醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座

案例一：我只想找回我狗，不曾想犯罪了。

大學(xué)生劉某買(mǎi)兩條狼狗丟失。劉某懷疑是鄰家小孩狗娃偷狗，便用拴狗鐵鏈把狗娃綁回家中，關(guān)在養(yǎng)狗鐵籠里，逼其說(shuō)出狗下落。三天后鄰家小孩伺機(jī)逃脫。司法機(jī)關(guān)遂依法以非法拘禁罪將劉某逮捕歸案。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第1頁(yè)案例二：在校大學(xué)生有意殺人案

某在校大學(xué)生馬某畢業(yè)之際為分配好單位，請(qǐng)同鄉(xiāng)王某（教師）為其送禮。以后馬某發(fā)覺(jué)王某將禮品據(jù)為己有而心生怨恨，便乘王某出差之機(jī)，將其妻和八歲女兒殺害。馬某被判處死刑，剝奪政治權(quán)利終生。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第2頁(yè)西安大學(xué)生殺人案

年10月20日晚，21歲大學(xué)生藥家鑫，深夜駕著私家車(chē)探望女友，途中撞倒騎電動(dòng)自行車(chē)女服務(wù)員張萌（化名），下車(chē)后發(fā)覺(jué)張萌在看自己車(chē)牌號(hào)，藥家鑫拿出刀子，對(duì)張萌連捅8刀，致其死亡。而肇事者人藥家鑫，駕車(chē)逃逸至郭杜十字時(shí)再次撞傷行人，逃逸時(shí)被附近群眾抓獲.醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第3頁(yè)案例三家教風(fēng)波某女大學(xué)生給人做家教，屢次遭受學(xué)生家長(zhǎng)性騷擾，但她既不敢違約，更不敢報(bào)案，結(jié)果被強(qiáng)奸……醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第4頁(yè)案例四：“硫酸潑熊”22歲劉海洋原系清華大學(xué)機(jī)電系學(xué)生。據(jù)檢察機(jī)關(guān)指控，一二月間，他先后兩次在北京動(dòng)物園熊山黑熊、棕熊展區(qū)，分別將事先準(zhǔn)備氫氧化鈉(俗稱“火堿”)溶液、硫酸溶液，向上述展區(qū)內(nèi)黑熊和棕熊進(jìn)行投喂、傾倒，致使3只黑熊、2只棕熊(均屬國(guó)家二級(jí)保護(hù)動(dòng)物)受到不一樣程度損傷，給北京動(dòng)物園造成了一定經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第5頁(yè)案例五：在校大學(xué)生張亮維權(quán)案

某在校大學(xué)生張亮收到家信，得知家中跑運(yùn)輸汽車(chē)被同村田某偷開(kāi)翻入溝中，修理費(fèi)花去多元，停運(yùn)損失達(dá)1500多元。田某堅(jiān)持只付修理費(fèi)，對(duì)其它損失概不負(fù)責(zé)。張亮利用所學(xué)法律知識(shí)回信通知家人，田某侵害行為造成損失包含：現(xiàn)有財(cái)產(chǎn)損失，如修理費(fèi)；失去可得利益，如汽車(chē)正常運(yùn)輸時(shí)純收益。于是提議到法院起訴。最終張亮家人勝訴而得到賠償。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第6頁(yè)案例六：一大學(xué)生在書(shū)店里買(mǎi)了一本書(shū)。當(dāng)他離開(kāi)書(shū)店后發(fā)覺(jué)該書(shū)中間少裝訂了幾十頁(yè)，于是要求書(shū)店換書(shū)，同時(shí)要求支付一元錢(qián)往返乘車(chē)費(fèi)用。書(shū)店只同意換書(shū)，不過(guò)不一樣意支付一元乘車(chē)費(fèi)用。于是該學(xué)生起訴到法院，要求其支付一元費(fèi)用。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第7頁(yè)一、醫(yī)事和法關(guān)系二、醫(yī)事法發(fā)展歷史三、學(xué)習(xí)意義和方法

導(dǎo)論醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第8頁(yè)一、醫(yī)事和法關(guān)系1、醫(yī)事(衛(wèi)生)，泛指為維護(hù)人類健康而進(jìn)行一切個(gè)人和社會(huì)活動(dòng)總和。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第9頁(yè)醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第10頁(yè)2、法

A什么是法？

《說(shuō)文解字》：“灋，刑也。平之如水，故從水；廌所以觸不直者去之，從去?！甭?/p>

《說(shuō)文解字》解釋，“律，均布也”。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第11頁(yè)契約說(shuō)階級(jí)觀點(diǎn)：法是表達(dá)統(tǒng)治階級(jí)意志，由國(guó)家制訂或認(rèn)可，并由國(guó)家強(qiáng)制力確保實(shí)施行為規(guī)則總和，是保護(hù)、鞏固和發(fā)展有利于統(tǒng)治階級(jí)社會(huì)關(guān)系和社會(huì)秩序，實(shí)現(xiàn)階級(jí)專政和社會(huì)管理工具。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第12頁(yè)B法起源醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第13頁(yè)

原始公社制度氏族國(guó)家

法產(chǎn)生標(biāo)志有：1．國(guó)家出現(xiàn)；2．權(quán)利義務(wù)觀念形成；3．法律訴訟和司法出現(xiàn)。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第14頁(yè)D法本質(zhì)近代自然法學(xué)派認(rèn)為，法是表達(dá)“永恒正義”“健全理性”

實(shí)證主義法學(xué)認(rèn)為，法是主權(quán)者命令。馬克思主義關(guān)于法本質(zhì)敘述，能夠概括為以下方面：（1）法是統(tǒng)治階級(jí)意志表達(dá)。（2）法是被奉為國(guó)家意志統(tǒng)治階級(jí)意志。（3）法內(nèi)容是由統(tǒng)治階級(jí)物質(zhì)生活條件決定。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第15頁(yè)歷史類型①奴隸制法：奴隸制法是人類社會(huì)歷史上最早剝削階級(jí)法律類型。殷商時(shí)期“商有亂政,而作湯刑”（《左傳·昭公六年》）古巴比倫《漢穆拉比法典》醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第16頁(yè)②封建制法：是維護(hù)封建地主階級(jí)主要工具，是封建地主階級(jí)利益和意志表現(xiàn)。

戰(zhàn)國(guó)早期李悝《法經(jīng)》醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第17頁(yè)③資本主義法：資本主義法是指資產(chǎn)階級(jí)國(guó)家制訂和認(rèn)可，并以國(guó)家強(qiáng)制力確保實(shí)施行為規(guī)范總和。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第18頁(yè)④社會(huì)主義法我國(guó)現(xiàn)行主要法律制度由六部分組成：

憲法是治國(guó)安邦總章程

行政法是依法行政法律依據(jù)

民法是調(diào)整平等主體之間財(cái)產(chǎn)關(guān)系和人身關(guān)系法律依據(jù)

刑法是懲治犯罪法律武器

經(jīng)濟(jì)法是國(guó)民經(jīng)濟(jì)運(yùn)行法律依據(jù)

訴訟與仲裁是實(shí)現(xiàn)實(shí)體法程序法律保障

法系醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第19頁(yè)法對(duì)醫(yī)事影響1、為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)組織管理和運(yùn)行提供主要保障2、對(duì)醫(yī)學(xué)科技結(jié)果使用確保和促進(jìn)作用。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第20頁(yè)第53屆全國(guó)藥交會(huì)開(kāi)幕當(dāng)日，廈門(mén)市知識(shí)產(chǎn)權(quán)局、廈門(mén)市公證處、湖南常德知識(shí)產(chǎn)權(quán)局組成辦案小組共10余人在藥交會(huì)展館現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)場(chǎng)查封了由山東瑞陽(yáng)制藥有限企業(yè)生產(chǎn)、廣州白云山醫(yī)藥科技發(fā)展有限企業(yè)（白云山科技）總經(jīng)銷抗生素“百定”（其通用名為注射用派拉西林鈉舒巴坦鈉）。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第21頁(yè)

中藥產(chǎn)業(yè)

當(dāng)前在美國(guó)中藥專利申請(qǐng)中，日本已經(jīng)占到近二分之一，而中國(guó)卻幾乎沒(méi)有。

中國(guó)有900各種中草藥項(xiàng)目被外國(guó)企業(yè)在海外申請(qǐng)了專利，我國(guó)中藥專利在國(guó)外申請(qǐng)只有近千項(xiàng)，日本210個(gè)漢方藥制劑，處方都來(lái)自中國(guó)。比如青蒿素，被國(guó)外一家企業(yè)依據(jù)科研論文進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造并搶先申請(qǐng)了專利，僅此一項(xiàng)，中國(guó)每年最少損失2億至3億美元出口額；日本在中國(guó)六神丸基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)出救心丸，年銷售額達(dá)上億美元；韓國(guó)在中國(guó)牛黃清心丸基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)出牛黃清心液，其年產(chǎn)值也達(dá)7000萬(wàn)美元。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第22頁(yè)近年來(lái)，“洋中藥”在我國(guó)日益走紅，中國(guó)每年從國(guó)外進(jìn)口“洋中藥”超出1億美元。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第23頁(yè)1985年到年，中國(guó)國(guó)內(nèi)專利申請(qǐng)類型中，實(shí)用新型占67％，設(shè)計(jì)專利占28％，創(chuàng)造專利僅占5％；而同期國(guó)外申請(qǐng)專利類型是：創(chuàng)造專利占65％，設(shè)計(jì)專利占31％，實(shí)用新型僅僅為4％。

當(dāng)前我國(guó)擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)一類新藥僅占同意新藥總數(shù)2.6％，而仿制品種達(dá)97％。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第24頁(yè)3、對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)發(fā)展所帶來(lái)消極后果控制和防范作用。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第25頁(yè)4、對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生國(guó)際合作交流推進(jìn)和協(xié)調(diào)作用。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第26頁(yè)二、醫(yī)事法發(fā)展歷史㈠外國(guó)醫(yī)事法歷史與發(fā)展

1.公元前3000年左右，古埃及就頒布了一些相關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生法令；

古印度制訂《摩奴法典》；

古巴比倫王國(guó)于前1750年頒布《漢漠拉比法典》都有醫(yī)藥衛(wèi)生方面條文。距今有38歷史。218條要求：醫(yī)生用青銅刀為自由民施嚴(yán)重手術(shù)，而致此自由民死亡或治療眼疾而致眼睛毀損，醫(yī)生應(yīng)受到斷指處罰。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第27頁(yè)

第219條要求：假如將奴隸治死，賠奴。如致奴隸眼睛毀損則賠奴隸半價(jià)（法律要求身價(jià)自由民為銀十舍客勒，奴隸是銀二舍客勒）

1601年，英國(guó)制訂了《伊麗莎白濟(jì)貧法》，其影響連續(xù)了300年之久。

19世紀(jì)以后，專門(mén)性醫(yī)事法律不停出臺(tái)。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第28頁(yè)2、中國(guó)醫(yī)事法發(fā)展商朝就已產(chǎn)生了醫(yī)事法律條文周代有世界上最早病歷統(tǒng)計(jì)和匯報(bào)制度秦代起有了比較系統(tǒng)法典，如《秦律》有禁止殺嬰、墮胎等

《唐律》中，對(duì)醫(yī)師誤傷、調(diào)劑失誤、針刺差錯(cuò)、販賣(mài)毒藥、行醫(yī)欺詐等行為都有刑罰

北宋王安石頒布了《市易法》，對(duì)藥品檢驗(yàn)制度作了要求。宋朝于12世紀(jì)頒布《安劑法》，要求醫(yī)務(wù)人員人數(shù)和升降標(biāo)準(zhǔn)，這是我國(guó)最早醫(yī)院管理規(guī)章。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第29頁(yè)

