患者的清潔衛(wèi)生幻燈片

第五章病人的清潔衛(wèi)生患者的清潔衛(wèi)生1_1清潔是人類最基本的生理需要之一。病人的清潔衛(wèi)生：口腔護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、皮膚護(hù)理及會(huì)陰部護(hù)理等?；颊叩那鍧嵭l(wèi)生1_1第一節(jié)口腔的清潔衛(wèi)生患者的清潔衛(wèi)生1_1口腔衛(wèi)生的重要性許多病原微生物都是通過(guò)口腔進(jìn)入人體的。目前，口腔疾病已成為人類最常見(jiàn)的疾病之一，口腔疾病尤其是齲齒的發(fā)病率逐年上升。齲齒已被世界衛(wèi)生組織列為心血管病和癌癥之后的三大重點(diǎn)防治疾病之一。患者的清潔衛(wèi)生1_1

據(jù)有關(guān)資料顯示，我國(guó)97%的人患有程度不同的牙病。同時(shí)，牙病還會(huì)帶來(lái)一些全身性疾病，如胃病、心臟病、糖尿病、肺炎等，患有牙周炎的孕婦容易發(fā)生早產(chǎn)。患者的清潔衛(wèi)生1_1９月２０日---愛(ài)牙日患者的清潔衛(wèi)生1_1口腔的環(huán)境患者的清潔衛(wèi)生1_1口腔衛(wèi)生不潔，是導(dǎo)致口腔疾病的因素之一。保持口腔的清潔衛(wèi)生是防止口腔疾病，尤其是齲病和牙周病的重要措施?；颊叩那鍧嵭l(wèi)生1_1口腔護(hù)理的方法

病情較輕，生活能夠自理－－－－指導(dǎo)病人保持口腔衛(wèi)生病情較重，生活不能自理－－－－－特殊的口腔護(hù)理患者的清潔衛(wèi)生1_1選擇適宜的牙刷

幼兒7—12歲13—18歲成人

牙刷全長(zhǎng)mm

120～130

140～150

155～160

160～180刷頭長(zhǎng)度mm

16～18

20～24

25～3030～35

刷頭寬度mm

7～8

9～10

10～1111～12

毛束高度

8.5～9

9.5～1010.5～11

11～12毛束排數(shù)

2～3

3

3

3～4刷毛直徑不超過(guò)0.18不超過(guò)0.18不超過(guò)0.2不超過(guò)0.2刷毛尖端圓鈍形圓鈍形圓鈍形圓鈍形患者的清潔衛(wèi)生1_1

一般來(lái)說(shuō)：刷頭不宜過(guò)大，刷毛不宜過(guò)硬，表面平滑的尼龍毛刷。兒童、老年人及牙周病患者？口腔戴固定矯治器者？患者的清潔衛(wèi)生1_1牙刷的保護(hù)患者的清潔衛(wèi)生1_1患者的清潔衛(wèi)生1_1選擇合適的牙膏

牙膏的種類普通牙膏：主要成分為摩擦劑、潔凈劑、泡沫劑、潤(rùn)濕劑、防腐劑、芳香劑和水。藥物牙膏:

氟化物牙膏：預(yù)防齲齒及牙周病,3－4歲前的兒童慎用?；颊叩那鍧嵭l(wèi)生1_1

其他藥物牙膏(三不宜):

牙齒無(wú)病不宜使用牙齒有病不宜濫用同一類型不宜長(zhǎng)期使用

患者的清潔衛(wèi)生1_1掌握正確的刷牙方法患者的清潔衛(wèi)生1_1掌握正確的刷牙方法患者的清潔衛(wèi)生1_1掌握正確的剔牙方法患者的清潔衛(wèi)生1_1掌握正確的剔牙方法患者的清潔衛(wèi)生1_1義齒的清潔與護(hù)理1、先取下，再刷洗2、不用時(shí)，浸泡在冷水中（不能放在熱水、乙醇和消毒液中）3、按摩牙齦，保養(yǎng)牙床。患者的清潔衛(wèi)生1_1(WHO)口腔健康標(biāo)準(zhǔn)是：牙齒清潔，無(wú)齲洞、無(wú)痛疼感，牙齦顏色正常，無(wú)出血現(xiàn)象?；颊叩那鍧嵭l(wèi)生1_1

口腔保健小常識(shí)定期進(jìn)行口腔健康檢查.合理營(yíng)養(yǎng)：多吃一些較粗糙和有一定硬度的食品,特別在睡前應(yīng)禁吃糖食。早晚刷牙，飯后漱口使用含氟牙膏防治齲病對(duì)于牙周炎的早期預(yù)防，可采用半年至一年的洗牙療法牙刷刷頭不宜過(guò)大，刷毛不宜過(guò)硬，表面平滑的尼龍毛刷。慎用藥物牙膏適時(shí)更換牙刷義齒放在冷的清水中保存

