消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胰腺疾病找答案（題庫版）

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胰腺疾病找答案（題庫版）1、單選

下列哪項不是急性胰腺炎腹痛的特點(diǎn)()A．疼痛大多在中上腹，亦可偏左或偏右B．疼痛性質(zhì)多樣C．疼痛多向腰背部放射D．嘔吐后疼痛減輕或緩解E．彎腰抱膝位可減輕疼（江南博哥）痛正確答案：D2、單選

多種病因?qū)е录毙砸认傺?，雖致死途徑不同，但共同發(fā)病過程為（）。A.胰腺自身消化理論B.胰液分泌增多C.胰液排出受阻D.胰腺受損E.共同通道學(xué)說正確答案：A3、多選

病例摘要：患者，女性，45歲。因上腹部持續(xù)劇烈疼痛20小時入院，活動時疼痛加重，坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病史。體檢：T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa（90/52.5mmHg）。鞏膜微黃。輕度腹脹，腹軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱。墨菲征陽性。應(yīng)給予此患者哪些治療（）。A.禁食B.胃腸減壓C.肌注阿托品D.靜滴甲氰咪胍E.吸氧F.輸液正確答案：A,B,C,D,E,F4、單選

關(guān)于急性胰腺炎腹痛機(jī)制的論述錯誤的是（）。A.胰腺炎癥刺激包膜上的神經(jīng)末梢B.炎癥滲出物刺激腹膜C.胰腺受壓迫腹部神經(jīng)叢D.炎癥累及腸道引起腸脹氣E.胰管阻塞正確答案：C5、問答題

男性，29歲。大量飲酒后，惡心嘔吐，上腹部疼痛，吐后不緩解，不發(fā)熱。既往有潰瘍病史。查體：鞏膜黃染(-)，心肺正常。肺肝界存在，左上腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張。腸鳴音正常。血淀粉酶1600U/L(正常80～180u/L)，WBC：6.0×10/L。(1)初步診斷?(2)需除外何種疾病?做哪種檢查可明確?(3)治療原則?正確答案：1.急性胰腺炎(水腫型)2.需除外潰瘍病穿孔，拍立體腹平片3.治療原則(1)禁食.補(bǔ)液(2)H2受體阻斷劑或質(zhì)子泵抑制劑(3)抗炎治療受體阻斷劑或質(zhì)子泵抑制劑6、單選

治療急性胰腺炎，不是抑制或減少胰液分泌的方法是()A．禁食及胃腸減壓B．抑肽酶C．H2受體拮抗劑D．降鈣素E．抗膽堿能藥物正確答案：B7、單選

急性水腫型胰腺炎的治療，原則上主要采用哪項措施（）。A.大量使用抗生素B.抗休克C.抑制胰液分泌D.手術(shù)切除E.用哌替啶止痛正確答案：C8、單選

慢性胰腺炎的X線腹部平片可見（）。A.哨兵袢B.膈下游離氣體C.1～3腰椎左側(cè)鈣化或結(jié)石D.結(jié)腸切割征E.以上均正確正確答案：C9、單選

關(guān)于急性胰腺炎，下列說法正確的是（）。A.中國以膽道疾病為急性胰腺炎的主要病因，歐美國家則以乙醇為主要原因B.全球多數(shù)地區(qū)以膽道疾病為急性胰腺炎的主要病因C.膽汁在胰管內(nèi)激活酶原D.Ⅱ型高脂蛋白血癥為復(fù)發(fā)性胰腺炎的病因之一E.胰腺外傷后并發(fā)胰腺分裂癥，導(dǎo)致急性胰腺炎正確答案：B10、多選

下列對胰腺癌診斷有價值的檢查應(yīng)為（）。A.上腹部增強(qiáng)CTB.CA19-9C.EUS+FNAD.肝功能E.MRI正確答案：A,C,E參考解析：暫無解析11、多選

應(yīng)警惕胰腺癌的癥狀和體征包括（）。A.腹部包塊B.消化不良C.黃疸D.腹痛E.發(fā)熱正確答案：B,C,D12、單選?男，51歲，鞏膜黃染進(jìn)行性加重，尿黃3個月無伴腹痛。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)十二指腸曲擴(kuò)大。該患者最可能診斷是()A．膽石癥B．壺腹部癌C．胰腺癌D．肝癌E．膽道蛔蟲正確答案：C13、單選

急性胰腺炎血清淀粉酶超過正常值幾倍方可確診（）。A.2倍B.4倍C.3倍D.5倍E.6倍正確答案：C14、單選

慢性胰腺炎的基本病理改變?yōu)椋ǎ?。A.腺泡萎縮、纖維化、鈣化B.胰腺細(xì)胞分化異常C.炎性壞死D.以上都不是E.胰腺自身慢性消化正確答案：A15、單選

能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的藥物是()A．胰升糖素B．抑肽酶C．降鈣素D．生長抑素E．奧美拉唑正確答案：D16、單選

