化學(xué)燒傷后的緊急處理A、創(chuàng)面消毒劑處理B、中和劑處理C、大量清水沖洗D、使用解毒劑E、鎮(zhèn)痛正確答案：C答案解析：化學(xué)燒傷的緊急處理應(yīng)該是用大量清水沖洗,把殘留在創(chuàng)而的化學(xué)物質(zhì)沖掉。不急于使用中和劑或解毒劑,因可能在匆忙中選擇不當(dāng)或中和過程中的產(chǎn)物而加重損害。47、戰(zhàn)地四肢傷在4小時內(nèi)清創(chuàng)傷后A、一期縫合B、8小時后縫合C、1～2天后縫合D、延期縫合E、不縫合正確答案：D答案解析：污染較輕、無明顯感染的傷口,在早期清創(chuàng)后可一期縫合。但戰(zhàn)時四肢傷多為火器傷,污染較重,而且初期清創(chuàng)時挫傷區(qū)和震蕩區(qū)不易區(qū)分,故不能縫合,應(yīng)開放引流3～5天,再視病情做延期縫合。48、下列哪項不是食管癌切除、食管重建術(shù)的手術(shù)方法A、結(jié)腸代食管術(shù)B、空腸代食管術(shù)C、食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)D、主動脈弓上食管胃吻合術(shù)E、主動脈弓下食管胃吻合術(shù)正確答案：C答案解析：常用的代食管器官是胃,有時用結(jié)腸或空腸。食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)用于晚期食管癌,不能切除或放射治療、進食有困難者,是一種減輕癥狀的手術(shù)。49、腹部平片不被顯示A、輸尿管結(jié)石B、膀胱結(jié)石C、尿道結(jié)石D、腎結(jié)石E、純尿酸結(jié)石正確答案：E答案解析：腹部平片不被顯示的是純尿酸結(jié)石；尿道結(jié)石典型癥狀為排尿困難、尿痛、尿潴留及會陰部疼痛；膀胱結(jié)石典型癥狀為排尿突然中斷、排尿困難和疼痛；經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)應(yīng)用于腎結(jié)石的治療；腎輸尿管鏡取石或碎石術(shù)應(yīng)用于輸尿管結(jié)石的治療。50、骨折X線檢查的重要意義是A、了解骨折的發(fā)生機制B、明確骨折的診斷C、判斷骨折的預(yù)后D、了解組織的損傷情況E、了解骨質(zhì)密度正確答案：B答案解析：X線檢查對骨折的診斷有重要意義。凡是疑有骨折者均應(yīng)X線攝片檢查,可以發(fā)現(xiàn)臨床上難以發(fā)現(xiàn)的無異常活動、骨擦音及畸形的骨折。X線檢查不僅能幫助診斷骨折、了解骨折的類型,而且還能指導(dǎo)治療及判定骨折的愈合情況。51、空腔臟器損傷時,下列哪項是錯誤的A、可有腹膜炎B、腹腔穿刺抽出物可為胃內(nèi)容物或膽汁C、可有膈下游離氣體D、小腸損傷機會最多E、十二指腸球部損傷時,腹膜炎可不明顯正確答案：E答案解析：十二指腸球部屬于腹膜內(nèi)位器官,損傷時將導(dǎo)致明顯腹膜炎；而十二指腸降部、水平部和升部屬于間位或腹膜外位器官,故損傷時腹膜炎可不明顯。52、壓迫喉返神經(jīng)A、Horner綜合征B、聲嘶C、上肢麻木、肩胛區(qū)疼痛D、劇烈咳嗽E、上腔靜脈綜合征正確答案：B答案解析：縱隔腫瘤壓迫交感神經(jīng)干時可出現(xiàn)Horner綜合征；壓迫喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶?。粔浩缺蹍采窠?jīng)出現(xiàn)上臂麻木、肩胛區(qū)疼痛；壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)包括有面部上肢腫脹、發(fā)紺、淺靜脈怒張、前胸靜脈迂曲等征象的上腔靜脈綜合征；刺激或壓迫氣管可引起劇烈咳嗽。53、一側(cè)瞳孔散大,常見于那種腦疝A、小腦幕切跡下疝B、小腦幕切跡上疝C、大腦鐮下疝D(zhuǎn)、枕骨大孔疝E、蝶骨嵴疝正確答案：A答案解析：小腦幕切跡下疝容易壓迫同側(cè)動眼神經(jīng)而出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大。