品管圈QCC成果匯報(bào)院內(nèi)、院前安全轉(zhuǎn)運(yùn)重點(diǎn)病種流程、無縫連接

品管圈活動(dòng)成果報(bào)告

品管圈的概念品管圈（QualityControlCircles,QQC)是由同一個(gè)工作場所的人(6人左右)，為了解決工作問題、突破工作績效。自發(fā)組成的一個(gè)小團(tuán)體，通過分工合作、解決工作場所的障礙問題，以達(dá)到改善目標(biāo)的目的。以PDCA循環(huán)法作為持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的活動(dòng)。QCC活動(dòng)最主要的特點(diǎn)是自下而上、團(tuán)隊(duì)合作的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法。本圈的宗旨是：用規(guī)范指導(dǎo)行動(dòng)，降低危重患者的并發(fā)癥，提高患者的滿意度。本圈的理念是：“愛同事、愛患者——用愛傳遞愛”。圈名：救生圈成立日期：XX.6.1圈名意義：運(yùn)用團(tuán)隊(duì)力量提高危重患者搶救時(shí)間，為危重患者點(diǎn)亮生命之光?；顒?dòng)期間：XX.6.1——XX.12.1圈長：XX圈員：XX、XX、XX、XX、XX、

XX圈徽：圈徽意義：用我們富有愛心的手去援救干枯的生命。

成立背景

隨著我院的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，危重患者數(shù)量日益增加，為了更好的配合危重患者的救治，提高危重患者的搶救質(zhì)量和對(duì)危重患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的規(guī)范化管理，以降低并發(fā)癥，保證患者安全，促進(jìn)危重患者的康復(fù)，急診科組織成立了救生圈。

基本資料本小組共有成員7人，圈長1名，其余6名醫(yī)生（包括急診科醫(yī)生、各科輪轉(zhuǎn)醫(yī)生）為圈員，并聘請(qǐng)我院急診科主任、護(hù)士長為本圈顧問及督導(dǎo)人員。

工作計(jì)劃小組成員共同討論并制定了：院內(nèi)急救急診重點(diǎn)病種流程及無縫鏈接調(diào)查表、院前急救急診重點(diǎn)病種流程及無縫鏈接調(diào)查表、分析統(tǒng)數(shù)據(jù)；每月召開2-4次小組會(huì)議，每次1-2小時(shí)；主動(dòng)深入科室調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)或收集各科室的意見和建議；工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，培養(yǎng)科研意識(shí)。年月

周

活動(dòng)/項(xiàng)目6月6月7月7月8月8月?lián)?dāng)者方法地點(diǎn)123412341234主題選定

XX矩陣圖急診科活動(dòng)計(jì)劃擬訂XX計(jì)劃圖急診科目標(biāo)設(shè)定XX魚骨圖急診科解析XX魚骨圖急診科現(xiàn)狀把握XX計(jì)劃圖急診科對(duì)策擬訂XX計(jì)劃圖急診科對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)表示計(jì)劃線；表示實(shí)施線

主題選定--問題—覽表（矩陣圖）上級(jí)重視程度急迫性可行性圈能力得分排名改善搶救儀器的管理262126301032重點(diǎn)病種流程、無縫連接333327331261院內(nèi)、院前安全轉(zhuǎn)運(yùn)21111923744減少急救藥品、物品的損失2721911685減少急診誤診率3319179783（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：7）重點(diǎn)病種流程、無縫連接醫(yī)院患者醫(yī)生危重患者搶救的無縫鏈接減少安全隱患提高工作效率降低醫(yī)療糾紛選題理由：為確保危重病人的搶救質(zhì)量，縮短確診時(shí)間，挽救更多危重患者的生命。

無縫鏈接以圖片為例：命題選定院內(nèi)、院前重點(diǎn)病種流程、無縫連接燃眉之急！現(xiàn)狀把

握（一）經(jīng)過3個(gè)月對(duì)院內(nèi)、院前危重癥患者院前、院內(nèi)急救的統(tǒng)計(jì)分析：

6-9月份急診院內(nèi)危、重病種排名1腦出血（腦外傷）2骨折3冠心病4腦梗塞5胸外傷6中毒7消化道出血8宮外孕現(xiàn)狀把

握（一）

6-9月份院前危重癥病種排名

現(xiàn)狀把

握（一）1腦出血（腦外傷）2骨折3冠心病4腦梗塞5胸外傷6中毒7消化道出血8宮外孕現(xiàn)狀把

握（一）重點(diǎn)病種現(xiàn)狀分析如下：現(xiàn)狀把

握（二）院內(nèi)危重患者銜接易出現(xiàn)的問題票數(shù)百分比入院時(shí)對(duì)危重患者疾病的準(zhǔn)確判斷及搶救734%患者家屬的及時(shí)溝通314%院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)524%科室之間的溝通及交接314%綠色通道的開放情況314%合計(jì)21100%現(xiàn)狀把