中國(guó)醫(yī)學(xué)從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到孫思邈《急備千金方.大醫(yī)精誠(chéng)》都是強(qiáng)調(diào)“以德治醫(yī)”，中國(guó)古代醫(yī)家執(zhí)業(yè)環(huán)境是很寬松，醫(yī)學(xué)發(fā)展相對(duì)比西方醫(yī)學(xué)快，直到明代以前都遠(yuǎn)在西方之前。毛澤東就講過(guò)：“中醫(yī)對(duì)我國(guó)人民貢獻(xiàn)是很大。中國(guó)有六萬(wàn)萬(wàn)人口，是世界上人口最多國(guó)家。我國(guó)人口所以能夠生衍繁殖，日益興盛，當(dāng)然有許多原因，但醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)所起作用，必是其中主要原因之一。”醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第30頁(yè)三、學(xué)習(xí)意義和方法1、堅(jiān)持理論聯(lián)絡(luò)實(shí)際，學(xué)以致用，在處理問(wèn)題上下功夫

2、把課內(nèi)學(xué)習(xí)與社會(huì)實(shí)踐結(jié)合起來(lái)

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第31頁(yè)第一章

醫(yī)事法概述第一節(jié)醫(yī)事法概念與調(diào)整對(duì)象一、醫(yī)事法概念是指植根于一定社會(huì)物質(zhì)生活條件，由國(guó)家制訂或認(rèn)可，并由國(guó)家強(qiáng)制力確保實(shí)施，意在調(diào)整保護(hù)人體生命健康活動(dòng)中所形成各種社會(huì)關(guān)系法律規(guī)范總和。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第32頁(yè)二、醫(yī)事法調(diào)整對(duì)象

（一）縱向關(guān)系1．調(diào)整醫(yī)事組織關(guān)系。即國(guó)家各級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間組織、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系。2．調(diào)整醫(yī)藥衛(wèi)生管理、監(jiān)督關(guān)系。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第33頁(yè)（二）橫向關(guān)系1．調(diào)整醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系。2．調(diào)整國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生關(guān)系。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第34頁(yè)二、醫(yī)事法作用

（一）有利于依法管理醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)（二）保障公民生命健康，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

（三）促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)結(jié)果國(guó)際交流

（四）控制當(dāng)代醫(yī)學(xué)朝著造福于人類方向發(fā)展

（五）實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生秩序、自由、效益和正義

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第35頁(yè)第二節(jié)

醫(yī)事立法概述一、醫(yī)事立法概念醫(yī)事立法，又稱醫(yī)事法制訂，是指特定國(guó)家機(jī)關(guān)，依照法定職權(quán)和程序制訂、修改、廢止醫(yī)事法律規(guī)范，以及將某種社會(huì)規(guī)范認(rèn)可為醫(yī)事法律規(guī)范活動(dòng)。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第36頁(yè)中華人民共和國(guó)成立后醫(yī)事立法發(fā)展可分為三個(gè)階段：

第一階段，從新中國(guó)建立到1954年第一部憲法頒布。

第二階段，1954年至1966年。國(guó)家先后頒布了大量醫(yī)事法規(guī)，其中國(guó)務(wù)院公布或同意公布醫(yī)事法規(guī)有31件，衛(wèi)生部也制訂了500多件醫(yī)事規(guī)章或規(guī)范性文件。

第三階段，1978年12月黨十一屆三中全會(huì)以來(lái)，社會(huì)主義民主法制建設(shè)得到加強(qiáng)，醫(yī)事立法有了突破性進(jìn)展，進(jìn)入了健康、穩(wěn)步發(fā)展階段。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第37頁(yè)當(dāng)代中國(guó)醫(yī)事法形式淵源

（一）憲法（二）醫(yī)事法律分為兩種：一是由全國(guó)人大制訂，稱為醫(yī)事基本法；一是由全國(guó)人大常委會(huì)制訂，稱為基本法律以外醫(yī)事法律。

（三）醫(yī)事行政法規(guī)（四）醫(yī)事行政規(guī)章（五）地方性醫(yī)事法規(guī)、規(guī)章（六）國(guó)際醫(yī)事條約（七）法律解釋（八）衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范（技術(shù)法規(guī)）醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第38頁(yè)二、醫(yī)事法主要內(nèi)容（一）人口與計(jì)劃生育管理法律要求（二）衛(wèi)生監(jiān)督與管理（三）醫(yī)學(xué)資源管理（四）醫(yī)政監(jiān)督與管理（五）藥政監(jiān)督與管理（六）婦幼衛(wèi)生保健管理（七）衛(wèi)生人事與計(jì)劃財(cái)務(wù)管理（八）國(guó)際衛(wèi)生與紅十字會(huì)活動(dòng)管理（九）醫(yī)事糾紛處理醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第39頁(yè)三、醫(yī)事法效力范圍

（一）醫(yī)事法時(shí)間效力時(shí)間效力是指醫(yī)事法律規(guī)范從何時(shí)開(kāi)始生效，何時(shí)終止生效，以及對(duì)其頒布實(shí)施前事件和行為有沒(méi)有溯及力。1．生效。（1）在法律、法規(guī)、規(guī)章中明確要求頒布之日生效。如衛(wèi)生部1999年7月16日公布《醫(yī)師資格考試暫行方法》中明確要求“本方法自頒布之日起施行”。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第40頁(yè)（2）在法律、法規(guī)、規(guī)章中詳細(xì)要求由其頒布后某一詳細(xì)時(shí)間生效。

1997年12月29日頒布《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》第24條要求，本法自1998年10月1日起實(shí)施。（3）法律、法規(guī)、規(guī)章中沒(méi)有明確要求詳細(xì)生效時(shí)間，普通應(yīng)視為頒布之日起生效。

1990年9月衛(wèi)生部頒布《食糖衛(wèi)生管理方法》等規(guī)章屬于此種情況。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第41頁(yè)（4）先予施行或暫行，而后由立法機(jī)關(guān)加以補(bǔ)充修改，再經(jīng)過(guò)為正式法律，公布施行，在施行期間也含有法律效力。如，1982年《食品衛(wèi)生法（試行）》要求：本法自1983年7月1日起試行，1995年10月30日正式頒布?！妒称钒踩ā繁痉ㄗ裕玻埃埃鼓辏对拢比掌鹗┬?。《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》同時(shí)廢止。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第42頁(yè)2．醫(yī)事法失效。即醫(yī)事法廢止，指醫(yī)事法律規(guī)范效力終止。我國(guó)當(dāng)前主要有以下幾個(gè)情況：（1）新法頒布實(shí)施后，對(duì)應(yīng)舊法即自然喪失效力。如：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，自1989年起生效后，1978年公布《中華人民共和國(guó)傳染病防治條例》即自行失效。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第43頁(yè)（2）在新法中明文宣告對(duì)應(yīng)舊法廢止。

比如，年4月4日頒布《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第63條要求“本條例自年9月1日起施行。1987年6月29日國(guó)務(wù)院公布《醫(yī)療事故處理方法》同時(shí)廢止?！保?）相關(guān)機(jī)關(guān)公布專門(mén)決議決定，宣告廢止一些法規(guī)、規(guī)章。比如，1996年以來(lái)，依據(jù)我國(guó)《行政處罰法》要求，要求衛(wèi)生部和各地方人大、政府都對(duì)對(duì)應(yīng)醫(yī)事法規(guī)、規(guī)章進(jìn)行了清理，公布相關(guān)決定廢止了部分過(guò)時(shí)或與行政處罰法相抵觸醫(yī)事法規(guī)、規(guī)章。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第44頁(yè)3．

醫(yī)事法溯及力。即醫(yī)事法溯及既往效力，是指新醫(yī)事法律、法規(guī)、規(guī)章對(duì)它生效前事件和行為是否適用問(wèn)題。適用即有溯及力，不適用則無(wú)溯及力。

如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第63條要求：“本條例自年9月1日起施行?！緱l例施行前，已經(jīng)處理結(jié)案醫(yī)療事故爭(zhēng)議，不再重新處理?！?/p>

思索：醫(yī)事法是否含有溯及力？

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第45頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)上：法不溯及既往

“從舊兼從輕”標(biāo)準(zhǔn)：即某一行為，按行為發(fā)生時(shí)法律要求為違法行為或制裁較重，而按新法要求該行為不屬違法行為或制裁較輕時(shí)，則應(yīng)適用新法給予認(rèn)定和處理。

特殊：

《醫(yī)療事故條例》本條例施行前已經(jīng)處理結(jié)案醫(yī)療事故爭(zhēng)議，不再重新處理。但發(fā)生在該條例以前醫(yī)療事故，沒(méi)有定性或未處理或未結(jié)案，則有溯及力，應(yīng)該以該條例未依據(jù)定性、處理。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第46頁(yè)（二）醫(yī)事法空間效力空間效力指醫(yī)事法律規(guī)范適用地域范圍，主要是由立法機(jī)關(guān)所管轄行政區(qū)域范圍所決定。1．在全國(guó)范圍內(nèi)生效。亦即在主權(quán)管轄全部范圍內(nèi)生效。全國(guó)人大及其常委會(huì)制訂、頒布醫(yī)事法律，國(guó)務(wù)院制訂、頒布醫(yī)事行政法規(guī)，衛(wèi)生部等國(guó)務(wù)院部委公布醫(yī)事規(guī)章，除有尤其要求外，均適合用于我國(guó)主權(quán)管轄范圍所及全部領(lǐng)域，包含陸地、水域、領(lǐng)空及延伸意義領(lǐng)土即駐外使館，在領(lǐng)域外我國(guó)船舶和飛機(jī)等。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第47頁(yè)

2．在一定區(qū)域范圍內(nèi)生效。一是地方性醫(yī)事法規(guī)和規(guī)章；

二是，某醫(yī)事行政法規(guī)或國(guó)務(wù)院部門(mén)醫(yī)事規(guī)章，是國(guó)務(wù)院或其部門(mén)針對(duì)特定區(qū)域制訂，該法規(guī)、規(guī)章明文要求在一定范圍內(nèi)生效，就只能在其限定范圍內(nèi)適用。（三）醫(yī)事法對(duì)人效力是指醫(yī)事法律規(guī)范對(duì)什么人有效問(wèn)題。在我國(guó)，有三種情況：1．對(duì)醫(yī)事法律規(guī)范空間效力范圍內(nèi)全部些人均適用，包含中國(guó)公民

，也包含在該空間范圍內(nèi)居住外國(guó)人和無(wú)國(guó)籍人。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第48頁(yè)

2．對(duì)空間效力范圍內(nèi)某種含有特定職能公民、法人和組織適用，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理方法》、《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》等。3．對(duì)空間效力范圍內(nèi)一些人適用或不適用，由該醫(yī)事法律、法規(guī)、規(guī)章明文作出要求。

如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第53條要求“外國(guó)人在中華人民共和國(guó)國(guó)境內(nèi)創(chuàng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方法，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)另行要求?！?/p>

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第49頁(yè)四、醫(yī)事法律關(guān)系概述（一）醫(yī)事法律關(guān)系概念和意義

醫(yī)事關(guān)系是指國(guó)家衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、醫(yī)藥衛(wèi)生組織和其它各類組織及個(gè)人，因預(yù)防和治療疾病、改進(jìn)人們生產(chǎn)、學(xué)習(xí)和生活環(huán)境及衛(wèi)生情況、保護(hù)和促進(jìn)人們生命與健康活動(dòng)中所產(chǎn)生各種社會(huì)關(guān)系。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第50頁(yè)