54、四肢出現(xiàn)痙攣性癱瘓的病變部位在A、頸段B、胸段C、腰骶段D、圓錐E、馬尾正確答案：A答案解析：高頸段病變,均為上運動神經(jīng)元損害,故四肢出現(xiàn)痙攣性癱瘓。55、胃癌病人在手術(shù)探查時發(fā)現(xiàn)腫瘤已轉(zhuǎn)移至盆腔,此種轉(zhuǎn)移屬于A、直接蔓延B、淋巴轉(zhuǎn)移C、血行轉(zhuǎn)移D、種植性轉(zhuǎn)移E、其余選項都不是正確答案：D答案解析：腫瘤細胞脫落后在體腔或者空腔臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移稱為種植性轉(zhuǎn)移,其中最多見的是胃癌種植到盆腔。56、前臂缺血性肌攣縮最突出的早期癥狀是A、麻刺感B、麻痹C、無橈動脈搏動D、疼痛E、手指蒼白正確答案：D答案解析："前臂缺血性肌攣縮可以出現(xiàn)這幾個體征,但最早期的表現(xiàn)是疼痛,等出現(xiàn)"5P征"已是晚期57、女性,48歲,大便帶血3個月,排便有下墜感,里急后重,直腸鏡檢查距肛門12cm處3cm×3cm腫塊,菜花狀,質(zhì)脆,易出血,病理診斷為直腸腺癌。若選擇手術(shù),最佳術(shù)式為A、經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)B、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C、經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉手術(shù)D、拉下式直腸癌切除術(shù)E、局部切除加放療術(shù)正確答案：B答案解析：根治性手術(shù)是治療直腸癌的主要方法,凡能切除的直腸癌如無手術(shù)禁忌證,都應(yīng)盡早實行直腸癌根治術(shù)。直腸癌根治性手術(shù)主要有以下4種手術(shù)方式,經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）又叫直腸前切除術(shù),適用于直腸癌下緣距肛門5~7cm以上者,手術(shù)時尚能留下足夠的直腸,可在腹腔內(nèi)與乙狀結(jié)腸行對端吻合。58、胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑A、肝轉(zhuǎn)移B、血行轉(zhuǎn)移C、淋巴轉(zhuǎn)移D、腹腔種植E、直接蔓延正確答案：C答案解析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑,進展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達70%左右,早期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移。59、腎結(jié)石行體外沖擊波碎石主要禁忌是A、高血壓B、糖尿病C、前列腺增生D、結(jié)石急性發(fā)作E、輸尿管狹窄正確答案：E答案解析：體外沖擊波碎石的禁忌證主要有結(jié)石遠端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴(yán)重心腦血管病、主動脈或腎動脈瘤、尚未控制的沁尿系感染等。60、引起氣性壞疽的病原菌是A、金黃色葡萄球菌B、厭氧性鏈球菌C、變形桿菌D、梭狀芽胞桿菌E、大腸桿菌正確答案：D答案解析：導(dǎo)致氣性壞疽特殊感染的病原菌是厭氧的梭狀芽孢桿菌。61、關(guān)于肱骨外上髁炎,下列哪項是錯誤的A、本病是外上髁的慢性損傷性炎癥B、網(wǎng)球運動員多見C、臨床癥狀為外上髁疼痛D、伸肌腱牽拉試驗陽性E、激素痛點注射效果不肯定正確答案：E答案解析：肱骨外上髁炎早年以網(wǎng)球運動員多見。病理上是肱骨外上髁伸肌總腱的慢性損傷性炎癥。臨床表現(xiàn)為肱骨外上髁疼痛,檢查有肱骨外上髁固定壓痛,伸肌腱牽拉試驗陽性。治療上痛點注射醋酸強的松龍效果好。