呼吸內(nèi)科護(hù)理查房記錄模板范文

呼吸內(nèi)科護(hù)理查房記錄模板范文第1篇呼吸內(nèi)科護(hù)理查房記錄模板范文第1篇我們今天上課的時候，雪悄悄地飄落下來，我們都圍在窗戶上看，老師對我們說：“上課不準(zhǔn)看！下課再看！”我們只好認(rèn)真學(xué)習(xí)，下課再看了。

“叮鈴鈴叮鈴鈴”下課了，同學(xué)們馬上就圍在窗戶看雪景，我看了一下課程表，下一節(jié)是體育課，于是，我和同學(xué)們腳下像踩著風(fēng)一樣，奔出了教室，來到了操場上。有一位女同學(xué)說：“哇，好漂亮呀！”同學(xué)們紛紛贊嘆不已，“叮鈴鈴叮鈴鈴”又上課了，同學(xué)們站好隊，等待體育老師的到來，過了十分鐘，體育老師來了，他對我們說：“自由活動！”同學(xué)們歡呼著，跳躍著。

我找了吳依隆、易俊杰、張廣志、劉潤豪這幾個哥們兒，對他沒說：“咱們打雪仗吧！”他們不約而同的說了聲：“好！”我們開始打雪仗了，我先砸了一個，正中劉潤豪的大腿，我很高興，張廣志趁吳依隆不注意，砸了一個過去，吳依隆又抓了一個大雪球狠狠地砸向我，把我砸倒了張廣志在那兒哈哈大笑，我趁他不注意，把一個雪球扔進(jìn)他的嘴里，他還沒反應(yīng)過來，就又被我把一個大雪球塞到他的衣服里，他被涼冰冰的雪冰得來回亂跳，跳來跳去，跳倒了，屁股一下子坐到水坑里了，水賤到我們身上，我們一起又扔了一個大雪球，一起砸到張廣志的嘴里?！岸ｂ忊彾ｂ忊彙毕抡n了，我們?nèi)耘f沉浸在歡樂之中。

呼吸內(nèi)科護(hù)理查房記錄模板范文第2篇您好！我來說上幾句.一、護(hù)理業(yè)務(wù)查房：1、臨床臨床護(hù)理查房：是對新入、危重病人的現(xiàn)存護(hù)理問題、措施、護(hù)理效果、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行的護(hù)理查房，目的是檢查、指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量，及修正指導(dǎo)護(hù)理措施。

時間在20分鐘內(nèi)。2、個案護(hù)理查房：是針對疑難、復(fù)雜、特殊、新開展的治療護(hù)理項目等病人，護(hù)理方案、護(hù)理措施以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行的查房。

目的是指導(dǎo)解決修正病人的護(hù)理方案，護(hù)理措施。時間應(yīng)在30—40分鐘。

3、護(hù)理教學(xué)查房：根據(jù)教學(xué)大綱的要求，選擇?？萍膊〉牡湫筒±淖o(hù)理方案進(jìn)行的查房。目的是了解病人的護(hù)理質(zhì)量，了解指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序的能力，責(zé)護(hù)帶教的質(zhì)量，復(fù)習(xí)疾病的相關(guān)知識。

二、護(hù)理行政查房：1、院級護(hù)理行政查房：院級護(hù)理質(zhì)量組織對臨床護(hù)理單元的護(hù)理行政管理進(jìn)行檢查，了解，指導(dǎo)，協(xié)調(diào)修正護(hù)理行政管理質(zhì)量的過程。2、科級護(hù)理行政查房；科護(hù)理管理組織對護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理行政管理質(zhì)量檢查，了解，指導(dǎo)，協(xié)調(diào)修正護(hù)理行政管理質(zhì)量的過程。

3、護(hù)理單元護(hù)理行政查房：護(hù)理單元組織護(hù)理質(zhì)量組對本護(hù)理單元的護(hù)理管理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，消除安全隱患的過程。下面列舉一個查房記錄，供您參考：護(hù)理查房記錄時間：參加人員：10人主查人：王**病人床號：15床病人姓名：孫**診斷：高血壓腦出血主要內(nèi)容：1、分管護(hù)士簡述病情經(jīng)過。

2、分管護(hù)士匯報病人存在的護(hù)理問題。3、腦室體外引流護(hù)理要點(diǎn)。

4、病人健側(cè)、癱瘓側(cè)、平臥位正確臥位。5、為偏癱病人翻身（兩人實際操作）。

6、癱瘓側(cè)肢體功能鍛煉（分管護(hù)士演示）。7、健康教育評價：問患者家屬如何預(yù)防便秘？肢體功能鍛煉（實際操作）。

就這樣了希望能夠幫助到你。

呼吸內(nèi)科護(hù)理查房記錄模板范文第3篇工作情況總結(jié)如下：一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量確保安全醫(yī)療的根本保證1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職杜絕了病人自換吊瓶自拔針的不良現(xiàn)象2、堅持了查對制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對每周護(hù)士長參加總核對1-2次并有記錄；（2）護(hù)理操作時要求三查七對；（3）堅持填寫輸液卡一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯3、認(rèn)真落實骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本配備五種操作處置盤4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

