泌尿外科護(hù)理試題及答案大全

泌尿外科護(hù)理試題及答案

一、選擇題

1.更換引流袋操作，以下錯(cuò)誤的是（）

A.分離時(shí)注意用力的方向，防止拔出引流管：B.分離接口前要夾緊弓I流管,以防引流液

漏出：C.由外向內(nèi)消毒；D.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：E.注意妥善固定：

2.為男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖燈腹壁成60“角的目的是（）

A.恥竹下彎消失：B.恥竹前穹消失：C.恥丹卜彎和恥,件前穹均消失：

D.尿道三個(gè)狹窄部消失；E.尿道膜部擴(kuò)張

3.關(guān)于腹腔引流管引流不暢，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A.經(jīng)常檢查,通氣管口要密閉B.若阻塞離心方向擠捏C.用注射器回抽

D.用0.9%氯化鈉溶液沖洗E.在無(wú)茁條件卜一換管

4.腎盂切開(kāi)取石術(shù)后，下列腎盂造痿管的護(hù)理中不妥的是（）

A.導(dǎo)管低樂(lè)沖洗，每次5ml：B.導(dǎo)管留置10天以上：C.拔管前做仔盂造影：

D.拔管前一天應(yīng)夾管觀察：E.拔管后向患側(cè)臥位：

5.男性，68歲,尿頻,夜尿多，排尿不暢4年，10小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)小便不能自解，

急診就診，主訴下腹脹痛。體格檢置：下腹膨降，叩診濁音，輕度東痛，直腸指診可觸及前

列腺增大，光滑、質(zhì)韌、中央溝消失，目前首先應(yīng)為病人進(jìn)行的處理是（）

A.LI服。受體阻滯劑；B.恥骨上膀胱穿刺造痍；C.留置導(dǎo)尿；D.急診手術(shù)：E.注射解痙劑：

二、簡(jiǎn)答題

1.泌尿外科管道護(hù)理要點(diǎn).

2.輸尿首支架管（雙J管）的健康教育.

泌尿外科護(hù)理常規(guī)

一.一般護(hù)理常規(guī)

（-）手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)

1.講解疾病有關(guān)知識(shí)及手術(shù)前后注意事項(xiàng)，緩解緊張焦慮的情緒。

2.術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲，遵醫(yī)囑清潔腸道。

3.術(shù)前一日沐浴，修翦指甲，取下飾品；備皮備血，必要時(shí)做藥物

過(guò)敏試驗(yàn)。

4.指導(dǎo)并訓(xùn)練患者有效咳嗽、深呼吸、踝泵運(yùn)動(dòng)、屈膝抬臀運(yùn)動(dòng)、

床上使用便器等。

5.術(shù)前一日保證睡眠，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。

6.術(shù)晨協(xié)助患者更換病員服，取下義齒、眼睛及貴重物品交家屬保

管，測(cè)體溫、血壓、脈搏。

7.備好術(shù)中所需的藥品與物品，遵醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前用藥。備好麻醉床

及所需用物。

（二）手術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)

1.根據(jù)麻醉方式選擇相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)。

2.根據(jù)手術(shù)交接單交接患者，了解術(shù)中情況和術(shù)后注意事項(xiàng)。

3.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化情況，每60分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸1

次，直至平穩(wěn)。

4.妥善固定各種管道，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。

留置尿管的患者每日2次做好會(huì)陰護(hù)理，留置胃管患者做好口腔護(hù)

理。

5.術(shù)后切口疼痛者，使用止痛劑。術(shù)后鎮(zhèn)痛者，觀察鎮(zhèn)痛效果、鎮(zhèn)痛

泵有無(wú)脫落、局部有無(wú)出血、感染跡象，異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

6.飲食護(hù)理腸鳴音恢復(fù)后進(jìn)流質(zhì)飲食，肛門(mén)通氣前進(jìn)含糖、奶等易產(chǎn)

氣食物，排氣后逐漸過(guò)渡至正常飲食。

7.術(shù)后安置合適體位根據(jù)病情協(xié)助患者翻身，活動(dòng)肢體，鼓勵(lì)患者早

期下床活。

8.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。

二.檢查或治療護(hù)理常規(guī)

（一）泌尿系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室檢查護(hù)理常規(guī)

1.血液檢查

（1）肝腎功能/生化/輸血前八項(xiàng)/前列腺特異抗原：禁食8小時(shí)，禁

飲4小時(shí)，晨采空腹血。

2.尿液檢查

(1)尿常規(guī)的留取：8-10ML晨尿送檢。

(2)中斷尿培養(yǎng)的留?。猴嬎?00-500ML至患者有尿意后，消毒尿

道口，棄去前段尿液，用無(wú)菌容器嚴(yán)格無(wú)菌操作取中斷尿液后，中斷

尿試管取8-10ML送檢。

(3)留取24小時(shí)尿；第一日晨7：00至第二日晨7：00的尿液全部

收集于尿桶內(nèi)，加入適當(dāng)?shù)姆栏瘎?4小時(shí)總的尿員記錄在檢查單

上，留取8-10ML尿液送檢。

3.糞便檢查：晨間取大便少許送檢，女性患者應(yīng)避免月經(jīng)污染標(biāo)本。

(二)泌尿系統(tǒng)疾病器械檢查護(hù)理常規(guī)

3.膀胱尿道鏡檢查：檢查前排空膀胱，檢查后多喝水/盡早排尿。

(三)泌尿系統(tǒng)疾病影響學(xué)檢查護(hù)理常規(guī)

1.靜脈腎盂造影檢查：檢查前一餐進(jìn)流質(zhì)飲食，口服翅麻油30美麗

ML后禁食禁飲6-8小時(shí)。檢查后多飲水，勤排尿，盡早將造影劑排

出。

2.腹部平片：檢查前使用緩瀉劑排便一次，檢查前空腹6-8小時(shí)。

3.B超檢查：肝膽胰B超檢查需禁食禁飲4-6小時(shí)，腎輸尿管膀胱B

超需多飲水充盈膀胱，前列腺殘余尿B超檢查，排尿前做一次B超，

排尿后做一次B超。

4.CT檢查：腹部CT增強(qiáng)需禁食禁飲4-6小時(shí)，腎輸尿管膀胱的CT

需要飲水300-500ML,胸部CT無(wú)需特殊準(zhǔn)備，檢行結(jié)束后多飲水，

勤排尿。

5.MRI：無(wú)特殊要求。

（四）持續(xù)膀胱沖洗護(hù)理常規(guī)

