心電一張網(wǎng)：2立項-新技術、新項目臨床應用申請表

**區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生集團***區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生集團基層衛(wèi)生院新技術、新項目臨床應用申請表項目名稱：心電一張網(wǎng)申請科室：項目申請人：審核人：申請日期：**區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生集團辦公室制

申請表說明新技術和新項目分類兩種分類方法，分別如下：（一）、根據(jù)技術創(chuàng)新水平，分為兩大類:新技術和新項目。1.1新技術分為三類：=1\*GB3①創(chuàng)新性新技術、=2\*GB3②改良性新技術、=3\*GB3③引進性新技術。1.1.1創(chuàng)新性新技術，是指在國際或國內首次開展的新技術或治療方式，技術創(chuàng)新性強。存在不可預知因素多、風險高、涉及倫理問題、技術資料和操作經(jīng)驗缺乏、遠期療效尚不確定等特點，需要進行充分評估和嚴格控制管理。1.1.2改良性新技術，是指對現(xiàn)有技術進行部分改良。例如應用于新的靶器官；部分環(huán)節(jié)應用新材料、藥品、設備；兩種以上技術整合；改良原有手術入路或途徑等。此類技術創(chuàng)新在于將一項成熟技術擴展應用領域或將多項成熟技術融合應用。存在技術風險較高、實施難度較大、有效性有待進一步驗證等特點。1.1.3引進性新技術，是指已在其他醫(yī)院廣泛開展、本院尚未開展的醫(yī)療技術。其安全性、有效性確切，技術路線穩(wěn)定。1.2新項目是指利用現(xiàn)有技術開展新的檢查、檢驗項目；已在本院開展、本科室尚未開展的成熟技術；與醫(yī)院現(xiàn)有技術相比無創(chuàng)新的改良技術。其安全性、有效性確切，技術路線成熟穩(wěn)定。根據(jù)技術類型分：非限制類技術、限制類技術、禁止類技術。2.1非限制類技術審批后即可開展。2.2限制類技術審批后需要備案才能開展。2.3對于禁止類醫(yī)療技術的新技術、新項目，不準開展。二、本表一式三份，一份由科室留存，一份由本院醫(yī)務科留存，一份由醫(yī)療集團留存。并需提交電子版文件。三、所有頁面均可增加頁數(shù)。

目錄TOC\o"1-5"\h\u19038一、技術基本情況 491101、技術原理 4316342、技術在二級幫扶醫(yī)院應用情況 530052二、申請科室開展該項目技術的可行性 6155011、科室技術力量、人力配備和設施 6233992、新技術新項目應用方案 7110853、風險評估及應急處理預案 823019三、衛(wèi)生院討論意見 9一、技術基本情況1、技術原理背景2016年10月25日，中共中央國務院發(fā)布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》?！敖】抵袊睉?zhàn)略核心是以人民健康為中心，遵循健康優(yōu)先的原則。以健康優(yōu)先就是要把健康融入所有政策，以人民的健康需求為導向發(fā)展健康服務。胸痛中心全國心電一張網(wǎng)“心電診斷中心”將心電檢測設備鋪設到百姓身邊的基層醫(yī)療機構，便于群眾突發(fā)胸痛及時就診，康復出院及時隨訪，打通胸痛救治起跑的第一公里和康復管理的最后一公里，緩解基層醫(yī)療資源不足的現(xiàn)狀?！靶碾娨粡埦W(wǎng)”建設是胸痛中心建設中的重要抓手，可以顯著優(yōu)化救治流程，是我區(qū)醫(yī)改心電中心建設重要組成部分，依托區(qū)人民醫(yī)院設置心電中心加快胸痛中心建設，能夠最大限度降低區(qū)域百姓急性心肌梗塞的發(fā)病率和死亡率，同時能夠緩解當?shù)鼐用褚驗樾难芡话l(fā)事件帶來的醫(yī)療費用，長遠緩解本地區(qū)公衛(wèi)支出和醫(yī)?？刭M壓力。