62、有關(guān)上尿路結(jié)石,以下哪項是錯誤的A、輸尿管結(jié)石多位于下段輸尿管B、絕大部分為單側(cè)性C、輔以逆行輸尿管腎盂造影主要目的是了解兩側(cè)腎功能D、雙側(cè)輸尿管結(jié)石,應(yīng)先去除梗阻較重的一側(cè)E、感染性結(jié)石常在腎盂腎盞內(nèi)形成,多為磷酸鹽、碳酸鹽結(jié)石正確答案：C答案解析：逆行輸尿管腎盂造影主要目的是了解輸尿管腎盂形態(tài),確定結(jié)石部位,評估梗阻程度,區(qū)別尿路外的鈣化陰影,有利于制定處理方案。但不能評判腎功能。63、預(yù)防切口感染,下列哪項措施不正確A、嚴(yán)格無菌操作B、嚴(yán)密止血C、做好術(shù)前準(zhǔn)備,糾正貧血及低蛋白血癥D、估計術(shù)后感染機會大,應(yīng)放引流物E、依靠抗生素保護正確答案：E答案解析：預(yù)防感染不能單純依賴于抗生素。應(yīng)強調(diào)輸錢糾正病人的營養(yǎng)不良,手術(shù)過程嚴(yán)格無菌操作,術(shù)中充分止血。必要時留置引流物,利于積血、積液的排出,減少感染的機會。64、動脈導(dǎo)管未閉的心臟雜音,需要鑒別哪些疾病A、動脈導(dǎo)管未閉、主動脈-肺動脈間隔缺損、法氏竇瘤破裂、冠狀動脈-心腔瘺B、冠狀動靜脈瘺、室間隔缺損合并主動脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全、縮窄性心包炎、胸主動脈瘤D、縮窄性心包炎、胸主動脈瘤、法氏竇瘤破裂、冠狀動脈-心腔瘺E、動脈導(dǎo)管未閉、主動脈-肺動脈間隔缺損、法氏竇瘤破裂、冠狀動脈-心腔瘺、冠狀動靜脈瘺、室間隔缺損合并主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E答案解析：動脈導(dǎo)管未閉的典型雜音為左胸骨緣連續(xù)性機器樣雜音,即收縮期和舒張期均存在雜音。此兩雜音同時出現(xiàn)的情況可見于動脈導(dǎo)管未閉、主動脈一肺動脈間隔缺損、法氏竇瘤破裂、冠狀動脈一心腔瘺、冠狀動靜脈瘺、室間隔缺損合并主動脈瓣脫垂等,因此答案E最佳。教材提到非典型病例,如動脈導(dǎo)管大量分流者可出現(xiàn)心尖區(qū)舒張期雜音即相對性二尖瓣狹窄,此雜音尚需鑒別風(fēng)濕性二尖瓣狹窄,通過超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)二尖瓣和瓣下結(jié)構(gòu)無增厚；又如肺動脈高壓當(dāng)壓力接近舒張壓甚至收縮壓者,連續(xù)性雜音變?yōu)槭湛s期雜音甚至無雜音,但肺動脈瓣第二心音特別高亢,并可出現(xiàn)或誘發(fā)差異性發(fā)紺。65、原發(fā)性肝癌血栓轉(zhuǎn)移最多見于A、肺B、骨C、腹部器官D、腦正確答案：A答案解析：原發(fā)性肝癌血栓轉(zhuǎn)移最常見于肺,其次是骨、腦。不會轉(zhuǎn)移至腹內(nèi)器官。66、最常引起青少年自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的是A、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺B、腦蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦動靜脈畸形D、脊髓血管畸形E、頸內(nèi)動脈一后交通動脈動脈瘤正確答案：C答案解析：腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后可沿視神經(jīng)周圍的間隙或引起視神經(jīng)周圍壓力增高而引起玻璃體出血。青少年自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動靜脈畸形。頸內(nèi)動脈一后交通動脈瘤可使動眼神經(jīng)麻痹,可出現(xiàn)為一側(cè)眼瞼下垂。頸內(nèi)動脈海綿竇瘺可引起明顯的搏動性突眼。脊髓血管畸形常以突發(fā)截癱為首發(fā)癥狀。