1.妥善固定引流管，避免導(dǎo)管扭曲/受壓/反折，保持引流裝置通暢。

2.嚴(yán)密觀察沖洗液的顏色/量及性狀，根據(jù)沖洗引流液的量及顏色調(diào)

節(jié)沖洗的速度；沖洗時(shí)，注意觀察患者的反應(yīng)，引流液出戰(zhàn)必須多余

引流液入量。

3.如出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞/引流滴速減慢甚至停止或者患者感到肺胱不適等

情況，應(yīng)立即停止沖洗，通知醫(yī)生處理。

4.定期更換引流裝置并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作

三、腎損傷的護(hù)理常規(guī)

1.保守治療者，需絕對(duì)臥床2-4周。病情穩(wěn)定，血尿消失后方可下床

活動(dòng)

2.動(dòng)態(tài)觀察患者生命體征及尿液的顏色，注意患者腰部腫塊范圍有無(wú)

增大，評(píng)估患者疼痛的程度，疼痛劇烈時(shí)給予止通劑，避免躁動(dòng)而加

重出血，高熱時(shí)給予降溫并做好基礎(chǔ)護(hù)理

3.如出現(xiàn)血壓偏低/脈搏增快/腰部腫塊變大/疼痛加劇/尿液呈鮮紅色

/及時(shí)通知醫(yī)生，并做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備。

4.腎部分切除術(shù)后，需絕對(duì)臥床2-4周。

5.術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢。

6.出院指導(dǎo)：3個(gè)月內(nèi)不參加體力活動(dòng)，半年內(nèi)不參加劇烈活動(dòng)及彎

腰提重物，保護(hù)傷側(cè)腰部，如不明原因出現(xiàn)血尿，應(yīng)及時(shí)就診。

四、尿石癥護(hù)理常規(guī)

1.術(shù)前口服緩瀉劑或灌腸清潔腸道。輸尿管結(jié)石的患者術(shù)晨拍術(shù)前定

位片。

2.監(jiān)測(cè)患者的生命體征，重點(diǎn)觀察引流液及尿液的顏色及圻。

3.經(jīng)皮腎鏡/腎切開(kāi)取石術(shù)后需臥床休息1-2周。

4.出院指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者每日飲水1500-2500ML,根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)

果進(jìn)行飲食指導(dǎo)。2-4周門(mén)診復(fù)診拔除雙J管。

五、良性前列腺增生的護(hù)理常規(guī)

1.術(shù)前口服緩瀉劑或灌腸清潔腸道.

2.監(jiān)測(cè)患者的生命體征，前列腺電切術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的患者按持續(xù)

膀胱沖洗護(hù)理常規(guī)。

3.術(shù)后指導(dǎo)患者每次飲水量達(dá)1500-2500ML,保持大便通暢，預(yù)防繼

發(fā)性出血。

4.出院指導(dǎo)：3個(gè)月內(nèi)避免腹壓增加的各種因素。如排尿異常及時(shí)就

診。

六、腎癌護(hù)理常規(guī)

1.術(shù)前觀察患者腰部腫塊情況，評(píng)估疼痛/血尿的程度；觀察患者是否

有貧血/營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)。

2.術(shù)后按全麻患者的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。麻醉清醒后可取半臥位，腎部分

切除的患者需絕對(duì)臥床2-4周。

3.監(jiān)測(cè)患者的生命體征，記錄24小時(shí)尿量。觀察傷口引流情況，如

引流液顏色鮮紅，最大于100ML/H,提示腹腔內(nèi)出血，需立即通知醫(yī)

生。

4.出院指導(dǎo)：行免疫治療的患者，如出現(xiàn)體溫一過(guò)性生高，物理降溫

無(wú)效后及時(shí)就診。保護(hù)另一側(cè)腎臟功能，避免使用對(duì)腎臟有損害的藥

物，觀察尿量，若尿量突然減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，定期復(fù)查腎功能。

七、膀胱腫瘤電切護(hù)理常規(guī)

1.術(shù)前評(píng)估患者血尿的程度及營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)膀胱癌的認(rèn)識(shí)度和心理承

受能力等。

2.腸道準(zhǔn)備；按泌尿外科術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備

3.后如有膀胱沖洗，按膀胱沖洗護(hù)理常規(guī)護(hù)理。。

4.出院指導(dǎo)：膀胱腫瘤電切/膀胱部分切除的患者定期門(mén)診膀胱灌注,

每周1次，共6次；之后改每2周1次，共6次；之后每月1次，至

滿2年。定期進(jìn)行膀胱鏡檢查，第一年每3月一次，之后每半年一次。

如出現(xiàn)無(wú)痛性血尿/腰腹痛/消瘦等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。

八、腎上腺疾病護(hù)理常規(guī)

1.術(shù)前監(jiān)測(cè)血壓/心率。嗜倍細(xì)胞瘤的患者于手術(shù)前一天擴(kuò)容。

2.術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體怔，尤其注意血壓/心率動(dòng)態(tài)變化，觀察傷口及引流

情況。

3.警惕腎上腺危象的發(fā)生，如患者的血壓下降/虛脫/惡心/嘔吐/精神

不振/嗜睡等癥狀，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

4.臥床期間，鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，協(xié)助翻身，鼓勵(lì)患者咳嗽，預(yù)防肺

部并發(fā)癥。

5.出院指導(dǎo)：口服激索的患者，告知激素的副作用。若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)

或其他不適應(yīng)立即停藥，及時(shí)就醫(yī)。停藥前應(yīng)遵醫(yī)囑逐漸減量，避免

出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。每日自我監(jiān)測(cè)血壓/心率。

九、腎囊腫去頂減壓術(shù)的護(hù)理常規(guī)

1.按泌尿外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)

2.術(shù)后平臥位，血壓平穩(wěn)后半臥位

3.蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)高蛋白，高熱量飲食

4.觀察傷口敷料有無(wú)滲血，密切觀察血壓，脈搏，意識(shí)的變化

5.保持引流通暢，觀察色量是否正常，并記錄

出院指導(dǎo)

