中小學校傳染病預防控制工作管理規(guī)范及常見傳染病預防與控制

中小學校傳染病預防控制工作管理規(guī)范及常見傳染病預防與控制主要內容中小學校傳染病預防控制工作管理規(guī)范學校常見傳染病及鹽城市入托入學兒童預防接種證查驗

主要內容一、范圍

1、標準規(guī)定了中小學校法定傳染病及其他可能導致學生群體流行或暴發(fā)的非法定傳染病的預防控制工作要求和內容。

2、本標準適用于各級各類中小學校，托幼機構可參照執(zhí)行。

2024/7/18一、中小學校傳染病預防控制工作管理規(guī)范GB28932-2012一、中小學校傳染病預防控制工作管理規(guī)范2024/7/18二、強制性條款4.7學校應明確傳染病疫情報告人。學校傳染病疫情報告人的設置優(yōu)先考慮專職或者兼職衛(wèi)生專業(yè)技術人員。4.8學校應在衛(wèi)生部門的技術指導下，制定傳染病預防控制的應急預案和相關制度1、傳染病疫情及相關突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急預案

2、傳染病疫情及相關突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告制度

3、學生晨檢制度；

4、因病缺課登記、追蹤制度；

5、復課證明查驗制度；

6、學生健康管理制度；

7、學生免疫規(guī)劃的管理制度；

8、傳染病預防控制的健康教育制度；

9、通風、消毒等制度。2024/7/181健康教育

1.1學校每學期都應安排日常的傳染病預防控制健康教育，利用課堂、講座、板報、廣播等多種形式對學生進行有針對性的傳染病預防控制知識教育，內容包括常見傳染病的基本知識、傳播途徑和預防措施等。

1.2學校應積極開展對教職員工的傳染病預防控制健康教育，提高其對傳染病的應對能力。

1.3學校可根據傳染病預防的需要對學生家長開展傳染病預防控制健康教育，告知其配合學校傳染病預防控制工作。2024/7/18一、中小學校傳染病預防控制工作管理規(guī)范2晨檢

2.1班主任每日早自習或早晨第一節(jié)課前對學生進行晨檢。

2.2內容包括：觀察學生的精神狀態(tài)、詢問學生健康狀況、登記因病缺勤情況。教師應通過觀察、詢問等手段，重點檢查學生中有無發(fā)熱、皮疹、腹瀉等癥狀；調查了解學生缺勤原因、所患何種疾病或癥狀等信息。

2.3晨檢中發(fā)現(xiàn)學生有發(fā)熱、皮疹、腹瀉等癥狀或其他異常時，應及時告知學校疫情報告人，并做好記錄。

2.4學校疫情報告人負責指導各班開展學生晨檢工作，對各班晨檢結果進行核實、排查和處理，做到傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。

5.2.5傳染病流行時期宜在下午第一節(jié)課前增加午檢，住宿制學校宜對住校學生進行晚檢。

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因病缺課的登記、追蹤

3.1班主任每日登記因病缺課學生的患病情況，包括發(fā)病時間、癥狀、就診情況等信息，協(xié)助學校疫情報告人對其病情和轉歸進行追蹤。

3.2學校疫情報告人負責指導各班開展因病缺課登記追蹤工作，對各班登記結果進行核實、匯總，做到傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。2024/7/184健康管理

4.1學校應落實學生健康管理制度，認真做好學生體檢和健康篩查的組織工作。

4.2學校教職員工中的傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，在傳染期內或者在排除傳染病前，不得從事法律、行政法規(guī)和國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止的易使該傳染病擴散的工作。2024/7/185預防接種

5.1學校應在學生入學時查驗預防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國家免疫規(guī)劃受種的學生，應當向所在地的縣級疾病預防控制機構或者學生居住地承擔預防接種工作的接種單位報告，并配合疾病預防控制機構或者接種單位督促監(jiān)護人在學生入學后及時到接種單位補種。

5.2學校應按照縣級以上人民政府或國務院衛(wèi)生主管部門的決定，積極配合衛(wèi)生部門組織學生進行疫苗接種。2024/7/186

報告

6.1發(fā)生法定傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應在傳染病防治法規(guī)定的時限內向屬地疾病預防控制機構和教育行政部門報告。

6.1出現(xiàn)以下任一情況時，學校傳染病疫情報告人應在24h內向屬地疾病預防控制機構和教育行政部門報告：

6.2.1在同一宿舍或者同一班級，1d內有3例或者連續(xù)3d內有多個學生(5例以上)患病，并有相似癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)或者有共同用餐、飲水史；

6.2.2個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀；

6.2.3學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件2024/7/187學校疫情控制工作：

7.1對確診患有法定傳染病的學生、疑似病人或傳染病密切接觸者，配合衛(wèi)生部門依法對確診學生進行隔離或者醫(yī)學觀察，并安排其及時就診，做好檢疫期相關記錄。