67、足前部內(nèi)收內(nèi)翻A、先天性馬蹄內(nèi)翻足B、小兒麻痹后遺癥C、腦炎后遺癥D、腓總神經(jīng)損傷E、先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥正確答案：A答案解析：先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥累及四肢多個關(guān)節(jié),畸形較固定,不易扳正,早期有骨性改變。腦性癱瘓肌張力增強,反射亢進,有病理反射,以及其他腦病變的表現(xiàn)。脊髓灰質(zhì)炎后遺馬蹄內(nèi)翻足為肌力平衡失調(diào)所致。腓總神經(jīng)為混合神經(jīng),一旦受損可以同時有感覺和運動障礙。先天性馬蹄內(nèi)翻足有足前部內(nèi)收內(nèi)翻畸形。68、關(guān)于膽囊癌下列哪一項是錯誤的A、常發(fā)生在50歲以上B、男性比女性多見C、多發(fā)生于體部和底部D、多為腺癌E、以淋巴道轉(zhuǎn)移多見正確答案：B答案解析：90%的膽囊癌病人年齡超過50歲,女性發(fā)病為男性的3～4倍。膽囊癌多發(fā)生于膽囊體部和底部,腺癌占82%。膽囊癌淋巴轉(zhuǎn)移較為多見。69、女性,38歲,左乳房無痛性腫物兩個月余。查體：左乳外上象限有一1.5cm×l.Ocm×1.0cm腫塊,表面不光滑,界限不清,活動度尚可。明確性質(zhì)最確切的檢查是A、CTB、乳腺B超C、鉬靶X線檢查D、紅外線掃描E、腫物完整切除病理檢查正確答案：E答案解析：乳腺單發(fā)無痛性腫塊,表面不光滑,界限不清,要明確診斷腫物性質(zhì),理想的方法是手術(shù)切除腫塊,病理檢查明確性質(zhì)。70、急性結(jié)石性膽囊炎A、Murphy征陽性B、Charcot三聯(lián)征C、Reynolds五聯(lián)征D、白膽汁E、Mirizzi征正確答案：A答案解析：Reynolds五聯(lián)征就是在Charcot三聯(lián)征基礎(chǔ)上再出現(xiàn)休克和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn),也說明急性梗阻性化膿性膽管炎是在肝外膽管結(jié)石或腫瘤引起急性膽管炎的基礎(chǔ)上,病情進一步加重而導(dǎo)致的結(jié)果。71、經(jīng)直腸排出鮮紅血液,伴直立性低血壓A、出血來自食管B、出血來自胃以下C、出血來自十二指腸遠端D、膽道出血E、小腸出血正確答案：E答案解析：上消化道出血時,鼻胃管放至食管、胃交界處,如抽出血液,說明出血來自食管或胃。如導(dǎo)管進入胃中抽出清亮胃液,說明出血來自胃以下。如抽出清亮膽汁,說明出血來自十二指腸遠端。置三腔管人胃中,將胃氣囊和食管氣囊充氣后能夠止血,可認為出血來自食管、胃底靜脈曲張破裂出血。肝內(nèi)膽道出血多有類似膽絞痛的前驅(qū)癥狀,右上腹壓痛,或伴寒戰(zhàn)、黃疸等。當(dāng)小動脈破入憩室時可引起小腸憩室出血,表現(xiàn)為經(jīng)直腸排出鮮紅血液,伴直立性低血壓。72、陰囊鞘膜積液的治療,以下哪項是錯誤的A、嬰兒的鞘膜積液?？勺孕形障?不需手術(shù)治療B、成人的睪丸鞘膜積液,如積液量少,無任何癥狀,亦無須手術(shù)治療C、積液量多有明顯癥狀,應(yīng)施行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)D、精索囊腫需將鞘膜囊全部切除E、交通性鞘膜積液只需行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)正確答案：E答案解析：交通性鞘膜積液除了需行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)外,還應(yīng)切斷與腹腔通道,在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突。