建設全國心電一張網(wǎng)需要在區(qū)醫(yī)院建設“心電診斷中心”，基層醫(yī)院或診所需鋪設約100個網(wǎng)點，并投入心電設備100臺及其信息軟件。一、技術原理概述心電一張網(wǎng)是一個基于現(xiàn)代信息技術、遠程醫(yī)療技術和網(wǎng)絡通訊技術構建的遠程醫(yī)療服務系統(tǒng)。它通過集成化的心電監(jiān)測設備、穩(wěn)定的數(shù)據(jù)傳輸網(wǎng)絡和專業(yè)的診斷平臺，實現(xiàn)了患者心電數(shù)據(jù)的實時采集、傳輸、分析和診斷，為基層醫(yī)療機構和患者提供了高效、便捷的醫(yī)療服務?！靶碾娨粡埦W(wǎng)”通過監(jiān)測預警有效降低潛在胸痛患者的疾病發(fā)生率，利用信息化技術提高協(xié)調溝通效率、縮短患者發(fā)病到再灌注時間（S-to-B），從而有效降低死亡率。通過心電一張網(wǎng)的建設可以有效“打通心梗救治最后一公里”，在區(qū)域內形成15分鐘一公里的心電篩查網(wǎng)格化覆蓋，構建國家-縣-鄉(xiāng)-村4級網(wǎng)絡體系?！靶碾娨粡埦W(wǎng)”建設是胸痛中心建設中的重要抓手，可以顯著優(yōu)化救治流程，改善患者預后。以寧津縣人民醫(yī)院為例，通過心電一張網(wǎng)的建設和運營，已經(jīng)實現(xiàn)急性心肌梗死死亡率從10%降低到2%。二、具體技術原理1、數(shù)據(jù)采集技術設備集成：心電一張網(wǎng)采用便攜式、可穿戴式或集成于醫(yī)療設備中的心電監(jiān)測設備，這些設備能夠實時、連續(xù)地采集患者的心電圖數(shù)據(jù)。這些設備通常具有高精度、低噪音、易于操作等特點，能夠確保采集到的心電數(shù)據(jù)準確可靠。信號處理：在數(shù)據(jù)采集過程中，設備內部會進行一定的信號處理，如濾波、去噪等，以提高信號的質量和準確性。2、數(shù)據(jù)傳輸技術網(wǎng)絡架構：心電一張網(wǎng)采用有線或無線方式（如4G/5G、Wi-Fi、藍牙等）構建數(shù)據(jù)傳輸網(wǎng)絡。這些網(wǎng)絡具有高速、穩(wěn)定、安全等特點，能夠確保心電數(shù)據(jù)在傳輸過程中不被篡改、丟失或泄露。數(shù)據(jù)加密：為了保護患者隱私和數(shù)據(jù)安全，心電數(shù)據(jù)在傳輸過程中會進行加密處理。只有具備相應權限的醫(yī)療機構和人員才能解密并查看這些數(shù)據(jù)。3、數(shù)據(jù)分析與診斷技術自動分析：在遠程心電診斷中心，專業(yè)的心電分析軟件會對接收到的數(shù)據(jù)進行自動分析。這些軟件通常具有強大的算法和數(shù)據(jù)庫支持，能夠自動識別心電圖中的異常波形和節(jié)律，并給出初步的診斷意見。人工復核：自動分析的結果會由專業(yè)的心電醫(yī)生進行人工復核和確認。醫(yī)生會根據(jù)患者的病史、癥狀等信息，對自動分析的結果進行修正和完善，以確保診斷的準確性和可靠性。4、結果反饋與指導即時反饋：診斷結果會及時、準確地反饋給基層醫(yī)療機構或患者。對于需要緊急處理的情況，醫(yī)生還會通過電話、微信等方式進行遠程指導，確?；颊吣軌虻玫郊皶r有效的救治。健康管理：除了即時反饋診斷結果外，心電一張網(wǎng)還可以與患者的健康檔案、電子病歷等信息系統(tǒng)相連接，為患者提供全面的健康管理服務。醫(yī)生可以根據(jù)患者的心電數(shù)據(jù)變化，為其制定個性化的健康管理方案，包括疾病預防、健康咨詢和康復指導等。三、心電一張網(wǎng)的價值和意義：1、提升基層醫(yī)療服務水平提高診斷能力：心電一張網(wǎng)通過遠程心電監(jiān)測和實時傳輸技術，使得基層醫(yī)療機構能夠迅速獲得上級醫(yī)院或專業(yè)心電診斷中心的支持，從而提升其對心血管疾病的診斷能力。這有助于減少誤診和漏診，提高醫(yī)療質量?？s短救治時間：對于急性心肌梗死等危急重癥患者，心電一張網(wǎng)能夠實現(xiàn)快速識別和及時轉運。