法律關(guān)系是依據(jù)法律規(guī)范產(chǎn)生，以主體間權(quán)利與義務(wù)關(guān)系形式表現(xiàn)出來(lái)特殊社會(huì)關(guān)系，也可說(shuō)法律關(guān)系，就是由法律規(guī)范調(diào)整人們行為所形成權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

醫(yī)事法律關(guān)系是指詳細(xì)醫(yī)事主體（包含國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、醫(yī)藥衛(wèi)生組織、公民個(gè)人及國(guó)際組織），在醫(yī)藥衛(wèi)生組織管理和預(yù)防保健服務(wù)過(guò)程中，依據(jù)醫(yī)事法律規(guī)范所形成權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第51頁(yè)（二）醫(yī)事法律關(guān)系組成1、醫(yī)事法律關(guān)系主體是指醫(yī)事法律關(guān)系參加者，亦即在醫(yī)事法律關(guān)系中享受權(quán)利并負(fù)擔(dān)義務(wù)當(dāng)事人。

在我國(guó)，依現(xiàn)行醫(yī)事法律規(guī)范要求，醫(yī)事法律關(guān)系主體主要包含：

A、國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)

B、醫(yī)療衛(wèi)生單位是指依法設(shè)置各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生組織，包含醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校、藥檢所、婦幼保健院(所)等機(jī)構(gòu)。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第52頁(yè)C、企事業(yè)單位。主要是指與醫(yī)事工作相關(guān)食品和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)及醫(yī)藥研究單位等。D、社會(huì)團(tuán)體（組織）。分為醫(yī)藥衛(wèi)生社會(huì)團(tuán)體與普通社會(huì)團(tuán)體。醫(yī)藥衛(wèi)生社會(huì)團(tuán)體如中國(guó)紅十字會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)等。它們活動(dòng)也由醫(yī)事法律、法規(guī)來(lái)規(guī)范，在醫(yī)事法律關(guān)系中地位和作用，類似于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)單位。在醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中成為醫(yī)事服務(wù)法律關(guān)系主體。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第53頁(yè)

2月17日，上海某律師以全國(guó)牙病防治指導(dǎo)組（簡(jiǎn)稱牙防組）無(wú)認(rèn)證資格但為牙膏、木糖醇口香糖等9個(gè)著名品牌產(chǎn)品提供所謂權(quán)威認(rèn)證為由，將全國(guó)牙防組訴至法院。這使全國(guó)牙防組直接卷入一場(chǎng)信任危機(jī)：質(zhì)疑一：不具備認(rèn)證資格。在國(guó)務(wù)院認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督委員會(huì)下屬認(rèn)證機(jī)構(gòu)目錄中，并沒(méi)有全國(guó)牙防組。質(zhì)疑二：帶有商業(yè)交易性質(zhì)。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第54頁(yè)

真相一：

全國(guó)牙防組不含有認(rèn)證資格

國(guó)家法規(guī)出臺(tái)后仍“頂風(fēng)”認(rèn)證

牙防組原來(lái)是一個(gè)沒(méi)有編制、沒(méi)有經(jīng)費(fèi)、沒(méi)有獨(dú)立法人資格教授咨詢機(jī)構(gòu)，在國(guó)務(wù)院認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督委員會(huì)下屬認(rèn)證機(jī)構(gòu)目錄中，并沒(méi)有全國(guó)牙防組。然而在實(shí)際運(yùn)作中，頂著“國(guó)字號(hào)”頭銜，牙防組十幾年來(lái)逐步演變?yōu)橐粋€(gè)“準(zhǔn)政府”機(jī)構(gòu)。兩張桌子、兩部電話、兩臺(tái)電腦和兩個(gè)辦公人員就組成了這個(gè)在牙膏認(rèn)證中鼎鼎大名全國(guó)牙防組。實(shí)施《國(guó)家認(rèn)證認(rèn)可條例》中明確要求：未經(jīng)同意，任何單位和個(gè)人不得從事認(rèn)證活動(dòng)。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第55頁(yè)真相二：

“權(quán)威”認(rèn)證既不科學(xué)也不嚴(yán)謹(jǐn)

醫(yī)生認(rèn)可試驗(yàn)不理想認(rèn)證詞夸大

樣本全由企業(yè)自己選送，

“去市場(chǎng)上抽樣是不可能，因?yàn)檎J(rèn)證之外事我們管不了，我們只對(duì)樣本中草藥配方、原理負(fù)責(zé)，認(rèn)證牙膏加入中草藥有沒(méi)有用處、能否經(jīng)過(guò)牙膏發(fā)生作用、能否對(duì)人體產(chǎn)生危害。對(duì)出廠產(chǎn)品是不是跟送來(lái)樣本一樣、有沒(méi)有加入他們所稱中草藥，我們就管不了了?！?/p>

預(yù)防齲齒、治療牙齦過(guò)敏、清火消炎？醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第56頁(yè)進(jìn)行牙膏認(rèn)證機(jī)構(gòu)共有4家，分別是全國(guó)牙防組、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)和中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)。到當(dāng)前為止，各家機(jī)構(gòu)對(duì)牙膏功效認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)都不一樣，因?yàn)槿珖?guó)還沒(méi)有相關(guān)牙膏功效認(rèn)證法定標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第57頁(yè)真相三：

一手蓋章認(rèn)證一手撈錢(qián)

企業(yè)想用認(rèn)證須“自愿”資助

1992年牙防組專門(mén)成立“口腔保健用具教授評(píng)審委員會(huì)”，開(kāi)始對(duì)口腔保健用具“口腔健康促進(jìn)功效”進(jìn)行檢測(cè)和認(rèn)證。先后為佳潔士、兩面針等九種口腔保健用具做過(guò)“認(rèn)證”，并收取企業(yè)幾萬(wàn)元至數(shù)百萬(wàn)元不等費(fèi)用，相關(guān)企業(yè)據(jù)此在其產(chǎn)品包裝或廣告中使用“經(jīng)全國(guó)牙防組認(rèn)證”字樣。從年到年，牙防組違規(guī)認(rèn)證收入共計(jì)218.5萬(wàn)元。從1997年到年牙防組累計(jì)收入2769.76萬(wàn)元。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第58頁(yè)

年，樂(lè)天企業(yè)委托全國(guó)牙防組做一個(gè)“木糖醇＋2”試驗(yàn)，樂(lè)天企業(yè)負(fù)擔(dān)全部試驗(yàn)費(fèi)用。牙防組開(kāi)展工作經(jīng)費(fèi)起源于企業(yè)贊助。

《認(rèn)證認(rèn)可管理?xiàng)l例》：認(rèn)證機(jī)構(gòu)不得接收任何可能對(duì)認(rèn)證活動(dòng)客觀、公正產(chǎn)生影響資助。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第59頁(yè)國(guó)務(wù)院在年9月頒布《認(rèn)證認(rèn)可管理?xiàng)l例》中，對(duì)認(rèn)證與認(rèn)可資格主體做出過(guò)明晰要求。

《認(rèn)證認(rèn)可管理?xiàng)l例》對(duì)于違反認(rèn)證，法律責(zé)任是有明確要求，對(duì)未經(jīng)同意非法開(kāi)展認(rèn)證活動(dòng)機(jī)構(gòu)，一是要取締，二是處十萬(wàn)到五十萬(wàn)罰款。第三，有違法所得，要給予沒(méi)收。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第60頁(yè)E、自然人（公民）（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作人員管理關(guān)系中醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員；（2）是以普通公民身份參加醫(yī)事法律關(guān)系成為主體，如醫(yī)療服務(wù)關(guān)系中病人。（3）對(duì)于依法個(gè)體行醫(yī)公民。（4）居住在我國(guó)外國(guó)人和無(wú)國(guó)籍人．也能夠成為我國(guó)醫(yī)事法律關(guān)系主體，如接收我國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)檢疫查驗(yàn)中外國(guó)入境人員。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第61頁(yè)二、醫(yī)事法律關(guān)系客體是指醫(yī)事法律關(guān)系主體權(quán)利和義務(wù)共同指向事物（對(duì)象），這一事物與主體權(quán)利、義務(wù)相聯(lián)絡(luò)，表達(dá)主體在醫(yī)事法律關(guān)系中所追求利益。概括起來(lái)，醫(yī)事法律關(guān)系客體，包含以下幾類：（一）人身利益。人身利益是多方面，包含生命健康、自由、姓名（法人名稱）、肖像、聲譽(yù)、尊嚴(yán)、榮譽(yù)、身份等等。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第62頁(yè)在“文革”中，某礦務(wù)局礦工醫(yī)院醫(yī)生張某經(jīng)常發(fā)表一些評(píng)價(jià)林彪、江青“另類”言論，該院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為其精神不正常，依據(jù)精神病院個(gè)別醫(yī)生為其出具“精神分裂癥”“初步診療”，院里研究決定不允許張某上班工作（假如不是這么，張某可能會(huì)被定為“惡毒攻擊”罪而被判刑罰），工資照發(fā)?！皳軄y反正”之后，新院領(lǐng)導(dǎo)決定對(duì)張某按照病休待遇開(kāi)工資，即使張某要求恢復(fù)工作，但院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，張某是精神病患者不能上班，并下發(fā)文件認(rèn)定張不具備自主行為能力，還為其指定了監(jiān)護(hù)人（行使了法院權(quán)力）。因張某提出不服該“認(rèn)定”，醫(yī)院在未經(jīng)張某本人醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第63頁(yè)及其家眷同意情況下，派人強(qiáng)行將張用汽車(chē)送到精神病醫(yī)院強(qiáng)制住院治療38天。醫(yī)院結(jié)論為：“病員自住本院一月余，未發(fā)覺(jué)顯著精神病癥狀，故未給予抗精神病藥品治療?！睆埬秤谑且郧趾ψ杂蓹?quán)和聲譽(yù)權(quán)為由，向法院起訴。法院認(rèn)為被告行為侵害了原告聲譽(yù)權(quán)，但對(duì)于侵害自由權(quán)訴訟請(qǐng)求不予支持。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第64頁(yè)單位送治與醫(yī)院診治行為是否侵犯了陳某聲譽(yù)權(quán)？原告陳某大學(xué)畢業(yè)后分配到被告某中學(xué)任體育教師。任教期間，陳某行為奇異、言語(yǔ)夸大，與同事、領(lǐng)導(dǎo)格格不入，在教學(xué)上不顧學(xué)校反對(duì)，自行其事。常體罰學(xué)生，與學(xué)生及家長(zhǎng)常發(fā)生沖突。1998年4月9日下午，陳某因故與社會(huì)青年發(fā)生沖突，事發(fā)后離校不歸。1998年5月4日，當(dāng)?shù)嘏沙鏊陉惢匦：?，即?duì)其進(jìn)行了傳喚。因校方及派出所對(duì)其精神是否正常表示懷疑，加上以前陳某父親曾流露過(guò)希望派出所能幫助其家人將其兒子約束到醫(yī)院去檢驗(yàn)。