呼吸內(nèi)科護(hù)理查房記錄模板范文第4篇北京老年醫(yī)院地處中關(guān)村高科技園區(qū)發(fā)展區(qū)溫泉園，位于西山腳下、京密引水渠畔、頤和園西北、海淀區(qū)溫泉鎮(zhèn)顯龍山下，山環(huán)水繞，占地面積17萬平方米，建筑面積5萬平方米，綠化面積9萬平方米。著名的文物景觀“辛亥革命灤州起義紀(jì)念塔”聳立在院內(nèi)的顯龍山上。院內(nèi)古樹成林、鳥語花香、花草茂盛、曲徑通幽，具有風(fēng)景秀麗、空氣清新、綠色環(huán)保的自然環(huán)境，素有天然“氧吧”之稱，享有“花園式醫(yī)院”美譽(yù)。

醫(yī)院是市屬三級醫(yī)院，北京市基本醫(yī)療保險和公傷定點(diǎn)醫(yī)院，“999”急診急救定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)院編制床位600張，科室齊全：設(shè)19個臨床科室，14個醫(yī)技科室、4個診療中心和1個實驗室。現(xiàn)有職工600人，其中：專業(yè)人員483人，占總?cè)藬?shù)的81%。醫(yī)院不僅有一支熱愛老年醫(yī)療事業(yè)、技術(shù)精湛的醫(yī)療隊伍，還聘請了一批著名的老年病知名客座專家定期來院查房、坐診，且承擔(dān)著老年病的醫(yī)療、科研、教學(xué)及預(yù)防任務(wù)。

醫(yī)院分為門診部和住院部，門診部設(shè)有內(nèi)科、外科、婦科、中醫(yī)科、腎透科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、傳染科、兒科、康復(fù)理療和發(fā)熱篩查門診等科室。住院部設(shè)有胸外科、普外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、骨科、婦科、五官科病房、卒中病房、老年癡呆病房、呼吸病房、腫瘤病房、矽肺病房、內(nèi)分泌病房、神經(jīng)內(nèi)科病房、消化內(nèi)科病房和心內(nèi)科病房，還成立了介入治療中心、透析中心、體檢中心、更年期婦女保健綜合指導(dǎo)中心和骨質(zhì)疏松與骨關(guān)節(jié)疾病診治中心等。

醫(yī)院設(shè)備完善：擁有螺旋全身CT機(jī)、數(shù)字減影血管造影X線機(jī)、CR照相機(jī)、新型彩色超聲多普勒診斷儀、大型全自動多功能生化分析儀、多種電子窺鏡（支氣管鏡、胃鏡、膽道鏡、胸腹腔鏡、膀胱鏡）、神經(jīng)-肌肉-關(guān)節(jié)-骨骼綜合測量分析系統(tǒng)、骨密度儀、神經(jīng)通道重塑系統(tǒng)、多功能降脂系統(tǒng)、神經(jīng)康復(fù)治療系統(tǒng)、超聲掃描血管病治療系統(tǒng)、磁共振腦組織保護(hù)器、低頻血栓防治系統(tǒng)、胃腸造影機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、Drager呼吸機(jī)、ICU、CCU監(jiān)護(hù)設(shè)備、乳腺機(jī)、化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及血?dú)夥治鰞x等大型醫(yī)療設(shè)備242臺。

呼吸內(nèi)科護(hù)理查房記錄模板范文第5篇不同護(hù)理查房形式的規(guī)范要求三種護(hù)理查房形式：一是以?？莆Ｖ?、疑難、少見病為主的臨床護(hù)理查房；二是按教學(xué)大綱以常見病、多發(fā)病為主的教學(xué)查房；三是以每日新入院病人、危重病人護(hù)理問題及措施的效果評價為主的晨間護(hù)理查房。

1查房地點(diǎn)與位置站立順序1,1查房地點(diǎn)以床邊查房為主，也可選擇病房和示教室。位置站立順序查房者位于病床右側(cè)，以突出其主要查房者的角色，且便于體檢。

責(zé)任護(hù)士位于左側(cè)床頭匯報病史，同時協(xié)助查房者給病人查體時的配合。其他護(hù)士位于病床左側(cè)，實習(xí)護(hù)生站立于床尾面對查房者，以便聆聽查房內(nèi)容和學(xué)習(xí)觀摩對病人的體檢方法。