通過遠程會診和“綠色通道”轉診服務，患者可以在最短時間內得到最有效的救治，從而縮短救治時間，提高救治成功率。2、優(yōu)化醫(yī)療資源配置打破地域限制：心電一張網(wǎng)利用現(xiàn)代信息技術和網(wǎng)絡通訊技術，打破了傳統(tǒng)醫(yī)療服務的地域限制。無論患者身處何地，只要具備網(wǎng)絡連接和相應設備，就可以享受到高質量的心電診斷服務。提高資源利用效率：通過心電一張網(wǎng)，專業(yè)的心電醫(yī)生可以同時為多家醫(yī)療機構提供服務，從而提高了醫(yī)療資源的利用效率。這有助于緩解大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)療機構資源不足的問題。3、推動醫(yī)療服務數(shù)字化轉型促進信息化建設：心電一張網(wǎng)的建設和運行需要依托現(xiàn)代信息技術和網(wǎng)絡通訊技術，這推動了醫(yī)療服務的信息化建設。通過數(shù)字化、網(wǎng)絡化的手段，醫(yī)療機構可以更加高效地管理患者信息、傳輸醫(yī)療數(shù)據(jù)、進行遠程會診等。提升醫(yī)療服務質量：心電一張網(wǎng)的實施有助于提升醫(yī)療服務的整體質量。通過實時、準確的診斷和及時的救治，患者可以得到更加科學、規(guī)范的診療服務，從而提高治療效果和患者滿意度。4、助力健康中國建設提高全民健康水平：心電一張網(wǎng)的建設和運行有助于提高全民健康水平。通過及時發(fā)現(xiàn)和治療心血管疾病等慢性病，可以減少因疾病導致的殘疾和死亡，提高人民群眾的健康素質和生活質量。推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展：心電一張網(wǎng)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。通過推廣和應用心電一張網(wǎng)等遠程醫(yī)療服務技術，可以促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的均衡發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性和公平性。三、總結心電一張網(wǎng)作為現(xiàn)代醫(yī)療技術與信息技術的深度融合產(chǎn)物，其技術原理的先進性、系統(tǒng)的完整性以及服務的全面性，共同構筑了一個高效、便捷的遠程醫(yī)療服務體系。從數(shù)據(jù)采集的源頭開始，到數(shù)據(jù)傳輸?shù)姆€(wěn)定保障，再到數(shù)據(jù)分析與診斷的專業(yè)精準，直至最后的結果反饋與健康管理，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，共同構成了心電一張網(wǎng)強大的功能體系。在數(shù)據(jù)采集環(huán)節(jié)，心電一張網(wǎng)通過集成化的心電監(jiān)測設備，實現(xiàn)了對患者心電圖數(shù)據(jù)的實時、連續(xù)采集，確保了數(shù)據(jù)的準確性和可靠性。同時，設備內部的信號處理技術，進一步提升了數(shù)據(jù)質量，為后續(xù)的分析與診斷打下了堅實基礎。數(shù)據(jù)傳輸環(huán)節(jié)則是心電一張網(wǎng)實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務的關鍵。借助有線或無線的高速、穩(wěn)定、安全網(wǎng)絡架構，心電數(shù)據(jù)能夠迅速、安全地傳輸至遠程診斷中心。數(shù)據(jù)加密技術的應用，更是為患者隱私和數(shù)據(jù)安全提供了有力保障。數(shù)據(jù)分析與診斷作為心電一張網(wǎng)的核心功能，通過專業(yè)的心電分析軟件和心電醫(yī)生的雙重保障，實現(xiàn)了對心電圖數(shù)據(jù)的快速、準確分析。