心臟起搏課件

永久性心臟起搏器置入術的健康教育心臟起搏心臟起搏概述:

永久心臟起搏器是一種精密度很高的器械，它體積小巧，重量18-30克，整個系統(tǒng)有脈沖發(fā)生器和與于之相連的細長的電極構成，電極前端安在心房或心室上，人工起搏器發(fā)放一定形式的電脈沖刺激心臟而使心臟收縮。心臟起搏ICD是人類控制和征服猝死艱難曲折道路上的一座豐碑。先驅者Mirowski的開拓性工作永遠被世人懷念。Dr.MichelMirowski1924-1990歷史心臟起搏1980年2月4日，一位57歲心肌梗死和心臟搭橋術后的女病人因多次室顫和暈厥，與RogerWinkle醫(yī)生從加州飛往霍普金斯醫(yī)院，做了第一例ICD手術，隨后5年800人植入了ICD，1985年CPI公司買下了這一技術。

1997年5萬人植入，1998年20萬人植入。歷史心臟起搏大、重小、輕簡單復雜壽命短長起搏器的基本知識

與現(xiàn)代進展心臟起搏病例簡介：

病人：女，75歲，因心前區(qū)悶脹不適，伴頭暈、惡心，嘔吐，ECG示：HR35次/分，竇性心動過緩，擬于明日在導管室行永久性起搏器植入術.心臟起搏

適應癥:

嚴重心動過緩有自覺癥狀，特別是有腦部供血不足癥狀，主要表現(xiàn)為乏力、易于疲勞、頭暈、嚴重時會出現(xiàn)短暫意識喪失，經(jīng)藥物治療無效的病人，均需要植入心臟起搏器治療。適應于竇性心動過緩、竇性停博、完全性房室傳導阻滯、慢快綜合癥，簡單說就是心跳過慢的疾病，無年齡限制。心臟起搏手術過程:1、手術比較簡單，整個手術過程病人是清醒的，在右側胸部，局麻下就可將起搏器埋入胸部皮下組織。2、應與醫(yī)生配合，保持體位，避免污染消毒的皮膚及用具。3、整個手術過程需1-2小時，但會因情況而變。心臟起搏ICD皮下埋置ICD肌肉下埋置ICD置入部位示意圖心臟起搏ICD置入過程

放置電極

ICD囊袋縫合

ICD參數(shù)設置

起搏和除顫

閾值測試制作ICD囊袋

心臟起搏術前準備(一):1、術前一日保證充足的睡眠，以愉快的心情迎接手術。2、備皮：清潔手術部位（右側靜胸部）如有曾經(jīng)過敏情況，必須事先通知醫(yī)生。簽手術同意書。心臟起搏術前準備(二):■3、手術前進食不宜過飽、盡量少吃不易消化的食物，4、手術日左上肢建立靜脈通路。心臟起搏術前準備(三):■術前檢查:

血常規(guī)、常規(guī)生化檢測出凝血時間心臟B超、心臟X像

Holter記錄術前心電圖術前討論并簽字起搏器準備心臟起搏“對接受ICD植入的患者的隨訪，必須根據(jù)患者的情況個體化設計……”ICD術后隨訪:心臟起搏ICD隨訪時間在植入時進行程控回顧前次放電（或術后測試）每1-4個月隨訪心臟起搏ICD隨訪內容觀察患者傷口愈合及一般情況了解室性心律失常發(fā)作情況了解室性心律失常治療情況起搏和感知功能測試診斷和治療參數(shù)調整了解ICD電池狀況ICD的故障及處理心臟起搏術后注意事項：1、術后臥床時間：術后24小時內可床上平臥，24小時后可向左側翻身，36小時可下床活動。2、臥床期間飲食應注意：少事產氣類食品，如牛奶、雞蛋、豆制品、冷食冷飲，因為臥床后胃腸蠕動減弱，容易發(fā)生腹脹。心臟起搏術后注意事項：3、手術后初期盡量避免手臂肩膀太用力，但普通動作（吃飯、穿衣）照常抬臂。4、起搏器術后傷口常規(guī)7天拆線，可吸收線縫合手術后可不必拆線。5、隨時注意安裝起博器處皮膚的清潔，觀察有無紅腫、破潰，如有此表現(xiàn)馬上來院就診。心臟起搏術后注意事項：6、必須定期復診，出院后一個月一次，以后2-3個月1次，一年以后半年隨訪一次，當接近起搏器壽限后期應加強隨訪。7、如有心悸、頭暈，心率低于出院時起搏器設定的頻率時，應立即到就近醫(yī)院就診，告訴醫(yī)生你帶有起搏器，立即做心電圖，并保留檢查結果。8、病人出院后應隨身攜帶病情記錄卡，記錄病人姓名、年齡、疾病、地址、電話、起搏器型號，安裝日期、醫(yī)院及隨訪醫(yī)生姓名等已備應急處理。心臟起搏術后注意事項：9、（1）強大磁場、高壓電場可干擾起搏器功能，應避免和接觸，如：汽車發(fā)動機，不接地線的電器設備等（舉例說明），一般家用電器，如微波爐、電視機、收音機、吸塵器、電熱板，對起搏器均無影響，但在使用這些電器時發(fā)生頭昏、心悸要馬上離開。離開后仍不緩解就要立即到醫(yī)院就診。

(2)接打