73、實現(xiàn)供者特異性移植,同時完整保留受者免疫系統(tǒng)的全部功能,見于A、加速血管排斥反應(yīng)B、移植耐受C、急性排斥反應(yīng)D、慢性排斥反應(yīng)E、超急性排斥反應(yīng)正確答案：B答案解析：超急性排斥反應(yīng)中移植器官在血管吻合接通后24小時,甚至數(shù)分鐘內(nèi)被破壞,切面可見嚴(yán)重的彌漫性出血。加速血管排斥反應(yīng)原理也是體內(nèi)存在預(yù)存抗體,與超急性排斥反應(yīng)不同點是反應(yīng)相對較弱。急性排斥反應(yīng)主要是由于T細胞的免疫反應(yīng)所致,通常發(fā)生在移植術(shù)后4天至2周左右,80%～90%發(fā)生在移植術(shù)后1個月內(nèi),并往往在幾周至術(shù)后一年內(nèi)多次重復(fù)出現(xiàn)。慢性排斥反應(yīng)免疫損傷主要形式是血管慢性排斥,表現(xiàn)為血管內(nèi)皮損傷,以及非免疫損傷機制所致的組織器官退行性變。實現(xiàn)供者特異性免疫移植,而同時完整保留受者免疫系統(tǒng)的全部功能,就是移植耐受。74、急性乳腺炎形成膿腫時,下列哪一項治療最為重要A、膿腫切開引流B、中藥治療C、熱敷D、理療E、抗生素治療正確答案：A答案解析：急性乳腺炎在膿腫未形成前,主要是抗菌治療及排空乳汁,同時可用理療、中藥治療和熱敷。乳腺炎一旦形成膿腫則需及時做膿腫切開引流。75、法洛四聯(lián)癥X線檢查可見A、肺充血,右心房大,右心室大,肺動脈段突出B、肺充血,右心房大,左、右心室大C、肺充血,主動脈結(jié)大,肺動脈段突出D、肺淤血,左心房大,右心室大,肺動脈段突出E、肺血減少,肺動脈段側(cè)陷,心尖圓鈍呈"靴形"正確答案：E答案解析：①主動脈結(jié)增大是動脈導(dǎo)管未閉不同于其他左向右分流先天性心臟病的特征,而肺動脈段突出與肺充血則是所有左向右分流先天性心臟病的共同特征；②房間隔缺損的病理生理改變是肺充血和右心負荷增加,X線表現(xiàn)為右心房大、右心室大；③二尖瓣狹窄的病理改變是左心房和右心室壓力增高,肺淤血,及肺動脈高壓形成,固有左心房大、右心室大；④法洛四聯(lián)癥的病理生理改變是肺缺血、肺動脈狹窄和右室后負荷增加,故肺血減少,心影呈"靴形76、下列有關(guān)腹部損傷的描述中,哪項是正確的A、肝、脾等臟器損傷的主要臨床表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎B、腸管的固定部分比活動部分更易受損C、骨盆骨折時,通常不會合并直腸、膀胱和尿道的損傷D、診斷性腹腔穿刺未發(fā)現(xiàn)液體可排除內(nèi)臟損傷E、B超對胃腸等空腔臟器損傷的診斷陽性率高于實質(zhì)性臟器正確答案：B答案解析：腸道的固定部分（上段空腸、末段回腸、粘連的腸管等）比活動部分更易受損。77、胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)貧血主要是由于減少了A、主細胞B、壁細胞C、黏液細胞D、G細胞E、嗜銀細胞正確答案：B答案解析：胃大部切除術(shù)后貧血是因為胃大部切除使壁細胞減少,壁細胞可分泌鹽酸和抗貧血因子,胃酸不足可致缺鐵性貧血,可給予鐵劑治療；抗貧血因子缺乏可致巨幼紅細胞性貧血,可給予維生素B12、葉酸等治療,嚴(yán)重的可給予輸血。78、40歲,女性,三年來勞累后氣促,曾診為哮喘,X線片示前上縱隔類圓陰影壓迫氣管,最可能的診斷A、淋巴瘤B、神經(jīng)源性腫瘤C、肺癌D、胸骨后甲狀腺腫E、心包囊腫正確答案：D答案解析：根據(jù)該患者的病史、臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)征象,最可能的診斷應(yīng)該是胸骨后甲狀腺腫。79、門靜脈高壓癥出血可應(yīng)用A、內(nèi)鏡電凝B、根治性胃大部切除術(shù)C、介入治療D、奧美拉唑E、TIPS正確答案：E答案解析：慢性潰瘍難以自止,需早期手術(shù)。手術(shù)方式包括胃大部切除術(shù)等。出血點縫扎、迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)適用于年老體弱或有重要臟器功能不全的十二指腸潰瘍病人。