為此，1998年5月4日，當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶗?huì)同醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第65頁(yè)學(xué)校將陳某送到被告某醫(yī)院進(jìn)行檢驗(yàn)治療。某醫(yī)院即以“精神分裂癥”對(duì)其進(jìn)行治療。期間，陳某及其家人均提出過(guò)要求為陳某辦理出院手續(xù)。但終因在落實(shí)陳某出院之后監(jiān)護(hù)辦法上有分歧而推遲了陳某出院。為此，陳某于年7月21日委托律師向法院提起訴訟，要求某中學(xué)、某醫(yī)院馬上停頓侵害，在相關(guān)報(bào)刊上公開(kāi)賠禮道歉、消除影響、恢復(fù)聲譽(yù)。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第66頁(yè)一審審理期間，經(jīng)陳某申請(qǐng)，省精神疾病司法判定委員會(huì)對(duì)其是否患有精神性疾病進(jìn)行司法判定。該判定委員會(huì)判定結(jié)論認(rèn)為：陳某患有“早期精神分裂癥”。年3月12日，某醫(yī)院向某中學(xué)出具診療證實(shí)1份，診療為：1、精神分裂癥；2、人格障礙。經(jīng)使用抗精神病藥品治療后，當(dāng)前病情趨于穩(wěn)定，可提議出院，繼續(xù)維持治療。陳某出院后，對(duì)判定委員會(huì)上述判定不服，申請(qǐng)復(fù)議。該判定委員會(huì)于年4月16日重新作出司法判定結(jié)論和提議：1、結(jié)論為：被判定人陳某診療為分裂樣人格障礙（一個(gè)非精神病性輕性精神障礙）。2、提議：請(qǐng)?？漆t(yī)生對(duì)其進(jìn)行門(mén)診心理治療，不宜長(zhǎng)久留住關(guān)閉性精神科關(guān)閉病房。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第67頁(yè)認(rèn)定為侵害公民聲譽(yù)權(quán)行為：1、行為人確有損害他人聲譽(yù)事實(shí)，即以書(shū)面、口頭等形式宣揚(yáng)他人隱私，或者捏造事實(shí)公然丑化他人人格，以及用欺侮、誹謗等方式損害他人聲譽(yù)；2、主觀上有過(guò)失，包含有意和過(guò)失；3、行為違法；4、損害行為與后果之間有因果關(guān)系。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第68頁(yè)（二）醫(yī)事行為。是指能滿足權(quán)利主體某種利益行為，也就是醫(yī)事法律關(guān)系主體為到達(dá)一定目標(biāo)，所進(jìn)行活動(dòng)。它分為作為和不作為兩種形式，前者是主動(dòng)行為，如醫(yī)事管理行為、醫(yī)事服務(wù)行為。后者是對(duì)一定行為抑制，如禁止銷售偽劣藥品等。（三）物。

主要指一切能夠成為財(cái)產(chǎn)權(quán)利對(duì)象自然之物和人造之物。（四）精神產(chǎn)品。主要指主體從事醫(yī)事智力活動(dòng)所創(chuàng)造出來(lái)智慧結(jié)果.醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第69頁(yè)三、醫(yī)事法律關(guān)系內(nèi)容是指醫(yī)事法律關(guān)系主體依法享受權(quán)利和應(yīng)負(fù)擔(dān)義務(wù)。（一）權(quán)利就是醫(yī)事法律、法規(guī)賦予雙方當(dāng)事人實(shí)現(xiàn)己方意志可能性。

（二）義務(wù)這里“義務(wù)”，就是醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章對(duì)雙方當(dāng)事人所要求必須推行責(zé)任。

權(quán)利與義務(wù)相一致標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第70頁(yè)四、醫(yī)事法律關(guān)系特征1、醫(yī)事法律關(guān)系是一個(gè)縱橫交織法律關(guān)系縱向醫(yī)事法律關(guān)系，是指國(guó)家機(jī)關(guān)在實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生管理監(jiān)督過(guò)程中，與企事業(yè)單位、社會(huì)組織和公民之間發(fā)生行政法律關(guān)系。橫向醫(yī)事法律關(guān)系，是指醫(yī)藥衛(wèi)生預(yù)防保健單位及醫(yī)藥企業(yè)同國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)組織和公民之間，在提供醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)與商品過(guò)程中所發(fā)生民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第71頁(yè)2、醫(yī)事法律關(guān)系主體含有特殊性在縱向關(guān)系中，必定有一方當(dāng)事人是醫(yī)藥衛(wèi)生管理機(jī)關(guān)，如衛(wèi)生行政部門(mén)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等；在橫向關(guān)系中．必定有一方當(dāng)事人是醫(yī)藥預(yù)防保健機(jī)構(gòu)或個(gè)人。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第72頁(yè)分析：以下案例是否組成醫(yī)事法律關(guān)系？案例1、牙科醫(yī)生某乙乘坐火車(chē)回家探親，恰巧在16號(hào)車(chē)廂中有一位孕婦早產(chǎn)。某乙聽(tīng)到廣播中傳來(lái)列車(chē)員求救廣播后，馬上趕往1號(hào)車(chē)廂。除某乙外，整列車(chē)廂再?zèng)]有醫(yī)務(wù)人員及時(shí)到16號(hào)車(chē)廂。某乙見(jiàn)孕婦情況危急，面色煞白，四肢發(fā)冷，因?yàn)樘ノ徊徽y以正常分娩。某乙于是憑借以往經(jīng)驗(yàn)，幫助孕婦分娩。在分娩過(guò)程中，因?yàn)樘ケP(pán)剝離不徹底，造成孕婦大出血，最終因失血性休克死亡。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第73頁(yè)

案例2、某丙突發(fā)心臟病，其妻趕忙撥打電話，向10公里以外搶救中心討教。未料搶救中心救護(hù)車(chē)無(wú)法開(kāi)啟，花了35分鐘才出發(fā)，路上又碰到堵車(chē)，最終歷時(shí)55分鐘才到某丙家，但某丙已停頓呼吸、心跳。其妻將搶救中心告上法庭搶救中心稱其未向某丙提供醫(yī)療服務(wù)，所以不屬于醫(yī)療事故，也就不應(yīng)該負(fù)擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第74頁(yè)第三節(jié)醫(yī)事遵法、違法與醫(yī)事法律責(zé)任

一、醫(yī)事法恪守指一切公民、法人和其它組織，在生產(chǎn)、生活及管理活動(dòng)中，必須嚴(yán)格恪守醫(yī)事法、自覺(jué)地維護(hù)醫(yī)事法，切實(shí)做到依法辦事，在法律允許范圍內(nèi)活動(dòng)。

（一）醫(yī)事遵法主體醫(yī)事遵法主體既包含中華人民共和國(guó)境內(nèi)全部些人，也包含全部組織。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第75頁(yè)（二）醫(yī)事遵法范圍包含憲

法、法律中醫(yī)藥衛(wèi)生條款，醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章，地方性醫(yī)事法規(guī)和規(guī)章，民族區(qū)域自治地域醫(yī)事法規(guī)，別特行政區(qū)醫(yī)事法律，以及我國(guó)參加或同外國(guó)締結(jié)國(guó)際醫(yī)事條約和我國(guó)認(rèn)可國(guó)際通例等。也包含恪守醫(yī)事法適用過(guò)程中，相關(guān)國(guó)家機(jī)關(guān)依法作出、含有法律效力決定書(shū)，如人民法院判決書(shū)、調(diào)解書(shū)，衛(wèi)生行政部門(mén)衛(wèi)生許可證、醫(yī)事行政處罰決定書(shū)等非規(guī)范性文件。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第76頁(yè)（三）醫(yī)事遵法要求詳細(xì)要求就是遵法主體必須依法辦事。其中包含兩層含義：一是依照醫(yī)事法律享受權(quán)利并行使權(quán)利；二是依照醫(yī)事法律負(fù)擔(dān)義務(wù)或職責(zé)并推行義務(wù)或職責(zé)。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第77頁(yè)二、醫(yī)事違法（一）醫(yī)事違法概念醫(yī)事違法是指醫(yī)事法律關(guān)系主體實(shí)施一切違反醫(yī)事法律規(guī)范，造成社會(huì)危害行為。

（二）醫(yī)事違法組成1．醫(yī)事違法必須是客觀上違反醫(yī)事法律規(guī)范一個(gè)行為。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第78頁(yè)

2．醫(yī)事違法必須是在不一樣程度上侵犯了醫(yī)事法所保護(hù)社會(huì)關(guān)系和社會(huì)秩序行為，含有一定社會(huì)危害性。

3．醫(yī)事違法必須是行為者有主觀過(guò)失行為。4．醫(yī)事違法主體，必須是含有法定責(zé)任能力公民、法人和其它組織。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第79頁(yè)原告：楊××，男，４５歲。

被告：第四軍醫(yī)大學(xué)第一從屬醫(yī)院（下稱四醫(yī)大一院）。

被告：樊代明，男，４２歲，四醫(yī)大一院消化內(nèi)科主任醫(yī)師。

原告楊××從1999年３月25日開(kāi)始發(fā)燒，在其它醫(yī)院醫(yī)治無(wú)效情況下，于同年４月１日在四醫(yī)大一院急診后住進(jìn)該院，樊代明為其主治醫(yī)師。對(duì)楊××初診結(jié)果為：１。發(fā)燒待查：（１）上呼吸道感染、（２）出血熱待排；２。急性左心衰；３。早期肝硬化。楊××入院后因高燒數(shù)日不退被報(bào)病危。4月6日，四醫(yī)大生化教研室和四醫(yī)大一院對(duì)楊××血樣分別進(jìn)行了ＨＩＶ－ＤＮＡ檢測(cè)，結(jié)果為陽(yáng)性。依據(jù)此結(jié)果，經(jīng)診療分析，排除了患者醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第80頁(yè)是出血熱、傷寒等及血液系統(tǒng)疾病可能后，診療結(jié)論為：懷疑艾滋病病毒感染。按照相關(guān)艾滋病防治要求，四醫(yī)大一院對(duì)楊××實(shí)施了隔離治療，并向西安市新城區(qū)衛(wèi)生防疫站報(bào)送了傳染病匯報(bào)卡，在該匯報(bào)卡“艾滋病”一欄內(nèi)填寫(xiě)了“√”號(hào)。同日下午，因楊××處于高燒不退、病情危重狀態(tài)，由樊代明向楊××所在單位相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及楊××親屬通報(bào)了該結(jié)果，并要求他們對(duì)此保密。

陜西省衛(wèi)生防疫站在收到四醫(yī)大一院艾滋病例匯報(bào)后，對(duì)楊××又作了血樣檢測(cè)，結(jié)果ＰＡ為陰性，等于否定了四醫(yī)大一院結(jié)論。因?yàn)殡p方檢測(cè)結(jié)果不一致，雙方經(jīng)協(xié)商后將楊××血樣于４月９日送至中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院艾滋病檢測(cè)中心檢測(cè)，但經(jīng)過(guò)十余天未見(jiàn)結(jié)果。４月２１日，四醫(yī)大一院又將楊××醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第81頁(yè)血樣送往中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院艾滋病檢測(cè)試驗(yàn)室。４月２２日，四醫(yī)大一院收到中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院艾滋病檢測(cè)中心電傳結(jié)果匯報(bào)單，匯報(bào)結(jié)果為ＨＩＶ抗體為陰性。但此匯報(bào)單與國(guó)家衛(wèi)生部印制使用統(tǒng)一格式匯報(bào)單不一樣，匯報(bào)單上既無(wú)被檢人姓名，也無(wú)檢驗(yàn)人署名。４月２５日，四醫(yī)大一院收到中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院艾滋病檢測(cè)試驗(yàn)室確實(shí)認(rèn)匯報(bào)：Ｐ１５／１７抗體陽(yáng)性；懷疑ＨＩＶ－１感染，提議復(fù)查。

1999年５月１４日，楊××出院。其出院結(jié)論為；１發(fā)燒待查，不能排除艾滋病病毒感染；２急性左心衰治愈；３呼吸衰竭治愈；４。消化道出血治愈；５慢性乙肝好轉(zhuǎn)。楊××出院時(shí)，扣除已預(yù)交7000元醫(yī)療費(fèi)外，尚欠醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第82頁(yè)

四醫(yī)大一院0.22元醫(yī)療費(fèi)，其中11080.60元為艾滋病病毒感染診療檢測(cè)費(fèi)用。楊××出院后前往上海市衛(wèi)生防疫站進(jìn)行了檢驗(yàn)，該站于５月２０日作出檢驗(yàn)結(jié)果，否定楊××為艾滋病病毒感染。