1.注意休息，適量活動(dòng)，以不疲勞為宜，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免重體力

勞動(dòng)

2.感覺(jué)手術(shù)側(cè)腎臟有無(wú)異常反應(yīng)，如酸脹疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

3.三個(gè)月后門(mén)診復(fù)查B超。

4.保持樂(lè)觀態(tài)度，心情愉悅，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免

便秘。

十、精索靜脈曲張護(hù)理常規(guī)

1.按泌尿外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)

2.常規(guī)平臥位1日，促進(jìn)側(cè)支靜脈的血液回流，防止陰囊腫脹。

3.保持切口敷料干燥，按醫(yī)囑時(shí)間換藥及拆線。

4.出院指導(dǎo)⑴出院后休息1周，生活要有節(jié)律，保持心情舒暢，3

個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，1個(gè)月內(nèi)禁止性生活.(2)禁煙、

酒，避免進(jìn)食辛辣刺激性的食物，多食易消化及富含纖維素、蛋白石

高的食物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。多飲水，保

持大便通暢。⑶注意會(huì)陰部清潔，防止逆行感染。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)繼續(xù)

托高陰囊防止陰囊腫脹不適。

泌尿外科護(hù)理臨床路徑

腹股溝疝（填充式無(wú)張力疝手術(shù)）

日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容

1、一般評(píng)估：生命體征及心理狀態(tài).

評(píng)估2.。科評(píng)估：是否有急性腹脹痛，是否有樂(lè)疝，是否進(jìn)行性加

重：是否有腹股溝區(qū)腫物突出不能回納；I'J腸道癥狀：有無(wú)惡心、嘔

吐、胃納差;是否有停止排氣、排便.

1,準(zhǔn)備手術(shù)治療：嵌頓超過(guò)6小時(shí)者需備小腸部分切除。

2、有腸梗阻表現(xiàn)者予身置胃管及尿管。

治療

3、按醫(yī)矚補(bǔ)充水電解質(zhì)及能量。

4、按醫(yī)咽合理使用抗生素。

1、按醫(yī)崛予抽血檢查：血常規(guī)、血型、凝血三項(xiàng)、急診生化。

檢查2、完善相關(guān)檢查：送病人做胸腹部透視、心電圖、B超。（嵌頓

疝者行床邊檢查）.

入院當(dāng)天

活動(dòng)減少活動(dòng)；嵌頓疝者嚴(yán)格臥床休息。

飲食普通飲食：嵌頓疝者禁食禁水。

1、觀察病情。

護(hù)理2、執(zhí)行治療.

3、進(jìn)行健康宣教.

1、主管護(hù)士介紹住院規(guī)章制度，發(fā)連心卡.

2、幫助患者適應(yīng)病人角色，熟悉住院環(huán)境。

健康宣教3、做好患者心理護(hù)理，保持心情舒暢，積極配合治療.

4、指導(dǎo)患者預(yù)防疝突出或疝嵌頓的方法：咳嗽或噴嚏時(shí)用手按壓保

護(hù)患處：保持大小便通暢，避免用力排便.

1、術(shù)前備皮及各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備.

治療2、按醫(yī)囑補(bǔ)充水電解質(zhì)及能量。

3、按醫(yī)矚合理使用抗生素。

藥物術(shù)前晚按醫(yī)囑予口服舒樂(lè)安定2mg。

飲食進(jìn)清淡易消化飲食，通知患者晚22：00后禁食禁飲。

術(shù)前一天

1、介紹檢查結(jié)果及手術(shù)前、后注意事項(xiàng)，盡量消除患者的憂慮，取

得患者及家屬的配合.

護(hù)理

2、術(shù)前備皮及各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。

3、觀察病情。

健康宣教1、向病人介紹手術(shù)前的注意要點(diǎn).

2、指導(dǎo)患者在床上使用大小便器，教會(huì)患者床上排尿方法。

1、一般評(píng)估：觀察術(shù)前、術(shù)后生命體征。

評(píng)估

2、專科評(píng)估:術(shù)后腹部體征：是否有腹脹、腹痛等不適。

1、術(shù)前按醫(yī)囑肌注魯米那0.1g。

治療2、術(shù)后按醫(yī)囑補(bǔ)充水電解展及能量.

3、術(shù)后按醫(yī)囑合理使用抗生素。

手術(shù)當(dāng)天

檢查有標(biāo)本者將標(biāo)本送病理.

、按醫(yī)囑補(bǔ)充水電解質(zhì)及能量。

藥物1

2、按醫(yī)矚合理使用抗生素。

1、術(shù)后平臥6h。

活動(dòng)

2、術(shù)后6小時(shí)后指導(dǎo)患者活當(dāng)床上翻身、抬腿、深呼吸等活動(dòng).

日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容

飲食

禁食.

1、疝環(huán)填充式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)后1級(jí)護(hù)理，術(shù)后按醫(yī)囑予低流量吸輒6

小時(shí)，予多功能心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

護(hù)理

2、保持傷口卜燥。如有注液及時(shí)更換敷料.

3、術(shù)后沙袋壓切口6小時(shí).

1、如有惡心嘔吐矚患者頭偏一側(cè)將嘔吐物吐出.

手術(shù)當(dāng)天2、傷口疼痛時(shí)，指導(dǎo)患者做放松術(shù)，咽其做深呼吸，并告訴患者傷

口疼痛是哲時(shí)的，消除其顧慮。必要時(shí)按醫(yī)囑使用止痛藥.

3、禁食禁飲，囑患者第二天待肛門(mén)排氣排便后，先進(jìn)全流或半流飲

健康宜教食，如無(wú)不適可進(jìn)普通飲食。

4、指導(dǎo)患者在床上使用大小便器，教會(huì)患者床上排尿方法.排尿不

暢者可使用誘導(dǎo)排尿方法，如熱水袋敷腹部或按摩膀胱法，聽(tīng)流水聲，

指壓泄交或艾灸關(guān)元、氣海等.精神狀態(tài)好者術(shù)元6小時(shí)后可推扶

到廁所排尿。卜床時(shí)囑患者先慢慢側(cè)臥，再坐起，再過(guò)渡到卜.床.