2查房前準(zhǔn)備查房者要為人師表，體恤病人，有愛傷觀點(diǎn)并尊重病人的權(quán)利。查房前應(yīng)向病人解釋，說明查房目的，征得病人理解，在不影響病人休息、安全、舒適及不加重其心理負(fù)擔(dān)的前提下進(jìn)行。

要求護(hù)士和實習(xí)護(hù)生著裝整齊，儀表端莊，精神飽滿，以體現(xiàn)查房的嚴(yán)肅性和規(guī)范性，同時也讓病人感受到醫(yī)護(hù)人員的誠信和同情，取得病人配合。避開護(hù)理工作高峰時間，使更多的護(hù)士有機(jī)會參加。

3臨床個案護(hù)理查房由副主任護(hù)師以上或護(hù)士長承擔(dān)主要查房者。每月1~2次或遇有危重、疑難、少見病的病例時可增加查房次數(shù)。

查房時間以30~40分鐘為宜。查房病例的選擇由責(zé)任護(hù)士提供病例，選擇?？莆Ｖ?、疑難、少見病例，護(hù)士長提前計劃安排時間，通知參加查房人員，并告訴該病人的查房內(nèi)容和要點(diǎn)，以便了解病史相關(guān)知識，查閱有關(guān)資料便于討論。

臨床特殊典型病例也可作為全院護(hù)理查房的病案提供給全院護(hù)士討論，由護(hù)理部安排。查房程序報告病史。

由責(zé)任護(hù)士報告病人的基本情況、簡要病史、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、效果及現(xiàn)存的護(hù)理難點(diǎn)和健康問題。查體、查病歷。

查房者對病人進(jìn)行補(bǔ)充詢問和護(hù)理查體，了解責(zé)任護(hù)士對病人陽性體征的判斷是否準(zhǔn)確，護(hù)理問題是否確切，護(hù)理措施是否正確及時，護(hù)理措施的有效性，宣教是否到位，病人對護(hù)士滿意度如何，護(hù)理病歷記錄是否及時、完整、準(zhǔn)確，并及時糾正病歷書寫中存在的缺陷。查房內(nèi)容及要點(diǎn)。

查房者要抓住病人病情觀察要點(diǎn)和護(hù)理方法進(jìn)行示范和講解。例如，對呼吸窘迫綜合征（RDS）的病例查房，可結(jié)合病人講解該病的特征和肺表面活性物質(zhì)（PS）的藥效性和使用方法。

如RDS是導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡的主要因素，呼吸支持最重要的是機(jī)械通氣，而PS替代治療是唯一有效的治療手段。PS是一種以磷脂和特異性蛋白為主要成分的混合物質(zhì)，分布于肺泡表面，其主要功能是降低肺表面張力，可明顯降低RDS病死率及氣胸發(fā)生率，同時可改善肺順應(yīng)性和通換氣功能，降低呼吸機(jī)參數(shù)。

新生兒一旦確診應(yīng)盡早在出生后24小時內(nèi)使用[1]，同時可示范給護(hù)士操作方法，強(qiáng)調(diào)使用前清潔呼吸道，經(jīng)氣管插管分別取仰臥位、右側(cè)臥位、左側(cè)臥位和再仰臥位各1/4量緩慢注入氣道內(nèi)，每次注入后應(yīng)用復(fù)蘇囊加壓通氣1~2分鐘，使PS充分的吸入達(dá)到治療目的，這樣讓護(hù)士既學(xué)習(xí)?？萍膊∽o(hù)理知識同時也觀摩了技術(shù)操作方法。總結(jié)與評價。

對病人所實施的護(hù)理作出概括性總結(jié)。在肯定護(hù)理效果的同時，提出需注意和糾正的問題，并預(yù)見性地提出護(hù)理意見，講解該病的新進(jìn)展及開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。

4護(hù)理教學(xué)查房內(nèi)容按教學(xué)大綱和目標(biāo)以臨床教學(xué)為主，學(xué)會正確運(yùn)用護(hù)理程序；培養(yǎng)學(xué)生掌握?？萍膊〉呐R床表現(xiàn)和護(hù)理方法；通過該病人的癥狀、體征以直觀的教學(xué)方法讓學(xué)生了解疾病的特點(diǎn)、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的動態(tài)過程，指導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實際，鞏固課堂知識。查房方法與程序由責(zé)任護(hù)士承擔(dān)主要查房者，每月1~2次，查房時間以30~40分鐘為宜。

病史采集。在查房之前，教師指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行資料收集，病史采集，從入院評估的正確方法到制訂護(hù)理計劃給予指導(dǎo)。

報告病史。由實習(xí)護(hù)士報告病人的基本情況及體征、簡要病史、護(hù)理診斷問題、護(hù)理措施、效果及現(xiàn)存的護(hù)理難點(diǎn)及健康問題。