另外，楊××所在單位相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在接到四醫(yī)大一院病情通報(bào)后，即在職員會(huì)上通報(bào)了楊××病情，引發(fā)單位職員恐慌。單位經(jīng)與四醫(yī)大一院聯(lián)絡(luò)，四醫(yī)大一院于1999年４月７日派人對(duì)曾探視和護(hù)理過(guò)楊××人員以及楊××妻子等７５人進(jìn)行了血液檢驗(yàn)。1999年６月１０日，四醫(yī)大一院向西安市新城區(qū)衛(wèi)生防疫站又報(bào)送了傳染病匯報(bào)卡訂正卡，注明楊××病名應(yīng)訂正為“發(fā)燒待查”。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第83頁(yè)1999年７月，楊××向西安市新城區(qū)人民法院起訴，訴稱：四醫(yī)大一院及樊代明無(wú)依據(jù)地將本人診療為艾滋病病毒攜帶者，造成了很大社會(huì)影響，使我無(wú)法正常工作和生活，侵犯了我聲譽(yù)權(quán)。要求判令兩被告消除影響、賠禮道歉，并賠償精神損害損失及其它經(jīng)濟(jì)損失5451.30元。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第84頁(yè)新城區(qū)人民法院經(jīng)審理認(rèn)為：四醫(yī)大一院非國(guó)家確定艾滋病確認(rèn)單位。該院在將原告診療為艾滋病病毒感染者后，在有權(quán)威艾滋病檢測(cè)單位否定該結(jié)論情況下仍堅(jiān)持自己觀點(diǎn)，使原告精神蒙受傷害，已組成侵權(quán)。故原告要求精神損害賠償、經(jīng)濟(jì)損失賠償，依法應(yīng)予準(zhǔn)許。被告樊代明在沒(méi)有任何法律依據(jù)情況下通報(bào)原告病情，造成泄密，在一定范圍使原告聲譽(yù)受到影響，已組成侵害他人聲譽(yù)權(quán)，故原告要求消除影響、賠禮道歉理由成立，依法應(yīng)予支持。四醫(yī)大一院除應(yīng)賠償原告經(jīng)濟(jì)損失外，還應(yīng)適當(dāng)對(duì)原告精神損害給予賠償；樊代明應(yīng)在限定范圍向原告賠禮道歉、消除影響。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第85頁(yè)該院判決以下：

一、自本判決生效之日起一個(gè)月內(nèi)，四醫(yī)大一院向楊××賠償精神損害損失１萬(wàn)元整，經(jīng)濟(jì)損失5453.30元整，兩項(xiàng)共計(jì)15453.30元整。

二、四醫(yī)大一院為楊××診療艾滋病病毒感染費(fèi)用11080.60元自負(fù)。

三、自本判決生效之日起一個(gè)月內(nèi)，四醫(yī)大一院及樊代明以書(shū)面形式在楊××所在單位范圍內(nèi)向楊××公開(kāi)賠禮道歉，消除影響。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第86頁(yè)西安市中級(jí)人民法院認(rèn)為：四醫(yī)大一院對(duì)楊××疾病檢驗(yàn)、診療、治療和按要求逐層上報(bào)，是推行正常醫(yī)療職責(zé)行為，也是對(duì)患者和社會(huì)負(fù)責(zé)。樊代明在楊××病危情況下，向其所在單位相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及其親屬通報(bào)初診病情，并未向其它人散布。故四醫(yī)大一院及樊代明行為是正常醫(yī)務(wù)活動(dòng)，沒(méi)有違反相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，實(shí)際上也不存在侵害楊××聲譽(yù)權(quán)問(wèn)題。四醫(yī)大一院及樊代明上訴理由正當(dāng)，依法應(yīng)予支持。楊××所訴四醫(yī)大一院及醫(yī)生樊代明侵犯其聲譽(yù)權(quán)，并要求賠償損失之理由，不能成立。楊××拖欠四醫(yī)大一院醫(yī)療費(fèi)應(yīng)予支付，不然，四醫(yī)大一院就楊××拒付醫(yī)療費(fèi)問(wèn)題能夠另行起訴。原判認(rèn)定事實(shí)有誤，適用法律不妥，應(yīng)予改判。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第87頁(yè)判決以下：

一、撤消一審判決。

二、駁回楊××之訴訟請(qǐng)求。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第88頁(yè)家住吉林省吉林市龍?zhí)秴^(qū)新安街夏雨婷是吉林市某服裝學(xué)校學(xué)生，今年20歲，從小酷愛(ài)演出，夢(mèng)想當(dāng)主持人或模特她。上天卻給了她一口排列不整齊甚至影響到面部美觀牙齒。她不敢與人正面交談，甚至在開(kāi)心大笑時(shí)，她也只有用手掩面。伴隨年紀(jì)增加，這一缺點(diǎn)壓得她無(wú)法像其它同學(xué)那樣去社交和憧憬未來(lái)，她決心改變。

夏雨婷接收了某口腔醫(yī)院整形治療，并按院方要求交了醫(yī)療費(fèi)。到年，夏雨婷發(fā)覺(jué)下牙開(kāi)始活動(dòng)，并不敢咀嚼東西，她屢次到其它醫(yī)院咨詢，醫(yī)生提議夏雨婷中止整形治療，待修補(bǔ)牙床后種植牙。年4醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第89頁(yè)月，夏雨婷到北京口腔醫(yī)院醫(yī)治，上牙又有一顆活動(dòng)，并已喪失咀嚼功效。

年3月6日，經(jīng)吉林市醫(yī)學(xué)會(huì)判定，認(rèn)為治療中因矯正設(shè)計(jì)錯(cuò)誤，造成夏雨婷多顆恒牙松動(dòng)，難以保留，同時(shí)感染牙周炎。并組成3級(jí)戊等醫(yī)療事故，醫(yī)院方負(fù)擔(dān)全部責(zé)任，對(duì)原告身體損傷相當(dāng)于十級(jí)殘。拿到這份判定后，夏雨婷向吉林省吉林市龍?zhí)秴^(qū)人民法院提起告訴，請(qǐng)求法院判令被告口腔醫(yī)院給付繼續(xù)治療費(fèi)用及精神損害賠償費(fèi)計(jì)30萬(wàn)元。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第90頁(yè)經(jīng)過(guò)庭審調(diào)查及雙方當(dāng)事人舉證、質(zhì)證后，法院判決吉林市某口腔醫(yī)院賠償原告夏雨婷醫(yī)療費(fèi)等損失24670.3元，退還原告已交醫(yī)藥費(fèi)1500元，累計(jì)26170.3元。并駁回原告關(guān)于精神撫慰金3萬(wàn)元請(qǐng)求。

宣判后，夏雨婷對(duì)這一判決結(jié)果表示不滿，向吉林省吉林市中級(jí)人民法院提起上訴。

吉林中院審理后，終審判決，撤消了龍?zhí)秴^(qū)人民法院民事判決。改判口腔醫(yī)院返還夏雨婷醫(yī)藥費(fèi)1500元，賠償各種損失共計(jì)34098.3元。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第91頁(yè)三、醫(yī)事法律責(zé)任概念和特點(diǎn)醫(yī)事法律責(zé)任，是指違反醫(yī)事法行為主體，對(duì)自己違反醫(yī)事法律規(guī)范行為（不推行、拒絕推行或不適當(dāng)推行醫(yī)事法所確定義務(wù)，侵犯了他人健康權(quán)利），所應(yīng)負(fù)擔(dān)帶有強(qiáng)制性法律后果。醫(yī)事法律責(zé)任含有以下特點(diǎn)：（一）醫(yī)事法律責(zé)任以存在醫(yī)事違法行為為前提。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第92頁(yè)（二）醫(yī)事法律責(zé)任必須由醫(yī)事法律規(guī)范明確、詳細(xì)要求。

（三）醫(yī)事法律責(zé)任含有國(guó)家強(qiáng)制性，以國(guó)家強(qiáng)制力作為后盾。（四）醫(yī)事法律責(zé)任，必須由國(guó)家授權(quán)專門(mén)機(jī)關(guān)，在法定職權(quán)范圍內(nèi)依法給予追究。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第93頁(yè)四、醫(yī)事法律責(zé)任種類（一）醫(yī)事行政責(zé)任1．醫(yī)事行政責(zé)任概念和特征。醫(yī)事行政責(zé)任，是指醫(yī)事行政法律關(guān)系主體，違反醫(yī)事法中相關(guān)醫(yī)事行政管理方面規(guī)范，破壞了醫(yī)事行政管理秩序，還未組成犯罪，所應(yīng)負(fù)擔(dān)含有懲戒或制裁性法律責(zé)任（后果）。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第94頁(yè)2．醫(yī)事行政責(zé)任形式：行政處罰和行政處罰。

醫(yī)事行政處罰種類主要有：申誡罰、財(cái)產(chǎn)罰、行為罰和人身自由罰等幾類。其處罰詳細(xì)形式有：警告，罰款，沒(méi)收違法所得，沒(méi)收非法財(cái)物，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)，暫扣或吊銷相關(guān)許可證等。

行政處罰主要有：警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、降職、免職、留用察看、開(kāi)除八種。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第95頁(yè)《南方周末》2月24日13版刊出布克著《怎樣預(yù)防“內(nèi)部消化”醫(yī)療事故？》假如新生兒死亡損害后果能夠排除其它原因，確是直接因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員瀆職而造成話，依據(jù)相關(guān)要求，本例糾紛已經(jīng)組成一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)擔(dān)全部責(zé)任。組成醫(yī)療事故以后會(huì)產(chǎn)生三種責(zé)任：民事責(zé)任、刑事責(zé)任、行政責(zé)任。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第96頁(yè)衛(wèi)生行政部門(mén)接到匯報(bào)后，應(yīng)該依法判定或移交判定是否組成醫(yī)療事故。確定組成醫(yī)療事故后，應(yīng)該給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)警告、責(zé)令限期停業(yè)整理、吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪要求，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰，依法給予行政處罰或者紀(jì)律處罰。對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生行政部門(mén)還能夠責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重，吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)。對(duì)于未按照要求向衛(wèi)生行政部門(mén)匯報(bào)醫(yī)療事故，由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令更正；情節(jié)嚴(yán)重，對(duì)負(fù)有責(zé)任主管人員和其它直接責(zé)任人員依法給予行政處罰或者紀(jì)律處罰。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第97頁(yè)（二）醫(yī)事民事責(zé)任1．醫(yī)事民事責(zé)任概念和特點(diǎn)醫(yī)事民事責(zé)任，是指醫(yī)事法律關(guān)系主體，因違反醫(yī)事法律規(guī)范而侵害了公民、法人或其它組織正當(dāng)權(quán)益，所應(yīng)負(fù)擔(dān)以財(cái)產(chǎn)為主要內(nèi)容法律責(zé)任。（1）醫(yī)事民事責(zé)任，是因行為人實(shí)施了違反醫(yī)事法律規(guī)范（主要是違反醫(yī)事民事義務(wù)）行為，侵害了他人正當(dāng)權(quán)益所產(chǎn)生法律責(zé)任。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第98頁(yè)（2）違反醫(yī)事法民事責(zé)任，主要是財(cái)產(chǎn)責(zé)任，即醫(yī)事民事責(zé)任是以經(jīng)濟(jì)賠償為主要形式責(zé)任。