自動分析功能結合強大的算法和數(shù)據(jù)庫支持，能夠自動識別異常波形和節(jié)律，而人工復核則確保了診斷結果的準確性和可靠性。結果反饋與指導環(huán)節(jié)則是心電一張網(wǎng)服務患者的最終體現(xiàn)。診斷結果的即時反饋，確保了患者能夠迅速獲得診療建議。同時，通過與患者健康檔案、電子病歷等信息系統(tǒng)的連接，心電一張網(wǎng)還能為患者提供全面的健康管理服務，助力其預防疾病、改善健康狀況。綜上所述，心電一張網(wǎng)通過其先進的技術原理、完善的功能體系以及高效的運行機制，為基層醫(yī)療機構和患者帶來了實實在在的便利和福祉。它不僅提升了基層醫(yī)療服務水平，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，還推動了醫(yī)療服務的數(shù)字化轉型和健康中國建設。隨著技術的不斷進步和應用的持續(xù)推廣，心電一張網(wǎng)必將在未來發(fā)揮更加重要的作用，為人類的健康事業(yè)貢獻更大的力量。2、技術在二級幫扶醫(yī)院應用情況（包括該項目技術在二級幫扶醫(yī)院應用情況，包括：二級幫扶醫(yī)院的人員及資質，在二級醫(yī)院開展情況）心電一張網(wǎng)是心電圖室、急診科、心內科、導管室、胸痛中心、急診中心等多科室、多中心共同組建。心電室進行遠程診斷，急救中心進行轉運，接入胸痛中心團隊，急診科、心內科、導管室進行后續(xù)搶救治療。心電圖室現(xiàn)有醫(yī)務人員9人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師8人，其中副高級職稱3人，中級職稱3人，醫(yī)師(士)3人，擁有較強大的心電圖診斷隊伍。設備介紹:科室擁有先進的十二導同步心電圖機、24小時動態(tài)心電圖(已有整整20多年積累的系統(tǒng)操作及診斷經(jīng)驗)、24小時動態(tài)血壓檢測、新增國內外先進的動態(tài)心電圖記錄儀數(shù)臺（可佩戴1~7天）、新增可貼式心電記錄儀（可佩戴1-14天），填補了長程心電圖短缺的空白、新增心電診斷中心，大大縮短了基層患者急性冠脈綜合癥的診治時間，降低了死亡率，新增多導睡眠分析儀，無需留觀或住院，對病人生活和睡眠影響甚小。診療項目:目前心電圖室已開展常規(guī)心電圖檢查、床旁心電圖、十八導同步心電圖、藥物負荷試驗、心率變異、24小時動態(tài)心電圖、長程動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓檢測、起搏心電圖的診斷、散點圖檢測技術、心率震蕩檢測技術、睡眠呼吸暫停檢測等。心電圖室每年大約做6.2萬份，篩選出危急值病例(急性心肌梗死、Wellens綜合征、DeWinter綜合征、Burgada綜合征、長Q-T綜合征、高血鉀、低血鉀、惡性室性心動過速、竇性停搏、肥厚性心機病、房室傳導阻滯等病例)盡早發(fā)現(xiàn)危急值患者，施行有效的搶救措施大大縮短了病人診斷確診的時間，給危急值患者爭取了寶貴的黃金生命點。區(qū)人民醫(yī)院心電圖室始終堅持以“科學發(fā)展觀”和“以病人為中心”的指導思想，努力提高醫(yī)療服務質量，真誠服務廣大患者。

二、申請科室開展該項目技術的可行性1、科室技術力量、人力配備和設施（包括開展該項目技術的相關設施、設備情況、學科和人員資質條件及與應用該項目技術有關人員的學習、培訓情況等）衛(wèi)生院：相關設施、設備情況、學科和人員資質條件及與應用該項目技術有關人員的學習、培訓情況 2、新技術新項目應用方案（包括：①技術的適應癥、禁忌癥等。②技術操作規(guī)范。） A、心電一張網(wǎng)的實施方案一、總體目標心電一張網(wǎng)是一個以信息化手段連通各級醫(yī)療機構的系統(tǒng)，旨在通過遠程心電監(jiān)測、數(shù)據(jù)傳輸和實時診斷，為基層危急重癥患者提供快速、便捷的醫(yī)療服務，促進優(yōu)質醫(yī)療資源向基層下沉，提高基層患者的救治率。