7.2配合屬地疾病預防控制機構對疫點開展消毒、疫情調查和宣傳教育等工作。

7.3學生病愈且隔離期滿時，持復課證明到學校醫(yī)務室查驗后方可進班復課。

7.4在傳染病暴發(fā)、流行時，學校應根據當?shù)厝嗣裾臎Q定，停止舉辦大型師生集會和會議，采取臨時停課或暫時關閉措施，并配合屬地疾病控制機構對學校人群進行預防性服藥和應急預防接種工作。2024/7/18學校常見傳染病預防與控制2024/7/18一、幼托機構傳染病流行特點及種類學校是學生日常學習生活聚集的場所，也是傳染病易感人群集中的場所。由于學生接觸密切，相對集中時間長，更易造成傳染病的疫情發(fā)生，具有明顯的季節(jié)性變化，冬春季呼吸道傳染病多發(fā)，夏秋季則以腸道傳染病為主。2024/7/18夏秋季要預防腸道傳染病

腸道傳染病以夏秋季為高發(fā)季節(jié)，主要是通過病人的排泄物(如嘔吐物、糞便等)傳播的，是屬于病從口入的疾病，病原體隨病人或攜帶者的排泄物排出體外，經過生活接觸污染的手、水、食品和食具食入體內而感染。常見的腸道傳染病有霍亂、細菌性痢疾、甲型病毒性肝炎、傷寒、感染性腹瀉、手足口病等，以及各種腸道寄生蟲病(如蛔蟲病、絳蟲病、蟯蟲病、姜片蟲病)等。在不衛(wèi)生的飲食場所就餐很可能會感染，腐敗變質、過期食品、喝生水、吃生蔬菜、不煮熟的食品都有可能感染。2024/7/18冬春季節(jié)要預防呼吸道傳染病冬春季節(jié)易發(fā)麻疹、猩紅熱、流感、流腦等呼吸道傳染病。這些病的病原體，大多寄生在病人鼻咽部，當病人說話、打噴嚏時，病菌、病毒會隨著飛沫跑到空氣中，健康人吸入空氣中的病菌、病毒即可能得病。冬春季節(jié)氣候寒冷，人們在戶外活動減少，如有傳染源存在，則室內病原體濃度較高自然容易傳染他人。另外，寒冷空氣使鼻粘膜血管收縮，降低呼吸道抵抗力，這也是容易得病的重要原因。2024/7/18學校、幼托機構常見傳染病種類流行性感冒急性出血性結膜炎流行性腦脊髓膜炎流行性腮腺炎麻疹風疹猩紅熱水痘手足口病結核傷寒、副傷寒感染性腹瀉(細菌性痢疾、病毒性腹瀉)流行性乙型腦炎病毒性肝炎(甲肝、乙肝)常見傳染病突發(fā)事件判定標準麻疹：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例。風疹：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上風疹病例。流行性腦脊髓膜炎：3天內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡。手足口：1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上手足口病例。2024/7/18常見傳染病突發(fā)事件判定標準流感：1周內，在同一學校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。流行性腮腺炎：1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例。猩紅熱：1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。

水痘：1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病例。

2024/7/18流行性感冒(infuenza)，簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病原體為甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通過飛沫傳播，臨床上有急起高熱、乏力，全身肌肉酸痛和輕度呼吸道癥狀，病程短，有自限性，中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心臟病患者易并發(fā)肺炎，流感在流行病學上最顯著特點為：突然爆發(fā)，迅速蔓延，波及面廣，具有一定的季節(jié)性(我國北方流行一般均發(fā)生在冬季，而南方多發(fā)生在夏季和冬季)。流感潛伏期1～3日，最短數(shù)小時。何謂流感？相關定義：1、流感樣病例：發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)，伴咳嗽或咽痛之一，缺乏實驗室確定診斷為某種疾病的依據。2、流感樣病例暴發(fā)：指一個地區(qū)或單位短時間出現(xiàn)異常增多的有流行病學關聯(lián)的流感樣病例。預防控制措施：1、患病學生停課，密切觀察，發(fā)現(xiàn)類似情況，及時處置。停課時間為七天，由校醫(yī)開具復學證明，學生方可返校上課。2、隔離治療病人，密切觀察隨訪。3、開展健康教育宣傳，增強學生自我保護意識。4、加強學校晨、午檢。每天統(tǒng)計并上報具有發(fā)熱、咳嗽等流感癥狀學生人數(shù)。5、疫點消毒，教室通風，地面濕式打掃。6、近期學校停止舉行集體活動和使用公共教室。學生注意保暖，加強課外，增強體質。7、建議對該校師生在知情同意自愿的原則下進行流感疫苗接種。手足口病(Hand-foot-mouthDisease，HFMD)是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，可導致死亡。何謂手足口？手足口嚴重危害兒童健康青島6個月大男嬰患危重手足口病