查體。觀察學(xué)生給病人進(jìn)行體格檢查的操作手法，順序，并作出評價和示范。

病例分析與講解。結(jié)合病人疾病診斷講解其發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理原則、特殊用藥的觀察等或者是對該疾病的某一部分內(nèi)容進(jìn)行分析與講解，引導(dǎo)學(xué)生按護(hù)理程序的思維方法解決病人的健康問題以及臨床上遇到的問題，訓(xùn)練批判性思維和創(chuàng)造性思維的能力[2]。

例如，我們在進(jìn)行小兒骨折病人查房中講解兒童骨折除了可以發(fā)生與成人骨折相同的類型外，還有一些特殊的類型。如青枝骨折、骨膜下骨折、骨骺損傷的差異。

以提問題的方式講解小兒骨折修復(fù)的特點(diǎn)，如為什么年齡越小骨折愈合越快，是由于小兒處于生長發(fā)育時期成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞豐富而活躍，血液循環(huán)旺盛，骨折愈合迅速。為什么年齡越小塑型矯正能力越強(qiáng)，是因為肢體骨折后對位，對線欠佳，形成短縮、成角畸形可隨生長發(fā)育而獲得一定程度的矯正。

為什么骨折可發(fā)生肢體過度生長，是因為肢體骨折后由于充血刺激骨骺板過度生長，出現(xiàn)患肢過長[3]。所以小兒骨折在處理治療原則上有著自己的特點(diǎn)。

通過該病例查房讓學(xué)生了解“兒。

呼吸內(nèi)科護(hù)理查房記錄模板范文第6篇第一天整體感受醫(yī)院環(huán)境

xx年2月10日上午8點(diǎn)整，羅定市中醫(yī)院八樓護(hù)理部門前站著6個著裝整齊的見習(xí)護(hù)生（原計劃團(tuán)隊見習(xí)后因故變個人），見習(xí)社會實踐正式開始。在護(hù)理部主任蔡老師帶領(lǐng)下，我們?nèi)チ瞬煌目剖?。龍葵娣、覃麗妮去了七樓?nèi)二神經(jīng)內(nèi)科，梁金冠、招冰梅去了四樓內(nèi)三普通內(nèi)科兒科，胡偉聰（本人）、彭韋玲去了四樓內(nèi)一心血管內(nèi)科。

蔡主任把我們介紹到護(hù)士工作站，心血管內(nèi)科護(hù)長玲老師簡單介紹了一下科室，然后就去忙了。帶教老師飛霞姐，很快就帶我們見習(xí)了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發(fā)藥、各種交談、人文關(guān)懷。

第二天胸腔閉式引流

38床自發(fā)性氣胸入院、行胸腔閉式引流術(shù)。該手術(shù)為小手術(shù)，在病房內(nèi)進(jìn)行，作業(yè)見習(xí)生我見習(xí)了過全過程。頭高腳低位，胸部局部麻醉，用藥為普魯卡因，麻醉師又是手術(shù)主刀者周主任，麻醉前皮試為護(hù)士操作。護(hù)士要做的工作，就真的如書上寫的一樣，每天更換引流瓶內(nèi)生理鹽水，檢查引流管是否通暢，觀察傷口有無滲出液，滲出液的量、顏色、氣味，保證引流瓶在傷口水平60cm以下，引流管在生理鹽水下2-4cm，查房時囑病人深呼吸，觀察引流管內(nèi)液面是否波動。很多專業(yè)知識要求撐握，很多內(nèi)科護(hù)士不了解引流瓶，葉玲護(hù)長就組織了一次學(xué)習(xí)小會議，介紹引流瓶相關(guān)知識。

第三天實習(xí)生在科考試

恰逢實習(xí)生在科考試，實習(xí)生們表現(xiàn)緊張，考完就很比較自然，然后科室輪轉(zhuǎn)了。

第四天見習(xí)病?；颊呔o急搶救

28床病危。作為見習(xí)生目睹了搶救全過程，最后醫(yī)務(wù)人員把病人救回來。該病人是醫(yī)院的老病號，3日前心律不齊好轉(zhuǎn)出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情穩(wěn)定，主訴腹?jié)q痛，與注射速尿后未能及時排尿有關(guān)。10分鐘后，病情加重，病人主訴心慌，氣悶，目眩，眼。

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)

1.強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。

2.重點(diǎn)加強(qiáng)對護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部工作計劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識及?？萍寄苡?xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進(jìn)行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，相互競爭，直至達(dá)標(biāo)。

3.做好聘用護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護(hù)理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。

4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀有計劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊伍。不斷的更新護(hù)理知識。

二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長抓不懈

1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。

3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。

4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。

5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。

三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

1.護(hù)理部繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。

培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。

2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運(yùn)用到實際工作中。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。

4、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我院的醫(yī)護(hù)比例搭配不合理，護(hù)士的人員少。工作繁重，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全院護(hù)理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

五、樹立法律意識，規(guī)范護(hù)理文件書寫

隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，已成為護(hù)理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范護(hù)理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。

結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實際情況，進(jìn)行工作總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。組織護(hù)理病歷書寫競賽，優(yōu)勝者給予獎勵。

六、護(hù)理各項指標(biāo)完成目標(biāo)

1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%.