1、電針雙足三里.

治療

2,傷口照燈。

1、按醫(yī)崛補(bǔ)充水電解質(zhì)及能量。

藥物

2、按醫(yī)矚合理使用抗生素。

術(shù)后第1活動(dòng)適當(dāng)下床活動(dòng)。

天

飲食待肛門(mén)排氣排便后，先進(jìn)全流或半流飲食，如無(wú)不適可進(jìn)普通飲食.

護(hù)理保持傷口干燥。如有注液及時(shí)更換敷料。

健康宣教保持大便通暢如有咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)按住傷口.

1、注意保暖防外感。

2,保持心情舒暢.

出院前一

健康宣教3,醫(yī)啊定時(shí)定量服藥，中藥宜溫服.

犬、

4、適當(dāng)活動(dòng)如慢步、打太極拳等.

5、指導(dǎo)患者進(jìn)食高纖維素食物。

6、一周后回門(mén)診復(fù)查拆線。

出院隨訪出院后一周內(nèi)隨訪一次，一個(gè)月內(nèi)隨訪第二次，三個(gè)月內(nèi)隨訪第三次.

PCNL（經(jīng)皮腎微造屢穿刺輸尿管鏡火激光碎石取石術(shù)）

日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容

1、一般評(píng)估：生命體征及情志。

評(píng)估

2、5科評(píng)估：神志、而色、腰痛、指尿情況及有無(wú)血尿。

治療遵醫(yī)囑補(bǔ)液、治療，勤巡視.

1、為病人抽血檢直。

2、送病人做心電圖、B超、全胸片、腹平片、靜脈腎溢造影、盆腔CT

檢查

等檢查.

3、必要時(shí)準(zhǔn)備第二天做中段尿培養(yǎng).

藥物遵醫(yī)囑正確服藥，觀察用藥后療效.?

入院當(dāng)天活動(dòng)院內(nèi)活動(dòng)，年老患百應(yīng)有人陪同。

飲食與聞餐員聯(lián)系，合理安排飲食，指導(dǎo)患者宜消淡飲食、清熱利濕之品。

1、按服務(wù)規(guī)范要求，及時(shí)安置病人.

護(hù)理2、了解病情,做好心理護(hù)理，減輕病人焦慮情緒。

3、勤巡視，為老年患界上好床欄.防止跌倒.

1、主管護(hù)士向病人自我介紹.發(fā)連心卡并講述連心卡的內(nèi)容.

健康宣教2、介紹病區(qū)環(huán)境，呼叫儀的使用及住院制度等.

3、進(jìn)行結(jié)石病的衛(wèi)生宣教及圍F術(shù)期營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生宣教.

檢查抽血查血常規(guī)、急診生化。

評(píng)估及時(shí)了解病情如生命體征、心理情況.

1、做好相關(guān)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備.如會(huì)陰部皮膚備皮等。

治療2、用松節(jié)油潔清局部皮膚及臍眼.

3、備好片:腹平片、1VP、CT等.

遵醫(yī)囑正確給藥，睡前口服舒樂(lè)安片2mg及潘瀉葉10g沖服，病情豆雜

藥物

者常規(guī)術(shù)晨6Am清潔灌腸.

1、清淡飲食。

飲食

2、術(shù)前晚半流飲食，20：00后禁食、22：00后禁飲.

第2天（術(shù)1、做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理（如沖涼、洗頭、剪指甲和趾甲、男病人

前一天）刮胡須等）.

2、術(shù)前戒煙。指導(dǎo)其深呼吸.練習(xí)床上大便.

交代病人術(shù)前注意事項(xiàng)：術(shù)前排清大小便，更換清潔衣物（不能穿內(nèi)

護(hù)理

衣褲），取「活動(dòng)義齒、發(fā)夾、券表、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物，并妥善保

管。

3、行CSEA者指導(dǎo)病人練習(xí)俯臥位（腹部墊高俯臥位2小時(shí)，并記錄結(jié)

果。

1,講解PCNL手術(shù)方式，手術(shù)目的及術(shù)前注意事項(xiàng)。

健康宜教2,講述停留尿管及腎造瘦管的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不適。

3、講明血尿的原因，減輕患者對(duì)血尿的恐懼感.

K余同前

及時(shí)廣解病情及術(shù)晨腸道準(zhǔn)備情況。如體溫〉37.5C等不適應(yīng)及時(shí)報(bào)

評(píng)估

第3天（術(shù)告醫(yī)生，必要時(shí)取消手術(shù).

H）

治療1、遵醫(yī)喉肌注術(shù)前針和靜推術(shù)前抗菌素針，做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備.

日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容

2、及時(shí)測(cè)最好病人術(shù)前、術(shù)后的生命體征.

3、術(shù)后持續(xù)低流量吸氧及多功能心電監(jiān)護(hù)12小時(shí)。

治療4、氣管內(nèi)全麻者術(shù)后予以氧氣霧化吸入。

5、術(shù)后中頻腰肌部20分鐘bid.

6、術(shù)后3小時(shí)開(kāi)放腎造屢管。用潔悠神外噴尿道口。

1,術(shù)后即復(fù)血常規(guī)與急診生化。

檢查

2、送結(jié)石做結(jié)石成分分析.

1、遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘肌注魯米那.0那、靜脈注射0.9NS40?d加頭抱曲

松鈉2g.

2、若接臺(tái)或F午手術(shù),按醫(yī)崛于補(bǔ)液支持治療.

藥物

3、術(shù)后補(bǔ)液支持療法（根據(jù)藥敏結(jié)果或臨床經(jīng)驗(yàn)予抗生索靜滴預(yù)防感

染.）

4、術(shù)中出血較明顯者予以應(yīng)用止血的:6一城基己酸或卡絡(luò)磺鈉.

1、去枕平臥6小時(shí)（腰麻或腰硬聯(lián)合麻者），全麻者術(shù)后清醒后可塔枕.

活動(dòng)

第3天（術(shù)2、絕對(duì)臥床體思.

