心電監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)

心電監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)心電監(jiān)護(hù)儀使用中易疏忽的問題之五兆芳芳創(chuàng)作心電監(jiān)護(hù)儀使用常規(guī)（一）、心電監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)：1.將導(dǎo)聯(lián)線對準(zhǔn)主機(jī)“心電”插孔的凹槽.2．心電導(dǎo)聯(lián)線帶有5個(gè)電極頭的另一端與被測人體進(jìn)行連接：a．將人體的5個(gè)具體位置用電極片上的砂片擦試，然后用75%的乙醇對丈量部位進(jìn)行概略清潔.b．將心電導(dǎo)聯(lián)線的電極頭與5個(gè)電極片上電極扣扣好.c．乙醇揮發(fā)潔凈后，將5個(gè)電極片貼到清潔后的具體位置上使其接觸可靠.（二）、血氧監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)：1．血氧探頭的插頭和主機(jī)面板“血氧”插孔一定要插接到位.2．要求病人指甲不克不及太長，不克不及有任何染色物、污垢或是灰指甲.監(jiān)測時(shí)間長者，應(yīng)改換另一個(gè)手指進(jìn)行監(jiān)護(hù).3．病人和醫(yī)護(hù)人員也不該碰撞及拉扯探頭和導(dǎo)線，以防損壞而影響使用.4．血氧探頭放置位置應(yīng)與測血壓手臂分隔，因?yàn)樵跍y血壓時(shí)，阻斷血流，而此時(shí)測不出血氧.（三）、血壓監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)（以成人為例）1．袖帶展開后應(yīng)環(huán)抱糾纏在病人肘關(guān)節(jié)上1～2cm處，松緊程度應(yīng)以能夠拔出1～2指為宜.袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱動(dòng)脈處，且導(dǎo)管應(yīng)在中指的延長線上.2．測壓時(shí)，手臂上袖帶的位置應(yīng)和心臟保持平齊，病人不要講話或動(dòng)彈.3．測壓手臂不宜同時(shí)用來丈量血氧飽和度，會(huì)影響血氧飽和度數(shù)值的準(zhǔn)確.4．不該打點(diǎn)滴或有惡性創(chuàng)傷，不然會(huì)造成血液回流或傷口出血.5．一般而言，第一次測壓值只做為參考.二、心電監(jiān)護(hù)儀使用中易疏忽的問題1血壓監(jiān)測中易疏忽的方面1.1袖帶應(yīng)多備，數(shù)量充足，型號(hào)齊全且消毒備用，做到專人專用，可有效避免穿插傳染.1.2連續(xù)監(jiān)測的患者，必須做到每班抓緊1-2次.病情允許時(shí)，最好距離6-8h改換監(jiān)測部位一次.避免連續(xù)監(jiān)測同一部位，給患者造成的不需要的皮膚損傷.1.3連續(xù)使用3天以上的病人，注意袖帶的改換、清潔、消毒.既可避免異味又可增加舒適度.1.4病人在躁動(dòng)、肢體痙攣時(shí)所測值有很大誤差勿過頻丈量.嚴(yán)重休克、心率小于每分40次；大于每分200次時(shí)；所測結(jié)果需與人工丈量結(jié)果相比較，結(jié)合臨床不雅察.2血氧飽和度、心率丈量中易疏忽的方面盡可能專人專用，每班用75％酒精棉球消毒一次；每1-2h改換一次部位；避免指(趾)端血循環(huán)障礙引起的青紫、紅腫現(xiàn)象產(chǎn)生.盡量丈量指端，病情不允許時(shí)測趾端.3心電導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測中易疏忽的方面3.1電極片長期應(yīng)用易脫落，3-4d改換一次；并注意皮膚的清潔、消毒.三、心電監(jiān)護(hù)儀使用常規(guī)(一)通常使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)用的電極以及各電極安頓的位置：有五個(gè)電極安頓位置如下.右上(RA)：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間.右下(RL)：右鎖骨中線劍突水平處.中間(C)：胸骨左緣第四肋間.左上(LA)：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間，左下(LL)：左鎖骨中線劍突水平處.(二)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)臨監(jiān)測心電圖時(shí)主要不雅察指標(biāo).1.定時(shí)不雅察并記實(shí)心率和心律.2.不雅察是否有P波，p波的形態(tài)、高度和寬度如何.P波的峰距＜0.04S；正常肢導(dǎo)P波高度＜0.25mV,胸導(dǎo)＜0.15mV；寬度＜0.11S3.丈量P―R間期、Q—T間期.正常規(guī)模時(shí)P―R間期為0.12~0.20S；Q―T間期長短與心率快慢密切相關(guān)，心率慢則Q―T間期相應(yīng)變長，心率快則Q―T間期相應(yīng)變短，心率在60~100次/分時(shí)，Q―T間期為0.32~0.44S4.不雅察QRS波形是否正常，有無“漏搏”.5.不雅察T波是否正常.T波高不超出1.2mV6.注意有無異常波形出現(xiàn).(三)注意事項(xiàng)1.若存在法則的心房勾當(dāng)，則應(yīng)選擇P波顯示良好的導(dǎo)聯(lián).2.QRS振幅應(yīng)>0.5mV，以能觸發(fā)心率計(jì)數(shù).3.心電監(jiān)護(hù)只是為了監(jiān)測心率、心律變更，如需闡發(fā)ST段異常式更詳細(xì)地不雅察心電圖變更，應(yīng)做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖.(三)注意事項(xiàng)1.在監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)報(bào)警如示波屏上顯示一條線或血氧飽和度不顯示可考慮：eq\o\ac(○,1)是否電源線產(chǎn)生毛病，或是患者心跳停止.eq\o\ac(○,2)是否電極或探頭脫落.2.護(hù)士首先不雅察病人的情況，心率過快是否與液體速度過快，發(fā)燒或全身燥動(dòng)有關(guān)；心率過慢是否與呼吸暫停，呼吸淺有關(guān).3.要排除