謝謝患者的清潔衛(wèi)生1_1特殊的口腔護(hù)理1、適用范圍：對(duì)于高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)后、生活不能自理的病人，護(hù)士應(yīng)給予特殊的口腔護(hù)理。2、要求：每日2～3次，可酌情增加次數(shù)?；颊叩那鍧嵭l(wèi)生1_13、目的：①保持病人口腔清潔、濕潤(rùn)、預(yù)防口腔感染及并發(fā)癥；②防止口臭、口垢，增進(jìn)食欲，保證病人舒適；③觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息?；颊叩那鍧嵭l(wèi)生1_1患者的清潔衛(wèi)生1_1操作步驟①洗手后準(zhǔn)備用物，攜至病人床旁，再次核對(duì)床號(hào)、姓名。②協(xié)助病人仰臥頭偏向一側(cè)或側(cè)臥，面向護(hù)士，將毛巾鋪于頜下，彎盤(pán)放于病人口角旁。③先濕潤(rùn)口唇、口角，再用壓舌板撐開(kāi)頰部，借助手電筒的光線評(píng)估口腔情況?；颊叩那鍧嵭l(wèi)生1_1④漱口后，用壓舌板撐開(kāi)一側(cè)頰部，由內(nèi)向外擦洗牙齒的外側(cè)面。⑤擦洗左上內(nèi)側(cè)面、左上咬頜面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬頜面，再弧形擦洗左側(cè)頰部。⑥同法擦洗右側(cè)。⑦擦洗硬鄂，舌面，舌下。⑧擦洗完畢，協(xié)助病人漱口。⑨再次觀察口腔⑩收拾整理用物患者的清潔衛(wèi)生1_1壓瘡的預(yù)防與護(hù)理PressureSoresNursing

患者的清潔衛(wèi)生1_1學(xué)習(xí)目標(biāo)1、能夠復(fù)述出壓瘡的定義。2、能夠列出壓瘡發(fā)生的原因及好發(fā)部位。3、敘述壓瘡各期的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。4、正確實(shí)施壓瘡的預(yù)防措施?；颊叩那鍧嵭l(wèi)生1_1

長(zhǎng)期臥床病人皮膚出現(xiàn)的最嚴(yán)重的問(wèn)題是？

－－－－－－壓瘡患者的清潔衛(wèi)生1_1壓瘡的定義壓瘡(pressuresores)

————是身體局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死?；颊叩那鍧嵭l(wèi)生1_1壓瘡最早稱為“褥瘡”（bedsores）壓瘡也稱“壓力性潰瘍”?；颊叩那鍧嵭l(wèi)生1_1引起壓瘡最基本最重要的因素是由于壓迫而造成的局部組織缺血、缺氧，也稱“壓力性潰瘍”。患者的清潔衛(wèi)生1_1壓瘡————并發(fā)癥加強(qiáng)護(hù)理，減少壓瘡的發(fā)生！患者的清潔衛(wèi)生1_1壓瘡發(fā)生的原因(Cause)與預(yù)防措施

外在因素內(nèi)在因素壓力因素垂直壓力摩擦力剪切力潮濕營(yíng)養(yǎng)狀況年齡患者的清潔衛(wèi)生1_1壓瘡發(fā)生的原因

垂直壓力－－－壓瘡主要原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力。預(yù)防措施：避免局部組織長(zhǎng)期受壓。勤觀察、勤翻身患者的清潔衛(wèi)生1_1

避免局部組織長(zhǎng)期受壓:經(jīng)常翻身是臥床病人最簡(jiǎn)單而有效的解除壓力的方法。根據(jù)病情每2h翻身一次，必要時(shí)每30min一次，并建立床頭翻身卡，記錄翻身時(shí)間、病人的體位及皮膚情況。翻身后應(yīng)采用軟枕、“支被架”或其它設(shè)施架空骨突處，支持身體空隙處?；颊叩那鍧嵭l(wèi)生1_1患者的清潔衛(wèi)生1_1患者的清潔衛(wèi)生1_1

摩擦力－－－易損害皮膚角質(zhì)層。預(yù)防措施：翻身、更單、更衣時(shí)避免拖、拉、拽患者的清潔衛(wèi)生1_1

剪切力：剪切力是由兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性的相對(duì)移位所引起，與體位有密切關(guān)系。患者的清潔衛(wèi)生1_1患者的清潔衛(wèi)生1_1

羊皮墊還具有抵抗剪切力及高度吸收水蒸氣的性能，適用于長(zhǎng)期臥床患者?；颊叩那鍧嵭l(wèi)生1_1（二）潮濕汗液,尿液,各種滲出引流液刺激皮膚,出現(xiàn)酸堿度改變,表皮層的保護(hù)能力下降。預(yù)防措施：保護(hù)病人的皮膚和床單的清潔干燥?；颊叩那鍧嵭l(wèi)生1_1保護(hù)病人的皮膚