要求：1、醫(yī)療機構、托幼機構和小學等單位發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性或暴發(fā)疫情時，應當在24小時內向當?shù)乜h(區(qū))級疾病預防控制機構報告。2、出現(xiàn)聚集性和暴發(fā)疫情的托幼機構應當加強晨午檢和缺課追因等工作，對患兒使用過的玩具、用具、餐具等物品和活動場所的物體表面進行消毒。

3、發(fā)生聚集性疫情，縣(區(qū))級疾病預防控制機構應當在24小時內開展調查處置。4、發(fā)生暴發(fā)疫情，縣(區(qū))級疾病預防控制機構應當24h內對首發(fā)病例或指示病例開展流行病學調查及病例搜索。5、醫(yī)療機構根據患兒病情，要求患兒居家或住院治療。6、出現(xiàn)聚集性和暴發(fā)疫情的托幼機構應當加強晨午檢和缺課追因等工作，對患兒使用過的玩具、用具、餐具等物品和活動場所的物體表面進行消毒。7、縣(區(qū))級疾病預防控制機構對出現(xiàn)聚集性和暴發(fā)疫情的托幼機構，應當進行風險評估，提出關班或關園的建議，并出具書面預防控制措施建議書，指導該托幼機構做好兒童家長或監(jiān)護人的健康教育和居家兒童的健康觀察。8、疫情發(fā)生地的衛(wèi)生行政部門應當與當?shù)亟逃?、宣傳、廣電等部門密切合作，加強輿情監(jiān)測和風險溝通。9、當?shù)匕l(fā)生多起聚集性疫情或發(fā)生暴發(fā)疫情時，衛(wèi)生行政部門應當根據疫情形勢，組織相關部門開展評估，達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準時，應當及時啟動相應應急響應機制。流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，祖國醫(yī)學稱為“痄腮”。主要發(fā)生于兒童或青少年。有時可發(fā)生流行。病后有持久的免疫力。流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)起病大多較急，有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退、全身不適等癥狀；腮腺腫痛(雙側腮腺腫大約占75％)，邊緣不清，壓痛明顯；頜下腺和舌下腺也可受累腫痛；顴骨弓后(腮腺所在部位)酸痛或脹痛，進食或吃酸性食物時脹痛更為明顯；腮腺管口可見紅腫，但無膿性分泌物。除腮腺炎外，病者可出現(xiàn)腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，為腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致。腮腺炎其病雖不可怕，但其部分并發(fā)癥后果嚴重，往往危及患兒的生育功能。流行性腮腺炎預防①在兒童集體機構或人群密集處易形成流行，因而應少去公共場所。②注意室內通風換氣、保持空氣新鮮、保證兒童睡眠充足。③可服用中藥板藍根沖劑，連服三天。④近年來國內外開始采用減毒活疫苗皮內或皮下注射，或鼻口噴霧，90％的人可產生抗體；麻疹-腮腺炎-風疹三聯(lián)疫苗，經論證其效果肯定。水痘水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征?；颊邽橹饕獋魅驹?，出疹前1～2天至出疹后5天都有傳染性。人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫。水痘預防本病的預防重點在于管理傳染源，隔離期自發(fā)病起至痂干為止。對有接觸史的高度易感者可在3日內注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白，以減少發(fā)病的危險性。水痘病毒減毒活疫苗的應用有較好預防效果，接種對象為12月齡以上的健康個體、高危及其健康密切接觸者。麻疹麻疹是由麻疹病毒引起，急性期患者為唯一傳染源，直接經呼吸道傳播。麻疹預防疫苗接種率是預防麻疹的主要措施。管理傳染源：對病人隔離期一般至出疹后５天，對接觸者隔離檢疫3周。切斷傳播途徑：病室注意通風換氣，充分利用日光或紫外線照射；醫(yī)護人員離開病室后應洗手、更換外衣或在空氣流通處停留20分鐘方可接觸易感者。保護易感人群：①自動免疫：麻疹活疫苗的應用是預防麻疹最有效的根本辦法。可在流行期前1個月接種；易感者在接觸病人后2天內接種麻疹疫苗，仍可預防麻疹發(fā)生；若于接觸2天后接種，則預防效果下降，但可減輕癥狀和減少并發(fā)癥。②被動免疫：肌注丙種球蛋白、胎盤球蛋白。接觸后5天內注射者可防止發(fā)病，6-9天內注射者可減輕癥狀，免疫有效期3周。諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒屬病毒引起的腹瀉，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點，潛伏期多在24～48h，最短12h，最長72h，病程一般2天至3天，預后良好。諾如病毒感染性強，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品等傳播，常在社區(qū)、學校、托兒所等處引起集體暴發(fā)。

諾如病毒是引起非細菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因，每年10月到次年3月是諾如病毒暴發(fā)流行的高發(fā)季節(jié)。傳播主要通過污染的食物、水傳播，也可經接觸病人排泄物和嘔吐物，經污染的手、物體和用具，以及嘔吐產生的氣溶膠等方式傳播。報告與預防報告標準：1周內，同一學校、幼兒園、社區(qū)等集