雙向轉(zhuǎn)診工作專業(yè)方案

醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診工作方案為落實(shí)落實(shí)十八屆三中全會相關(guān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，推進(jìn)公立醫(yī)院改革，引導(dǎo)病人向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理分流，完善縣外轉(zhuǎn)診和立案制度，逐步建立規(guī)范“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”醫(yī)療服務(wù)模式，切實(shí)降低老百姓醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。依據(jù)四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會《四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會相關(guān)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診工作通知》（川衛(wèi)發(fā)[]285號）、《瀘州市衛(wèi)生局相關(guān)規(guī)范分級診療服務(wù)工作通知》（瀘市衛(wèi)發(fā)〔〕292號）等文件精神，結(jié)合我院工作實(shí)際，經(jīng)院辦公會研究決定，制訂我院雙向轉(zhuǎn)診工作方案。工作目標(biāo)嚴(yán)格根據(jù)《分級診療指南》和《手術(shù)分級管理措施》要求遵照分級診療和資源共享標(biāo)準(zhǔn)開展雙向轉(zhuǎn)診工作，認(rèn)真推行對應(yīng)職責(zé)和義務(wù)。意在建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，保持有效通暢，確保醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。成立醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長：副組長：組員：領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科科長負(fù)責(zé)我院雙向轉(zhuǎn)診工作組織、協(xié)調(diào)，宣傳、監(jiān)督管理、考評等相關(guān)工作。完善雙向轉(zhuǎn)診程序成立由急診科負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)部，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，醫(yī)務(wù)科科長趙國強(qiáng)具體負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作，確保醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（一）接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)患者依據(jù)疾病發(fā)病率和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)間服務(wù)能力差異和手術(shù)分級等相關(guān)要求，為合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，充足發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功效，常見病、多發(fā)病和一類手術(shù)關(guān)鍵由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療，縣區(qū)為主二級醫(yī)院關(guān)鍵開展二、三級手術(shù)，三級醫(yī)院關(guān)鍵開展三、四級手術(shù)，疑難危重疾病則依據(jù)病情實(shí)施逐層轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診患者，符合向我院轉(zhuǎn)診條件者，遵照患者自主選擇，方便快捷、全程無縫及區(qū)分對待標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診制度，醫(yī)師填寫《瀘州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診單》，將患者轉(zhuǎn)往我院，我院由急診科負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)具體工作，醫(yī)務(wù)科科長具體負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)等工作，經(jīng)過轉(zhuǎn)診綠色通道，免交掛號費(fèi)，并立即提供住院、檢驗(yàn)和診療、手術(shù)服務(wù)。急診科具體工作：1、接聽專線轉(zhuǎn)診電話，依據(jù)病情提前和相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)落實(shí)床位及讓相關(guān)科室做好接診準(zhǔn)備工作；2、患者抵達(dá)時，需要住院，經(jīng)過轉(zhuǎn)診綠色通道，免交掛號費(fèi)，并立即辦理住院手續(xù)，派醫(yī)務(wù)人員護(hù)送至相關(guān)科室；3、患者抵達(dá)時，需要門診檢驗(yàn)診療，經(jīng)過轉(zhuǎn)診綠色通道，預(yù)約掛號窗口掛號，并立即開具導(dǎo)引單或派醫(yī)務(wù)人員護(hù)送至相關(guān)科室，優(yōu)先檢驗(yàn)和診療；4、做好轉(zhuǎn)診登記工作。（二）患者上轉(zhuǎn)。在我院就診患者，符合上轉(zhuǎn)條件者，遵照患者自主選擇，方便快捷、全程無縫及區(qū)分對待標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診制度，醫(yī)師填寫《瀘州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診單》，經(jīng)科主任審核同意后，將患者轉(zhuǎn)往三級及以上醫(yī)院(含綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西結(jié)合醫(yī)院、婦幼保健院等)，醫(yī)師做好上轉(zhuǎn)診登記。（三）患者下轉(zhuǎn)。在我院就診患者，符合下轉(zhuǎn)條件者，在取得患者同意并充足尊重自主選擇權(quán)情況下，根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診制度，住院醫(yī)師填寫《瀘州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診書》，經(jīng)科主任審核同意后，將患者轉(zhuǎn)往基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療或管理。對于不含有完全民事行為能力患者，應(yīng)取得其監(jiān)護(hù)人或含有法定監(jiān)護(hù)義務(wù)機(jī)關(guān)同意。在下轉(zhuǎn)患者時，我院將患者診療診療、愈后評定、鋪助檢驗(yàn)及后續(xù)診療、康復(fù)指導(dǎo)方案等一并提供給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，必需時要一并開展跟蹤服務(wù)，做好下轉(zhuǎn)登記。四、保障方法（一）建立健全組織機(jī)構(gòu)成立雙向轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診制度統(tǒng)籌計(jì)劃、協(xié)調(diào)組織和監(jiān)督管理工作。成立由急診科負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)部，建設(shè)雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，指定醫(yī)務(wù)科科長趙國強(qiáng)具體負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診組織、實(shí)施和考評工作。加強(qiáng)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提升服務(wù)能力和技術(shù)水平我院醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過到上級醫(yī)院進(jìn)修、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、參與業(yè)務(wù)培訓(xùn)、邀請教授遠(yuǎn)程會診等形式加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，不停提升我院衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、診療水平和服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量。