二、技術適應癥與禁忌癥1.常規(guī)心電圖（1）適應癥：胸痛、胸悶、上腹不適等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。心律不齊可疑期前收縮、心動過速、傳導阻滯者。黑矇、暈厥、頭暈可疑竇房結功能降低或病態(tài)竇房結綜合征者。了解某些藥物對心臟的影響，如洋地黃、奎尼丁及其他抗心律失常藥物。了解某些電解質異常對心臟的影響，如血鉀、血鈣等。心肌梗死的演變與定位。心臟手術或大型手術的術前、術后檢查及術中監(jiān)測。心臟起搏器植入前、植入后及隨訪。各種心血管疾病的臨床監(jiān)測、隨訪。（2）禁忌癥：無2.動態(tài)心電圖（1）適應癥：發(fā)生無法解釋的暈厥、先兆暈厥或原因不明的頭暈患者。無法解釋的反復心悸患者。心肌梗死后左心室功能不全的患者。充血性心力衰竭患者。（2）禁忌癥：胸部皮膚缺損。躁動型精神病患者。三、技術操作規(guī)范1.設備采購與配置由縣醫(yī)院負責完成心電信息采集設備及管理平臺的招標采購工作，確保設備輕巧、便于攜帶，并能在移動信號覆蓋的區(qū)域完成設備穿戴和數(shù)據(jù)采集。為各基層醫(yī)療機構（主要為村衛(wèi)生室）配備終端設備（如可穿戴12導心電記錄儀），對接上級醫(yī)院的心電信息平臺。2.試點選擇與建設挑選業(yè)務能力強的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為遠程心電檢測試點單位，具體名單由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）推薦上報。被推薦單位需具備創(chuàng)新意識強、服務量較大、基礎設施完善、群眾認可度高等條件。3.人員培訓心電中心成立專門隊伍，對確定開展心電檢測技術的醫(yī)療機構人員進行分批次培訓，使其熟練掌握心電設備佩戴流程和標準，掌握診斷報告術語，能夠迅速反應，對檢查陽性患者進行相應診療處置。4.監(jiān)測與診斷流程（1）監(jiān)測過程：基層醫(yī)療機構對符合心肌梗死癥狀的患者第一時間佩帶心電設備，并將檢測信息上傳至上級醫(yī)院的心電信息平臺?；颊吲宕餍碾姍z測設備期間，系統(tǒng)持續(xù)采集心電數(shù)據(jù)，并實時傳輸至遠程心電中心。（2）診斷與反饋：遠程心電中心在收到數(shù)據(jù)后，限時（如10分鐘內）作出診斷并回傳診斷報告。若為正常心電圖或低危心電圖，及時反饋結果；若為可疑心電圖或中高危心電圖，則通過微信群等方式報心內科值班醫(yī)生進行核準，并反饋確診結果。（3）緊急救治：若確診為需要緊急治療的心電圖，心內科值班醫(yī)生通過微信群或電話指導基層醫(yī)生進行現(xiàn)場緊急處理，并告知撥打120呼叫救護車。院前急救人員接到通知后立即前往現(xiàn)場實施救治轉運，并通過胸痛中心群反饋患者具體情況，按胸痛中心既定方案完成救治流程。5.數(shù)據(jù)匯總與分析心電中心每月對各監(jiān)測點上傳的心電檢測結果進行匯總分析，并反饋至各基層醫(yī)療機構，用于指導臨床工作和改進服務質量。四、時間安排準備階段（2023年12月-2024年1月）：完成設備采購、人員培訓、試點單位選擇與建設等工作。推廣階段：根據(jù)試點推廣情況逐步擴大覆蓋范圍，確保在預定時間節(jié)點內全面鋪開和有效運行。五、保障措施組織保障：成立以縣衛(wèi)生健康局主要領導為組長的領導小組，定期研究工作進展，解決推進工作中的困難和問題。資金保障：設立專項資金，納入醫(yī)院預算，確保項目實施所需經(jīng)費。宣傳與教育：通過媒體、網(wǎng)絡、宣傳板等多種方式，廣泛宣傳建設心電一張網(wǎng)的重要性和必要性，提高人民群眾的知曉率和參與度。通過實施心電一張網(wǎng)項目，可以構建高效、便捷、智能的遠程醫(yī)療服務體系，有效促進醫(yī)療資源向基層下沉，提高基層患者的救治率，降低心血管疾病死亡率。B、技術操作規(guī)范心電一張網(wǎng)中的心電圖操作技術操作規(guī)范，是確保心電圖檢查準確、高效進行的關鍵。