消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：消化內(nèi)科學(xué)綜合試題預(yù)測

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：消化內(nèi)科學(xué)綜合試題預(yù)測1、單選

下列臨床表現(xiàn)哪一項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)（）。A.持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱B.低膽固醇血癥C.肝硬化表現(xiàn)D.低血糖癥E.門靜脈血栓形成正確答案：B2、（江南博哥）單選

如檢查發(fā)現(xiàn)距肛門4.5cm的直腸左后壁有一2cm×3cm大小、質(zhì)硬的結(jié)節(jié)性腫塊，且基底固定，指套染有血性黏液。最可能的診斷是（）。A.直腸癌B.直腸息肉C.潰瘍性結(jié)腸炎D.肛乳頭狀纖維瘤E.內(nèi)痔正確答案：A3、單選

女性，54歲。乙肝病史19年，3個(gè)月來出現(xiàn)腹脹，食欲缺乏，乏力，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示為肝硬化（）。A.肝功能檢查表明膽紅素升高B.肝功能檢查提示白蛋白降低C.肝臟超聲顯示肝臟縮小D.血常規(guī)示全血細(xì)胞減少E.食管吞鋇X線檢查顯示蟲蝕樣改變正確答案：E4、單選

女性，30歲。下腹隱痛、便秘，伴低熱2個(gè)月。查體：腹平軟，右下腹壓痛，全腹未觸及包塊，腸鳴音7次/分。胃腸鋇餐：回腸末端、盲腸和升結(jié)腸腸腔狹窄、收縮、變形，黏膜皺襞紊亂。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大（）。A.結(jié)腸癌B.潰瘍型腸結(jié)核C.增生型腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.克羅恩病正確答案：C參考解析：增生型腸結(jié)核時(shí)因大量結(jié)合肉芽腫和纖維組織增生，使局部腸壁增厚、僵硬，亦可見瘤樣腫塊突入腸腔，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及胃腸鋇餐考慮為增生型腸結(jié)核。5、多選

可以出現(xiàn)黑糞的原因有（）。A.進(jìn)食禽畜血制品B.服用鐵劑C.下消化道出血D.口腔手術(shù)后E.服用鉍劑正確答案：A,B,C,D,E6、單選

在上消化道大出血補(bǔ)充血容量時(shí)，哪種液體24小時(shí)內(nèi)不宜超過1000ml（）。A.右旋糖酐B.生理鹽水C.全血D.林格液E.706代血漿正確答案：A7、單選?男性患者，45歲。間斷性上腹不適12年，進(jìn)來有飽脹感、噯氣、食欲不振。胃鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴輕度腸上皮化生，14C-尿素呼氣試驗(yàn)陽性。最主要的治療是（）。A.抑酸藥B.中藥C.促胃動(dòng)力藥D.根除幽門螺桿菌E.胃黏膜保護(hù)藥正確答案：D參考解析：建議根除幽門螺桿菌適用于下列幽門螺桿菌感染的慢性胃炎患者：①有明顯異常的慢性胃炎（胃黏膜有糜爛、中至重度萎縮及腸化生、異型增生）；②有胃癌家族史；③伴糜爛性十二指腸球炎；④消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差者。該患者Hp陽性，且出現(xiàn)飽脹感、噯氣、食欲不振。胃鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴輕度腸上皮化生，應(yīng)給予根除幽門螺桿菌治療。8、單選

男性，58歲。胃潰瘍病史9年，近3月上腹痛加劇，疼痛無明顯規(guī)律性，伴腹脹、食欲減退，消瘦明顯、糞隱血持續(xù)陽性，應(yīng)用抗酸劑治療腹痛不能緩解。首選的治療方法是（）。A.胃大部切除術(shù)B.胃癌根治術(shù)C.全胃切除術(shù)D.迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.給予粘膜保護(hù)劑等繼續(xù)內(nèi)科治療正確答案：A9、單選