提升雙向轉(zhuǎn)診便利性一是經(jīng)過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向我院預(yù)約門診。我院將門診號源30%預(yù)留給簽署了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對經(jīng)過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診病人不推諉，而且優(yōu)先檢驗(yàn)、交費(fèi)、取藥和住院診療，條件許可能夠減免相關(guān)費(fèi)用。二是經(jīng)過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向我院預(yù)約床位。我院將住院床位20%預(yù)留給簽署了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對達(dá)成上轉(zhuǎn)條件患者，我院經(jīng)過轉(zhuǎn)診綠色通道，免交掛號費(fèi)，并優(yōu)先提供住院、檢驗(yàn)和診療、手術(shù)服務(wù)。實(shí)施坐診進(jìn)修制度我院定時選派中級以上職稱醫(yī)師到簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展義診活動，并依據(jù)實(shí)際情況組織會診、查房等活動，方便基層群眾就近看病。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選派進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員，悉心教授，努力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。強(qiáng)化宣傳教育我院主動經(jīng)過健康教育、咨詢、講座、健康檢驗(yàn)、義診、上門服務(wù)等形式廣泛宣傳基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診和上下聯(lián)動醫(yī)療服務(wù)模式，正確引導(dǎo)患者樹立科學(xué)合理看病就醫(yī)理念。醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)宣傳教育，讓廣大義務(wù)人員樹立分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診意識，引導(dǎo)患者合理流動，促進(jìn)衛(wèi)生資源合理利用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診書（存根）-------------------------------------患者姓名性別年紀(jì)檔案編號家庭住址聯(lián)絡(luò)電話于月日，因病情需要，轉(zhuǎn)入單位，科室，接診醫(yī)生。轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：年月日---------------------------------------------------雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單（機(jī)構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患者性別年紀(jì)因病情需要，需轉(zhuǎn)入貴單位，請給予接診。初步印象：關(guān)鍵現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）：關(guān)鍵既往史：診療經(jīng)過：轉(zhuǎn)診醫(yī)生：（簽字）聯(lián)絡(luò)電話：（機(jī)構(gòu)單位）年月日---------------------------------------------------填表說明：1、本表供居民雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。2、初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生依據(jù)患者病情做出初步診療。3、關(guān)鍵現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時存在關(guān)鍵臨床問題。4、關(guān)鍵既往史：患者既往存在關(guān)鍵疾病史。5、診療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實(shí)施關(guān)鍵診治方法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診書（存根）-------------------------------------患者姓名性別年紀(jì)病案號家庭住址聯(lián)絡(luò)電話于年月日因病情需轉(zhuǎn)回單位接診醫(yī)生。轉(zhuǎn)診醫(yī)生：（簽字）年月日---------------------------------------------------雙向轉(zhuǎn)診（回轉(zhuǎn)）單（機(jī)構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患者因病情需要，現(xiàn)轉(zhuǎn)回貴單位，請給予接診。診療結(jié)果住院病案號關(guān)鍵檢驗(yàn)結(jié)果：診療經(jīng)過、下一步診療方案及康復(fù)提議：轉(zhuǎn)診醫(yī)生：（簽字）聯(lián)絡(luò)電話：（機(jī)構(gòu)名稱）年月日---------------------------------------------------填表說明：1、本表供居民雙向轉(zhuǎn)診回轉(zhuǎn)時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。2、關(guān)鍵檢驗(yàn)結(jié)果：填寫患者接收檢驗(yàn)關(guān)鍵結(jié)果。3、診療過程：經(jīng)治醫(yī)生對患者實(shí)施關(guān)鍵診治方法。4、康復(fù)提議：填寫經(jīng)治醫(yī)生對患者轉(zhuǎn)出后需要深入診療及康復(fù)提出指導(dǎo)提議。醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診步驟圖基層基層醫(yī)療衛(wèi)生單位①基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)生填寫《瀘州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診書》，患者①基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)生填寫《瀘州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診書》，患者或家眷將雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單帶至我院急診科。市醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診書》，并書面說明患者基礎(chǔ)情況和診③患者符合下轉(zhuǎn)條件，自主選擇③患者符合下轉(zhuǎn)條件，自主選擇，愿意轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生單位接收診療，轉(zhuǎn)出科室醫(yī)生填寫《瀘州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診書》、雙向轉(zhuǎn)診信息統(tǒng)計(jì)表，患者或家眷將雙向轉(zhuǎn)診（回轉(zhuǎn)）單帶至基層醫(yī)療衛(wèi)生單位。①急診急診科（雙向轉(zhuǎn)診綠色通道） ③②急診科依據(jù)病人病情將患者分診到②急診科依據(jù)病人病情將患者分診到臨床科室。臨臨床科室深入診治深入診治醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診就診步驟圖鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)患者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)患者急診科依據(jù)病人病情將患者分診到急診科依據(jù)病人病情將患者分診到門診對應(yīng)科室。住院病人就診步驟門診病人就診步驟。醫(yī)生開入院證急診科門診病人就診步驟。醫(yī)生開入院證急診科 臨床科室 臨床科室門診醫(yī)生就診收費(fèi)室辦理入院手續(xù)門診醫(yī)生就診收費(fèi)室辦理入院手續(xù)