出血壞死性胰腺炎的特點(diǎn)是（）。A.惡心、嘔吐B.腹上區(qū)疼痛C.發(fā)熱、白細(xì)胞升高D.血、尿淀粉酶升高E.血鈣降低正確答案：E17、單選

男性，35歲，腹痛2天，嘔吐，腹脹，血清淀粉酶750U（Somogyi法），血壓80／50mmHg，脈搏120次／分，最恰當(dāng)?shù)脑\斷為（）。A.急性腸梗阻伴休克B.急性出血壞死型胰腺炎并休克C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.幽門不全梗阻正確答案：B18、單選?男，27歲，酗酒后突起上腹劇痛，伴惡心嘔吐腹脹，并出現(xiàn)手足抽搦。查體：體溫39℃，血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，神志清楚；心率126次/分，律齊，無雜音；腹稍隆，全腹鼓音為主，腸鳴音減弱。上述病例應(yīng)首選的檢查方法以明確診斷的是()A．血清脂肪酶B．血尿淀粉酶C．血清正鐵血白蛋白D．血清K+、Na+、、Cl-、、Ca2+、E．肝功能全套及腎功能正確答案：B19、單選

急性出血壞死型胰腺炎實(shí)驗室檢查特點(diǎn)是（）。A.血清淀粉酶顯著增高B.高膽紅素血癥C.血清正鐵血白蛋白升高D.淀粉酶、內(nèi)生肌酐清除率比值升高E.血鈣顯著降低正確答案：E20、單選

急性壞死型胰腺炎，哪項不能提示預(yù)后不良（）。A.血鈣低于7mgB.血清淀粉酶>1000UC.血清高鐵血紅蛋白陽性D.腰部及臍周皮下呈藍(lán)色斑E.休克、腸脹氣正確答案：B21、多選

以下營養(yǎng)素中可抑制CCK或進(jìn)食刺激的胰腺分泌的是（）。A.靜脈或空腸內(nèi)給予氨基酸B.十二指腸或空腸內(nèi)注入高滲糖水及靜脈注射糖水引起高血糖C.空腸內(nèi)注入三酰甘油D.結(jié)腸內(nèi)注入油酸E.靜脈注射長鏈脂肪酸正確答案：A,B,D22、單選?女，18歲。昨日起持續(xù)性上腹劇痛，伴腹脹、嘔吐。吐出蛔蟲一條。體檢：體溫38.8℃，血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，鞏膜輕度黃染。上腹有壓痛及反跳痛，尿中膽紅素(++)，血鈣1.3mmol/L。下列哪項檢查對本例診斷最有幫助()A．腹部X線平片B．膽囊造影檢查C．血淀粉酶測定D．B型超聲檢查E．肝功能檢查正確答案：C23、多選

病例摘要：患者，男性，44歲。腹腔穿刺抽出少量血性液體。腹部透視無膈下游離氣體。BP10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogvi法）。應(yīng)選擇下列哪些物質(zhì)行全胃腸外高營養(yǎng)（）。A.液體量3000～4000mlB.糖：10%葡萄糖1500ml+50%葡萄糖300mlC.脂肪：20%脂肪乳劑250mlD.蛋白：20%白蛋白100mlE.蛋白：5%復(fù)方氨基酸1000mlF.鉀：10%氯化鉀40ml正確答案：A,B,C,D,E,F24、單選

胰腺癌的腹痛癥狀減輕多在（）。A.俯臥B.夜間C.服用解痙藥后D.仰臥E.餐后正確答案：A25、單選

急性胰腺炎發(fā)病過程中，哪種酶與胰腺出血直接有關(guān)A.彈力蛋白酶B.磷脂酶AC.激肽酶D.脂肪酶E.胰蛋白酶正確答案：A26、單選?男，36歲，反復(fù)劍突下脹痛5年，加重伴間斷性嘔血、黑便3年，有6年慢性胰腺炎病史，CT檢查如圖，最可能的診斷是()A．脾血管瘤伴慢性胰腺炎B．脾動脈瘤伴慢性胰腺炎C．脾假性動脈瘤伴慢性胰腺炎D．胰腺轉(zhuǎn)移瘤伴慢性胰腺炎E．胰腺癌伴慢性胰腺炎正確答案：C27、單選

男性，38歲。飲酒后4小時出現(xiàn)上腹痛，14小時后出現(xiàn)呼吸困難，40次／分，高熱，動脈血氧分壓低于7．98kPa，下列治療哪項是不合適的（）。A.禁食B.胃腸減壓C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.人工呼吸機(jī)E.阿托品正確答案：E28、配伍題

急性胰腺炎()慢性胰腺炎()消化性潰瘍穿孔()A．血淀粉酶增高B．超聲顯像見膽囊和膽總管擴(kuò)大C．胰腺假性囊腫伴鈣化，血糖升高D．ERCP示膽管系統(tǒng)狹窄而胰管正常E．黃疸伴肝功能試驗異常正確答案：A,C,A29、單選?男，33歲，腹部外傷后兩月余，腹部疼痛，行CT掃描