日）

飲食術(shù)后清醒后6小時(shí)可進(jìn)食半流飲食。

1,術(shù)晨6：30/解腸道準(zhǔn)備情況，必要時(shí)予以清潔灌腸。

2、術(shù)后加強(qiáng)巡視.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征,及時(shí)解決病人的生活

所需。

3、了解術(shù)后傷口疼痛及引流管色、質(zhì)、量的情況，如有異常，及時(shí)

護(hù)理

報(bào)告醫(yī)生并處理.

4、定時(shí)翻身拍背，鼓勵(lì)病人作深呼吸及將痰液咳出，改善肺功能.

5、定時(shí)定量活動(dòng)雙卜肢，促進(jìn)F股血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成.

6、根據(jù)醫(yī)矚3小時(shí)開(kāi)放腎造瘦管.嚴(yán)密觀察腎造痍管引流液性狀.

1、指導(dǎo)病人床上轉(zhuǎn)身活動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔，防止管道扭曲、打折、脫落

等。

健康教育2、指導(dǎo)病人術(shù)后6小時(shí)后多飲水.

3、保持腎造瘦管敷料干潔，保持外陰清潔.

4,告知術(shù)后第一天要檢查項(xiàng)目及注意事項(xiàng).

1、一股評(píng)估：體溫情況。

評(píng)估

第4天（術(shù)2、G科評(píng)估：腎區(qū)脹痛、引流管是否通暢等情況。

后第一

治療按醫(yī)囑拔除尿管.

天）

檢查復(fù)查恥常規(guī)、急診生化。

1、根據(jù)藥敏結(jié)果或臨床經(jīng)驗(yàn)予抗生素靜滴預(yù)防感染。

藥物2、按醫(yī)矚予補(bǔ)液支持療法。

3、根據(jù)中醫(yī)辨證以清熱通淋、活血涼血的中成藥口服或價(jià)滴。

活動(dòng)仍需臥床休息，鼓勵(lì)制人適當(dāng)床上活動(dòng)，促進(jìn)門(mén)腸蠕動(dòng)及血液循環(huán)。

1、囑患者多飲水.保持大便通暢。

護(hù)理

2、觀察體溫變化情況。如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容

3、指導(dǎo)患者保護(hù)腎造痍口，觀察腎區(qū)有無(wú)脹痛不適，敷料外觀是否

護(hù)理

T?潔，引流管是否妥善固定，引流是否通暢.

1、告知病人體內(nèi)停用雙J笆，并指導(dǎo)相關(guān)注意本項(xiàng)：雙J管未拔之

第4天（術(shù)

前勿劇烈運(yùn)動(dòng)，避免彎腰及增加腹壓的動(dòng)作，輕微的腰腹部疼痛及小

后第一健康H教

天）便少許淡紅是正?，F(xiàn)象，不要緊張.

2、告知明天腹平片檢走及注意事項(xiàng).

其余同前

1、大便不通不按醫(yī)喉予開(kāi)塞露灌腸或塞BI.

治療

2,按醫(yī)囑夾閉腎造瘦管，定期開(kāi)放.

檢查送病人做腹平片檢查。

根據(jù)粉情適當(dāng)床上活動(dòng)，可逐漸過(guò)渡卜床活動(dòng)，但必須有人陪同，預(yù)

活動(dòng)

防跌倒.

第5天（術(shù)

1、指導(dǎo)病人逐漸過(guò)渡普食。

后第二

飲食

天）2、根據(jù)結(jié)勺成分分析結(jié)果指H飲食.

3、進(jìn)食活血化瘀、清熱利濕之品。如：紅蘿卜、玉米須湯等.

1、督促多飲水，保持大便通暢。

護(hù)理夾腎造瘦管，并定期開(kāi)放，觀察引流管的量、色澤.異常時(shí)及時(shí)報(bào)告

醫(yī)生處理。

其余同前

藥物停靜脈使用抗生素，改口服抗生素.

1、拔除腎造痿管后觀察患者拔除腎造痰管后敷料外觀情況，及時(shí)報(bào)

護(hù)理告醫(yī)生.

第6天（術(shù)2、如須行:期PCNL術(shù)者做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)名.

后第三1、向病人解釋拔除腎造瘦管后可能出現(xiàn)的情況，如尿滲等，指導(dǎo)病

天）人健側(cè)臥位。

健康宣教

2,傷口未完全愈合前勿淋浴，抹身時(shí)注意勿打濕傷口敷料（2—3天），

勿用手抓傷口周圍皮膚.

其余同前

第7~8天1、發(fā)病人滿意度調(diào)查表，征求病人意見(jiàn)。

（術(shù)后第2,發(fā)出院通知單.指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)。

護(hù)理

四?五3、指導(dǎo)病人出院后注意事項(xiàng)及出院帶藥，一周后門(mén)診復(fù)診等.

夫、，4、協(xié)助病人出院。

做好出院指導(dǎo)：

1、按醫(yī)矚繼續(xù)服藥，不能自行更改劑量或停藥。

2、飲食有W，宜清淡而富營(yíng)養(yǎng)之品。如新鮮的蔬菜、水果、瘦肉等，

忌辛辣、燥熱、酒類等生火動(dòng)血之品,如辣椒.按結(jié)石成份調(diào)配飲食

（草酸鈣結(jié)石：少吃高草酸、高鈣食物，如菠菜、蘋(píng)果、番茄、上豆、

健康a教

牛奶等：尿酸結(jié)石：低噂吟飲食，如少吃魚(yú)、雞、動(dòng)物內(nèi)臟、可可、

咖啡、菜花等）.

3勞逸結(jié)合，可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如太極拳、散步等，避免過(guò)度勞累。

4、咽患者一個(gè)月后回院拔除雙J管.撥雙J管前一個(gè)月內(nèi)避免同房

及劇烈運(yùn)動(dòng)、做彎腰動(dòng)作、腰負(fù)重等.

日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容

5、平日多飲水，每天飲水量應(yīng)在3000ml以上，一般餐后3小時(shí)或劇烈

運(yùn)動(dòng)后要多飲水.此外.養(yǎng)成午夜排尿再飲水一杯及清晨起床后飲水

第7~8天

天（術(shù)后護(hù)理習(xí)慣。

第四?五6,指導(dǎo)復(fù)診，一般出院一周后門(mén)診復(fù)杳或復(fù)查腹部平片.如有出現(xiàn)

天）血尿多，腰劇烈疼痛等及時(shí)就診.