（3）違反醫(yī)事法民事責(zé)任，主要是對(duì)受害人負(fù)擔(dān)以填補(bǔ)受害人損失為目標(biāo)一個(gè)責(zé)任。

（4）違反醫(yī)事法民事責(zé)任往往是與行政責(zé)任甚至刑事責(zé)任同時(shí)發(fā)生。（5）違反醫(yī)事法民事責(zé)任，往往含有侵權(quán)責(zé)任與違約責(zé)任競(jìng)合性質(zhì)。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第99頁(yè)病員女，23歲，足月產(chǎn)，于1月2日入某院婦產(chǎn)科病房待產(chǎn)，于1月3日在硬膜外麻醉下行部腹產(chǎn)術(shù)，術(shù)中順利產(chǎn)下一健康男嬰。術(shù)中應(yīng)病人要求，同時(shí)做了闌尾切除術(shù)。術(shù)后二十天出院，后因重復(fù)發(fā)燒，于1月24日轉(zhuǎn)某腫瘤醫(yī)院住院治療，住院期間發(fā)覺(jué)前次手術(shù)腹腔內(nèi)存留之紗布?jí)|。診療為腹內(nèi)異物存留，合并盆腔急性感染，腸間隙胂瘤，腸粘連性不全梗阻，腸瘺。于局麻下行腹壁引流口異物取出術(shù)。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第100頁(yè)[處理]經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)判定委員會(huì)認(rèn)定為三級(jí)乙等醫(yī)療責(zé)任事故，病人在某腫瘤醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院負(fù)擔(dān)，一次性賠償3000元，并對(duì)事故者給予行政處罰和對(duì)應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰。此案經(jīng)調(diào)解，醫(yī)院最終給予1.1萬(wàn)元賠償，治療費(fèi)由治療單位支付。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第101頁(yè)1月29日，孕婦曹某入住某醫(yī)院婦產(chǎn)科待產(chǎn)，雙方簽署了《住院病人同意書(shū)》，醫(yī)院交待了生產(chǎn)可能帶來(lái)不利后果。當(dāng)日11時(shí)50分，曹某查體正常。下午3時(shí)45分，胎膜破。下午5時(shí)45分，宮口開(kāi)全。下午7時(shí)15分，某醫(yī)院考慮到產(chǎn)婦過(guò)期孕，先露下降延緩，從外形觀察胎兒較大，決定行剖宮手術(shù)分娩，雙方簽署了《手術(shù)協(xié)議書(shū)》，對(duì)手術(shù)必要性、手術(shù)中可能意外及可能發(fā)生主要并發(fā)癥等進(jìn)行了說(shuō)明。下午7時(shí)45分，主治醫(yī)師檢驗(yàn)決定胎吸助產(chǎn)。下午7時(shí)50分，行會(huì)陰側(cè)切加胎吸術(shù)助娩一男嬰。胎兒娩出后無(wú)自主呼吸，心率150次/分，略有肌張力醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第102頁(yè)緊急清理呼吸道，氣管插管，臍靜脈注射，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療無(wú)效，患兒于8時(shí)30分心跳消失。

曹某丈夫路某向山東省日照市醫(yī)療事故技術(shù)判定委員會(huì)申請(qǐng)判定，判定委員會(huì)于3月20日作出判定書(shū)結(jié)論為此案不屬于醫(yī)療事故。路某、曹某對(duì)判定結(jié)論不服，申請(qǐng)山東省醫(yī)療事故技術(shù)判定委員會(huì)重新判定。該判定委員會(huì)于8月26日作出判定書(shū)結(jié)論仍為不屬于醫(yī)療事故。曹某、路某訴至法院，以醫(yī)院違反醫(yī)療服務(wù)協(xié)議為由請(qǐng)求賠償。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第103頁(yè)法院經(jīng)審理認(rèn)為，某醫(yī)院在曹某生產(chǎn)困難緊急情況下，雙方簽署了為曹某行剖宮手術(shù)分娩協(xié)議書(shū)，該協(xié)議是雙方真實(shí)意思表示，正當(dāng)有效，雙方均應(yīng)按照約定全方面推行自己義務(wù)。在協(xié)議書(shū)簽署后，醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)實(shí)施手術(shù)，確保胎兒順利生產(chǎn)。但在準(zhǔn)備手術(shù)過(guò)程中，未與患者解除手術(shù)分娩協(xié)議而自主決定胎吸助產(chǎn)，致使新生男嬰窒息死亡，對(duì)男嬰死亡應(yīng)該負(fù)擔(dān)全部責(zé)任。

一審法院判令醫(yī)院賠償曹某、路某因新生嬰兒死亡造成喪葬費(fèi)400元、死亡賠償費(fèi)46170元，于判決生效后3日內(nèi)推行完成。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第104頁(yè)2．醫(yī)事民事責(zé)任組成要件組成醫(yī)事侵權(quán)民事責(zé)任除行為人應(yīng)含有民事行為能力之外，還必須具備以下要件，即（1）必須有損害事實(shí)存在；（2）必須有違反醫(yī)事法律行為；（3）行為人主觀上要有過(guò)失；（4）損害事實(shí)與違法行為之間要有因果關(guān)系

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第105頁(yè)二齡童告倒大醫(yī)院在曲靖市第一人民醫(yī)院，呂某以左枕前位順娩一女?huà)耄ㄐ』ǎ?，分娩時(shí)，胎兒（小花）出現(xiàn)臍繞頸一周癥狀，因?yàn)樘幹貌煌?，胎兒蒼白窒息，經(jīng)醫(yī)院治療后小花病情有所好轉(zhuǎn)并于同年5月7日出院。

小花長(zhǎng)得十分招人喜愛(ài)，她到來(lái)，給家庭里帶來(lái)了歡樂(lè)。然而很快，呂某和丈夫馮某發(fā)覺(jué)女兒行為異常，“莫非這孩子傻了？”夫婦倆產(chǎn)生了懷疑，8月14日，他們把小花帶到昆明市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)，“缺氧缺血性腦病恢復(fù)期”，

倆人憤恨地去找醫(yī)院討說(shuō)法，為分清責(zé)任，應(yīng)該事人申請(qǐng)，云南醫(yī)療技術(shù)判定委員會(huì)對(duì)該案進(jìn)行了判定。教授們意見(jiàn)為，曲靖市第一人民醫(yī)院在為呂某及小花醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第106頁(yè)提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在過(guò)失，小花發(fā)生蒼白窒息造成缺氧缺血性腦病及腦癱，雖存在其本身臍帶繞頸原因，但與醫(yī)院過(guò)失也有因果關(guān)系。判定結(jié)論為“小花醫(yī)療案件屬于二級(jí)甲等醫(yī)療技術(shù)事故”。后經(jīng)省高級(jí)法院司法判定科學(xué)技術(shù)研究所對(duì)小花傷殘等級(jí)進(jìn)行評(píng)定，結(jié)論為“小花傷殘等級(jí)為一級(jí)?！绷硗猓』ǜ改负托』ㄈ诉€請(qǐng)醫(yī)院對(duì)3人染色體進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果還是一切正常。雙方屢次協(xié)商無(wú)果。12月4日，小花父母以法定代理人身份代理小花將曲靖市第一人民法院告到曲靖市中級(jí)法院，索賠71萬(wàn)余元。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第107頁(yè)

5月7日，曲靖市中級(jí)法院經(jīng)公開(kāi)開(kāi)庭審理后作出一審判決，小花勝訴，曲靖市第一人民醫(yī)院賠償小花治療費(fèi)等費(fèi)用12萬(wàn)余元。小花家人不服，提起上訴，在省高級(jí)法院審理過(guò)程中，雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成協(xié)議，被告曲靖市第一人民醫(yī)院自愿賠償小花各種費(fèi)用29萬(wàn)元，醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第108頁(yè)手術(shù)針頭留體內(nèi)

痛苦27年獲賠償1977年12月9日，原告邱某因分娩住進(jìn)被告中國(guó)人民解放軍178醫(yī)院（后改編為175醫(yī)院第二門(mén)診部），當(dāng)晚生下孩子。次日，原告在該院做了絕育手術(shù)后出院。1982年4月4日，邱某在被告龍巖市第一醫(yī)院做了闌尾切除手術(shù)。1984年8月，她因肚痛到龍巖市第一醫(yī)院檢驗(yàn)，發(fā)覺(jué)下腹部遺有金屬異物（約5號(hào)半注射針頭），遂向上述兩家醫(yī)院要求處理，但兩醫(yī)院都認(rèn)為不是自己手術(shù)所致，邱某即向相關(guān)部門(mén)反應(yīng)。同年11月，龍巖地域計(jì)生委、衛(wèi)生局決定取出邱某體內(nèi)針頭。但當(dāng)邱某被醫(yī)生醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第109頁(yè)通知手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，決定放棄取出體內(nèi)針頭。

1986年3月17日，龍巖地域計(jì)劃生育技術(shù)判定小組作出結(jié)論，認(rèn)定邱某體內(nèi)滯留針頭系計(jì)劃生育手術(shù)引發(fā)醫(yī)療事故。自針頭被滯留在體內(nèi)后，邱某時(shí)常感到身體不適，并為此住院治療。

年5月，邱某將龍巖市第一醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第175醫(yī)院告上法庭，要求兩被告共同賠償醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損失費(fèi)等11萬(wàn)余元。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第110頁(yè)福建省龍巖市新羅區(qū)人民法院審結(jié)了這一起醫(yī)療損害賠償案，被告中國(guó)人民解放軍第175醫(yī)院被判賠償原告邱某精神損害撫慰金15000元。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第111頁(yè)第一百三十五條向人民法院請(qǐng)求保護(hù)民事權(quán)利訴訟時(shí)效期間為二年，法律另有要求除外。

第一百三十六條以下訴訟時(shí)效期間為一年：

（一）身體受到傷害要求賠償；

（二）出售質(zhì)量不合格商品未申明；

（三）延付或者拒付租金；

（四）存放財(cái)物被丟失或者損毀。

第一百三十七條訴訟時(shí)效期間從知道或者應(yīng)該知道權(quán)利被侵害時(shí)起計(jì)算。不過(guò)，從權(quán)利被侵害之日起超出二十年，人民法院不予保護(hù)。有特殊情況，人民法院能夠延長(zhǎng)訴訟時(shí)效期間。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第112頁(yè)3．醫(yī)事民事責(zé)任主要形式我國(guó)《民法通則》第134條要求負(fù)擔(dān)民事責(zé)任方式有：停頓侵害，排除妨礙，消除危險(xiǎn)，返還財(cái)產(chǎn)，恢復(fù)原狀，修理，重作，更換，賠償損失，支付違約金，消除影響，恢復(fù)聲譽(yù)，賠禮道歉，共10種。其中適合用于醫(yī)事民事責(zé)任主要有：停頓侵害，消除危險(xiǎn)