已穿透入胰頭的十二指腸潰瘍,可切開十二指腸球部前壁縫扎出血點,再做潰瘍曠置的胃大部切除術(shù)。食管胃底靜脈破裂出血病人多數(shù)能耐受斷流術(shù)。胃癌出血則應(yīng)力爭行胃癌根治術(shù)或全胃切除術(shù)。80、下列哪項不是急性血緣性骨髓炎早期診斷的依據(jù)A、起病急,高熱,有深壓痛B、患部持續(xù)疼痛,不愿活動C、x線片顯示骨膜反應(yīng)D、局部溫度升高,有深壓痛E、白細胞計數(shù)和中性粒細胞增多正確答案：C答案解析：急性骨髓炎的診斷為綜合性診斷,凡有下列表現(xiàn)均應(yīng)想到有急性骨髓炎的可能：①急驟的高熱與毒血癥表現(xiàn)；②長骨干骺端疼痛劇烈而不愿活動肢體；③該區(qū)有一個明顯的壓痛區(qū)；④白細胞計數(shù)和中性粒細胞增高。因X線表現(xiàn)出現(xiàn)甚遲,不能以X線檢查結(jié)果作為診斷依據(jù)。81、直徑3cm無癥狀的肝海綿狀血管瘤A、定期B超復(fù)查觀察B、內(nèi)囊摘除術(shù)C、肝動脈結(jié)扎術(shù)D、射頻消融治療E、肝部分切除術(shù)正確答案：A答案解析：肝棘球幼病最常用、簡便的是內(nèi)囊摘除術(shù)。肝Ⅲ段巨大肝囊腫部位較靠左葉邊緣,適應(yīng)于做肝部分切除術(shù)。肝海綿狀血管瘤屬良性腫瘤,生長緩慢,故直徑3cm屬于小的海綿狀血管瘤．又無癥狀,可B超定期每隔3～6個月復(fù)查,觀察其變化,不需治療。對原發(fā)性肝癌病變廣泛不能切除者,采用結(jié)扎肝動脈術(shù)可使其瘤體縮小。對直徑3cm不能切除的原發(fā)性肝癌,可選用多種方法,射頻消融治療效果較好。82、哪一型食管癌較早引起梗阻A、縮窄型或硬化型B、髓質(zhì)型C、潰瘍型D、蕈傘型E、腔內(nèi)型正確答案：A答案解析：髓質(zhì)型食管癌管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴展,多累及食管周徑的全部或絕大部分,惡性程度高。潰瘍型食管癌潰瘍深入肌層,阻塞程度輕。縮窄型食管癌瘤體形成明顯的環(huán)形狹窄,累及食管全部周徑,較早出現(xiàn)阻塞。83、下列膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)中,應(yīng)除外A、單純滑膜結(jié)核或骨結(jié)核病程較長B、一旦轉(zhuǎn)變?yōu)槿P(guān)節(jié)結(jié)核,疼痛加重C、單純骨結(jié)核,中心型早期X線攝片多呈溶骨性破壞D、膝關(guān)節(jié)腫脹呈梭形,也稱"鶴膝風(fēng)"E、嚴(yán)重時可有屈曲或內(nèi)、外翻畸形正確答案：C答案解析：膝關(guān)節(jié)結(jié)核（單純滑膜結(jié)核或單純骨結(jié)核）都不會迅速變?yōu)槿P(guān)節(jié)結(jié)核,都要經(jīng)過一般較長的病程才可發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核。一旦變?yōu)槿P(guān)節(jié)結(jié)核,則疼痛加重。膝關(guān)節(jié)腫脹多較明顯,加以股四頭肌失用性萎縮,腫脹的關(guān)節(jié)呈梭形。嚴(yán)重時可有屈曲或內(nèi)、外翻畸形。中心型骨結(jié)核的早期X線攝片表現(xiàn)是骨質(zhì)模糊呈磨砂玻璃樣,以后可形成死骨及空洞,邊緣型多呈溶骨性改變。84、下列關(guān)于肋骨折固定的方法,不正確的說法為A、包括內(nèi)固定和外固定兩類B、外固定常用壓迫固定,如平臥壓迫、膠布固定、多頭帶束胸、局部加壓包扎C、外固定還有牽引固定,如滑輪支架牽引、胸壁支架牽引等D、內(nèi)固定方法主要為手術(shù)內(nèi)固定E、氣管內(nèi)固定曾作為連枷胸和肺挫傷的主要治療,對不伴有ARDS者依然適用正確答案：E答案解析：氣管插管機械輔助通氣對多發(fā)性肋骨折合并肺挫傷和ARDS的治療有效,其主要作用是針對肺挫傷所致氧氣彌散障礙,對連枷胸廣泛胸壁軟化的通氣障礙也有價值。