消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：食管疾病三

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：食管疾病三1、單選

下列關(guān)于GERD臨床診斷的敘述，正確的是（）。A.內(nèi)鏡是判斷GEPD的最準(zhǔn)確方法B.食管吞鋇X線表現(xiàn)主要用于不能耐受胃鏡的食道癌的鑒別診斷C.LES壓低于10m（江南博哥）mHg均發(fā)生反流D.24小時(shí)食管pH測(cè)定中陽(yáng)性率最高的是長(zhǎng)于5分鐘的反流次數(shù)E.pH≤5為酸反流指標(biāo)正確答案：B2、單選

男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難半年，近兩個(gè)月，消瘦明顯，嘔吐，吐出物中有隔日食物，最可能的診斷（）。A.食管賁門失弛緩癥B.食管裂孔疝C.反流性食管炎D.食管癌E.慢性淺表性胃炎正確答案：D3、單選

食管癌早期臨床表現(xiàn)為（）。A.鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.聲音嘶啞C.持續(xù)性背痛D.吞咽困難E.食管異物感和哽噎感正確答案：E4、單選

患者男，67歲，半日前間斷嘔血2次，量約20ml，無(wú)頭暈、心悸，查體血壓、心率正常，既往糖尿病史20年。如果內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管黏膜彌漫性充血、水腫，表面有散在的白色假膜附著，不易剝脫，其下黏膜糜爛、質(zhì)脆、易出血，考慮診斷為（）。A.反流性食管炎B.食管靜脈曲張C.霉菌性食管炎D.食管結(jié)核E.腐蝕性食管炎正確答案：C5、單選

下列除哪項(xiàng)外均屬食管癌的癥狀（）。A.消瘦B.咽下疼痛C.進(jìn)行性吞咽困難D.食物反流E.反酸伴燒心正確答案：E6、單選

下列關(guān)于GERD的敘述，正確的是（）。A.病變不會(huì)導(dǎo)致咽部及氣道的組織損害B.男性多于女性C.內(nèi)鏡下均表現(xiàn)為炎癥病變D.必定伴隨有酸、膽酸或胰酶的反流E.又稱為反流性食管炎正確答案：D7、單選

診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是()A．食管測(cè)壓B．24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)C．食管鋇餐檢查D．內(nèi)鏡檢查E．食管滴酸試驗(yàn)正確答案：D8、多選

Barrett食管的臨床癥狀為（）。A.反酸和胃灼熱B.胸骨后痛C.出血D.穿孔E.腹瀉正確答案：A,B,C,D9、單選

反流性食管炎與心絞痛的鑒別主要表現(xiàn)為（）。A.病史B.疼痛部位及性質(zhì)C.食管滴酸實(shí)驗(yàn)及心電圖檢查D.食管測(cè)壓E.內(nèi)鏡檢查正確答案：C10、單選

病例摘要：男性，47歲。1個(gè)月來(lái)反酸、反食和胃灼熱，多于餐后明顯，平臥或身體前傾時(shí)易出現(xiàn)，近1周來(lái)加重，有時(shí)伴胸骨后疼痛，ECG未見明顯異常，內(nèi)鏡檢查見食管黏膜破損有融合。若需維持治療，選用的最佳藥物是（）。A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.枸櫞酸鉍鉀D.莫沙比利E.硫糖鋁正確答案：B11、單選

食管癌的典型臨床癥狀是（）。A.食管內(nèi)異物感B.咽部干燥感C.吞咽停滯感D.咽后疼痛感E.進(jìn)行性吞咽困難正確答案：E12、單選

食管鱗狀上皮和胃柱狀上皮交界線的英文縮寫為（）。A.CSJB.EGJC.SCJD.LZJE.GDJ正確答案：C13、單選

食管癌好發(fā)部位是（）。A.頸部食管B.胸部食管上段C.胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹部食管正確答案：C14、多選

早期食管癌包括（）。A.原位癌B.黏膜內(nèi)癌C.黏膜下癌D.浸潤(rùn)肌層的癌E.平滑肌瘤正確答案：A,B,C15、單選

患者男，平素體健。與朋友聚會(huì)大量飲酒后感上腹部不適，惡心，嘔吐數(shù)次為胃內(nèi)容物，此后出現(xiàn)嘔吐鮮血3次，每次量約500ml。伴乏力、出汗、眩暈。被送至急診時(shí)面色蒼白，血壓80/60mmHg，心率110次/min。該患者經(jīng)給予補(bǔ)液抑酸治療后仍有少量嘔血，首選的檢查是（）。A.血常規(guī)B.急診胃鏡C.上消化道造影D.腹部CTE.糞隱血正確答案：B16、單選