，恢復(fù)原狀，賠償損失，消除影響，恢復(fù)聲譽(yù)，賠禮道歉，尤以賠償損失為主要形式。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第113頁(yè)4.醫(yī)事民事責(zé)任免責(zé)條件（1）不可抗力和意外事件。（2）因受害人自己過(guò)失而造成損害。如在診療護(hù)理過(guò)程中，因病員及其家眷不配合或其它過(guò)失，使患者遭致?lián)p害，則應(yīng)該免去醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員賠償責(zé)任。（3）因緊急避險(xiǎn)造成他人損害。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第114頁(yè)王某精神一向不正常，多年來(lái)經(jīng)常流露出厭世求死念頭，自去年下六個(gè)月起尤甚。1月29日，其丈夫柳某將其送往鎮(zhèn)江市某醫(yī)院以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院求治。醫(yī)院門(mén)診經(jīng)檢驗(yàn)，確診王某患有重度精神抑郁癥，且正在發(fā)作期，含有顯著自殺傾向。柳某見(jiàn)妻子實(shí)際病情比自己原料想糟得多，即為其快速辦理手續(xù)住院治療，并經(jīng)重復(fù)咨詢、斟酌后與醫(yī)院簽署《精神科住院協(xié)議》一份，接收由院方推介住院期間家人不得陪同和干預(yù)，患者由醫(yī)院進(jìn)行觀察、疏導(dǎo)、控制和醫(yī)療一體化連續(xù)二十四小時(shí)不間斷“整體護(hù)理”制管理。醫(yī)院依據(jù)王某病情，同時(shí)專門(mén)編制了相對(duì)應(yīng)診療計(jì)劃。柳某對(duì)診療計(jì)劃無(wú)異議，但對(duì)其中采取電休克療法明確表示不接收，故醫(yī)院落實(shí)上述診療計(jì)劃第三項(xiàng)時(shí)對(duì)醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第115頁(yè)王某一直采取藥品抗抑郁治療為主。直至3月2日，柳某經(jīng)醫(yī)院一再解釋才表示同意該針對(duì)性治療，并由醫(yī)院于當(dāng)日對(duì)王某首次施行電休克方法，按計(jì)劃在次日即3月3日早晨再進(jìn)行第二次。3月3日晨，醫(yī)院值班護(hù)士巡房時(shí)，突然發(fā)覺(jué)王某懸于其獨(dú)住病房窗欄上，即忙沖上前解下其頸部衣服布條并呼叫值班醫(yī)生。緊急搶救45分鐘后，王某無(wú)任何知覺(jué)恢復(fù)。經(jīng)法醫(yī)檢驗(yàn)和公安部門(mén)確認(rèn)，王某系自縊身亡。事發(fā)后，柳某經(jīng)與醫(yī)院交涉無(wú)果，于5月中旬訴至法院，認(rèn)為醫(yī)院疏于防范，應(yīng)負(fù)擔(dān)全部責(zé)任賠償損失喪葬費(fèi)、死亡賠償費(fèi)、精神撫慰金等共203911.20元。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第116頁(yè)柳某原不一樣意醫(yī)院施行電休克療法，原因首先是王某盡力回避在先，而3月3日當(dāng)日醫(yī)院將進(jìn)行第二次電休克治療，王某有很重心理負(fù)擔(dān)從護(hù)理統(tǒng)計(jì)有明確反應(yīng)。從常理上講，輕生目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，自殺者只有處于特定環(huán)境下，且借助于一定工具方能成就。醫(yī)院對(duì)于王某隨身物品檢驗(yàn)不到位，則又促成了王某借助于布條自縊成功可能。本案中，法院區(qū)分各種原因力大小，不一樣原因同王某身亡后果關(guān)系，綜合各方面原因認(rèn)定醫(yī)院負(fù)擔(dān)30％責(zé)任，最終判決醫(yī)院就王某身亡賠償柳某死亡賠償金、喪葬費(fèi)和精神撫慰金等共計(jì)人民幣66861.44元。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第117頁(yè)某患兒２歲。因發(fā)燒咳嗽４天入院，查體：體溫３７．８℃，脈搏１２４次／分，呼吸３０次／分，普通情況尚好，無(wú)紫紺。心率１２４次／分，心律正常，未聞及雜音。右肺呼吸音低，雙肺未聞及水泡音。試驗(yàn)室檢驗(yàn)：白細(xì)胞１２４００／ｍｍ3，中性粒細(xì)胞８３％。Ｘ線胸透：右肺下野肺紋理紊亂。診療：肺內(nèi)炎癥。給予慶大霉素肌肉注射，一日２次，并口服藥治療。當(dāng)晚８時(shí)，第２次注射慶大霉素時(shí)，患兒哭鬧并猛烈咳嗽，繼而出現(xiàn)呼吸困難，面部及口唇發(fā)紺。馬上采取輸氧，注射洛貝林、苯甲酸鈉咖啡因，人工呼吸等搶救辦法。２０分鐘后，搶救無(wú)效患兒死亡。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第118頁(yè)患兒家眷認(rèn)為是“打錯(cuò)針致死”。為查明死因，家眷同意尸檢，尸檢發(fā)覺(jué)：總氣管內(nèi)有一被浸泡脹大豆粒，右側(cè)肺內(nèi)有炎性改變，左氣管內(nèi)有少許混濁分泌物?；純核劳龊?，醫(yī)師又深入追問(wèn)家眷，問(wèn)出患兒１０余天前曾有食黃豆并一度出現(xiàn)猛烈咳嗽病史。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第119頁(yè)依據(jù)患兒癥狀、體征、輔助檢驗(yàn)及尸檢，經(jīng)治醫(yī)師所做“肺內(nèi)炎癥”診療是正確，注射慶大霉素符合醫(yī)療常規(guī)，病兒窒息后搶救也是主動(dòng)和正確，所以，不存在醫(yī)療過(guò)失?；純海保坝嗵烨霸惺滁S豆并一度出現(xiàn)猛烈咳嗽病史，與以后尸檢結(jié)果吻合，也符合氣管異物造成繼發(fā)感染而形成肺內(nèi)炎癥機(jī)制。因?yàn)榛純鹤⑸鋾r(shí)哭鬧造成負(fù)壓，使豆粒從支氣管沖入總氣管，堵塞呼吸道而產(chǎn)生窒息，從而造成患兒死亡。所以，患兒死亡屬醫(yī)療意外。

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第120頁(yè)（三）醫(yī)事刑事責(zé)任1．醫(yī)事刑事責(zé)任概念及特點(diǎn)醫(yī)事法中刑事責(zé)任，是指行為人實(shí)施了刑法在醫(yī)藥衛(wèi)生方面所禁止行為，侵害了刑法保護(hù)社會(huì)關(guān)系，組成了犯罪，所應(yīng)負(fù)擔(dān)法律后果。2、醫(yī)事刑事責(zé)任有以下特征：（1）醫(yī)事刑事責(zé)任必須以醫(yī)事刑事犯罪為前提，刑事責(zé)任是由犯罪所引伸出法律制裁，其依據(jù)是犯罪行為；醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第121頁(yè)（2）醫(yī)事刑事責(zé)任含有法定性，含有特定程度范圍和衡量責(zé)任大小法定尺度；（3）刑事責(zé)任含有不可轉(zhuǎn)移性，即刑事責(zé)任只能由犯罪行為人負(fù)擔(dān)，不得株連其它人。（4）刑事責(zé)任含有強(qiáng)制性和最嚴(yán)厲性，

醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第122頁(yè)2．醫(yī)事刑事責(zé)任種類依據(jù)我國(guó)刑法要求，刑事責(zé)任負(fù)擔(dān)主要是經(jīng)過(guò)適用刑罰對(duì)犯罪行為進(jìn)行處罰。刑罰分為主刑和附加刑。主刑：管制、拘役、有期徒刑、無(wú)期徒刑和死刑；附加刑：罰金、剝奪政治權(quán)利和沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。附加刑也能夠獨(dú)立適用。對(duì)于犯罪外國(guó)人，還能夠獨(dú)立或附加適用驅(qū)逐出境。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第123頁(yè)２００２年１２月２１日晚，遵義縣三合鎮(zhèn)１２歲女孩小莉（化名）在街上行走時(shí)被一輛三輪摩托車(chē)撞倒。當(dāng)晚，小莉被送往縣醫(yī)院接收CT檢驗(yàn)。當(dāng)班醫(yī)生王謙在收受肇事車(chē)主２００元紅包后，出具了一張“顱內(nèi)未見(jiàn)血腫或腦挫傷及顱骨骨折”虛假匯報(bào)單，并提議將傷者轉(zhuǎn)院醫(yī)治。小莉被送回鎮(zhèn)醫(yī)院治療，醫(yī)生受匯報(bào)單誤導(dǎo)而未采取及時(shí)有效搶救辦法。小莉于次日凌晨死亡。法醫(yī)判定表明，小莉系“因顱腦損傷顱內(nèi)出血死亡”；醫(yī)學(xué)部門(mén)技術(shù)判定結(jié)論認(rèn)為“小莉死亡屬一級(jí)甲等醫(yī)療事故”。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第124頁(yè)法院審理認(rèn)為，被告人王謙身為醫(yī)務(wù)人員，工作中違反醫(yī)院規(guī)章制度，收受他人現(xiàn)金，出具虛假匯報(bào)單，造成就診人未能得到有效救治而死亡，其行為已組成醫(yī)療事故罪。遵義縣法院一審以醫(yī)療事故罪判處這名醫(yī)生有期徒刑兩年，并賠償死者家眷７０００余元，醫(yī)院負(fù)擔(dān)連帶賠償責(zé)任。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第125頁(yè)刑事責(zé)任與行政責(zé)任和民事責(zé)任主要區(qū)分：

①引發(fā)刑事責(zé)任原因，是比普通醫(yī)事違法行為社會(huì)危害性大犯罪行為；②刑事責(zé)任只能由國(guó)家司法機(jī)關(guān)（人民法院、人民檢察院、公安機(jī)關(guān)），經(jīng)過(guò)特定刑事訴訟程序，依據(jù)刑事法律給予追究。③刑事責(zé)任后果是最嚴(yán)厲刑事制裁——刑罰。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第126頁(yè)3．我國(guó)刑法在醫(yī)藥衛(wèi)生方面設(shè)定犯罪《刑法》第一百四十五條生產(chǎn)不符合保障人體健康國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料，或者銷售明知是不符合保障人體健康國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料，對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害，處五年以下有期徒刑，并處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金；果尤其嚴(yán)重，處五年以上十年以下有期徒刑，并處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金，其中情節(jié)尤其惡劣，處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，并處銷售金額百分之五十以上二倍以下罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第127頁(yè)假如引發(fā)甲類傳染病傳輸或者有傳輸嚴(yán)重危險(xiǎn)，將比照刑法第178條（舊刑法）要求追究刑事責(zé)任。