握（二）院前危重患者銜接易出現(xiàn)的問題票數(shù)百分比對(duì)現(xiàn)場情況的評(píng)估及處置734%患者家屬的及時(shí)溝通314%安全轉(zhuǎn)運(yùn)524%相關(guān)科室之間的溝通314%綠色通道開放的情況314%合計(jì)21100%要因分析圖（魚骨圖）住院物理診斷科室

危重患者到達(dá)醫(yī)院急診重點(diǎn)病種流程及無縫鏈接相關(guān)科室醫(yī)師門診醫(yī)師相關(guān)科室危重患者增加相關(guān)科室診斷、搶救經(jīng)驗(yàn)危重患者準(zhǔn)確的判斷及處置死亡綠色通道開放責(zé)任心強(qiáng)，護(hù)送至病房延誤搶救時(shí)間與相關(guān)科室醫(yī)師溝通與患者家屬有效溝通安全轉(zhuǎn)運(yùn)多科室之間的協(xié)調(diào)、溝通、會(huì)診住院安全轉(zhuǎn)運(yùn)院前溝通現(xiàn)場情況的評(píng)估增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力制定的對(duì)策（一）：為此，我們制定了“危重患者搶救流程”使用急救藥品及時(shí)補(bǔ)充不能及時(shí)補(bǔ)充查對(duì)有效期放處方單于備用箱內(nèi)做好交接班并由下班及時(shí)補(bǔ)充做好登記并簽名急救藥品使用后的查對(duì)補(bǔ)充流程：制定的對(duì)策（二）：為此，我們制定了“業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃”制定的對(duì)策（三）：加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平:執(zhí)行每日2次交班制度，即白天院2班與晚上院2班2個(gè)班次進(jìn)行交接。檢查藥品的數(shù)量及登記，對(duì)缺少的藥品進(jìn)行補(bǔ)充，如不能立即補(bǔ)充藥品，要有醫(yī)生的處方備查，在藥品登記本上做好登記備查。日期、字樣以及藥品的清晰度，而且判斷是否過期。急救藥品有效期的檢查，用過后補(bǔ)充人員要一一查看補(bǔ)充藥品的有效期是否跟庫存的相符合，如不符合要按日期的先后排列（由右到左的順序使用）并在藥品有效期一覽表中更改有效期，并注明，提示在使用時(shí)首先應(yīng)用有效期靠前的藥品。每半年總查對(duì)一次。制定的對(duì)策（四）：加強(qiáng)院內(nèi)、院前安全轉(zhuǎn)運(yùn)：