有關(guān)24小時(shí)食管pH值監(jiān)測(cè)參數(shù)不正確的是（）。A.pH<4的總百分時(shí)間B.直立及仰臥位pH<4的百分時(shí)間C.>10分鐘的反流次數(shù)D.反流次數(shù)E.持續(xù)最長(zhǎng)的反流時(shí)間正確答案：C17、多選

以下哪些情況可成為反流性食管炎的誘因（）。A.肥胖B.大量腹水C.妊娠后期D.胃內(nèi)壓降低E.吸煙正確答案：A,B,C,E18、多選

應(yīng)與食管賁門黏膜撕裂綜合征相鑒別的疾?。ǎ.消化性潰瘍并出血B.食管－胃底靜脈曲張破裂出血C.食管癌合并出血D.糜爛出血性胃炎E.食管自發(fā)性破裂正確答案：A,B,C,D,E19、單選

病例摘要：女性，34歲?？人?、聲嘶半年，以夜間為甚，間斷伴反流，胸片、喉鏡和胃鏡均未見異常，給予抗感染、止咳等治療均無(wú)明顯效果?；颊邞?yīng)采用下列哪一種最佳治療方法（）。A.PPI制劑B.H受體拮抗劑C.多潘立酮D.抗膽堿能藥物E.考來(lái)烯胺正確答案：A20、單選

下列除哪項(xiàng)外均屬胃食管反流病的癥狀（）。A.燒心B.吞咽困難C.平臥或軀體前屈時(shí)反酸反胃減輕D.胸痛E.反酸正確答案：C21、單選

病例摘要：男性，47歲。1個(gè)月來(lái)反酸、反食和胃灼熱，多于餐后明顯，平臥或身體前傾時(shí)易出現(xiàn)，近1周來(lái)加重，有時(shí)伴胸骨后疼痛，ECG未見明顯異常，內(nèi)鏡檢查見食管黏膜破損有融合。對(duì)該患者的診斷是（）。A.胃食管反流病B.心絞痛C.Mallory-Weiss綜合征D.食管憩室炎E.胃癌正確答案：A22、單選

患者男，55歲。進(jìn)行性吞咽困難7個(gè)月，近20d只能進(jìn)少量牛奶。查體：明顯消瘦，脫水，鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)，X線食管造影見中下段食管有約8cm狹窄，黏膜不規(guī)整，上段食管輕度擴(kuò)張。其治療方法是（）。A.病變食管切除，食管重建B.食管內(nèi)置管術(shù)C.放射療法D.放療后手術(shù)切除E.胃造瘺術(shù)正確答案：E23、單選

反流性食管炎的治療措施，除外（）。A.少進(jìn)高脂食物B.口服雷尼替丁C.口服莫沙必利D.口服阿托品E.睡時(shí)將床頭抬高10～15cm正確答案：D24、多選

下列有關(guān)胃食管反流病胃灼熱癥狀的描述，正確的是（）。A.胃灼熱是指胸骨后或劍突下燒灼感B.腹壓增高時(shí)可加重C.吞咽困難D.彎腰、臥位時(shí)可加重E.常在餐后半小時(shí)出現(xiàn)正確答案：A,B,D25、單選

女，55歲，反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸，燒心，間斷反食，食管測(cè)壓示LES壓力6mmHg，該患者最可能的診斷（）。A.胃食管反流病B.冠心病C.慢性胃炎D.十二指腸球部潰瘍E.反流性食管炎正確答案：A參考解析：LES<6mmHg高度提示可能出現(xiàn)病理性胃食管反流，GERD可能性大，但不一定為反流性食管炎。26、單選

女性，36歲。反胃、噯氣、反酸伴燒心、胸痛半年來(lái)診、查體：神清語(yǔ)利、面色無(wú)華，心率72次／分。心律齊、各瓣膜未聞及雜音，腹部檢查未見異常?；颊呓?jīng)促胃動(dòng)力藥治療后病情緩解，應(yīng)用藥療程為多少周（）。A.3～6周B.2～4周C.5～10周D.4～10周E.8～12周正確答案：E27、多選

下列除哪項(xiàng)外均是胃食管反流病的臨床表現(xiàn)（）。A.進(jìn)行性吞咽困難B.胸骨后痛C.反酸、燒心D.反胃、噯氣E.嘔血正確答案：A,E參考解析：胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的不適癥狀和（或）并發(fā)癥的一組疾病。其主要癥狀為燒心、反流、胸痛等。進(jìn)行性咽下困難是中晚期的癥狀。28、單選

女性50歲間歇性發(fā)作咽下困難5個(gè)月，可因情緒波動(dòng)誘發(fā)，食管吞鋇X線檢查未見異常。若食管黏膜活檢示：黏膜病變，環(huán)周有糜爛但無(wú)狹窄，該病屬于（）。A.正常B.A級(jí)C.B級(jí)D.C級(jí)E.D級(jí)正確答案：E29、單選