《中華人民共和國(guó)刑法》（新刑法）要求，違反傳染病防治法，準(zhǔn)許或者縱容傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人從事國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)要求禁止從事易使該傳染病擴(kuò)散工作；或拒絕執(zhí)行衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)依照傳染病防治法提出預(yù)防、控制辦法，引發(fā)甲類傳染病傳輸或者有傳輸嚴(yán)重危險(xiǎn)，處三年以下有期徒刑或者拘役；后果尤其嚴(yán)重，處三年以上七年以下有期徒刑。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第128頁(yè)第三百三十五條醫(yī)務(wù)人員因?yàn)閲?yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康，處三年以下有期徒刑或者拘役。第三百三十六條未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡，處十年以上有期徒刑，并處罰金。未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格人私自為他人進(jìn)行節(jié)育復(fù)通手術(shù)、假節(jié)育手術(shù)、終止妊娠手術(shù)或者摘取宮內(nèi)節(jié)育器，情節(jié)嚴(yán)重，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡，處十年以上有期徒刑，并處罰金。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第129頁(yè)8月21日凌晨，某縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科嬰兒室護(hù)士李某值大夜班，負(fù)責(zé)護(hù)理24名新生兒。6時(shí)20分，李某發(fā)覺(jué)自己表停了，便去產(chǎn)科檢驗(yàn)室找助產(chǎn)士徐某對(duì)表，并斜躺在產(chǎn)婦檢驗(yàn)床上與徐某閑談。6時(shí)40分，病房護(hù)士朱某來(lái)到產(chǎn)房時(shí)，發(fā)覺(jué)嬰兒室外水池上有老鼠活動(dòng)，便告訴李某。李某馬上回到嬰室巡視一遍，沒(méi)有發(fā)覺(jué)老鼠蹤跡，便又去產(chǎn)科與徐某閑談。7時(shí)5分，徐某到嬰兒室找鋼筆，先后發(fā)覺(jué)117床、103床和113床4名男女?huà)雰侯^部、面部都有血跡和老鼠齒痕，便急忙跑到產(chǎn)房門(mén)口叫李某。當(dāng)初正在工作李某不知徐叫她是什么事，待她將13名嬰兒全部收回嬰兒室后，即與徐某一起給被咬傷4名嬰兒清理傷口、止血。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第130頁(yè)7時(shí)35分，醫(yī)生何某來(lái)至嬰兒室查房發(fā)覺(jué)后，當(dāng)即給4名嬰兒診治，并向李某交待說(shuō)：“保護(hù)好傷口，壓迫止血，看好嬰兒”。7時(shí)40分，李某到配乳室刷洗奶瓶，填寫(xiě)交班日志。7時(shí)55分，婦產(chǎn)科主任胡某、醫(yī)生何某來(lái)嬰兒室查看嬰兒時(shí)，何某又發(fā)覺(jué)128床嬰兒被咬傷，傷情嚴(yán)重。胡某隨即叫何某去院部匯報(bào)，院領(lǐng)導(dǎo)馬上組織有弟科室醫(yī)生對(duì)5名受傷嬰兒進(jìn)行搶救。依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況分析，5名嬰兒被咬傷，正是發(fā)生在李某兩次離開(kāi)嬰兒室時(shí)間內(nèi)。其中128床男嬰右上腭至鼻窩處幾乎咬穿，上下牙床被咬爛，舌唇多處被咬傷，因流血過(guò)多，經(jīng)搶救無(wú)效，于當(dāng)日22時(shí)死亡。另外還有一男一女兩名嬰兒先后于10天內(nèi)死亡。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第131頁(yè)據(jù)調(diào)查：該醫(yī)院因老鼠肆虐釀成事故已不是一次，但該院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此沒(méi)有引發(fā)足夠重視，也未采取有效防范辦法。婦產(chǎn)科嬰兒室內(nèi)早有老鼠活動(dòng)，并有吃胎盤(pán)情況，該科雖采取了藥鼠辦法，但沒(méi)有奏效。8月26日，有一位受傷嬰兒祖母來(lái)探視時(shí)，親眼看見(jiàn)從窗戶跳進(jìn)一只大老鼠，將其打死后一量，頭尾竟有37厘米長(zhǎng)。處理結(jié)果：檢察機(jī)關(guān)經(jīng)過(guò)立案?jìng)刹?，認(rèn)為值班護(hù)士李某行為己觸犯了刑律，組成了玩忽職守罪，遂向人民法院起訴。同時(shí)，縣里相關(guān)部門(mén)經(jīng)過(guò)調(diào)查后，也將該院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員分別給予行政處罰。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第132頁(yè)玩忽職守罪，是指國(guó)家工作人員違反職責(zé)要求，不推行或不正確推行其職責(zé)義務(wù)，致使國(guó)家和人民利益遭受重大損失行為。本罪組成特征是：

1、本罪侵犯客體是國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位政黨管理活動(dòng)。

2、本罪在客觀方面表現(xiàn)為違反工作紀(jì)律和規(guī)章制度，擅離職守，不盡職責(zé)與義務(wù)，或者疏忽大意，不正確推行職責(zé)與義務(wù)，致使公共財(cái)產(chǎn)、國(guó)家和人民利益遭受重大損失。3、本罪主體是國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員，即指在國(guó)家機(jī)關(guān)、國(guó)有企業(yè)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體中從事公務(wù)人員。

4、在主觀方面，屬于守失犯罪，既包含疏忽大意過(guò)失也包含過(guò)于自信過(guò)失。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第133頁(yè)第三節(jié)醫(yī)事行政執(zhí)法一、醫(yī)事行政執(zhí)法概念醫(yī)事行政執(zhí)法是指國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)和法律法規(guī)授權(quán)組織及其工作人員依照醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章要求，適使用方法律，實(shí)施國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生管理活動(dòng)。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第134頁(yè)二、醫(yī)事行政執(zhí)法特征1．主體特定性只能是各級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)或法律、法規(guī)授權(quán)組織2．職權(quán)法定性3．行為主動(dòng)性醫(yī)事行政執(zhí)法是執(zhí)法主體法定一個(gè)主動(dòng)作為職責(zé)4．國(guó)家強(qiáng)制性醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第135頁(yè)三、醫(yī)事行政執(zhí)法主體（行政主體）（一）醫(yī)事行政執(zhí)法主體概念醫(yī)事行政執(zhí)法主體，是指依法設(shè)置并享受?chē)?guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生行政執(zhí)法職權(quán)，能以自己名義實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生行政執(zhí)法活動(dòng)，并獨(dú)立負(fù)擔(dān)對(duì)應(yīng)法律責(zé)任組織。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第136頁(yè)（二）醫(yī)事行政執(zhí)法主體種類及職能1．醫(yī)藥衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)（1）各級(jí)政府衛(wèi)生部門(mén)主要職權(quán)：第一、衛(wèi)生行政立法權(quán)第二、衛(wèi)生行政許可權(quán)：依法對(duì)與健康相關(guān)產(chǎn)品，與健康相關(guān)社會(huì)活動(dòng)進(jìn)行審批、頒發(fā)相關(guān)衛(wèi)生許可證；第三，衛(wèi)生行政監(jiān)督、檢驗(yàn)權(quán)：對(duì)所管轄范圍內(nèi)社會(huì)公共衛(wèi)生，與健康相關(guān)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其人員等進(jìn)行監(jiān)督、檢驗(yàn)；第四、衛(wèi)生行政獎(jiǎng)勵(lì)權(quán)第五、衛(wèi)生處罰權(quán)醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第137頁(yè)（2）食品、藥品監(jiān)督管理機(jī)關(guān)

1998年6月，國(guó)務(wù)院成立了國(guó)家藥品監(jiān)督局，又調(diào)整擴(kuò)充為國(guó)家食品、藥品監(jiān)督管理局。（3）人口與計(jì)劃生育管理機(jī)關(guān)

（4）國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)

其主要職責(zé)是執(zhí)行《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》，對(duì)出入境人員、物品和運(yùn)輸工具進(jìn)行衛(wèi)生檢疫查驗(yàn)、傳染病監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生監(jiān)督，對(duì)進(jìn)口食品進(jìn)行口岸衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)，對(duì)違反《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》行為實(shí)施處罰。國(guó)務(wù)院決定國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局與國(guó)家出入境檢驗(yàn)檢疫局合并，組建中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局（正部級(jí)，簡(jiǎn)稱國(guó)家質(zhì)檢總局）（5）愛(ài)國(guó)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第138頁(yè)2．法律、法規(guī)授權(quán)組織

醫(yī)事行政執(zhí)法主體中授權(quán)組織主要是各級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。依據(jù)我國(guó)醫(yī)事法律、法規(guī)授權(quán)，縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)（現(xiàn)已改為疾病控制中心）負(fù)擔(dān)著相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，能以自己名義進(jìn)行執(zhí)法活動(dòng)，依法享受獨(dú)立監(jiān)督檢驗(yàn)權(quán)、處罰權(quán)等。3、受委托組織并非行政主體主要是縣以上各級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)和近兩年各地相繼建立公共衛(wèi)生監(jiān)督所、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督所等，他們也負(fù)擔(dān)一些詳細(xì)醫(yī)事行政執(zhí)法任務(wù)。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第139頁(yè)四、醫(yī)事行政處罰（一）醫(yī)事行政處罰性質(zhì)詳細(xì)行政行為（二）醫(yī)事行政處罰標(biāo)準(zhǔn)1.正當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)（1）行政處罰機(jī)關(guān)及其職權(quán)是法定（2）醫(yī)事行政處罰種類是法定（3）醫(yī)事行政處罰依據(jù)是法定（4）醫(yī)事行政處罰程序是法定醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第140頁(yè)2．公正、公開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)（1）公正標(biāo)準(zhǔn)A、“過(guò)罰相當(dāng)”B、法律面前人人平等，不能厚此薄彼(2)公開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)A、處罰依據(jù)公開(kāi)即作為醫(yī)事行政處罰依據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章必須事先公布，不然不得成為醫(yī)事行政處罰依據(jù)B、處罰程序必須公開(kāi)C、實(shí)施醫(yī)事行政處罰主體及其詳細(xì)執(zhí)法人員必須公開(kāi)身份D、行政主體在作出醫(yī)事行政處罰決定后，必須向被處罰人公開(kāi)處罰事實(shí)、理由及依據(jù)，并通知當(dāng)事人依法享受權(quán)利醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第141頁(yè)3．處罰與教育相結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)第二十七條當(dāng)事人有以下情形之一，應(yīng)該依法從輕或者減輕行政處罰：

（一）主動(dòng)消除或者減輕違法行為危害后果；

（二）受他人脅迫有違法行為；

（三）配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為有立功表現(xiàn)；

（四）其它依法從輕或者減輕行政處罰。違法行為輕微并及時(shí)糾正，沒(méi)有造成危害后果，不予行政處罰。4．保障相對(duì)人權(quán)利標(biāo)準(zhǔn)被處罰人對(duì)行政主體實(shí)施醫(yī)事行政處罰享受陳說(shuō)權(quán)、申辯權(quán)、申請(qǐng)行政復(fù)議權(quán)、提起行政訴訟權(quán)以及取得行政賠償權(quán)。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第142頁(yè)（四）醫(yī)事行政處罰程序1．普通程序，亦稱普通程序（1）立案（2）調(diào)查取證調(diào)查取證須由兩名以上執(zhí)法人員參加。對(duì)包括國(guó)家或商業(yè)秘密，個(gè)人隱私，執(zhí)法人員應(yīng)該保守秘密。（3）處罰決定調(diào)查終止后，依據(jù)認(rèn)定事實(shí)，依據(jù)相關(guān)法律要求提出處理意見(jiàn)，對(duì)需要處罰應(yīng)該通知當(dāng)事人處罰事實(shí)、理由、依據(jù)，當(dāng)事人有陳說(shuō)和申辯權(quán)利。（4）制作醫(yī)事行政處罰決定書(shū)，并送達(dá)當(dāng)事人。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第143頁(yè)2．簡(jiǎn)易程序主要是指對(duì)一些情節(jié)簡(jiǎn)單、處罰較輕案件，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)處理程序?！缎姓幜P法》第三十三條違法事實(shí)確鑿并有法定依據(jù)，對(duì)公民處以五十元以下、對(duì)法人或者其它組織處以一千元以下罰款或者警告行政處罰，能夠當(dāng)場(chǎng)作出行政處罰決定?！缎姓幜P法》第三十四條執(zhí)法人員當(dāng)場(chǎng)作出行政處罰決定，應(yīng)該向當(dāng)事人出示執(zhí)法身份證件，填寫(xiě)預(yù)定格式、編有號(hào)碼行政處罰決定書(shū)。行政處罰決定書(shū)應(yīng)該當(dāng)場(chǎng)交付當(dāng)事人。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第144頁(yè)共同前置程序

31條和32條（一）行政主體負(fù)擔(dān)程序性義務(wù)1、通知義務(wù)

A

通知當(dāng)事人作出行政處罰決定事實(shí)、理由及依據(jù)

B當(dāng)事人依法享受權(quán)利

C行政機(jī)關(guān)必須充分聽(tīng)取當(dāng)事人意見(jiàn)，拒絕聽(tīng)取，行政處罰決定不能成立；

2、復(fù)核義務(wù)

行政主體對(duì)當(dāng)事人在處罰程序中作出陳說(shuō)、申辯提出事實(shí)、理由和依據(jù)應(yīng)該進(jìn)行復(fù)核，成立，行政機(jī)關(guān)應(yīng)該采納。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第145頁(yè)（二）當(dāng)事人享受程序性權(quán)利陳說(shuō)和申辯權(quán)。行政主體不得因當(dāng)事人申辯而加重處罰。醫(yī)事法醫(yī)學(xué)宣教專家講座第1