家庭健康護(hù)理

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)

護(hù)理學(xué)院護(hù)理教育學(xué)教研室趙秋利1家庭健康護(hù)理第1頁案例—家庭改變與應(yīng)對

有這么一個家庭，家庭組員36歲妻子因乳腺癌住院手術(shù)。妻子有醫(yī)療保險，家里有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，丈夫和親屬了解乳腺癌相關(guān)知識。因為妻子住院手術(shù)，家庭角色功效發(fā)生改變。輔導(dǎo)小學(xué)2年級兒子學(xué)習(xí)任務(wù)由丈夫負(fù)擔(dān)，料理家務(wù)和照料孩子事情由婆婆接過來，妻子住院照料與護(hù)理由妻子姐姐負(fù)責(zé)。因為家庭組員生病，打破了家庭原有角色功效和家庭正常生活。這個家庭是怎樣應(yīng)對？這個家庭健康嗎？2家庭健康護(hù)理第2頁第四章家庭健康護(hù)理1第一節(jié)家庭基本概念第二節(jié)家庭健康護(hù)理第三節(jié)家庭健康護(hù)理理論第四節(jié)家庭健康護(hù)理程序3家庭健康護(hù)理第3頁教學(xué)目標(biāo)掌握內(nèi)容：1.家庭、家庭生活周期、家庭發(fā)展任務(wù)、家庭健康護(hù)理。2.小區(qū)護(hù)士在家庭健康護(hù)理中作用。熟悉內(nèi)容：1.家庭生活周期及家庭面臨發(fā)展任務(wù)。2.家庭健康護(hù)理工作主要內(nèi)容。了解內(nèi)容：1.家庭類型、家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)、家庭功效。2.健康家庭特點。4家庭健康護(hù)理第4頁第一節(jié)家庭基本概念

是由兩個或多個人組成，家庭組員共同生活和彼此依賴處所。家庭應(yīng)含有血緣、婚姻、供養(yǎng)、情感和承諾永久關(guān)系，家庭組員共同努力以到達(dá)生活目標(biāo)與需要。

一、家庭定義（掌握）

5家庭健康護(hù)理第5頁婚姻家庭：

單親家庭：非婚姻家庭：家庭類型關(guān)鍵家庭主干家庭聯(lián)合家庭父母離異、自愿領(lǐng)養(yǎng)孩子同居家庭、非親屬關(guān)系6家庭健康護(hù)理第6頁家庭結(jié)構(gòu)關(guān)鍵家庭主干家庭單親家庭同居家庭等

家庭外在結(jié)構(gòu)家庭角色家庭權(quán)利溝通方式家庭價值系統(tǒng)

家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)7家庭健康護(hù)理第7頁關(guān)鍵家庭8家庭健康護(hù)理第8頁主干家庭9家庭健康護(hù)理第9頁家庭功效1.情感功效10家庭健康護(hù)理第10頁2.社會化功效11家庭健康護(hù)理第11頁3.生殖功效12家庭健康護(hù)理第12頁

4.經(jīng)濟(jì)功效13家庭健康護(hù)理第13頁5.健康照料功效14家庭健康護(hù)理第14頁家庭角色家庭權(quán)利溝通方式家庭價值系統(tǒng)

家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)家庭功效情感功效社會化功效生殖功效經(jīng)濟(jì)功效健康照料功效15家庭健康護(hù)理第15頁

是家庭由誕生到成熟乃至最終衰老死亡和新家庭誕生周期循環(huán)。二、家庭生活周期（掌握）

（familylifecycle）16家庭健康護(hù)理第16頁三、家庭發(fā)展任務(wù)（掌握）

（familydevelopmentaltask）

是指家庭在各個發(fā)展階段所面臨、普遍出現(xiàn)、正常改變所致與家庭健康相關(guān)課題。17家庭健康護(hù)理第17頁形成期

結(jié)婚懷孕擴(kuò)張期兒女出生養(yǎng)育

衰弱期退休喪偶

收縮期兒女獨立

?夫妻相互適應(yīng)?家庭計劃?生活適應(yīng)?產(chǎn)前準(zhǔn)備?夫妻感情維持?培養(yǎng)兒女社會化?健康父子母子關(guān)系建立?獨立孩子與父母關(guān)系?中年夫妻關(guān)系?中年健康?退休適應(yīng)?經(jīng)濟(jì)改變應(yīng)對?喪偶適應(yīng)家庭角色改變應(yīng)對18家庭健康護(hù)理第18頁四、小區(qū)護(hù)士在家庭健康護(hù)理