但對連枷胸以胸壁浮動通氣障礙為主、而肺部損害不重者,治療應(yīng)該以牽引固定為主,必要時手術(shù)內(nèi)固定。單純?yōu)榱斯潭ǘ喟l(fā)性肋骨折而氣管插管機械通氣是不可取的。85、脊髓血管畸形中最為主要的病理類型為A、海綿狀血管瘤B、動靜脈瘺C、異常血管網(wǎng)形成D、動靜脈畸形E、動脈瘤樣擴張正確答案：D答案解析：脊髓血管畸形中最主要的類型為動靜脈畸形,其次為海綿狀血管瘤。86、泌尿系腫瘤引起的血尿A、血尿常在膀胱刺激癥狀存在一段時間后才出現(xiàn),以終末血尿多見B、常為間歇全程無痛性肉眼血尿C、常和腎絞痛相伴隨D、排尿有時尿線突然中斷,尿道內(nèi)劇烈疼痛E、主要在急性階段出現(xiàn),血尿常與膀胱刺激癥狀同時發(fā)生正確答案：B答案解析：腎結(jié)核的血尿常在膀胱刺激癥狀存在一段時間后才出現(xiàn),以終末血尿多見。沁尿系腫瘤引起的血尿常為全程無痛性肉眼血尿。腎輸尿管結(jié)石引起的血尿常和腎絞痛相伴隨。膀胱結(jié)石引起的血尿,排尿有時尿線突然中斷,尿道內(nèi)劇烈疼痛。非特異性膀胱炎的血尿主要在急性階段出現(xiàn),血尿常與膀胱刺激癥狀同時發(fā)生。87、胃潰瘍合并完全性幽門梗阻,手術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是A、口服液狀石蠟B、口服腸道制菌劑C、靜脈營養(yǎng)D、持續(xù)胃腸減壓,溫生理鹽水洗胃E、清潔灌腸正確答案：D答案解析：胃潰瘍合并完全性幽門梗阻,手術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是持續(xù)胃腸減壓,溫生理鹽水洗胃,以減輕胃壁水腫,利于手術(shù)。88、股骨頭骨軟骨病的病理分期是A、缺血期、血供重建期、愈合期、畸形殘存期B、缺血期、壞死早期、壞死中期、壞死晚期C、缺血期、變形期、愈合期D、缺血期、壞死期、愈合期E、缺血期、骨骺破壞期、愈合期正確答案：A答案解析：股骨頭骨軟骨病的病理分期：①缺血期：軟骨下骨細胞由于缺血而壞死,骨化中心停止生長,但骺軟骨因受刺激反可較正常軟骨增厚。②血供重建期：新生血管從周圍組織長人壞死骨骺,逐漸形成新骨,如致傷力持續(xù)存在,新生骨又將被吸收,因而股骨頭易受壓變形。③愈合期：本病到一定時間后骨吸收可自行停止,繼之不斷骨化。此期畸形仍可加重,且髖臼關(guān)節(jié)面軟骨也可受損。④畸形殘存期：此期病變靜止,畸形固定,隨年齡增大最終將發(fā)展為髖關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病。89、自發(fā)性氣胸和外傷性氣胸的正確說法是A、自發(fā)性氣胸分型為單純性/交通性/高壓性,相應(yīng)的,外傷性氣胸分型為閉合（單純）性/開放性／張力（高壓）性,所以這兩個病其實是一個病B、它們雖不是一個病,但只有病因不同C、它們雖不是一個病,但只有漏氣口位置不同D、病因和漏氣口位置都不同,但相應(yīng)類型的胸腔壓力變化相同E、外傷性氣胸必須外科治療,而自發(fā)性氣胸只需內(nèi)科治療正確答案：D答案解析：學(xué)完胸外科課程以后,善于聯(lián)想的學(xué)生可能會自然而然地想到曾在內(nèi)科學(xué)課程里所學(xué)的氣胸,從而產(chǎn)生困擾。本問題將內(nèi)外科教學(xué)所學(xué)的氣胸綜合起來,融會貫通,解決這一困擾。A關(guān)于分型相對應(yīng)的聯(lián)想是正確的,應(yīng)為兩病的分型都是依據(jù)胸腔壓力（所以D正確）,由于B和C的原因,它們不是一個病,而內(nèi)科性治療如藥物和胸腔穿刺引流等,在兩病的某些類型均有采用,外科性治療如手術(shù)對兩病的適當(dāng)類型都可以采用。所以E也不正確。90、肱骨內(nèi)髁骨折畸形愈合出現(xiàn)手內(nèi)肌萎縮的原因是哪一項A、尺神經(jīng)炎B、橈神經(jīng)炎C、正中神經(jīng)炎D、肌皮神經(jīng)炎E、腋神經(jīng)炎正確答案：A答案解析