護理安全管理基礎(chǔ)知識專家講座

護理安全管理

常熟二院護理部陳月娟.1護理安全管理基礎(chǔ)知識專家講座第1頁一，醫(yī)療事故定義：

醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害事故。護理安全管理基礎(chǔ)知識專家講座第2頁二，醫(yī)療事故相關(guān)原因人原因：

1，個人素質(zhì)：思想素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)能力等。2，規(guī)章制度不健全，職責劃分不明確。3，違反操作規(guī)程。4，患者原因：患者經(jīng)濟情況、家庭及社會對病人關(guān)心度，對患者情緒組成影響。

護理安全管理基礎(chǔ)知識專家講座第3頁物質(zhì)原因：護理物品、設(shè)備與藥品是組成護理能力主要組成部分。1，護理物品數(shù)量不足、質(zhì)量不好；2，藥品質(zhì)量差、失效、變質(zhì)；3，檢驗、診療設(shè)備在設(shè)計、制造、安裝過程中存在重大缺點和隱患。設(shè)備性能不好、不配套；4，不熟悉設(shè)備、儀器操作使用延誤搶救，設(shè)備無必要安全保護裝置，漏電、停電等都是造成醫(yī)療事故原因。護理安全管理基礎(chǔ)知識專家講座第4頁環(huán)境原因：環(huán)境原因是指病人住院期間生活環(huán)境安全。包含：1，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配置和放置存在不安全原因：地面過滑引致跌傷、床旁無護欄造成墜床，熱水瓶放置不妥致燙傷。2，環(huán)境污染所致隱性不安全原因，如因為消毒隔離不嚴所致院內(nèi)感染。3，醫(yī)用危險品管理及使用不妥也是潛在不安全原因，如氧氣。4，病區(qū)治安問題：防火、防盜、預防犯罪活動等。護理安全管理基礎(chǔ)知識專家講座第5頁三，護理缺點定義護理缺點是指護理活動中出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理等方面失誤。護理安全管理基礎(chǔ)知識專家講座第6頁四，護理缺點分析討論：

在護理工作中嚴格來說每一項操作都有一定操作規(guī)范，其都是經(jīng)過護理工作者不停積累和完善起來經(jīng)驗，逐步形成了常規(guī)與制度。但在執(zhí)行過程中因不規(guī)范使得常規(guī)、制度流于形式而造成差錯發(fā)生。護理安全管理基礎(chǔ)知識專家講座第7頁A，口服藥品差錯——步驟分析查對錯誤：劑型、劑量不清擺放錯誤：換床位分發(fā)錯誤：未查對床號、姓名，亦無重復查對藥品發(fā)藥方法錯誤；左右手同時取藥，不按時分發(fā)，未發(fā)藥到口病人自已錯拿藥品護理安全管理基礎(chǔ)知識專家講座第8頁B，各類注射差錯——步驟分析準備錯誤：質(zhì)量、劑量、種類配制錯誤：未仔細檢驗，未嚴格查對，未完善操作程序使用錯誤：未查對或未按要求查對護理安全管理基礎(chǔ)知識專家講座第9頁C，醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄差錯——步驟分析錯誤轉(zhuǎn)錄：床號，劑量，使用方法查對錯誤：核正確時間，護士思想集中程度，難以發(fā)覺轉(zhuǎn)錄錯誤床位醫(yī)囑對字跡不清，內(nèi)容不明醫(yī)囑未提出疑問對病情或藥品不了解，不能識別醫(yī)囑錯誤憑印象或猜測以致錯覺錯誤護理安全管理基礎(chǔ)知識專家講座第10頁D，標本采集差錯——步驟分析特殊標本存放試管錯誤查對錯誤采集后標本注入了他人試管護理安全管理基礎(chǔ)知識專家講座第11頁E，補液外滲——步驟分析巡視統(tǒng)計時，只為統(tǒng)計，而忽略了主要步驟判斷錯誤“有回血”現(xiàn)象未按時巡視護理安全管理基礎(chǔ)知識專家講座第12頁F，管道護理差錯——步驟分析術(shù)后病人各種引流管開放和通暢不一樣管道識別與使用：深靜脈管與硬膜外麻醉管接錯各管道護理安全護理安全管理基礎(chǔ)知識專家講座第13頁G，同學差錯——步驟分析護生特點：熱情較高而經(jīng)驗不足，對病人基本信息了解甚少，對環(huán)境生疏，對技術(shù)操作過于主動，往往還帶有自信，服從老師指揮盲目執(zhí)行師囑。臨床帶教老師特點：對學生技能教育多于職業(yè)道德及行為規(guī)范教育，帶教中使用多于培訓，帶教既放手又放眼護理安全管理基礎(chǔ)知識專家講座第14頁F，護理文件——步驟分析對護理文件書寫主要性認識不足------為何要寫？對護理文件書寫范圍不清------寫什么？對護理文件書寫過程中應(yīng)負擔責任不明------怎么寫？護理安全管理基礎(chǔ)知識專家講座第15頁五，護理對策強化教育：1，差錯發(fā)生不在于年資高低，而關(guān)鍵在于工作責任心。需時時加強責任意識教育。2，對每件差錯發(fā)生要究其根源，分析其關(guān)鍵所在。3，強化護理人員安全服務(wù)意識，加強法制教育。（1）侵權(quán)行為與犯罪（2）疏忽大意與瀆職罪（3）臨床護理統(tǒng)計（4）執(zhí)行醫(yī)囑（5）麻醉藥品管理（6）護生法律身份護理安全管理基礎(chǔ)知識專家講座第16頁深入完善現(xiàn)有規(guī)章制度。1，醫(yī)療文件書寫要求2，藥品使用要求3，其它相關(guān)操作要求（1）采集血標本（2）管道標識（3）帶教方面護理安全管理基礎(chǔ)知識專家講座第17頁創(chuàng)造條件，系統(tǒng)防范，有效落實1，良好工作氣氛。2，全員規(guī)范。3，完善質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。4，強調(diào)管理者參加。5，健全差錯討論制度。護理安全管理基礎(chǔ)知識專家講座第18頁共識“怎樣保護患者權(quán)益、