其余同前

出院隨訪至少3次：第一次電話隨訪在出院后第一周內(nèi)，第二次在出院后第二周內(nèi)，

出院隨訪

第三次在出院后一個(gè)月內(nèi).

TURP術(shù)

日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容

1、一般評(píng)估：生命體征、情志。

評(píng)估

入院當(dāng)天2、?？圃u(píng)估：神志、而色、排尿情況、次數(shù)。

治療遵醫(yī)囑補(bǔ)液、治療，勤巡視。

1、病人抽血檢查.

檢查2、送病人做心電圖、B超、全胸片、尿流動(dòng)力學(xué)檢查、盆腔CT等檢查.

3、必要時(shí)做靜脈腎盂造影。

藥物遵醫(yī)矚正確服藥，觀察用藥后療效.

活動(dòng)院內(nèi)活動(dòng)，年老患者應(yīng)有人陪同。

飲食與配餐員聯(lián)系，合理安排飲食，指導(dǎo)患苕宜消淡飲食、清熱利濕之品.

1,按服務(wù)規(guī)范要求，及時(shí)安置病人.

護(hù)理2.了解病情，做好心理護(hù)理，減輕病人焦慮情緒。

3、勤巡視，為老年患者上好床欄。防止跌倒.

1、主管護(hù)士向病人自我介紹，發(fā)連心卡講述連心卡的內(nèi)容。

健康宣教2,介紹病區(qū)環(huán)境，呼叫儀的使用及住院制度等.

3、進(jìn)行前列腺增生癥的衛(wèi)生宣教及用手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生宣教。

遵醫(yī)矚正確給藥，睡前口服舒樂(lè)安定片2mg,術(shù)前晚給予緩瀉劑，如

藥物

番瀉葉泡服。

1、清淡飲食。

飲食

2.術(shù)前晚半流飲食，20：00后禁食、22：00后禁飲。

1、做好術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備（如會(huì)陰部皮膚準(zhǔn)備等）.

2、備好片（CT等）.

3、做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理（如沖涼、洗頭、剪指甲和趾甲、刮胡須

等）.

第2天（術(shù)護(hù)理

前一天）4、術(shù)前戒煙,指導(dǎo)其深呼吸，練習(xí)床上大便.

5、交代病人術(shù)前注意事項(xiàng)：術(shù)前排清大小便，更換清潔衣物（不能穿

內(nèi)農(nóng)褲），取下活動(dòng)義齒、發(fā)夾、手表、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物，并妥善

保管。

1、了解TURP術(shù)手術(shù)方式，手術(shù)目的及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng).

健康宣教2、停留尿管可能出現(xiàn)的不適及持續(xù)膀胱沖洗的注意力項(xiàng)。

3、講明血尿的原因，減輕患者對(duì)血尿的恐懼感。

K余同前

第3天（術(shù)1.一般評(píng)估：同前。

評(píng)估

0）2、?？圃u(píng)估：腸道準(zhǔn)備情況.

1、遵醫(yī)颯肌注術(shù)前針和靜推術(shù)前抗菌素針，做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備.

2、及時(shí)測(cè)量好病人術(shù)前、術(shù)后的生命體征.

3,術(shù)后持續(xù)低流量吸氧及多功能心電監(jiān)護(hù)12小時(shí).

治療

4、術(shù)后艾灸關(guān)元、氣海20分鐘Bid。

5、術(shù)后中頻腰做部20分鐘Bid。

6、術(shù)后按醫(yī)囑予0.9%生理鹽水持續(xù)膝胱沖洗.保持沖洗通暢，

日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容

治療7、術(shù)后6小時(shí)解除尿道口紗塊，并予潔悠神外用.

第3天（術(shù)

日）

檢查術(shù)后復(fù)查血常規(guī)及急診生化。

1、遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘肌注魯米那0.那,靜脈注射0.9%NS，10ml加羅氏

芬2g.

藥物2、若接臺(tái)或卜午手術(shù)，予5%GNS500ml靜脈滴注。

3、術(shù)后補(bǔ)液支持療法，如按醫(yī)矚予哮諾胴類或頭頂類抗生素、能量

合劑、止血藥、辨證使用中成藥等靜脈滴注.

1、術(shù)后去枕平臥6小時(shí)（腰麻或腰硬聯(lián)合麻者），全麻者術(shù)后清醒后可

活動(dòng)墊枕。

2、臥床休息。

飲食術(shù)后清醒后6小時(shí)可進(jìn)半流飲食。

1、術(shù)晨6：30了解腸道準(zhǔn)備情況，必要時(shí)予以清潔灌腸.

2、前床邊備好沖洗用品，病人回病房后立即接膀胱持續(xù)沖洗.尿管

向外牽拉并用絲綢膠布固定于一側(cè)大腿內(nèi)側(cè).觀察引流液顏色的變

化，根據(jù)沖洗液的顏色調(diào)整沖洗速度，并經(jīng)常擠壓管道，必要時(shí)可加

壓沖洗，保持引流通暢，如有血塊堵塞及時(shí)用注洗器抽吸通管，并報(bào)

告醫(yī)生，直至引出液體清澈或粉紅色.

3、定時(shí)翻身拍背，鼓勵(lì)病人作深呼吸及將痰液咳出，改善肺功能.

4、注意觀察病人意識(shí)，呼吸，血壓，脈搏的變化，觀察有無(wú)TUR（經(jīng)

尿道前列腺電切術(shù)）綜合癥的發(fā)生.（病人可在術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥

狀，煩躁不安,惡心，嘔吐,抽搐，痙攣昏睡,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫,

護(hù)理

腦水腫，心力衰竭等）此時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑M慢輸液速度，給脫水劑，利尿

劑,并對(duì)癥治療，對(duì)癥護(hù)理。

5、預(yù)防尿道口的感染，留置尿管期間，每天兩次用0.02%稀樣碘伏

為病人抹洗外陰，術(shù)后4—6小時(shí)按醫(yī)囑解除尿遒口紗塊后,用衛(wèi)生巾

包裹尿道口，衛(wèi)生巾溶濕及時(shí)更換,保持尿道口清潔.