中作用（掌握）

1．向家庭中病人提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。2．幫助家庭組員心理適應(yīng)和社會適應(yīng)。3．幫助家庭組員改進(jìn)和建立有利于健康環(huán)境和生活。4．幫助家庭利用健康資源。19家庭健康護(hù)理第19頁第二節(jié)家庭健康護(hù)理

（familyhealthnursing）以家庭為服務(wù)對象，以家庭護(hù)理理論為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為工作方法，護(hù)士與家庭共同參加，確保家庭健康一系列護(hù)理活動。一、家庭健康護(hù)理（掌握）20家庭健康護(hù)理第20頁二、家庭健康護(hù)理主要

工作內(nèi)容1．家庭組員健康。2．家庭組員間相互作用關(guān)系。3．家庭整體健康與社會之間關(guān)系。21家庭健康護(hù)理第21頁家庭成長發(fā)展理論家庭相互作用理論家庭系統(tǒng)理論家庭壓力應(yīng)對理論第三節(jié)家庭健康護(hù)理理論（了解）22家庭健康護(hù)理第22頁

一、家庭系統(tǒng)理論特點整體性積累性穩(wěn)定性周期性因果關(guān)系組織性組員改變影響家庭整體改變家庭整體功效大于家庭組員總和。

組員力圖尋求家庭穩(wěn)定組員行為促使家庭內(nèi)部改變，產(chǎn)生周期性因果關(guān)系家庭組員有角色層次23家庭健康護(hù)理第23頁A壓力源B現(xiàn)有資源C事件認(rèn)識危機(jī)X二、家庭壓力應(yīng)對理論家庭應(yīng)對ABCX模式24家庭健康護(hù)理第24頁【考慮問題】1.家庭處于發(fā)展周期哪一階段？2.經(jīng)過主觀和客觀資料,找出家庭發(fā)展階段健康問題。3.分析家庭應(yīng)對情況。4.說明家庭應(yīng)對情況背景。（家眷為何這么做？）25家庭健康護(hù)理第25頁【案例分析】1、尋找援助對象經(jīng)過：

在兒童體檢時，小玉家5個月兒子對聲音反應(yīng)遲鈍，在醫(yī)院做了深入檢驗，當(dāng)前正在等候檢驗結(jié)果。小玉抱著孩子來到小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，向護(hù)士咨詢孩子耳朵會不會聾。護(hù)士看到她除擔(dān)心外，還很憂愁，于是決定進(jìn)行家訪。家庭訪視了解到在兒子出生很快，小玉就隨丈夫調(diào)轉(zhuǎn)工作來到現(xiàn)在小區(qū)。小玉丈夫是某計算機(jī)軟件企業(yè)職員。小玉周圍沒有嬰幼兒家庭，因為新搬到此地，鄰居不熟，也沒有朋友，她打算孩子1周歲后再上班。當(dāng)前在家里照料兒子。小區(qū)護(hù)士看到小玉不和孩子說話，也不抱孩子，只是自己呆呆地坐在那里，好像很疲勞。26家庭健康護(hù)理第26頁（2）事情經(jīng)過：孩子檢驗結(jié)果“正?！薄ａt(yī)生指示“請盡可能增加和孩子接觸機(jī)會”，但小玉不知道應(yīng)怎樣做。當(dāng)前丈夫正為企業(yè)開發(fā)一個軟件，天天加班到很晚回家。在家時，也只是休息，看電視，夫妻談話較少，對孩子照料較少。（3）家庭生活史：小李姐妹兩人，她是妹妹。小李大學(xué)畢業(yè)后在銀行工作，經(jīng)朋友介紹和丈夫相識，結(jié)婚。小李性格內(nèi)向，不善于和人交往，自己父母在外地。丈夫是弟兄3人中最小，大學(xué)畢業(yè)后，在這當(dāng)?shù)匾患矣嬎銠C(jī)企業(yè)就職，最近因企業(yè)調(diào)轉(zhuǎn)工作，從A市調(diào)到B市。他工作認(rèn)真，