男性，30歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解，該患者的腹痛最可能原因是（）。A.胰腺炎B.消化性潰瘍C.膽囊炎D.血友病E.膽石癥正確答案：B參考解析：典型的消化性潰瘍有以下臨床特點(diǎn)：慢性過程，周期性發(fā)作，發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病。發(fā)作時(shí)上腹痛呈規(guī)律性，腹痛多可因服用抗酸藥物緩解。DU的疼痛特點(diǎn)多表現(xiàn)為空腹痛即餐后2～4小時(shí)或（及）午夜痛，腹痛多為進(jìn)食或服用抗酸藥物所緩解。10、單選

關(guān)于食管癌病理分型錯(cuò)誤的是（）。A.縮窄型B.蕈傘型C.潰瘍型D.髓質(zhì)型E.阻塞型正確答案：E11、單選

女性，45歲。肝硬化腹水患者，應(yīng)用大量呋塞米后出現(xiàn)乏力、少尿、食欲差、意識不清。血清肌酐10mg/dl，血鉀3.2mmol/L，血鈉130mmol/L。腦電圖正常?？赡艿脑\斷是（）。A.尿毒癥B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.代謝性酸中毒E.繼發(fā)性醛固酮增多癥正確答案：C參考解析：HRS患者在發(fā)病之前或發(fā)病時(shí)，均有原發(fā)病肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)，常見食欲不振、腹脹等消化道癥狀，有氮質(zhì)血癥時(shí)，可出現(xiàn)惡心、嘔吐，黃疸程度不等；多數(shù)患者有難治性腹水，少尿?yàn)樽畛Ｒ姷谋憩F(xiàn)。12、單選

男性患者，56歲。4年前診斷為肝硬化，5小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭暈、心悸來診。檢查：BP70/40mmHg，P124次／分，Hb60g/L。估計(jì)出血量是（）。A.<500mlB.500～800mlC.800～1200mlD.1000～1500mlE.>1500ml正確答案：E13、多選

患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。提問：腹部包塊常見于結(jié)核性腹膜炎的哪些類型（）。A.滲出型B.粘連型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是正確答案：B,D14、單選

女性，50歲。既往無胃病史，近半年來，出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較好，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，0.4cm×0.8cm，病理診斷為早期胃癌。首選的治療方法是（）。A.手術(shù)治療B.內(nèi)鏡下切除C.內(nèi)鏡下局部化療D.介入動(dòng)脈化療E.免疫治療正確答案：A參考解析：外科手術(shù)切除加區(qū)域淋巴結(jié)清掃是目前治療胃癌的主要方法。15、單選

女性，38歲，胸骨后疼痛、燒心、吞咽困難半年。消瘦貌，心肺檢查無異常，腹部檢查無異常。治療最有效的藥物為（）。A.PPIB.H受體拮抗劑C.胃粘膜保護(hù)劑D.促動(dòng)力劑E.抗酸劑正確答案：A16、單選

男性，56歲。4年前診斷為肝硬化，5小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸來診。檢查：BP70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估計(jì)出血量最可能是（）。A.100mlB.300mlC.500mlD.800mlE.大于1000ml正確答案：E17、單選

女性，農(nóng)民，22歲，反復(fù)膿血便半年，左下腹壓痛。腸鏡檢查如圖，最可能的疾病為（）。A.潰瘍性結(jié)腸炎B.Crohn病C.結(jié)腸癌D.腸惡性淋巴瘤E.腸結(jié)核正確答案：A18、單選

男，39歲，無胃病史，近日于午餐時(shí)突然嘔血300ml，色較鮮紅，伴全身冷汗，檢：白色蒼白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未觸及，脾肋下2cm移動(dòng)性濁音（+）。如果選用靜脈滴注垂體后葉素，可以出現(xiàn)哪項(xiàng)副作用（）。A.引發(fā)心絞痛B.腹痛C.面色蒼白D.高血壓E.以上都是正確答案：E19、單選