以下是心電圖操作技術操作規(guī)范：一、環(huán)境要求1、室內溫度：室內應保持溫暖，溫度不低于18℃，以避免因寒冷而引起的肌電干擾。2、電源與地線：使用交流電源的心電圖機必須接可靠的專用地線，接地電阻應低于0.5Ω。心電圖機的位置應使其電源線盡可能遠離診察床和導聯(lián)電纜，以減少電磁干擾。3、診床要求：診床的寬度不應窄于80cm，以免肢體緊張而引起肌電干擾。如果診床的一側靠墻，必須確定墻內無電線穿過。二、準備工作2、患者準備：在每次作常規(guī)心電圖之前，受檢者應經(jīng)充分休息，解開上衣，暴露胸部皮膚及四肢腕踝關節(jié)。對于初次接受心電圖檢查者，必須事先作好解釋工作，消除緊張心理。3、設備檢查：開機前首先要檢查心電圖機的電源、線路有無漏電及短路現(xiàn)象，檢查地線是否接通，檢查心電圖機面板上各控制鈕是否在正常位置。同時檢查心電圖機阻尼、走紙速度、電壓等參數(shù)是否在正常范圍。三、皮膚處理和電極安置1、皮膚準備：在相應的部位用酒精棉球擦拭皮膚，以減少干擾。如果放置電極部位的皮膚有污垢或毛發(fā)過多，則應預先清潔皮膚或剃毛。2、電極安置：肢體導聯(lián)：紅色電極置于右手，黃色電極置于左手，黑色電極置于右足，綠色電極（如有）置于左足。胸壁導聯(lián)：V1在胸骨第四肋間隙，緊靠肋骨右緣處；V2在胸骨第四肋間隙，緊靠肋骨左緣處；V3在V2與V4連線的中點；V4在鎖骨中線與第五肋間隙相交處；V5在V4電極板同一水平，與腋前線相交處；V6在V5電極板同一水平，與腋中線相交處。必要時可加作V7、V8、V9等其他胸壁導聯(lián)。女性乳房下垂者應托起乳房，將電極安放在乳房下緣胸壁上。四、描記心電圖1、性能檢查：心電圖機的性能必須符合標準，單通道記錄紙的可記錄范圍不窄于40mm。2、操作規(guī)范：按照心電圖機使用說明進行操作，常規(guī)心電圖應包括肢體的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和胸前導聯(lián)的V1-V6共12個導聯(lián)。為了減少心電圖波形失真，應盡量不使用交流電濾波或“肌濾波”。3、記錄要求：用手動方式記錄心電圖時，要先打標準電壓，每次切換導聯(lián)后，必須等到基線穩(wěn)定后再啟動。每個導聯(lián)記錄的長度不應少于3個完整的心動周期。4、自動判讀：遠程心電圖報告自動傳送、5分鐘左右遠程讀圖返回設備。五、完成檢查后注意事項及心電圖機的維護1、及時報告：及時準確報告檢查結果，遇疑難問題應與臨床醫(yī)生聯(lián)系，共同研究解決。2、設備清潔：每天做完心電圖后必須洗凈電極，下班前整理室內衛(wèi)生，關閉門窗、電源。3、設備維護：導聯(lián)電纜的芯線或屏蔽層容易損壞，使用時切忌用力牽拉或扭轉，收藏時應盤成直徑較大的圓盤或懸掛放置。交直流兩用的心電圖機，應按說明書的要求定期充電。心電圖主機應避免高溫、日曬、受潮、塵土或撞擊，蓋好防塵罩。六、特殊情況的處理1、異常波形：如果發(fā)現(xiàn)某個胸壁導聯(lián)有無法解釋的異常T或U波時，應檢查相應的胸壁電極是否松動脫落。若該電極固定良好而部位恰好在心尖搏動最強處，則可重新處理該處皮膚或更換質量較好的電極。2、Q波異常：如果發(fā)現(xiàn)Ⅲ和/或aVF導聯(lián)的Q波較深，則應在深吸氣后屏住氣時立即重復描記這些導聯(lián)的心電圖。若此時Q波明顯變淺或消失，則可考慮橫膈抬高所致；反之若Q波仍較深而寬，則不能除外下壁心肌梗塞。通過遵循上述心電圖操作技術操作規(guī)范，可以確保心電一張網(wǎng)中的心電圖檢查質量，為臨床診斷和治療提供準確、可靠的依據(jù)。3、風險評估及應急處理預案（包括：風險評估及應急預案等。）在我院實施“心電一張網(wǎng)”項目時，風險評估及應急預案的制定是確保項目順利進行和患者安全的重要環(huán)節(jié)。