根據(jù)搶救需要，增加用量大的急救藥品數(shù)量，如腎上腺素、異丙腎上腺素增加到40支，多巴胺增加到10支，以減少搶救時(shí)護(hù)士為取藥品奔波的時(shí)間，是護(hù)士能集中激勵(lì)參與病人搶救工作，并確保搶救藥品的及時(shí)到位。減少搶救室備用藥品基數(shù)，如異丙嗪、復(fù)方氨基比林等，確定備用基數(shù)為3支，以減少護(hù)士每日的工作量，節(jié)約人力資源。每種藥品用藥品原裝盒裝置并進(jìn)行藥品定位，按其順序?qū)⑺幤访Q數(shù)量記錄在登記卡上。制定的對(duì)策（五）：為確保危重病人的搶救質(zhì)量，急救物品必須隨時(shí)保持良好的應(yīng)急狀態(tài)，保證物品定位、定數(shù)、定人管理、定期檢查，要求合格率達(dá)100%。運(yùn)用我院開展的“五常法”，即常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范和常自律，提高急救儀器完好率、搶救成功率、環(huán)境滿意率。制定的對(duì)策（五）：醫(yī)療器械由專人負(fù)責(zé)保管，督促和協(xié)助設(shè)備科定期檢查、保養(yǎng)、維修，保持性能良好。建立儀器操作程序卡。使用時(shí)，必須了解器械的性能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用畢妥善消毒、保管。急救器材一般不外借，如急救時(shí)外借要在外借物品本上辦理登記手續(xù)，由經(jīng)手人簽名。重要物品經(jīng)護(hù)士長同意后方可借出。制定的對(duì)策（六）：綠色通道開放制定的對(duì)策（七）：危重患者相關(guān)科室注：搶救儀器損壞后及時(shí)打電話給電工組維修并掛上待維修牌。如有外借在放置該儀器的位置上掛上去向牌并標(biāo)明科室。對(duì)策實(shí)施與檢討報(bào)告：單位：急診科指標(biāo)名稱：減少急救藥品、物品的損失率日期：XX年9月P改善前：1.急救藥品物品，品種、數(shù)量較多，未能及時(shí)更新2.急救藥品生產(chǎn)批號(hào)混合放置3.藥品有效期標(biāo)識(shí)欠明4.急救藥品物品用量不能滿足搶救急需對(duì)策內(nèi)容：1.加強(qiáng)急救藥品的管理力度2.開啟了藥品及物品有效期提示卡的設(shè)計(jì)與應(yīng)用。3.調(diào)整藥品數(shù)量管理：4.規(guī)劃物品安放位置，定時(shí)檢查D對(duì)策實(shí)施：12/7召開護(hù)士例會(huì)時(shí)指出急救藥品、物品損失的問題點(diǎn)，分析其主要因素并制定實(shí)施計(jì)劃。在平時(shí)臨床護(hù)理工作中，為確保危重病人的搶救質(zhì)量，急救藥品及物品必須隨時(shí)保持良好的備用狀態(tài)，保證藥品及物品定位放置、定人管理、定期檢查、定量供應(yīng)。根據(jù)搶救需要，增加用量大的急救藥品數(shù)量，減少搶救室備用藥品基數(shù)。增強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，運(yùn)用“五常法”提高急救儀器完好率。實(shí)施期間：XX年07月5日~XX年07月18日負(fù)責(zé)人：王慧敏、王冬洪、張運(yùn)金實(shí)施地點(diǎn)：急診科搶救室C對(duì)策效果確認(rèn)：

1.XX年05月24日至XX年08月15日急救藥品損失率下降45個(gè)百分比；急救物品損失率下降40個(gè)百分比。2.改革后提高了護(hù)理人員的自律性。A對(duì)策處置：確認(rèn)執(zhí)行措施為有效，列入科室操作常規(guī)。效果確認(rèn)（條型圖):實(shí)施前半年內(nèi)10支藥品約有6支損失，10個(gè)物品約有5個(gè)損失。實(shí)施后藥品損失降至1.5支，物品損失降至1個(gè)。公式如下：損失率=損失基數(shù)/總的基數(shù)*100討論確保了急救物品的完好率：急救藥品及物品有效期提示卡的應(yīng)用，使藥品及無菌物品的有效日期“可視化”，有利于護(hù)士清點(diǎn)物品、藥品，使急救物品的交接工作落到實(shí)處，確保了搶救物品呈完好備用狀態(tài)。提高了工作效率：每天護(hù)士接班時(shí)只需檢查各物品、藥品的數(shù)量及提示卡上的有效日期即可，每次檢查藥品的時(shí)間較原來縮短了，同時(shí)，便于質(zhì)控成員檢查，大大提高了工作效率及搶救車的管理質(zhì)量。得到了廣大同仁的一致認(rèn)可：通過臨床應(yīng)用，收到了很好的效果。檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)今后努力方向主題選定發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，由全科人員共同參與發(fā)掘病區(qū)問題并改善。發(fā)掘新問題呈現(xiàn)科室新面貌使全科人員在新面貌中成長，運(yùn)用QCC手法解決問題?；顒?dòng)計(jì)劃擬訂使圈員們學(xué)會(huì)如何收集資料。資料收集能更加完整。目標(biāo)設(shè)定讓圈員們了解怎樣去解決問題，這具有非常高的挑戰(zhàn)性。多借鑒其他醫(yī)院的成果，恰到好處的運(yùn)用到我們身上。解析藉由腦力激蕩讓大家發(fā)揮本能思維能力分析并找出問題。圈員們應(yīng)更具敏感度，分析并發(fā)現(xiàn)問題?，F(xiàn)

狀把握以收集資料為前提供給各種改善方案及措施的執(zhí)行。由擬訂方案增加提高搶救率。讓全科人員了解現(xiàn)狀和問題點(diǎn)提高搶救率，減少醫(yī)療糾紛。對(duì)策擬訂全科人員團(tuán)結(jié)力高是重要的影響?？剖易鳂I(yè)標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)策實(shí)施遇到困難是難免的，人員需要共同努力及抱著改善之決心方案才得以解決。對(duì)策實(shí)施與檢討藉由急救藥