2.急救物品完好率達(dá)100%.

3.護(hù)理文件書寫合格率≥90%

4.護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%.

5.、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%.

6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%.

7.一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%.

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯為實例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識差錯因素、新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規(guī)章制度落實到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時的慎獨(dú)精神。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如危重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人潛在風(fēng)險的評估等。

5、加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

6、對重點(diǎn)員工的管理：如實習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等對他們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

8、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、責(zé)任護(hù)士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。

2、加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于周二基礎(chǔ)護(hù)理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。

3、建立健康教育處方，發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，每日聯(lián)系。

新型隱球菌性腦炎護(hù)理查房記錄

A：最近我們上課學(xué)習(xí)了怎么樣把GCS評分運(yùn)用到我們有意識障礙的患者上，今天這次查房我們就主要講GCS評分，及患者的一些主要護(hù)理問題的護(hù)理措施，首先請B護(hù)士匯報病例。

B：患者，女性，49歲。因“頭痛，頭暈35天，加重20天”于20xx年2月6號入院。既往無糖尿病，高血壓，心臟病，傳染病等病史。無外科手術(shù)及藥物過敏史。入院時患者神志清醒，雙側(cè)瞳孔正常，右上肢肌力4級，右下肢肌力3級，左上肢肌力3級，左下肢肌力4級。入院當(dāng)天頭顱MRI及增強(qiáng)結(jié)果顯示：1，左側(cè)橋壁異常低彌散信號灶，左側(cè)橋小腦角池片狀明顯強(qiáng)化。2，幕上腦室系統(tǒng)擴(kuò)張，考慮輕度腦積水。3，腦萎縮。行腦電圖檢查顯示輕度異常。行腰椎穿刺術(shù)測腦壓為380mmHO取淡黃色腦脊液15ml送檢結(jié)果顯示：氯葡萄糖，腦脊液未找到隱球菌。結(jié)合病史及輔助檢查診斷為：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（結(jié)核性腦膜炎或真菌性腦膜炎待排）。入院后予脫水，抗結(jié)核，抗感染，激素，護(hù)肝治療。2月7日行腰大池穿刺引流術(shù)，測腦壓為400mmHO。住院期間患者間斷訴頭痛并嘔吐。2月10日患者出現(xiàn)神志不清，瞳孔對光反射消失，立即予脫水藥治療，急查頭顱CT顯示：腦積水較嚴(yán)重，并于當(dāng)天行左側(cè)側(cè)腦室鉆孔引流術(shù)，引流出血性腦脊液。2月11日PPD試驗（—），考慮為隱球菌性腦膜炎，停用抗結(jié)核藥，加用抗真菌藥。2月17日行腰椎穿刺術(shù)測腦壓為180mmHO，WBC為380M/L，潘氏試驗（+），予夾閉左側(cè)側(cè)腦室引流管。2月18日患者出現(xiàn)噴射狀嘔吐，血壓170/104mmHg。將左側(cè)側(cè)腦室引流管打開，患者現(xiàn)神志呈嗜睡狀，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑為，對光反射遲鈍，介紹完畢。

內(nèi)科護(hù)理查房

時間：2012·08·21

主講人：李時菊

參加人員：成護(hù)士長袁曉飛程地瓊珍朱傳王永平常潔唐營金慧吳佩玉陳妹妹張菲菲李紋紋吳婷莫明冬王亞芳

內(nèi)容：帕金森病的護(hù)理

大家好!今天由李時菊為我們進(jìn)行帕金森病護(hù)理查房，最近我科暫無收治該病患者，以下是帕金森病的疾病相關(guān)知識及臨床護(hù)理知識，就此我們更深入的學(xué)習(xí)和討論；將本次查房內(nèi)容應(yīng)用到臨床，提高護(hù)理質(zhì)量及臨床專業(yè)水平和病人的滿意度。

一、帕金森病簡介與病因

帕金森病是發(fā)生在中年以上常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。主要病變在黑質(zhì)和紋狀體通路，因多巴胺生成減少，導(dǎo)致靜止性震顫、肌張力增高、運(yùn)動遲緩。本病多發(fā)生于50－60歲以上的中老年人，但在遺傳分型中也有家族性和少年性帕森病。男性稍多于女性。發(fā)病率約占全部病人的75%—80%。