女，49歲，上腹脹滿5年，2個(gè)月來食欲不振，全身無力，體檢無明顯異常發(fā)現(xiàn)，X線鋇餐未見異常。胃鏡活檢：炎性細(xì)胞浸潤及腸上皮化生，未見腺體萎縮。應(yīng)診斷為（）。A.胃粘膜脫垂B.早期胃癌C.慢性萎縮性胃炎D.慢性淺表性胃炎E.胃神經(jīng)癥正確答案：D20、單選

以下哪一因素不影響胃癌的預(yù)后（）。A.年齡B.性別C.病理類型D.腫瘤分期E.腫瘤大小正確答案：B21、單選

患者男性，68歲，飲白酒史45年，日約500g，糖尿病史15年，高血壓病史12年，平素排便困難，近1周頭暈，黑矇，意識喪失1天收入院。查體BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不應(yīng)，壓眶無反應(yīng)，瞳孔散大，結(jié)膜蒼白，腹部膨隆，脾臟肋下未及。根據(jù)常規(guī)推測，下列檢查結(jié)果哪項(xiàng)可能不是該患者的（）。A.ALT54IU/L，AST148IU/LB.腹部B超示脾臟厚4cm，長約11cm，門脈直徑14cmC.血紅蛋白60g/LD.顱腦CT額葉見一楔形低密度灶E.血糖10mmol/L正確答案：D22、單選

患者女，30歲。3個(gè)月來低熱，盜汗，伴有腹痛、腹脹。皮膚、鞏膜無黃染，頸靜脈無怒張，兩肺正常，心濁音界正常，腹水蛋白含量30g/L。最可能的診斷是（）。A.肝硬化失代償期，腹水B.門靜脈血栓形成C.卵巢囊腫D.縮窄性心包炎E.結(jié)核性腹膜炎正確答案：E23、單選

女性，42歲。反復(fù)反酸胃灼熱10年，影響睡眠，下列藥物抑酸效果最強(qiáng)的是（）。A.鉍劑B.促胃液素受體拮抗劑C.H2受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.抗酸劑正確答案：D24、單選

女性，45歲。上腹不適3年，餐前痛，胃腸鋇透示十二指腸球部變形，近日疼痛加重，向腰背部放散，該患者最可能的診斷是（）。A.胃癌B.上消化道出血C.急性胃黏膜病變D.十二指腸球部潰瘍穿孔E.胃潰瘍正確答案：D參考解析：該患者上腹痛6年，餐前痛，胃腸鋇透示十二指腸球部變形，考慮十二指腸球部潰瘍；近日疼痛加重，向腰背部放散，考慮為穿透性潰瘍。25、單選

肝硬化腹水的治療，每次放腹水量應(yīng)是（）。A.1000～1500mlB.2000～3000mlC.3000～4000mlD.4000～5000mlE.5000ml以上正確答案：B26、單選

病例摘要：男性，52歲，近2個(gè)月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)，常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解。但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。術(shù)后可不追加化療的條件是（）。A.DukesA期B.DukesB期C.DukesC1期D.DukesC2期E.DukesD期正確答案：A27、單選

中年女性，近半月來出現(xiàn)上腹部隱痛、燒灼感、反酸、噯氣，彎腰或躺下時(shí)加重，但食欲良好，體重?zé)o減輕。胃食管反流病治療至少應(yīng)維持用藥（）。A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.1年半E.2年正確答案：B28、單選

男，27歲，酗酒后突起上腹劇痛，伴惡心嘔吐腹脹，并出現(xiàn)手足抽搦。查體：體溫39℃，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmHg），神志清楚；心率126次/分，律齊，無雜音；腹稍隆，全腹鼓音為主，腸鳴音減弱。上述病例應(yīng)首選的檢查方法以明確診斷的是（）。A.血清脂肪酶B.血尿淀粉酶C.血清正鐵血白蛋白D.血清K+、Na+、Cl-、Ca2+E.肝功能全套及腎功能正確答案：B29、多選

女性患者，46歲。肝硬化病史3年，長期服用利尿劑，近1周來少尿。查體：全腹膨隆，無壓痛，未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽性。該患者可采取的治療方法是（）。A.特利加壓素加輸注白蛋白B