6、術(shù)后加強(qiáng)巡視，及時(shí)解決病人的生活所需，協(xié)助翻身，沖洗流管

道保證足夠的長(zhǎng)度，以防翻身時(shí)脫出.

7、定時(shí)定量活動(dòng)雙下肢，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成.

8、加強(qiáng)巡視，做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理.及時(shí)解決翔人的生活所需.

9、有內(nèi)科其它疾病的患者,給予相應(yīng)觀察護(hù)理。

1、指導(dǎo)病人床上轉(zhuǎn)身活動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔，防止管道扭曲、打折、脫落

子

健康宣教2,術(shù)后6小時(shí)后指導(dǎo)多飲水.

3、注意保持外陰清潔，用衛(wèi)生巾包裹尿道口，及時(shí)更換。

4、告知術(shù)后第一天復(fù)查抽血項(xiàng)目及注意事項(xiàng).

1、按醫(yī)囑停止持續(xù)膀胱沖洗.

第4天（術(shù)2、如介并有附睪或累丸炎癥，局部紅腫嚴(yán)重者，按醫(yī)矚予四黃水蜜

后第?治療外敷。

天）3、如合并有不穩(wěn)定膀胱,可按醫(yī)崛予艾灸雙側(cè)至陰穴或口服異搏定、

泌尿靈、華克等藥物治療.

日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容

第4天（術(shù)檢查復(fù)查血常規(guī)及急診生化。

后第一1、按醫(yī)囑術(shù)后清顆粒口服.

藥物

天）2、輸液支持療法.

停止持續(xù)膝胱沖洗后，鼓勵(lì)病人適當(dāng)床卜.活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及血液

活動(dòng)

循環(huán)。

1,指導(dǎo)半流飲食.

飲食2、根據(jù)證型指導(dǎo)飲食.進(jìn)食活血化瘀、清熱利濕之品。如：紅蘿卜、

玉米須湯等。

1、術(shù)后進(jìn)食后鼓勵(lì)病人多飲水，每日飲水量;2000至3000mL以達(dá)自

身沖洗膀胱的目的.

護(hù)理

2、觀察尿管引流的量、色澤，異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

3、余同前.

1、指導(dǎo)病人飲食，保持大便通暢，防止因便秘用力排便而引起繼發(fā)

健康宣教性出血.

2、指導(dǎo)病人進(jìn)行提肛訓(xùn)練.

其余同前

1.夾尿管，定期開(kāi)放.

治療

2.大便不通者給予開(kāi)寒露灌腸或塞肛。

1、按醫(yī)囑服用a受體阻滯劑（哈樂(lè)0.2mg或可多華10mg口服）

藥物

2、同前.

第5天（術(shù)活動(dòng)鼓勵(lì)病人適當(dāng)卜床活動(dòng)，要有人陪同，防止跌仆。

后第二

普食，宜進(jìn)清熱利濕、易消化，含粗纖維食物，戒煙酒,忌食刺激性

天）飲食

食物。

1、督促并檢查提肛訓(xùn)練.

護(hù)理

2、督促多飲水，保持大便通暢。

K余同前

1、按醫(yī)矚拔除尿管。

治療

2、余同前。

藥物拔尿管前2小時(shí)口服哈樂(lè)0.2mg或可多華10mg.

第6天（術(shù)1、及時(shí)了解病人排尿情況，向醫(yī)生匯報(bào)并處理。

后第三護(hù)理2,督促患者多做提肛訓(xùn)練.

天）3、告知病人明天笑查例常規(guī)及急診生化，告知相關(guān)注意事項(xiàng).

1、向病人解釋拔除尿管后可能出現(xiàn)的不適情況，如哲時(shí)的尿失禁、

健康宣教

短期的尿頻尿急尿痛、少量的初始或終末血尿等。

其余同前

檢查豆查血常規(guī)及急診生化。

第7天（術(shù)1、發(fā)出院通知單，發(fā)病人滿意度調(diào)查表，征求病人滿意度。

后第四護(hù)理2、指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)流程.

天）3、指導(dǎo)幫人出院后注意事項(xiàng)及出院帶藥，-周后門(mén)診復(fù)診等。

fit康宣教做好出院指導(dǎo)：

日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容

1.多飲水，日飲水量2000?3000ml,達(dá)到自身沖洗膀胱的作用，保

持大便通暢.

2、術(shù)后1?2個(gè)月內(nèi)避免過(guò)度使用腹壓，如提重物，用力排便，活動(dòng)

過(guò)量等，避免騎跨動(dòng)作或坐的太久，以免增加創(chuàng)而靜脈壓力.術(shù)后21

第7天（術(shù)天電凝痂皮脫落，造成出血的可能.

后第四健康宜教3、避免性生活，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后1個(gè)月，前列腺開(kāi)放式手術(shù)2

天）個(gè)月后可恢復(fù)性生活.

4、術(shù)后多數(shù)膀胱功能低下，3?6個(gè)月仍有溢尿現(xiàn)象，因此，要繼續(xù)

堅(jiān)持進(jìn)行肛門(mén)括約肌的收縮鍛煉，吸氣時(shí)縮肛。呼氣時(shí)松肛，盡快恢

復(fù)尿道括約肌的功能.

5、如有出血、感染、尿流阻塞現(xiàn)象，及時(shí)到醫(yī)院就診.

出院隨訪至少3次：第一次電話隨訪在出院后第一周內(nèi)，第：次在出

出院隨訪

院后第二周內(nèi)，第三次在出院后一個(gè)月后.

輸尿管鏡取石術(shù)

日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容

1、一般評(píng)估：生命體征及情志等.

評(píng)估

2、專科評(píng)估：神志、而色、腰痛、小便情況及有無(wú)血尿.

治療遵醫(yī)囑補(bǔ)液、治療，勤巡視。

1、病人抽血檢查.

檢查2、病人做心電圖、B超、全胸片等.

3、必要時(shí)準(zhǔn)備第二天做中段尿培養(yǎng).

遵醫(yī)崛正確給藥：如五淋化石丹、可維加、碎石消等，觀察病人用藥

入院當(dāng)天藥物

后療效.

活動(dòng)院內(nèi)活動(dòng)，年老患者應(yīng)有人陪同.