以下是詳細分析：一、“心電一張網(wǎng)”風險評估我院在引入“心電一張網(wǎng)”項目時，需要全面評估可能面臨的風險，主要包括以下幾個方面：1、技術風險：設備兼容性：不同品牌和型號的心電設備之間可能存在兼容性問題，影響數(shù)據(jù)傳輸和診斷準確性。網(wǎng)絡穩(wěn)定性：遠程心電數(shù)據(jù)傳輸依賴于穩(wěn)定的網(wǎng)絡環(huán)境，網(wǎng)絡故障可能導致數(shù)據(jù)傳輸中斷或延遲。數(shù)據(jù)安全：患者的心電數(shù)據(jù)屬于敏感信息，需確保數(shù)據(jù)傳輸和存儲過程中的安全性和隱私保護。2、心電圖識別風險：依據(jù)《遠程心電圖診斷危險分級中國專家共識》，將心電圖診斷結果細分為“危急”、“預警”和“普通”三個層級。這一分級制度不僅有助于醫(yī)護人員快速識別患者的心電圖異常程度，還能為后續(xù)的救治措施提供科學依據(jù)。危急層級：心電圖顯示嚴重異常，可能導致患者生命受到威脅，需立即啟動緊急救治流程。預警層級：心電圖顯示異常，雖未立即威脅生命，但存在病情惡化的風險，需及時關注并采取干預措施。普通層級：心電圖表現(xiàn)正?；蜉p微異常，一般不會造成危急狀況，但仍需建議患者保持關注，如有不適及時就醫(yī)。3、操作風險：醫(yī)護人員操作不當：如電極放置位置不準確、操作不規(guī)范等，可能影響心電圖質量。誤診或漏診：遠程心電圖診斷可能存在誤診或漏診的風險，尤其是當基層醫(yī)院醫(yī)護人員對心電圖判讀能力不足時。4、管理風險：項目管理不善：如項目規(guī)劃不合理、資源配置不足等，可能導致項目進展緩慢或無法達到預期效果。溝通協(xié)調不暢：基層醫(yī)院與上級醫(yī)院之間的溝通協(xié)調不暢，可能影響患者救治效率。5、外部風險：自然災害：如地震、洪水等自然災害可能影響醫(yī)院設施和網(wǎng)絡設備，進而影響“心電一張網(wǎng)”的正常運行。社會動蕩：社會動蕩或恐怖襲擊等極端事件可能對醫(yī)院安全造成威脅，進而影響醫(yī)療服務的提供。二、“心電一張網(wǎng)”應急預案為了應對上述風險，我醫(yī)院應制定詳細的應急預案，以確保在突發(fā)事件發(fā)生時能夠迅速響應并有效應對。以下是應急預案內容：1、技術應急預案：建立設備兼容性測試機制，確保所有接入“心電一張網(wǎng)”的設備均能正常工作。配備備用網(wǎng)絡設備和電源設備，以應對網(wǎng)絡故障或停電等突發(fā)情況。加強數(shù)據(jù)安全管理，采用加密技術保護患者數(shù)據(jù)在傳輸和存儲過程中的安全性。2、操作應急預案：對醫(yī)護人員進行定期培訓，提高其對心電圖的判讀能力和操作規(guī)范。建立遠程心電圖會診機制，當基層醫(yī)院無法準確判斷心電圖時，可及時與上級醫(yī)院專家進行會診。3、管理應急預案：制定詳細的項目管理計劃，明確項目目標、任務分配和時間節(jié)點。建立溝通協(xié)調機制，確?；鶎俞t(yī)院與上級醫(yī)院之間的信息暢通無阻。定期對項目進展進行評估和調整，確保項目能夠按照計劃順利進行。4、外部風險應急預案：制定自然災害和社會動蕩等外部風險的應對方案，包括疏散路線、緊急避難所等。加強醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，確保醫(yī)院設施和網(wǎng)絡設備在突發(fā)事件中不受損害。5、綜合應急預案：設立應急指揮小組，負責在突發(fā)事件發(fā)生時進行統(tǒng)一指揮和協(xié)調。建立信息報告和通報制度，確保相關信息能夠及時、準確地傳遞給相關人員和部門。定期開展應急演練和培訓活動，提高醫(yī)護人員和管理人員的應急響應能力和協(xié)作能力。心電圖異常預案遠程心電圖報告自動傳送、5分鐘左右遠程讀圖、異常圖第一時間會收到區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)師預警、可以在區(qū)人民醫(yī)院胸痛中心群內發(fā)送，會收到響應、電話藥物指導、派出120、綠色通道介入手術等。緊急救治流程：一旦接收到危急報告，立即啟動緊