二、帕金森病病情分級及臨床差異

Ⅰ級：一側(cè)癥狀，輕度功能障礙

Ⅱ級：兩側(cè)肢體和軀干癥狀，姿勢反應(yīng)正常。

Ⅲ級：輕度姿勢反應(yīng)障礙，生活自理勞動力喪失。

Ⅳ級：明顯姿勢反應(yīng)障礙，生活和勞動能力喪失，可站立，稍可步行。

V級：僅靠輪椅生活。

在發(fā)病早期就開始接受合理治療的患者，絕大多數(shù)能夠延緩病情的發(fā)展，病情相對穩(wěn)定，生活基本能夠自理。雖然治療，但時常中斷的患者，大多不能很好地控制病情，病情會出現(xiàn)反復(fù)及不同程度加重。發(fā)展到晚期才開始治療的患者，病情往往已很嚴(yán)重，現(xiàn)有的治療手段對改善病癥也很有限，患者通常會出現(xiàn)明顯的殘障。

在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，20xx年度的護(hù)理工作圓滿完成，以下是內(nèi)科護(hù)理工作的年終總結(jié)。

一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：

（1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄；

（2）護(hù)理操作時要求三查七對；

（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。

3、認(rèn)真落實骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗，擴(kuò)大知識面。

5、月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語50句。

2、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了護(hù)士。

3、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。

4、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎分別給予了獎勵。

5、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。

9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。

6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測。

六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識。

20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫忙下，內(nèi)科全體護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上用心主動，不怕苦、不怕累，樹立較高的職責(zé)心。結(jié)合內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，踏實苦干，較好地完成了本科各項護(hù)理工作任務(wù)，保證了科室護(hù)理工作的穩(wěn)步進(jìn)行?，F(xiàn)將護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、全科護(hù)理人員認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，不遲到、不早退。做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛。工作中互相支持，互相理解，護(hù)理人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團(tuán)結(jié)務(wù)實，克服人手少、護(hù)理任務(wù)繁重的問題，保證正常護(hù)理工作的順利開展。

二、堅持查對制度，詳細(xì)核對病危、病重一級護(hù)理的各項護(hù)理、藥物與治療、并記錄簽字，操作時嚴(yán)格要求三查七對；并做好病危病重患者、臥床患者床頭交接班，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的落實。

三、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。科室堅持每日對治療室進(jìn)行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時毀形，集中處理。

四、每日堅持對搶救藥品及搶救物品的查對制度，并做登記，使之持續(xù)完好的備用狀態(tài)，用心配合醫(yī)生做好危重病人的搶救工作。

五、存在問題：①整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書寫欠規(guī)范：②由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級護(hù)理病人未能得到一級護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作，期望在以后的工作中能得到院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的全力支持，使內(nèi)科護(hù)理工作更上一層樓。

內(nèi)科護(hù)士長：林珊云

20xx年x月x日

科護(hù)理行政查房記錄

查房時間：20xx年1月

查房科室：成人輸液室

參加人員：護(hù)理部、本科室人員。

檢查項目：護(hù)士長行政管理、病區(qū)各室管理、搶救藥品管理、應(yīng)急預(yù)案、各種登記本、輸液質(zhì)量管理、護(hù)理規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)

成人輸液室護(hù)士長：首先對各位護(hù)士長來我科行政查房檢查指導(dǎo)工作表示歡迎！科是以成人輸液、注射為專業(yè)的科室。我們都要求護(hù)士認(rèn)真熱情接待病人，要加強(qiáng)健康教育知識宣教，科室護(hù)理質(zhì)量管理成立了質(zhì)控小組，將檢查結(jié)果隨時記錄，每月護(hù)士長例會后科室護(hù)士例會上反饋，提出整改措施，為每位患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷提高患者滿意度。

查房者：（護(hù)理部主任）

我們今天對成人輸液室的護(hù)理管理及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行行政查房，這次行政查房分為組。希望在了解護(hù)理質(zhì)量的同時，幫助他們發(fā)現(xiàn)管理缺陷，提出解決問題的方法，以提高護(hù)士長管理水平。

檢查結(jié)果反饋：

檢查護(hù)士長管理部分：科室有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，查房記錄，實習(xí)生有入科、出科登記，有教學(xué)計劃和培訓(xùn)記錄、出科理論考試試卷和操作考試成績。護(hù)士長手冊記錄詳細(xì)，有月計劃、周安排，護(hù)理質(zhì)控等管理記錄。護(hù)士長合理安排人力，彈性排班。不足之處：護(hù)士長對護(hù)士工作考核有護(hù)理問題記錄、有整改措施，但沒有動態(tài)效果評價。