與配餐員聯(lián)系，合理安排飲食，指導(dǎo)患者宜清淡飲食、清熱利

飲食

濕之品。

1、按服務(wù)規(guī)范要求，及時(shí)安置痢人.

護(hù)理2、了解病情，做好心理護(hù)理，減輕病人焦慮情緒。

3、勤巡視，為患者上好床欄,防止跌仆.

1.主管護(hù)士向病人介紹，發(fā)連心卡并講述連心卡的內(nèi)容，介紹病區(qū)

健康汽教環(huán)境,呼叫儀的使用等各種住院制度.

2、進(jìn)行結(jié)勺病的衛(wèi)生宣教及國(guó)手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生宣教.

評(píng)估及時(shí)了解病情如生命體征及腰痛情況、排小便情況.

檢查遵醫(yī)囑執(zhí)行空腹的檢查如：腹平片、IVP等.

藥物遵醫(yī)嗯正確給藥，睡前口服舒樂(lè)安定2mg.

1：清淡飲食

飲食

2、術(shù)前晚半流飲食，20：00后禁食、22：00后禁飲.

1、做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理（如洗頭等）.

第2天（術(shù)2、做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。如會(huì)陰部皮膚備皮等.

前一天）3、腹平片、IVP等.

護(hù)理

1、交代病人術(shù)前注意事項(xiàng)：術(shù)前排清大小便，更換清潔衣物（不能穿

內(nèi)衣褲），取F活動(dòng)義齒、發(fā)夾、手表、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物，并妥善

保管。

1、講解輸尿管結(jié)石手術(shù)方式，手術(shù)目的及術(shù)前注意事項(xiàng)。

健康宣教2、講述停留尿管的注意齊項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不適.

3、講明血尿的原因，減輕患者對(duì)血尿的恐懼感。

其余同前

及時(shí)了解病情如生命體征及腰痛、排尿情況。如月經(jīng)來(lái)潮或體

評(píng)估

溫＞37.5"C等不適應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)取消手術(shù)。

1、遵醫(yī)咽執(zhí)行術(shù)前針,做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備.

第3天（術(shù)2、及時(shí)測(cè)量好病人術(shù)前、術(shù)后的生命體征.

日）治療3、術(shù)后吸氧6小時(shí)。

4、術(shù)后血壓、脈搏監(jiān)測(cè)Q1小時(shí)記錄共6次或多功能心電監(jiān)護(hù)6小時(shí).

5、術(shù)后電腦中頻治療腰艇部20分鐘,Bid.

檢查送結(jié)石做結(jié)石成份分析.

日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容

1、遵醫(yī)避術(shù)前30分鐘肌注魯米那0.1g,靜脈注射0.9%NS40ml加羅

氏芬1?2g.

藥物2、若接臺(tái)或下午手術(shù)予5%G.S300ml靜滴。

3、術(shù)前開(kāi)塞露2個(gè)塞肛。

4、術(shù)后補(bǔ)液支持療法。

1、術(shù)后去枕平臥6小時(shí)（腰麻或腰硬聯(lián)合麻者），硬外麻者術(shù)后可墊枕.

活動(dòng)

2、6小時(shí)后可漸進(jìn)性下床活動(dòng)。

第3天（術(shù)

日）飲食術(shù)后清醒后6小時(shí)可進(jìn)半流飲食。

1、加強(qiáng)巡視,做好基礎(chǔ)護(hù)理。及時(shí)解決病人的生活所需。

2、病人過(guò)床后立即觀察患者術(shù)后生命體征，域舒適體位.

3、術(shù)后停留尿管并同定6?8小時(shí)后拔除尿管，拔尿管前應(yīng)保持尿管

護(hù)理

引流通暢，拔尿管后如排尿不暢應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，拔尿管后注意觀察

小便的排行情況.

4、翻身攤背，預(yù)防褥瘡。

1.指導(dǎo)病人注意保持外陰清潔。

2、交代病人保持尿管通暢的重要性，解釋血尿情況。

健康宣教

3、指導(dǎo)病人多飲水，勤排尿。

4、告知術(shù)后第一天需檢查項(xiàng)目及注意事項(xiàng).

其余同前

1、狂查血常規(guī)、生化九項(xiàng).

檢查2、復(fù)查腹平片.

3、尿十一項(xiàng)。

治療中頻腰悵部20分鐘，Bid.

1、術(shù)后補(bǔ)液抗炎支持療法.

藥物

2,遵醫(yī)胴正確給藥，如中成藥，中藥.

第4天（術(shù)

后第一活動(dòng)可適當(dāng)下床活動(dòng).

日）

1、指導(dǎo)多飲水，普食.

飲食

2、進(jìn)食活血化瘀、清熱利濕之品.如：紅剪卜、玉米須湯等.

1、鼓勵(lì)患者適當(dāng)下床活動(dòng),促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及血液循環(huán).

護(hù)理2、解釋血尿及尿道疼痛的原因，囑箕多飲水，普食.保持大便通暢.

3、術(shù)后第一次起床需有人陪伴，防止摔倒.

其余同前

1,據(jù)結(jié)石成份分析結(jié)果，指導(dǎo)病人特殊飲食。

2、病人滿意度調(diào)查表，征求病人意見(jiàn)。

護(hù)理

3、發(fā)出院通知單，指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù).

第5天（術(shù)

4、協(xié)助病人出院。

后第二

做好出院指導(dǎo)：

天）

1、按醫(yī)矚繼續(xù)服藥，不能自行更改劑量或停藥.

健康宣教

2、飲食有宜清淡而富營(yíng)養(yǎng)之品，忌辛辣、燥熱、酒類等生火動(dòng)

血之品，如辣椒.按結(jié)石成份調(diào)配飲食.

日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容

3、勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如太極拳、散步等，避免過(guò)度勞累.

4、多飲水，每天飲水量應(yīng)在3000ml以匕一般餐后3小時(shí)或劇烈運(yùn)動(dòng)

第5天（術(shù)后要多飲水。此外，養(yǎng)成午夜排尿再飲水一杯及清晨起床后飲水習(xí)慣.

后第二二i15、眠患者一個(gè)月后回院拔除雙J管，拔雙J管前一個(gè)月內(nèi)避免劇

天）