保持皮膚和床單的清潔干燥是預(yù)防壓瘡的有效措施。大小便失禁者要及時(shí)更換，嚴(yán)禁在破潰的皮膚上涂抹凡士林軟膏等。使用石膏、夾板的病人，襯墊應(yīng)松軟適度，尤其注意骨骼突起部位的襯墊。對(duì)于臀部發(fā)紅的，給予臀部烤燈法?；颊叩那鍧嵭l(wèi)生1_1背部按摩護(hù)理

全背按摩：俯臥或側(cè)臥，兩手或一手蘸少許50%乙醇以手掌大小魚(yú)際作按摩。患者的清潔衛(wèi)生1_1患者的清潔衛(wèi)生1_1（三）營(yíng)養(yǎng)狀況

全身營(yíng)養(yǎng)障礙,營(yíng)養(yǎng)攝入不足,皮下脂肪減少,肌肉萎縮,一旦受壓,骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對(duì)皮膚的擠壓力,出現(xiàn)壓瘡.預(yù)防措施：高蛋白、高熱量、高維生素；維生素C、鋅促進(jìn)傷口愈合

患者的清潔衛(wèi)生1_1（四）年齡

老年人皮膚松弛、干燥,缺乏彈性,皮下脂肪萎縮,變薄,皮膚易損性增加.預(yù)防措施：“六勤”（勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換)

健康教育患者的清潔衛(wèi)生1_1壓瘡的評(píng)估

（一）易患人群的評(píng)估1、老年人2、身體衰弱者、營(yíng)養(yǎng)不佳3、肥胖者4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，如昏迷、癱瘓者5、水腫病人患者的清潔衛(wèi)生1_16、疼痛病人7、石膏固定病人8、大小便失禁病人9、發(fā)熱病人，排汗增多10、使用鎮(zhèn)靜劑病人患者的清潔衛(wèi)生1_1（二）危險(xiǎn)因素的評(píng)估通過(guò)評(píng)分的方式，對(duì)危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估。分?jǐn)?shù)越低，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高?；颊叩那鍧嵭l(wèi)生1_1（三）易患部位的評(píng)估

壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù),無(wú)肌肉包裹或肌肉層較薄的骨隆突及受壓部位.根據(jù)臥位不同,受壓點(diǎn)不同,好發(fā)部位也不同.

患者的清潔衛(wèi)生1_1仰臥位：

枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟?；颊叩那鍧嵭l(wèi)生1_1側(cè)臥位：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。患者的清潔衛(wèi)生1_1俯臥位：耳、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。

患者的清潔衛(wèi)生1_1坐位：坐骨結(jié)節(jié)?；颊叩那鍧嵭l(wèi)生1_1預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素。患者的清潔衛(wèi)生1_1壓瘡的分期及其治療與護(hù)理

（一）評(píng)估臨床分期①淤血紅潤(rùn)期

②炎性浸潤(rùn)期③淺度潰瘍期④壞死潰瘍期患者的清潔衛(wèi)生1_1①淤血紅潤(rùn)期表現(xiàn)：壓瘡初期。受壓部位出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛，短時(shí)間內(nèi)不見(jiàn)消退?；颊叩那鍧嵭l(wèi)生1_1特點(diǎn)：皮膚尚完整，為可逆性改變。護(hù)理：去除危險(xiǎn)因素，增加翻身次數(shù)，避免局部過(guò)度受壓；避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；改善局部血液循環(huán)，增加營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。患者的清潔衛(wèi)生1_1炎性浸潤(rùn)期患者的清潔衛(wèi)生1_1②炎性浸潤(rùn)期表現(xiàn)：紅腫部位如果繼續(xù)受壓，受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，表皮有水泡形成，極易破潰，破潰后顯露出潮濕的瘡面，病人有疼痛感。特點(diǎn)：局部靜脈淤血，尚未感染?；颊叩那鍧嵭l(wèi)生1_1護(hù)理：應(yīng)保護(hù)皮膚，避免感染。未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收。大水泡在無(wú)菌操作下用注射器抽出水泡內(nèi)的液體，再涂上消毒液，最后用無(wú)菌敷料包扎?？捎米贤饩€、紅外線烤燈配合?；颊叩那鍧嵭l(wèi)生1_1③淺度潰瘍期表現(xiàn)：表皮水泡逐漸擴(kuò)大，水泡破潰后，顯露潮濕紅潤(rùn)的瘡面，有黃色滲出液流出；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇?；颊叩那鍧嵭l(wèi)生1_1特點(diǎn)：出現(xiàn)感染，淺層組織壞死，有膿液。護(hù)理：護(hù)理原則是清潔瘡面，促進(jìn)愈合。以鵝頸燈距瘡面25cm處照射瘡面，每日

1～2次，每次10～15分鐘，照射后以外科換藥法處理瘡面?；颊叩那鍧嵭l(wèi)生1_1④壞死潰瘍期表現(xiàn)：壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