進(jìn)入心血管內(nèi)科后的崗前培訓(xùn)除了加強(qiáng)心內(nèi)科護(hù)理專業(yè)知識培訓(xùn)，還對護(hù)生進(jìn)行人文關(guān)懷理論、《醫(yī)療事故處理條例》及溝通技巧的培訓(xùn)。教育護(hù)生遵守醫(yī)療法律、法規(guī)，尊重病人，注意溝通尺度，巧避諱語，注意儀態(tài)及行為，避免因言多語失或交淺言深、厚此薄彼而引起誤會，甚至醫(yī)患糾紛。同時，注意護(hù)生心理素質(zhì)培訓(xùn)，針對可能出現(xiàn)的消極情緒，及時給予正確引導(dǎo)，使其正確認(rèn)識自我，培養(yǎng)其樂觀、健康的性格，保持積極向上的心態(tài)，盡快進(jìn)入角色?？苾?nèi)采用一對一的帶教形式，放手不放眼，避免發(fā)生差錯事故。

使護(hù)生盡快熟悉科室的環(huán)境及專業(yè)特點(diǎn)、護(hù)理文件的書寫、整體護(hù)理的實施情況、用藥特點(diǎn)及注意事項。根據(jù)心內(nèi)科的特點(diǎn)，護(hù)生應(yīng)遵守以下基本準(zhǔn)則：一是“四輕”，即走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕；二是密切的病情觀察，由于心內(nèi)科疾病復(fù)雜且癥狀常不典型，如果不仔細(xì)觀察耐心詢問且及時反饋給醫(yī)生，就會貽誤病情；三是嚴(yán)格的用藥準(zhǔn)則。心臟病人輸液時，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格掌握滴數(shù)，監(jiān)測血壓及脈搏。由于心內(nèi)科某些藥物的治療劑量與中毒劑量相當(dāng)接近，因此應(yīng)密切注意病人用藥前后的反應(yīng)。

定時安排護(hù)理查房及專題講座查房前，事先通知護(hù)生查房內(nèi)容。然后在查房時詢問護(hù)生有關(guān)知識，如有不懂之處，帶教老師應(yīng)耐心講解，使護(hù)生能明確某一病征的特點(diǎn)及所必須具有的護(hù)理技能。根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)定期安排有資質(zhì)的護(hù)師，結(jié)合具體病例進(jìn)行專題講座，帶教組長應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范授課內(nèi)容。

普及心電圖知識及監(jiān)護(hù)儀器的簡單運(yùn)用。因護(hù)生實習(xí)時間較短，我們先介紹正常的心電圖，在此基礎(chǔ)上再講解臨床常見的異常心電圖。結(jié)合臨床患者的實際心電圖加深印象，反復(fù)講解，直到護(hù)生都能正確識別心電圖，并教會護(hù)生有關(guān)監(jiān)測儀器的常識性知識。

培養(yǎng)獨(dú)立的工作能力：讓護(hù)生分管1～2個病人，從病人入院到出院全程按照護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理。帶教老師必須每天檢查護(hù)理計劃的落實及護(hù)理病例書寫情況，并給予及時的指導(dǎo)，幫助護(hù)生在短時間內(nèi)提高自己的實際操作水平及解決問題的能力。

應(yīng)急訓(xùn)練：要求護(hù)生人人掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的的正確操作方法，使其盡快做到理論與實踐相結(jié)合，在不斷實踐中強(qiáng)化記憶，做到臨危不亂。

給予客觀的出科評語：護(hù)生在心內(nèi)科實習(xí)結(jié)束時，都要進(jìn)行操作和理論知識的考核，尤其是心肺復(fù)蘇術(shù)操作法，要求人人過關(guān)。根據(jù)其考試成績及平時工作表現(xiàn)，帶教老師會客觀地給出綜合評語，記入實習(xí)手冊。

隨著時鐘的旋轉(zhuǎn)20xx年已悄然失去，在過去的半年里，護(hù)理工作人員用無數(shù)的汗水和辛勞，挽救了無數(shù)個生命，我們將以無私的奉獻(xiàn)精神去迎接20xx年，擔(dān)任內(nèi)科護(hù)士長的時間里，我深刻體會了內(nèi)科的護(hù)理工作的艱辛與繁瑣，人們常說的“三分治療，七分護(hù)理”，也在內(nèi)科得到十分的體現(xiàn)，在20xx年里，內(nèi)科護(hù)理部堅持把以“病人為中心”的護(hù)理理念融入更多實際具體的.工作細(xì)節(jié)。

在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識，在護(hù)理隊伍建設(shè)上強(qiáng)調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的病區(qū)環(huán)境！同時將20xx年的工作重心放在加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理管理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上，現(xiàn)將20xx年工作計劃做如下概括：

一、提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)：

1、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，進(jìn)行各項規(guī)章制度的專業(yè)培訓(xùn)，互相學(xué)習(xí)。

2、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”護(hù)理知識的學(xué)習(xí)及?？萍寄艿挠?xùn)練為主，重點(diǎn)加強(qiáng)對胡適的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識。

二、抓護(hù)理安全是護(hù)理工作中的重點(diǎn)：

1、新入院、新轉(zhuǎn)入、極危重病人，我們要做好床頭交接工作，加強(qiáng)巡視。

2、在治療操作中，我們要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，雖然是日常工作，但我們要做到細(xì)心。

3、經(jīng)常進(jìn)行自身剖析，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)，以免發(fā)生差錯。

20xx年是積極上進(jìn)的一年，也是評審二級醫(yī)院成功的一年，在這一段時間里做了20xx年的工作總結(jié)，

一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量。

(1)、各護(hù)理小組認(rèn)真組織實施，進(jìn)行考核，通過目標(biāo)管理促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識，主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。

(2)、以過細(xì)、過精、過實、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。將各質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)化，并親自參加

各小組工作的實施，查看實施的效果。

(3)、加大科室感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

每月對新入的、實習(xí)的護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離培訓(xùn)，加強(qiáng)無菌觀念，有副護(hù)士長做好監(jiān)督工作。

二、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步充實整體護(hù)理的內(nèi)涵，推出我院護(hù)理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提!選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護(hù)理!

三、根據(jù)20xx年評審標(biāo)準(zhǔn)制定和完善我科各級護(hù)理人員的崗位職責(zé)。并進(jìn)行實施。按分級護(hù)理服務(wù)級別，分層級管理，主管護(hù)師負(fù)責(zé)的范圍，護(hù)師負(fù)責(zé)的范圍，護(hù)士負(fù)責(zé)的范圍等。明確各班的工作職責(zé)，責(zé)任到人。

四、加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理，保障護(hù)理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。根據(jù)護(hù)理部要求制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計劃，抓好護(hù)理隊伍建設(shè)，提高護(hù)理隊伍素質(zhì)。

1.對工齡2年以下護(hù)士實行跟班制度，重點(diǎn)抓好基本功的訓(xùn)練。

2.在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上，抓好骨干隊伍的重點(diǎn)培養(yǎng)，要求熟練掌握護(hù)理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù)，在護(hù)理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。

3.科室將采取多種渠道，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會。

(1)鼓勵護(hù)理人員參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷。改變護(hù)理隊伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。

(2)認(rèn)真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到先進(jìn)科室短期護(hù)理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識、?？浦R進(jìn)展為主。

4、堅持每月在科室內(nèi)舉辦護(hù)理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。申請護(hù)理部主任到我科室進(jìn)行護(hù)理查房，并給予指導(dǎo)，以提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

五、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn)。

護(hù)理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用護(hù)理質(zhì)控前移，各司其職，層層把關(guān)，切實做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、根據(jù)護(hù)理部做的宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前

培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作。

2、護(hù)士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

(1)護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。

(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。

(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長進(jìn)行不定時查房。

(4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。

3、對于已發(fā)現(xiàn)的問題，要合理解決，不要刻意隱瞞，并從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的`教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。

六、完善各項護(hù)理規(guī)章制度。

(1)護(hù)理會議制度。

③科室護(hù)士會議。每月召開一次，全科護(hù)士參加。

④護(hù)理早會。a由護(hù)士長主持，時間10-15分鐘，全體護(hù)理人員均應(yīng)穿工作服并站立進(jìn)行;b.夜班護(hù)士報告夜班的工作情況;c.護(hù)士長總結(jié)護(hù)理工作情況，進(jìn)行講評，明確護(hù)理工作重點(diǎn)，注意事項;d.護(hù)士長向所受護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)問題的提問和測試，以提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平;e.護(hù)士長傳達(dá)院、護(hù)理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。

⑤工休座談會。a.每月召開一次，由護(hù)士長或高年資護(hù)士主持召開，病員代表參加;b.征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況;c.組織病人學(xué)習(xí)報刊、宣傳衛(wèi)生知識，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。

(2)護(hù)理查房制度。

①科教學(xué)查房：每月組織一次，針對疑難病例或護(hù)理問題，預(yù)先安排專人準(zhǔn)備，提出重點(diǎn)需要解決的部題，由護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士主持，并作好詳細(xì)記錄。

③常規(guī)查房

a.一般護(hù)理查房：每周一次，由總護(hù)士長進(jìn)行。

b.護(hù)士長查房：每日不少于2次，對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人、護(hù)理職責(zé)履行、臨床護(hù)理、病區(qū)管理等工作進(jìn)行檢查、督促和落實。

e.節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1-2次，由護(hù)理部組織對全院或病區(qū)進(jìn)行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況，指導(dǎo)危重病人搶救。

(3)護(hù)理訓(xùn)練與護(hù)理考核制度。

①崗前培訓(xùn)。凡從院校分配到醫(yī)院的新護(hù)士，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。

②在崗培訓(xùn)。a.護(hù)理部每2月組織一次全院護(hù)理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護(hù)理人員每月考試一次。b.每2月組織一次全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

c.凡45歲以下護(hù)理人員，必須人人掌握常用護(hù)理技能操